Μια επισκόπηση της δευτερογενούς οστεοπόρωσης

Η δευτερογενής οστεοπόρωση προκαλείται από ορισμένες ασθένειες και θεραπείες που επηρεάζουν την οστική πυκνότητα και προκαλούν απώλεια οστού. Έρευνα από τοΠεριοδικό Οστεοπόρωσηςδείχνει ότι η δευτερογενής οστεοπόρωση επηρεάζει τουλάχιστον το 21% των ανδρών και το 17,5% των γυναικών.

Ενώ η θεραπεία για δευτερογενή οστεοπόρωση περιλαμβάνει την αντιμετώπιση της υποκείμενης ιατρικής κατάστασης ή της θεραπείας που προκαλεί αυτές τις αλλαγές, διάφορες μέθοδοι μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της απώλειας οστού, στην ενίσχυση των οστών και στην πρόληψη καταγμάτων.

Συμπτώματα

Τα άτομα με οστεοπόρωση γενικά δεν εμφανίζουν συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές, η οστεοπόρωση δεν ανιχνεύεται για πολλά χρόνια και δεν διαγιγνώσκεται έως ότου ένα άτομο σπάσει ένα κόκαλο. Τα κοινά κατάγματα οστών που σχετίζονται με την οστεοπόρωση περιλαμβάνουν κατάγματα του ισχίου, του καρπού ή της σπονδυλικής στήλης. Περιστασιακά, η οστεοπόρωση προκαλεί συμπτώματα που σχετίζονται με τη σταδιακή κατάρρευση των εξασθενημένων οστών στη σπονδυλική στήλη. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στην πλάτη λόγω καταγμάτων συμπίεσης στη σπονδυλική στήλη
• Μια κεκλιμένη στάση όπου το άνω μέρος της πλάτης γίνεται καμπύλο (ονομάζεται κύφωση)
• Σταδιακή απώλεια ύψους

Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να είναι συχνός με την οστεοπόρωση της σπονδυλικής στήλης. Ο πόνος εντοπίζεται και αυξάνεται με την ανύψωση. Η ευαισθησία στην πληγείσα περιοχή είναι επίσης συχνή. Ο πόνος και η ευαισθησία μπορούν να παραμείνουν για μεγάλα χρονικά διαστήματα.

Αιτίες

Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις, φάρμακα και παράγοντες τρόπου ζωής μπορούν να προκαλέσουν δευτερογενή οστεοπόρωση. Συχνές ιατρικές διαταραχές που συμβάλλουν στη δευτερογενή οστεοπόρωση είναι ενδοκρινικές ή ορμονικές καταστάσεις ανισορροπίας (όπως υπερθυρεοειδισμός, μια κατάσταση που προκαλεί υπερβολική λειτουργία του θυρεοειδούς).

Οι χρόνιες ασθένειες των νεφρών ή του ήπατος μπορούν επίσης να προκαλέσουν δευτερογενή οστεοπόρωση, όπως και η ρευματοειδής αρθρίτιδα, μια χρόνια αυτοάνοση ασθένεια που προκαλεί σοβαρή φλεγμονή των αρθρώσεων, των ιστών και των οργάνων σε όλο το σώμα. Οι διατροφικές διαταραχές μπορούν επίσης να προκαλέσουν δευτερογενή οστεοπόρωση.

Τα φάρμακα που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη δευτερογενούς οστεοπόρωσης περιλαμβάνουν:

• Κορτικοστεροειδή. Αυτά τα φάρμακα αντιμετωπίζουν μια ποικιλία καταστάσεων και είναι γνωστό από καιρό ότι προκαλούν απώλεια οστών.
• Θεραπείες ορμονών.
• Λίθιο. Τα φάρμακα με λίθιο χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής.
• Χημειοθεραπείες.

Ορισμένοι παράγοντες του τρόπου ζωής μπορεί επίσης να συμβάλλουν στη δευτερογενή οστεοπόρωση, όπως η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα και η μη κατανάλωση αρκετών τροφών πλούσιων σε βιταμίνη D και ασβέστιο.

