Τύποι καρκίνου του πνεύμονα

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι καρκίνου του πνεύμονα: μικροκυτταρικός και μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (NSCLC). Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα, ο πιο κοινός και αργός ρυθμός ανάπτυξης των δύο, αποτελείται από διαφορετικούς υποτύπους, κυρίως αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα, καρκίνωμα πνευμόνων μεγάλων κυττάρων και καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων των πνευμόνων. Ο καρκίνος των μικρών κυττάρων του πνεύμονα, ο οποίος είναι λιγότερο κοινός και πιο επιθετικός, διασπάται περαιτέρω σε δύο υπότυπους, το καρκίνωμα μικρών κυττάρων και το συνδυασμένο καρκίνωμα μικρών κυττάρων.

Η πρόγνωση και η θεραπεία θα φαίνονται διαφορετικά ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου του πνεύμονα. Η κατανόηση των χαρακτηριστικών κάθε τύπου καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να δώσει τη δυνατότητα σε άτομα με καρκίνο του πνεύμονα να λάβουν τις καλύτερες αποφάσεις θεραπείας.

FatCamera / Getty Images

Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του πνεύμονα, που αποτελεί το 80% έως 85% όλων των καρκίνων του πνεύμονα. Οι υπότυποι του NSCLC, που ξεκινούν από διαφορετικούς τύπους πνευμονικών κυττάρων, ομαδοποιούνται ως NSCLC επειδή η θεραπεία και οι προοπτικές τους είναι συχνά παρόμοιες. Το NSCLC αναπτύσσεται συχνά αργά και προκαλεί λίγα ή καθόλου συμπτώματα έως ότου προχωρήσει.

Το κάπνισμα είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για το NSCLC, που αντιπροσωπεύει περίπου το 90% των περιπτώσεων. Ο ακριβής κίνδυνος εξαρτάται από τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζει κάποιος κάθε μέρα και για πόσο καιρό έχει καπνίσει. Ο παθητικός καπνός αυξάνει επίσης τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ορισμένοι άνθρωποι που δεν καπνίζουν ποτέ μπορούν επίσης να αναπτύξουν καρκίνο του πνεύμονα.

Η έκθεση στο ραδόνιο και η έκθεση σε ατμοσφαιρική ρύπανση ή νερό με υψηλό επίπεδο αρσενικού μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα. Το αέριο ραδόνιο διασπάται σε μικροσκοπικά ραδιενεργά σωματίδια που μπορούν να κατατεθούν στους πνεύμονες. Η πρώτη καταγεγραμμένη περίπτωση της αρνητικής επίδρασης της έκθεσης σε ραδόνιο στους πνεύμονες ήταν το 1556 όταν οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το ραδόνιο καταστρέφει τους πνεύμονες των ανθρακωρύχων στη Γερμανία. Σήμερα, η έκθεση σε ραδόνιο παραμένει η κύρια αιτία καρκίνου του πνεύμονα.

Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης (πόσα άτομα είναι ζωντανά πέντε χρόνια μετά τη διάγνωσή τους) για το NSCLC εκτιμάται ότι είναι 26,3%. Πολλοί παράγοντες, όπως η ηλικία και οι ταυτόχρονες καταστάσεις , μπορεί να επηρεάσει τα ποσοστά επιβίωσης. Αυτός ο αριθμός δεν αντικατοπτρίζει τις πρόσφατες εξελίξεις στη θεραπεία. Για να κατανοήσετε καλύτερα την προσωπική σας πρόγνωση, είναι πιο σημαντικό να εξετάσετε προσωπικούς παράγοντες όπως η γενετική, ο τρόπος ζωής και το οικογενειακό ιστορικό.

Τι είναι τα οζίδια των πνευμόνων;

Ένα πνευμονικό οζίδιο, που ονομάζεται επίσης πνευμονικό οζίδιο, είναι μια μικρή στρογγυλή ή ωοειδής ανάπτυξη στον πνεύμονα. Τα οζίδια των πνευμόνων δεν είναι όλα κακοήθη ή καρκινικά. η πλειοψηφία αυτών που εμφανίζονται στη σάρωση CT είναι καλοήθεις. Είναι συνήθως μικρότερες από περίπου 1,2 ίντσες σε διάμετρο. Εάν η ανάπτυξη είναι μεγαλύτερη από αυτήν, ονομάζεται πνευμονική μάζα και είναι πιο πιθανό να αντιπροσωπεύει καρκίνο από όζον. Οι παράγοντες κινδύνου για κακοήθη πνευμονικά οζίδια περιλαμβάνουν ιστορικό καπνίσματος και μεγαλύτερη ηλικία.

