Τα περισσότερα προγράμματα ασφάλισης υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες θα παρέχουν κάλυψη για τα εμβόλια COVID-19 χωρίς επιμερισμό του κόστους για τα μέλη, πράγμα που σημαίνει ότι οι άνθρωποι δεν θα χρειαστεί να πληρώσουν για το εμβόλιο ή τη χορήγηση του. Όμως, σχεδόν 30 εκατομμύρια Αμερικανοί ήταν ανασφάλιστοι το 2019 και ο αριθμός αυτός πιθανότατα αυξήθηκε το 2020 ως αποτέλεσμα των οικονομικών επιπτώσεων της πανδημίας COVID-19.
Εάν βρίσκεστε σε μια κατάσταση όπου δεν έχετε κάλυψη υγείας που θα πληρώσει το κόστος ενός εμβολίου COVID-19, μπορείτε να το πάρετε χωρίς κόστος; Πιθανώς, αλλά θα θελήσετε να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή για να βεβαιωθείτε ότι δεν θα λάβετε έκπληξη για ένα εμβόλιο που υποθέσατε ότι θα ήταν δωρεάν.
MarsBars / Getty ImagesΑσφαλισμένα παιδιά
Μόλις εγκριθεί ένα εμβόλιο COVID-19 για χρήση σε παιδιά - και υποθέτοντας ότι τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) το συμπεριλαμβάνουν στο πρόγραμμα εμβολίων για παιδιά (VFC) - τα ασφαλισμένα παιδιά θα μπορούν να το λάβουν δωρεάν. από παρόχους που συμμετέχουν στο πρόγραμμα VFC.
Το πρόγραμμα VFC είναι ένα ομοσπονδιακό πρόγραμμα που παρέχει χρηματοδότηση για εμβόλια σε άτομα κάτω των 19 ετών που είναι επιλέξιμα για Medicaid, ανασφάλιστα, υποσφάλιστα, Αμερικανός Ινδός ή κάτοικος της Αλάσκας.
Προειδοποίηση καταναλωτή
Λάβετε υπόψη ότι ενώ το εμβόλιο παρέχεται δωρεάν μέσω του προγράμματος VFC, ενδέχεται να υπάρχουν χρεώσεις που σχετίζονται με την επίσκεψη στο γραφείο. Παρόλα αυτά, ο πάροχος VFC δεν μπορεί να αρνηθεί τη διαχείριση της βολής εάν μια οικογένεια δεν είναι σε θέση να πληρώσει. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα τέλη συχνά παραιτούνται.
Το πρόγραμμα VFC έχει σχεδιαστεί ειδικά για να διασφαλίζει ότι τα παιδιά έχουν πρόσβαση σε εμβόλια ακόμη και αν η οικογένειά τους δεν έχει τα μέσα να καλύψει το κόστος. Οι περισσότεροι παιδίατροι στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι πάροχοι του προγράμματος VFC.
Ασφαλισμένοι Ενήλικες
Δεν υπάρχει πρόγραμμα δικτύου ασφαλείας που να εγγυάται την πρόσβαση σε εμβόλια για ανασφάλιστους ενήλικες - και οι ενήλικες είναι πιο πιθανό να είναι ανασφάλιστοι από τα παιδιά. Ωστόσο, η κυβέρνηση έχει παράσχει χρηματοδότηση για την αποζημίωση παρόχων ιατρικής που χορηγούν εμβόλια COVID-19 σε ανασφάλιστους ενήλικες.
Ο νόμος περί βοήθειας, ανακούφισης και οικονομικής ασφάλειας Coronavirus (CARES) και ο νόμος για το πρόγραμμα προστασίας των πληρωμών και την ενίσχυση της υγειονομικής περίθαλψης (PPPHCEA), που και οι δύο θεσπίστηκαν την άνοιξη του 2020, παρείχαν συνολικά 175 δισεκατομμύρια δολάρια σε ομοσπονδιακή χρηματοδότηση για έναν πάροχο Ταμείο Αρωγής.
Το ταμείο, το οποίο διαχειρίζεται η Υπηρεσία Υγείας Πόρων και Υπηρεσιών (HRSA), χρησιμοποιείται για την παροχή οικονομικής βοήθειας σε ιατρικούς παρόχους που συμμετέχουν στα προγράμματα Medicare ή / και Medicaid.
Ένα μεγάλο μέρος του ταμείου προορίζεται για την αποζημίωση ιατρικών παρόχων για το κόστος εμβολιασμού μη ασφαλισμένων ατόμων. Ενώ η ομοσπονδιακή κυβέρνηση είναι επιφορτισμένη να παρέχει το εμβόλιο σε πολιτείες χωρίς κόστος, το Ταμείο Αρωγής Παροχέα έχει σχεδιαστεί για να αποζημιώσει τους παρόχους για το κόστος χορήγησης του εμβολίου.