Διάγνωση

Η δευτερογενής οστεοπόρωση διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας τις ίδιες εξετάσεις με την πρωτογενή οστεοπόρωση. Η δοκιμή περιλαμβάνει:

• Δοκιμή οστικής πυκνότητας: Η δοκιμή πυκνομετρίας οστού (DEXA) είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης. Η σάρωση DEXA χρησιμοποιεί ακτίνες Χ χαμηλής ενέργειας μέσω οστού (σπονδυλικής στήλης, ισχίου ή καρπού) για να προσδιορίσει την οστική πυκνότητα, η οποία μπορεί να υποδεικνύει τη σοβαρότητα της οστεοπόρωσης και την πιθανότητα καταγμάτων. Η δοκιμή είναι σύντομη, ανώδυνη και υπάρχει περιορισμένη έκθεση στην ακτινοβολία.
• Αίμα: Αυτό γίνεται για τη μέτρηση των επιπέδων ασβεστίου, φωσφόρου, αλκαλικής φωσφατάσης, κρεατινίνης και βιταμίνης D. Μη φυσιολογικά και χαμηλά επίπεδα μπορεί να υποδηλώνουν θεραπευτικές αιτίες για την ανάπτυξη οστεοπόρωσης. Στους άνδρες, μπορεί να συμπεριληφθεί και ο έλεγχος ορού τεστοστερόνης.
• Ακτινογραφίες: Οι ακτίνες Χ, ιδιαίτερα της σπονδυλικής στήλης, μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση ενός οστεοπορωτικού σπονδυλικού κατάγματος σε άτομα που είναι συμπτωματικά ή διατρέχουν υψηλό κίνδυνο.

Θεραπεία

Όπως η πρωτογενής οστεοπόρωση, δεν υπάρχει θεραπεία για δευτερογενή οστεοπόρωση. Η θεραπεία για δευτερογενή οστεοπόρωση μπορεί να είναι λίγο πιο περίπλοκη και εξαρτάται από την υποκείμενη κατάσταση.

Με τη δευτερογενή οστεοπόρωση, η θεραπεία ξεκινά με τη διαχείριση της υποκείμενης αιτίας και τον έλεγχο.

Η θεραπεία της δευτερογενούς οστεοπόρωσης αποσκοπεί επίσης στην πρόληψη της απώλειας των οστών, των καταγμάτων και της αναπηρίας καθώς και στον έλεγχο του πόνου. Το πρόγραμμα θεραπείας της οστεοπόρωσης μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής και φάρμακα.

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ

Οι ακόλουθες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε την οστεοπόρωση και να μειώσετε τον κίνδυνο κατάγματος.

Διατροφή

Οι γιατροί συνιστούν τη λήψη βιταμίνης D και ασβεστίου από τη διατροφή σας. Το ασβέστιο είναι το κύριο μέταλλο στα οστά, ενώ η βιταμίνη D βοηθά το σώμα να απορροφήσει το ασβέστιο που χρειάζεται για βέλτιστη υγεία και ισχυρά οστά. Η διατήρηση επαρκούς πρόσληψης βιταμίνης D και ασβεστίου μπορεί να επιβραδύνει την οστική απώλεια. Όταν η απώλεια οστού επιβραδύνεται, μειώνεται ο κίνδυνος κατάγματος.

Τροφές πλούσιες σε ασβέστιο για να προσθέσετε στη διατροφή σας περιλαμβάνουν:

• Γαλακτοκομείο
• Εμπλουτισμένα ψωμιά και δημητριακά
• Σκούρα πράσινα λαχανικά
• Προϊόντα σόγιας
• Χυμοί και δημητριακά εμπλουτισμένα με ασβέστιο

Η οστεοπόρωση NIH και συναφείς ασθένειες των οστών - Το Εθνικό Κέντρο Πόρων συνιστά στους ενήλικες άνδρες και γυναίκες να λαμβάνουν 1.000 χιλιοστόγραμμα (mg) ασβεστίου καθημερινά. Οι γυναίκες ηλικίας μεταξύ 51 και 70 ετών και όλοι άνω των 70 πρέπει να λαμβάνουν 1.200 mg ασβεστίου ανά ημέρα. Το NIH συνιστά επιπλέον στους ενήλικες κάτω των 70 να λαμβάνουν 600 διεθνείς μονάδες (IU) βιταμίνης D καθημερινά. Τροφές πλούσιες σε βιταμίνη D περιλαμβάνουν ψάρια αλμυρού νερού, εμπλουτισμένο γάλα, συκώτι και κρόκους αυγών.

Εάν δεν μπορείτε να πάρετε αρκετή βιταμίνη D ή ασβέστιο από τη διατροφή σας, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει συμπληρώματα που θα σας βοηθήσουν να λάβετε τις συνιστώμενες ποσότητες.