Εάν βρεθεί ένα οζίδιο του πνεύμονα στο CT σας, μια κοινή προσέγγιση είναι να κάνετε επαναλαμβανόμενη αξονική τομογραφία για να δείτε εάν το οζίδιο αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου, από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο, ανάλογα με την πιθανότητα του γιατρού σας να πιστεύει ότι το οζίδιο θα μπορούσε να είναι Καρκίνος. Αυτό βασίζεται στο μέγεθος, το σχήμα και τη θέση του οζιδίου, καθώς και κατά πόσον φαίνεται να είναι στερεό ή γεμάτο με υγρό. Εάν μια επαναλαμβανόμενη σάρωση δείχνει ότι το οζίδιο έχει αναπτυχθεί, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να θέλει να κάνει μια άλλη δοκιμή απεικόνισης που ονομάζεται τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET), η οποία μπορεί συχνά να βοηθήσει να πει εάν είναι καρκίνος. Εάν ένα οζίδιο είναι αρκετά μεγάλο και ύποπτο, μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως βιοψία ή εκτομή.

Αδενοκαρκίνωμα

Το αδενοκαρκίνωμα είναι η πιο κοινή μορφή μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, αντιπροσωπεύοντας το 30% όλων των περιπτώσεων συνολικά και περίπου το 40% όλων των μη μικροκυτταρικών καρκινικών πνευμόνων. επιθηλιακά κύτταρα του πνεύμονα.

Αυτός ο τύπος καρκίνου του πνεύμονα εμφανίζεται κυρίως σε τρέχοντες ή πρώην καπνιστές, αλλά είναι επίσης ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκίνου του πνεύμονα που παρατηρείται σε μη καπνιστές. Είναι πιο συχνός στις γυναίκες παρά στους άνδρες και είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε νεότερους ανθρώπους από άλλους τύπους καρκίνου του πνεύμονα. Το αδενοκαρκίνωμα είναι πιο πιθανό να βρεθεί πριν εξαπλωθεί.

Τα ποσοστά επιβίωσης ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι χαμηλό, εκτιμάται σε λιγότερο από 12% έως 15%. Για εκείνους με αδενοκαρκίνωμα σταδίου 1, η πενταετής επιβίωση εκτιμάται μεταξύ 70% έως 85%, αλλά όταν ο καρκίνος έχει μετασταθεί, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης μειώνεται σε λιγότερο από 5%.

Τα άτομα με έναν τύπο αδενοκαρκινώματος που ονομάζεται επί τόπου αδενοκαρκίνωμα τείνουν να έχουν καλύτερη πρόγνωση από εκείνα με άλλους τύπους καρκίνου του πνεύμονα.

Καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου

Το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων (SqCC) αναπτύσσεται στα πλακώδη κύτταρα, τα οποία ευθυγραμμίζουν τους αεραγωγούς. Το SqCC βρίσκεται συχνά κοντά στους βρόγχους. Από το 80 έως 85% των καρκίνων του πνεύμονα που δεν είναι μικρά κύτταρα, εκτιμάται ότι το 30% αυτών των καρκίνων είναι SqCC.

Αυτός ο τύπος καρκίνου του πνεύμονα συνδέεται συχνά με ένα ιστορικό καπνίσματος. Περίπου το 90% των περιπτώσεων SqCC προκαλούνται από το κάπνισμα.

Ο καρκίνος του πνεύμονα των πλακωδών κυττάρων διαγιγνώσκεται συνήθως μετά την εξάπλωση της νόσου. Το μέσο ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών είναι 24%. Το ποσοστό επιβίωσης είναι σημαντικά υψηλότερο εάν η ασθένεια ανιχνευθεί και αντιμετωπιστεί νωρίς.

Αδενοσακώδες καρκίνωμα

Το αδενοσακώδες καρκίνωμα του πνεύμονα έχει χαρακτηριστικά αδενοκαρκινώματος και καρκίνου πνευμόνων πλακωδών κυττάρων. Είναι ένας σπάνιος υπότυπος μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, που αντιπροσωπεύει 0,4% έως 4% των περιπτώσεων.