Παρόλα αυτά, το ταμείο πιθανότατα θα εξαντληθεί καθώς οι εμβολιασμοί COVID-19 επεκταθούν έως το 2021. Εάν συμβεί αυτό, το Κογκρέσο θα πρέπει να εγκρίνει περαιτέρω χρηματοδότηση για να διασφαλίσει ότι αυτά τα έξοδα θα παραμείνουν καλυμμένα και ότι οι ανασφάλιστοι θα μπορούν να εμβολιαστούν.
Προειδοποίηση καταναλωτή
Ο όρος «ανασφάλιστος» μπορεί να ισχύει για άτομα που έχουν τύπους κάλυψης που δεν θεωρούνται τεχνικά ως ασφάλιση υγείας, όπως πρόγραμμα σταθερής αποζημίωσης ή σχέδιο υπουργείου κοινής χρήσης υγειονομικής περίθαλψης. Εάν το πρόγραμμα υγείας σας δεν καλύπτει το κόστος του εμβολίου COVID-19, αυτό μπορεί να οφείλεται στο ότι το πρόγραμμα δεν είναι τεχνικά ασφάλιση υγείας.
Προκλήσεις και απάντηση
Από τις πρώτες μέρες της πανδημίας, οι πάροχοι ιατρικών υπηρεσιών ήταν σε θέση να υποβάλουν αίτηση για αποζημίωση μέσω του Ταμείου Ανακούφισης Παροχέα για το κόστος των δοκιμών και της θεραπείας COVID-19 για ανασφάλιστα άτομα. Τούτου λεχθέντος, δεν απαιτείται να το κάνουν, και ορισμένοι έχουν επιλέξει να χρεώνουν τον ασθενή απευθείας.
Υπάρχουν ανησυχίες ότι το ίδιο θα μπορούσε να συμβεί με το κόστος του εμβολιασμού COVID-19, ακόμη και αν το ίδιο το εμβόλιο είναι δωρεάν. Αυτό θα μπορούσε να κάνει τους ανασφάλιστους Αμερικανούς να διστάσουν να αναζητήσουν εμβολιασμό εάν υπάρχει πιθανότητα να πληρώσουν.
Αυτό σας αφήνει, ως καταναλωτής, να ρωτήσετε αν υπάρχουν χρεώσεις που σχετίζονται με τη χορήγηση του εμβολίου. Εάν υπάρχουν, ίσως θέλετε να βρείτε έναν πάροχο κοντά σας που συμμετέχει στο Ταμείο ανακούφισης παρόχου.
Ένας τρόπος να το κάνετε αυτό είναι να επικοινωνήσετε με το τοπικό τμήμα υγείας σας ή να χρησιμοποιήσετε τον διαδικτυακό εντοπιστή που προσφέρεται από το Υπουργείο Υγείας και Ανθρώπινης Υπηρεσίας των ΗΠΑ (HHS), ο οποίος πραγματοποιεί αναζήτηση σε παρόχους με βάση τον ταχυδρομικό σας κώδικα.
Στο τέλος, εάν ένας πάροχος λάβει αποζημίωση από το Ταμείο Ανακούφισης Παροχέα για υπηρεσίες που σχετίζονται με το COVID-19, δεν επιτρέπεται να εξισορροπήσει το λογαριασμό του ασθενούς και πρέπει να αποδεχτεί την επιστροφή ως πληρωμή εξ ολοκλήρου.
Εμβόλια COVID-19: Μείνετε ενημερωμένοι σχετικά με τα διαθέσιμα εμβόλια, ποιος μπορεί να τα πάρει και πόσο ασφαλή είναι.
Τι να κάνετε εάν χρεωθείτε
Εάν λάβετε οφειλόμενο υπόλοιπο για τον εμβολιασμό σας μετά την πληρωμή μέρους του λογαριασμού από το Ταμείο Ανακούφισης Παροχέα, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να επικοινωνήσετε με τον πάροχο. Εάν δεν λάβετε πρόσθετες υπηρεσίες που δεν σχετίζονται με το COVID-19, δεν θα πρέπει να υπάρχουν χρεώσεις οποιουδήποτε είδους.
Από την άλλη πλευρά, εάν ο πάροχος δεν λάβει αποζημίωση από το Ταμείο Ανακούφισης Παροχέα, ο ασθενής μπορεί να είναι υπεύθυνος για ολόκληρο το λογαριασμό. Και πάλι, είναι σημαντικό να ρωτήσετε εκ των προτέρων εάν υπάρχουν αλλαγές που σχετίζονται με τον εμβολιασμό και εάν ο πάροχος έχει πράγματι πρόσβαση στο Ταμείο Ανακούφισης Παροχέα.
Εάν πιστεύετε ότι χρεώνεστε με ακατάλληλο τρόπο, καλέστε το Υπουργείο Υγείας της πολιτείας σας για να εκδώσετε παράπονο για τους καταναλωτές.
.jpg)
