Ο καρκίνος του προστάτη που δεν αντέχει σε μεταστατικό ευνουχισμό (nmCRPC) είναι μια δυνητικά επικίνδυνη μορφή του καρκίνου που είναι ανθεκτική στη θεραπεία, αλλά δεν έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος (μετάσταση). Η τεστοστερόνη προάγει την ανάπτυξη αυτού του καρκίνου σε αυτόν τον αδένα (που βρίσκεται μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του πέους) και η θεραπεία στέρησης ανδρογόνων (ADT) χρησιμοποιείται συχνά για τη μείωση των επιπέδων αυτής της ορμόνης και συνεπώς τη συρρίκνωση της ανάπτυξης.
skynesher / Getty Images
Σε περιπτώσεις nmCRPC, ο καρκίνος έχει αναπτύξει μια αντίσταση σε αυτό το είδος θεραπείας και συνεχίζει να αυξάνεται. Αυτό έρχεται σε αντίθεση με τον ανθεκτικό στον μεταστατικό καρκίνο του προστάτη (mCRPC), όπου αυτά τα καρκινικά κύτταρα αρχίζουν να εξαπλώνονται σε λεμφαδένες, οστά και άλλα συστήματα οργάνων.
Ο καρκίνος του προστάτη είναι η δεύτερη πιο κοινή μορφή καρκίνου στους άνδρες και ενώ η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία είναι εξαιρετικά επιτυχής, η ανάπτυξη του nmCRPC είναι ένας τομέας σημαντικού ενδιαφέροντος.
Συμπτώματα
Αυτός ο τύπος καρκίνου του προστάτη είναι ουσιαστικά ένα παλαιότερο στάδιο της νόσου (θεωρείται το στάδιο Ι ή ΙΙ) και αυτό που ανησυχεί για τους φροντιστές είναι ότι είναι συχνά ασυμπτωματικό σε αυτό το σημείο. Η ανάπτυξη του ίδιου του καρκίνου δεν γίνεται αισθητή από τους ασθενείς, γεγονός που υπογραμμίζει τη σημασία της τακτικής αξιολόγησης. Αυτό που είναι απαραίτητο για όσους έχουν nmCRPC είναι να αναγνωρίσουν τα συμπτώματα που προκύπτουν όταν ο καρκίνος αρχίζει να κάνει μετάσταση:
- Αίμα στα ούρα: Ένα από τα πιο εμφανή σημάδια προβλήματος είναι ότι τα ούρα είναι κοκκινωπά και περιέχουν αίμα. Επιπλέον, το σπέρμα μπορεί επίσης να περιέχει αίμα.
- Πόνος κατά την ούρηση: Πόνος ή αίσθημα καύσου κατά την ούρηση, λόγω φλεγμονής στην περιοχή, είναι ένα λιγότερο συχνό αλλά ενδεικτικό σύμπτωμα.
- Συχνή ούρηση: Η πρόοδος του καρκίνου του προστάτη οδηγεί επίσης σε συχνότερη ανάγκη ούρησης.
- Πόνος ενώ κάθεστε: Ο καρκίνος προκαλεί σημαντική φλεγμονή του προστάτη, γεγονός που μπορεί να κάνει τη συνεδρίαση να νιώθει άβολα.
- Νέα έναρξη στυτικής δυσλειτουργίας: Η αδυναμία διατήρησης της στύσης - στυτική δυσλειτουργία - μπορεί επίσης να προκύψει καθώς ο καρκίνος του προστάτη γίνεται πιο σοβαρός.
Συγκεκριμένα, μπορεί να προκύψουν επιπλέον συμπτώματα ανάλογα με το πού έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος και το μέγεθός του.
Αιτίες
Ο καρκίνος του προστάτη, γενικά, προκύπτει λόγω μεταλλάξεων στα κύτταρα αυτού του οργάνου που οδηγούν στην ανάπτυξη καρκινικών όγκων. Τα καρκινικά κύτταρα τείνουν να διαιρούνται και να αναπτύσσονται με ταχύτερο ρυθμό από ό, τι τα υγιή, γεγονός που είναι, εν μέρει, γιατί είναι τόσο επικίνδυνο. Από πολλές απόψεις, θα μπορούσατε να αναφέρετε το nmCRPC ως «ανθρωπογενές» επειδή είναι ένα στάδιο του καρκίνου που ορίζεται από την αντίδρασή του στο ADT. Τα ναρκωτικά που μειώνουν τα επίπεδα τεστοστερόνης - και ως εκ τούτου σταματούν την καρκινική ανάπτυξη - όπως η Erleada (απαλουταμίδη) και το Xtandi (ενζουλουταμίδη) - μερικές φορές δεν είναι επιτυχημένα. Τα καρκινικά κύτταρα συνδέονται με υποδοχείς ανδρογόνων στον προστάτη και τρέφονται από αυτά και αυτά τα φάρμακα λειτουργούν από δέσμευση και αποκλεισμός αυτών των περιοχών. Ωστόσο, ορισμένοι τύποι καρκίνου μπορούν ουσιαστικά να αναπτύξουν την ικανότητα αντιμετώπισης αυτού του ζητήματος, οδηγώντας σε nmCRPC.