Αδιάφορο καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων

Αδιαφοροποίητο καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων, επίσης γνωστό ως καρκίνωμα μεγάλου κυτταρικού πνεύμονα (LCLC), τείνει να αναπτύσσεται ταχύτερα από άλλους καρκίνους του πνεύμονα, αλλά είναι λιγότερο συχνό από ότι τόσο το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων όσο και το αδενοκαρκίνωμα των πνευμόνων. Το LCLC αντιπροσωπεύει το 10% έως 15% όλων των περιπτώσεων NSCLC και μπορεί να βρεθεί σε οποιοδήποτε μέρος του πνεύμονα.

Όπως και με άλλους τύπους καρκίνου του πνεύμονα, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το κάπνισμα και την έκθεση στον μεταχειρισμένο καπνό. Επιπλέον, η έκθεση σε ραδόνιο θεωρείται παράγοντας κινδύνου για το LCLC.

Σε νευροενδοκρινικό καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων, ένας υπότυπος καρκινώματος μεγάλων κυτταρικών πνευμόνων, ορισμένες γονιδιακές μεταλλάξεις RUNX1 και ERBB4, μπορούν να εμφανιστούν στον ίδιο τον καρκίνο. Τείνει να αναπτύσσεται και να εξαπλώνεται γρήγορα και μοιάζει πολύ με τον καρκίνο των μικροκυτταρικών πνευμόνων.Διαγιγνώσκεται μετά από μια περιγραφή της κυτταρολογίας που δείχνει έλλειψη διαφοροποίησης πλακώδους, αδενικού ή μικρού κυττάρου (νευροενδοκρινικής).

Η πρόγνωση είναι συχνά χειρότερη για το LCLC από άλλους καρκίνους του πνεύμονα. Ενδεχομένως λόγω της ανάπτυξης όγκων στην περιφέρεια των πνευμόνων, τα κλασικά σημάδια που σχετίζονται με τον καρκίνο του πνεύμονα, όπως ο βήχας, συχνά δεν εμφανίζονται αργότερα. Η διάγνωση μπορεί επομένως να καθυστερήσει, γεγονός που επιδεινώνει την πρόγνωση. Οι νεότερες ανοσοθεραπείες έχουν αποδειχθεί ότι αποτελούν πολλά υποσχόμενη περιοχή ανάπτυξης στη θεραπεία της LCLC.

Άλλοι υπότυποι του NSCLC

Άλλοι υπότυποι του NSCLC περιλαμβάνουν το αδενοσακώδες καρκίνωμα και το σαρκοτομικό καρκίνωμα, τα οποία είναι πολύ λιγότερο κοινά.

Το αδενοσακώδες καρκίνωμα πληροί τα κριτήρια τόσο για το SqCC όσο και για το αδενοκαρκίνωμα. Μια μελέτη έδειξε ότι οι ασθενείς με αδενοσακώδες καρκίνωμα έχουν γενικά καλύτερη πρόγνωση από εκείνους με καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.

Τα σαρκοτομικά καρκινώματα είναι πολύ σπάνια αλλά επιθετικά και εκτιμάται ότι αντιπροσωπεύουν λιγότερο από το 3% όλων των μη μικροκυτταρικών καρκινικών πνευμόνων. Μοιάζει με μείγμα καρκινώματος και σαρκώματος. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι περίπου 20%. Πρόσθετη έρευνα σχετικά με το μοριακό προφίλ των όγκων έχει προταθεί για τη βελτίωση των θεραπειών.

Μικρός καρκίνος του πνεύμονα

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (SCLC) είναι λιγότερο συχνός από τον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα και εκτιμάται ότι περιλαμβάνει περίπου 10% έως 15% των καρκίνων του πνεύμονα. Το SCLC ξεκινά συχνά στους βρόγχους ή στους αεραγωγούς που οδηγεί από την τραχεία στους πνεύμονες και στη συνέχεια διακλαδίζεται σε προοδευτικά μικρότερες δομές. Το SCLC αναπτύσσεται γρήγορα και εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των λεμφαδένων.

Η έκθεση σε καρκινογόνο, όπως καπνό καπνού ή ορισμένες περιβαλλοντικές τοξίνες όπως ο αμίαντος, μπορεί να προκαλέσει τροποποιήσεις στο DNA του σώματος. Μερικές φορές τα ογκογόνα, ή τα γονίδια που καταστέλλουν τη δραστηριότητα του όγκου, μπορεί να υποστούν βλάβη, καθιστώντας το σώμα ευάλωτο στην ανάπτυξη κυτταρικής κακοήθειας. Η γήρανση και το μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορούν επίσης να αυξήσουν την ευπάθεια στην ασθένεια.

