Η επισκληρίδια ένεση στεροειδούς είναι ένας τύπος ένεσης στον οποίο η κορτιζόνη χορηγείται στο εξώτατο τμήμα της σπονδυλικής στήλης, που ονομάζεται επισκληρίδιος χώρος. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του ακτινοβολημένου νευρικού πόνου από τη χαμηλή πλάτη, τη μέση πλάτη ή τον αυχένα.
Dan Bayley / Getty ImagesΗ κορτιζόνη είναι ένας τύπος στεροειδούς που παράγεται φυσικά από τα επινεφρίδια και απελευθερώνεται σε περιόδους στρες. Το στεροειδές καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα και, με αυτόν τον τρόπο, μειώνει τη φλεγμονή και τον σχετικό πόνο. Ενώ η φυσική κορτιζόνη είναι σχετικά βραχείας δράσης, ο τύπος που χρησιμοποιείται για επισκληρίδιο ένεση είναι τεχνητός και μπορεί να διαρκέσει από οπουδήποτε από μια εβδομάδα έως μήνες.
Σε αντίθεση με ένα συστηματικό πυροβολισμό κορτιζόνης που παρέχεται στην κυκλοφορία του αίματος, μια επισκληρίδιο ένεση χορηγείται στις ή κοντά στις πηγές του νευρικού πόνου, παρέχοντας στοχευμένη ανακούφιση. Συνήθως χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του πόνου που σχετίζεται με τη συμπίεση των νευρικών ριζών στη σπονδυλική στήλη, όπως αυτός που προκαλείται από κήλη δίσκου, ώθηση οστού, κάταγμα συμπίεσης, δακτυλιοειδές δάκρυ, εκφυλιστική ασθένεια δίσκου ή στένωση της σπονδυλικής στήλης.
Σκοπός και τεχνικές
Οι επισκληρίδιες ενέσεις στεροειδών δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του μυϊκού πόνου στην πλάτη, αλλά για την ανακούφιση του νευρικού πόνου που προκαλείται από τη συμπίεση του νωτιαίου νεύρου. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του πόνου που εκπέμπεται από το λαιμό στον βραχίονα (ριζοπάθεια του τραχήλου της μήτρας), στη μέση πίσω στο στήθος (θωρακική ριζοπάθεια) ή στο κάτω μέρος του ποδιού (αναφέρεται ως ισχιαλγία ή οσφυϊκή ριζοπάθεια). "τσίμπημα νεύρου" είναι ο όρος που χρησιμοποιείται συνήθως για να περιγράψει την κατάσταση.
Ενώ μια επισκληρίδια ένεση στεροειδών χρησιμοποιείται συχνά μεμονωμένα, είναι πιο αποτελεσματική όταν συνδυάζεται με ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα αποκατάστασης για τη μείωση της ανάγκης για μελλοντικές ενέσεις. Οι επισκληρίδιες ενέσεις προορίζονται μόνο για να παρέχουν βραχυπρόθεσμη ανακούφιση, συχνά για να καθυστερήσουν τη χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη ή για να βοηθήσουν στην ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη.
Παραδοσιακά, οι λήψεις χορηγήθηκαν χωρίς ειδικό εξοπλισμό. Σήμερα, μια τεχνική ακτίνων Χ σε πραγματικό χρόνο, που ονομάζεται φθοροσκόπηση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό της ακριβούς θέσης της συμπιεσμένης νευρικής ρίζας και για να διασφαλιστεί ότι η βελόνα είναι σωστά τοποθετημένη στον επισκληρίδιο χώρο. Για το σκοπό αυτό μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT), η οποία χρησιμοποιεί επίσης ιονίζουσα ακτινογραφία ακτινογραφίας. Υπάρχουν διάφοροι τύποι επισκληρίδιας ένεσης που χαρακτηρίζονται από τη θέση τους:
- Οι αυχενικές ενέσεις χορηγούνται στην περιοχή του λαιμού.
- Θωρακικές ενέσεις χορηγούνται στη μέση σπονδυλική στήλη.
- Οι οσφυϊκές ενέσεις χορηγούνται στη χαμηλή σπονδυλική στήλη.
Οι επισκληρίδιες ενέσεις μπορούν επίσης να περιγραφούν από τη διαδρομή της βελόνας. Οι ενέσεις που τοποθετούνται μεταξύ των οστών που μοιάζουν με βότσαλο της σπονδυλικής στήλης, που ονομάζονται έλασμα, αναφέρονται ως επισκληριδικές ενέσεις ενδομήτριου. Οι διατρωματικές ενέσεις είναι αυτές που εισέρχονται στη σπονδυλική στήλη σε διαγώνια κατεύθυνση κατά μήκος της διαδρομής της νευρικής ρίζας.
Οι επισκληρίδιες ενέσεις στεροειδών μπορούν να χορηγηθούν από αναισθησιολόγους, ορθοπεδικούς χειρουργούς, νευρολόγους, επεμβατικούς ακτινολόγους, ειδικούς στη διαχείριση του πόνου και άλλους ιατρούς που έχουν εκπαιδευτεί στην τεχνική.
Κίνδυνοι και επιπλοκές
Οι επισκληρίδιες ενέσεις στεροειδών είναι σχετικά ασφαλείς με χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών. Ένας από τους πιο συνηθισμένους κινδύνους είναι η τυχαία διάτρηση του ιστού που περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό που ονομάζεται dura mater.