Διάγνωση
Δεδομένου ότι το nmCRPC είναι εμφανές μόνο μετά από απόπειρες ADT, εντοπίζεται κυρίως κατά τη διάρκεια των απαραίτητων συνεδριών παρακολούθησης. Η ιδέα είναι ότι οι γιατροί εκτιμούν για σημάδια ότι ο καρκίνος εξακολουθεί να αυξάνεται. Σε γενικές γραμμές, υπάρχουν πέντε στάδια ανάπτυξης καρκίνου. δεδομένου ότι τα στάδια Ι και ΙΙ είναι εκείνα στα οποία ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί ακόμη πέρα από τον προστάτη, αυτές είναι αυτές που παρατηρούνται σε περιπτώσεις nmCRPC. Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για αυτήν την ανίχνευση:
- Εξετάσεις αίματος: Η δοκιμή ειδικού προστάτη αντιγόνου (PSA) μπορεί να ελέγξει για τα επίπεδα μιας πρωτεΐνης (αντιγόνου) που εκκρίνεται μόνο από προστατικά κύτταρα, η οποία αυξάνεται όταν αυτά τα κύτταρα είναι καρκινικά. Επειδή μετρά τα επίπεδα των αντιγόνων στο αίμα, χρησιμοποιείται συχνά για την παρακολούθηση της προόδου της κατάστασης. Σε περιπτώσεις nmCRPC, οι γιατροί μπορεί επίσης να χρειαστεί να ανιχνεύσουν τα επίπεδα τεστοστερόνης.
- Ψηφιακή ορθική εξέταση (DRE): Πρόκειται για μη αυτόματη εξέταση για την παρουσία φλεγμονής ή ακανόνιστης ανάπτυξης στον προστάτη και συχνά ενδείκνυται παράλληλα με εξετάσεις αίματος. Απαιτεί τον γιατρό να φοράει γάντια και να έχει πρόσβαση στο όργανο εισάγοντας ένα λιπανμένο δάχτυλο στο ορθό.
- Μαγνητική τομογραφία (MRI): Οι μαγνητικές τομογραφίες συχνά χρησιμοποιούνται για να εκτιμηθεί εάν ο καρκίνος εξαπλώνεται από τον προστάτη στους γύρω ιστούς. Αυτός ο τύπος απεικόνισης χρησιμοποιεί ραδιοκύματα αντί για ακτίνες Χ, και μια βαφή αντίθεσης που εγχέεται στις φλέβες επιτρέπει την προβολή περισσότερων λεπτομερειών.
- Υπολογιστική τομογραφία (CT) ccan: Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί λεπτομερή απεικόνιση ακτίνων Χ για να παρέχει προσεκτική ανάλυση πολλαπλών γωνιών της πληγείσας περιοχής. Χρησιμοποιείται συχνότερα για την ανίχνευση της εξάπλωσης του καρκίνου στο ουροποιητικό σύστημα και δεν είναι τόσο αποτελεσματική για την εκτίμηση του ίδιου του προστάτη.
- Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET): Παρόμοια φύση με τη μαγνητική τομογραφία, οι σαρώσεις PET χρησιμοποιούν ειδικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για την ακρίβεια των εικόνων. Χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση οποιασδήποτε ανάπτυξης του καρκίνου.
- Σάρωση οστών: Ο καρκίνος του προστάτη είναι ιδιαίτερα ανησυχητικός μόλις αρχίσει να εξαπλώνεται. Οι ανιχνεύσεις οστών βοηθούν τους γιατρούς να εκτιμήσουν εάν αρχίζει να αναπτύσσεται στο μυελό των οστών.
Θεραπεία
Εξ ορισμού, το nmCRPC είναι ανθεκτικό στις θεραπείες του καρκίνου του προστάτη, ενώ η θεραπεία με ADT αποδεικνύεται αναποτελεσματική στη διακοπή της εξέλιξης της νόσου. Ανάλογα με την περίπτωση, οι επιλογές θεραπείας είναι:
- Ορχεκτομή: Η τεστοστερόνη, η ανδρική σεξουαλική ορμόνη, παράγεται στους όρχεις, οπότε μια προσέγγιση στο nmCRPC περιλαμβάνει χειρουργική αφαίρεση αυτών με μια διαδικασία που ονομάζεται ορχχεκτομή. Το ADT παραδίδεται αρχικά μέσω φαρμάκων, αλλά όταν δεν λειτουργούν, αυτή η μη αναστρέψιμη διαδικασία εξωτερικών ασθενών, μια χειρουργική μορφή της θεραπείας, θεωρείται επιλογή.