Ασκηση

Η σωματική δραστηριότητα, ανεξάρτητα από τον τύπο, μπορεί να ωφελήσει τα άτομα με οστεοπόρωση. Μπορεί να βελτιώσει τη στάση και την ισορροπία και να μειώσει τον κίνδυνο πτώσης, πράγμα που σημαίνει ότι μειώνει την πιθανότητα περισσότερων καταγμάτων. Μπορεί επίσης να έχει κάποια επίδραση στην πυκνότητα των οστών.

Η προπόνηση δύναμης μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε τα χέρια και τη σπονδυλική σας στήλη ισχυρότερα και μπορεί να περιλαμβάνει οτιδήποτε, από μηχανήματα βάρους έως ζώνες αντίστασης και ελεύθερα βάρη. Ασκήσεις με βάρη όπως το περπάτημα, καθώς και αερόμπικ χαμηλού αντίκτυπου όπως η ποδηλασία μπορούν να ενισχύσουν τα οστά στους γοφούς, την κάτω σπονδυλική στήλη και τα πόδια σας. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε νέο πρόγραμμα άσκησης.

Αντίστροφη κακή συνήθεια

Εκτός από όλα τα προβλήματα υγείας που μπορεί να προκαλέσει το κάπνισμα και η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, επηρεάζουν επίσης την υγεία των οστών σας. Το κάπνισμα τσιγάρων μπορεί να επηρεάσει τον σχηματισμό οστών και να αυξήσει τον κίνδυνο απώλειας οστού. Το αλκοόλ μπορεί να έχει παρόμοια αποτελέσματα. Θα πρέπει να αποφεύγετε το κάπνισμα εντελώς και να πίνετε με μέτρο.

Φάρμακα

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης έχουν σχεδιαστεί για τη μείωση της οστικής απώλειας. Τα διφωσφονικά είναι τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Τα δημοφιλή διφωσφονικά περιλαμβάνουν:

• Fosamax (αλενδρονάτη)
• Actonel (ρισεδρονάτη)
• Reclast (ζολεδρονικό οξύ)
• Boniva (ιβανδρονάτη)

Πρόσθετα φάρμακα για τη θεραπεία της δευτερογενούς οστεοπόρωσης περιλαμβάνουν:

• Πρόλια. Το Prolia (denosumab) είναι μια εναλλακτική λύση έναντι των διφωσφονικών για άτομα που δεν μπορούν να πάρουν αυτά τα φάρμακα. Η έρευνα δείχνει ότι μπορεί να βελτιώσει την οστική πυκνότητα και να μειώσει τον κίνδυνο κατάγματος.
• Φορτέο. Οι ενέσεις Forteo (teriparatide) συνήθως συνταγογραφούνται σε άτομα που είχαν κατάγματα και των οποίων η οστεοπόρωση προκαλείται από χρήση κορτικοστεροειδών. Αυτό το φάρμακο μπορεί να βοηθήσει στην ανοικοδόμηση των οστών.
• Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών (HRT). Έχει αποδειχθεί ότι το HRT ή τα οιστρογόνα προλαμβάνουν την απώλεια οστών και τα κατάγματα και αυξάνουν την οστική πυκνότητα. Συνήθως συνταγογραφείται για γυναίκες που είναι μετά την εμμηνόπαυση. Διατίθεται ως έμπλαστρο ή χάπι. Η HRT δεν συνιστάται για μακροχρόνια θεραπεία της οστεοπόρωσης λόγω των ανεπιθύμητων ενεργειών της, συμπεριλαμβανομένων των αυξημένων κινδύνων για καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικά επεισόδια, θρόμβους αίματος και καρκίνο του μαστού. Οι γυναίκες πρέπει να μιλήσουν με τους γιατρούς τους για το εάν η HRT είναι μια επιλογή για τη θεραπεία της οστεοπόρωση και εάν τα οφέλη της HRT θα υπερέβαιναν τους κινδύνους.

Μια λέξη από το Verywell

Η οστεοπόρωση είναι μια κοινή πάθηση και ενώ δεν υπάρχει θεραπεία, υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες. Τα φάρμακα, οι ορμονικές θεραπείες και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της οστικής απώλειας και στην ενίσχυση των οστών σας. Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε δευτερογενή οστεοπόρωση, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις καλύτερες θεραπείες για τη μοναδική σας κατάσταση. Με τη βοήθεια του γιατρού σας, μπορείτε να βρείτε το σωστό πρόγραμμα θεραπείας και να μειώσετε τον κίνδυνο κατάγματος.