Εάν συμβεί αυτό, το υγρό μπορεί να διαρρεύσει και να προκαλέσει πονοκέφαλο στη σπονδυλική στήλη. Σύμφωνα με το όνομά του, ο πονοκέφαλος είναι το κεντρικό σύμπτωμα. Ο τραυματισμός συνήθως αντιμετωπίζεται με ανάπαυση στο κρεβάτι και / ή με διαδικασία γνωστή ως επίθεμα αίματος στην οποία το αίμα εγχύεται πάνω από την οπή για να σχηματίσει σφραγίδα καθώς πήζει.
Εάν η βελόνα αγγίξει τον νωτιαίο μυελό ή τη νευρική ρίζα, μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμο νευρολογικό τραυματισμό που εκδηλώνεται με μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα άκρα για ώρες ή ημέρες. Με την έλευση ενέσεων με ακτίνες Χ, η επίπτωση αυτού έχει μειωθεί δραματικά.
Οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι σπάνιες (στην περιοχή από 0,1 έως 0,3 τοις εκατό), αλλά μπορεί να απαιτούν επείγουσα παρέμβαση εάν εμφανίσετε συριγμό, δύσπνοια, κνίδωση, πρήξιμο του προσώπου, γρήγορη αναπνοή και ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό. Η λοίμωξη είναι επίσης ασυνήθιστη.
Πώς εκτελείται η ένεση
Η επισκληρίδια ένεση απαιτεί λίγο περισσότερο χρόνο προετοιμασίας και ανάρρωσης από μια παραδοσιακή ένεση, δεδομένης της ευαισθησίας της διαδικασίας και της ανάγκης για τοπικό αναισθητικό.
Προ-δοκιμή
Σε γενικές γραμμές, θα σας επιτρεπόταν να έχετε ένα μικρό γεύμα αρκετές ώρες πριν από τη διαδικασία και μπορείτε να συνεχίσετε να παίρνετε τα κανονικά σας φάρμακα. Οι μόνες εξαιρέσεις θα ήταν αντιπηκτικά (αραιωτικά αίματος) ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (όπως η ασπιρίνη ή η ιβουπροφαίνη) που μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία. Ο γιατρός σας θα σας πει πότε να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα.
Μόλις φτάσετε για το ραντεβού σας, θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε μερικά ή όλα τα ρούχα σας, ανάλογα με το πού πρόκειται να παραδοθεί η βολή.Ένα νοσοκομειακό φόρεμα θα παρασχεθεί για να αλλάξει.
Καθ 'όλη τη διάρκεια του τεστ
Μετά την αλλαγή, θα οδηγηθήκατε στο δωμάτιο απεικόνισης όπου μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή θα τοποθετηθεί σε μία από τις φλέβες σας. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να παραδοθεί για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
Στη συνέχεια, θα τοποθετηθείτε στη μηχανή ακτίνων Χ πάνω από ένα στήριγμα για να ανοίξετε τους χώρους μεταξύ των οστών της σπονδυλικής στήλης. Σε άλλες περιπτώσεις, θα πρέπει να τοποθετείτε σε καθιστή θέση με το λαιμό σας ή την πλάτη προς τα εμπρός. Το δέρμα θα καθαριστεί με αντιβακτηριακό στυλεό και θα εγχυθεί με τοπικό αναισθητικό για να μουδιάσει την περιοχή.
Μόλις μουδιάσει πλήρως, ο γιατρός θα εισάγει τη βελόνα μέσω του δέρματος προς τη σπονδυλική στήλη. Μια μικρή ποσότητα χρωστικής μπορεί να εγχυθεί για να επαληθευτεί η θέση της βελόνας στην ακτινογραφία. Τέλος, η κορτιζόνη θα μεταφερθεί στον επισκληρίδιο χώρο αναμεμιγμένο με ένα ήπιο αναισθητικό.
Μετα-δοκιμή
Μόλις ολοκληρωθεί, η βελόνα και η γραμμή IV θα αφαιρεθούν και οι πληγές τρυπήματος επιδένονται. Θα πρέπει να παραμείνετε στην αίθουσα αποκατάστασης για περίπου μία ώρα. Εάν δείτε τα ζωτικά σας σημάδια, ένας φίλος μπορεί να σας οδηγήσει στο σπίτι. Δεν θα σας επιτρεπόταν να οδηγήσετε τον εαυτό σας.
Δεν είναι ασυνήθιστο να αισθάνεστε υπνηλία μετά τη διαδικασία ή να αισθανθείτε ήπια μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα στα πόδια. Αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να εξαλειφθούν μέχρι το τέλος της ημέρας. Καλέστε το γιατρό σας εάν επιμένουν ή επιδεινωθούν.
Από την άλλη πλευρά, αναζητήστε επείγουσα φροντίδα εάν εμφανίσετε σημάδια λοίμωξης ή αλλεργίας, όπως υψηλό πυρετό, ρίγη, κνίδωση, αναπνευστικά προβλήματα, ναυτία, έμετο ή σοβαρό πόνο.
Μια λέξη από το Verywell
Οι επισκληρίδιες ενέσεις στεροειδών είναι αποτελεσματικές για την παροχή βραχυπρόθεσμης ανακούφισης από σοβαρό οξύ ή χρόνιο ριζοειδή πόνο. Χρησιμοποιούνται υπό πολύ συγκεκριμένες συνθήκες και συνήθως αποφεύγονται εάν ο πόνος μπορεί να αντιμετωπιστεί με φυσιοθεραπεία ή λιγότερο επεμβατικές μορφές θεραπείας.
Εάν πιστεύετε ότι πληροίτε τις προϋποθέσεις για επισκληρίδιο ένεση, συναντήστε έναν ορθοπεδικό ειδικό που μπορεί να σας συμβουλεύσει εάν είναι κατάλληλη επιλογή ή εάν υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις που μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματικές ή μακροχρόνιες.
-tear.jpg)