- Θεραπείες ορμονών: Ανάλογα με την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει εναλλακτικές προσεγγίσεις για ADT που εξακολουθούν να περιλαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή. Ο στόχος είναι πάντα η μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης επειδή αυτή η ορμόνη ενισχύει την ανάπτυξη του καρκίνου.
- Ενεργή παρακολούθηση: Άνδρες με nmCRPC που δεν έχουν έντονα συμπτώματα καρκίνου του προστάτη και θέλουν να αποφύγουν τις παρενέργειες της ορμονικής θεραπείας μπορούν να εξετάσουν μια προσέγγιση που περιλαμβάνει στενή παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου. Περιπτώσεις στις οποίες ο καρκίνος είναι λιγότερο πιθανό να εξαπλωθεί από τον προστάτη παρακολουθούνται με αυτόν τον τρόπο.
Φυσικά, το πραγματικό πρόγραμμα θεραπείας θα εξαρτηθεί από τις συστάσεις του γιατρού και τις επιθυμίες του ασθενούς.
Μαρκίζα
Η λήψη καρκίνου του προστάτη, όπως και με οποιαδήποτε σοβαρή ιατρική πάθηση, μπορεί να είναι πραγματική πρόκληση. Και για τους πληγέντες και για τις οικογένειές τους, μπορεί να υπάρξει σοβαρή συναισθηματική επίπτωση. Αυτό που ίσως είναι πιο σημαντικό για όσους έχουν nmCRPC είναι η εμπιστοσύνη και η ανοιχτή επικοινωνία με το ιατρικό προσωπικό. Πέρα από αυτό, οι συμβουλευτικές ομάδες ψυχικής υγείας και οι ομάδες υποστήριξης μπορούν να βοηθήσουν στην ανάληψη του βάρους αυτής της ασθένειας. Επιπλέον, ομάδες υπεράσπισης όπως το Prostate Cancer Foundation, Us, Too και Male Care μπορούν να συνδέσουν τα άτομα με την πάθηση και τις οικογένειές τους με πόρους και πληροφορίες σχετικά με την πάθηση.
Πρόγνωση
Ο καρκίνος του προστάτη μπορεί να λειτουργεί διαφορετικά σε διαφορετικά άτομα, και το ίδιο μπορεί να ειπωθεί και για το nmCRPC. Τα καλά νέα είναι ότι οι προσεγγίσεις ADT και οι θεραπείες που λαμβάνουν την πάθηση έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές στην καθυστέρηση της εξέλιξης της νόσου, στη μείωση της θνησιμότητας μεταξύ εκείνων που έχουν αυτόν τον καρκίνο. Τα μεμονωμένα αποτελέσματα ποικίλλουν, αλλά είναι ευρέως αποδεκτό ότι το τρέχον πρώτο και οι θεραπείες δεύτερης γραμμής καθυστερούν την ανάπτυξη και την εξάπλωση του nmCRPC και μπορούν να αποτρέψουν τους θανάτους ως αποτέλεσμα αυτού του καρκίνου.
Μια λέξη από το Verywell
Δεν υπάρχει εύκολος καρκίνος, αλλά δεδομένου ότι ο καρκίνος του προστάτη είναι ο δεύτερος πιο κοινός καρκίνος στους άνδρες (πίσω από τον καρκίνο του δέρματος), οι θεραπείες έχουν εξελιχθεί πολύ και γίνονται όλο και καλύτερα. Είναι ενθαρρυντικό να γνωρίζουμε ότι το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για καρκίνους του προστάτη που δεν έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος (όπως το nmCRPC) που ορίζεται ως το ποσοστό εκείνων που είναι ακόμα ζωντανοί πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση, είναι κοντά στο 100 τοις εκατό. Ενώ οι θεραπείες δεν είναι σε θέση να εξαλείψουν εντελώς αυτόν τον καρκίνο, μπορούν σίγουρα να τον καταπολεμήσουν. Και καθώς η ιατρική κοινότητα συνεχίζει να μαθαίνει περισσότερα για αυτήν την κατάσταση και να βελτιώνει τις υπάρχουσες προσεγγίσεις της, η πρόγνωση θα βελτιωθεί μόνο.