Περίπου το 70% των ατόμων με SCLC θα έχουν καρκίνο που έχει ήδη εξαπλωθεί τη στιγμή που διαγιγνώσκονται. Δεδομένου ότι αυτός ο καρκίνος αναπτύσσεται γρήγορα, τείνει να ανταποκρίνεται καλά στη χημειοθεραπεία και τη θεραπεία με ακτινοβολία.

Καρκίνος και γονίδια

Το DNA είναι η συνταγή για τις πρωτεΐνες του σώματός σας. Όταν το DNA είναι κατεστραμμένο, δεν μπορεί πάντα να παράγει σωστά πρωτεΐνες. Τα ογκογόνα είναι γονίδια που μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο. Τα πρωτο-ογκογόνα έχουν τη δυνατότητα να γίνουν ογκογόνα όταν υπόκεινται σε μικρές τροποποιήσεις. Αυτό μπορεί να συμβεί μέσω μετάλλαξης και είναι μια διαδικασία που ρυθμίζεται από μικρά RNAs.

Το γενικό πενταετές ποσοστό επιβίωσης για άτομα με SCLC είναι 6%. Για άτομα με τοπική SCLC, που σημαίνει ότι ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί έξω από τον πνεύμονα, το συνολικό πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 27%.

Μικρό καρκίνωμα κυττάρων

Το καρκίνωμα των μικρών κυττάρων, επίσης γνωστό ως καρκίνος των κυττάρων βρώμης, ταξινομείται ως νευροενδοκρινική νόσος επειδή αναπτύσσεται σε κύτταρα που δρουν τόσο ως νευρικά όσο και ως κύτταρα ορμονών. Το καρκίνωμα μικρών κυττάρων είναι ο πιο κοινός τύπος SCLC και φαίνεται επίπεδης κάτω από ένα μικροσκόπιο, όπως βρώμη.

Συνδυασμένο μικρό καρκίνωμα κυττάρων

Το συνδυασμένο μικροκυτταρικό καρκίνωμα του πνεύμονα (C-SCLC) περιλαμβάνει το 30% των περιπτώσεων SCLC. Κατατάσσεται ως καρκίνωμα μικρών κυττάρων με τα χαρακτηριστικά του μη μικροκυτταρικού καρκινώματος του πνεύμονα.

Η μέση ηλικία των ασθενών με C-SCLC είναι μεταξύ 59 και 64 ετών. Επιγενετικές τροποποιήσεις, ή αλλαγές στην έκφραση γονιδίου λόγω περιβαλλοντικής έκθεσης, πιστεύεται ότι παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του C-SCLC. Ο κληρονομικός κίνδυνος θεωρείται λιγότερο σημαντικός και δίνεται μεγαλύτερη έμφαση στους παράγοντες συμπεριφοράς και περιβάλλοντος.

Μεσοθηλίωμα

Το μεσοθηλίωμα είναι ένας σπάνιος αλλά επιθετικός καρκίνος της θωρακικής επένδυσης, με περίπου 3.000 περιπτώσεις να διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αναπτύσσεται στο λεπτό στρώμα του ιστού που καλύπτει τα περισσότερα εσωτερικά όργανα που ονομάζονται μεσοθήλιο. Η πιο κοινή μορφή, που ονομάζεται υπεζωκοτικό μεσοθηλίωμα, εμφανίζεται στην επένδυση των πνευμόνων.

Τα μεσοθηλιώματα είναι πολύ πιο συχνά σε ηλικιωμένους από τους νεότερους. Η μέση ηλικία κατά τη στιγμή της διάγνωσης είναι 72.

Οκτώ στα 10 άτομα με μεσοθηλίωμα αναφέρουν έκθεση στον αμίαντο, γι 'αυτό θεωρείται ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου. Όταν εισπνέονται ίνες αμιάντου, μπορούν να ταξιδέψουν στους μικρότερους αεραγωγούς και να ερεθίσουν την επένδυση του πνεύμονα ή τον υπεζωκότα. Αυτός ο ερεθισμός οδηγεί σε φλεγμονή και βλάβη που μπορεί τελικά να οδηγήσουν στη δημιουργία μη φυσιολογικών καρκινικών κυττάρων.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ακτινοθεραπεία, ηλικία και γενετική. Η ακτινοβολία αφορά ιδιαίτερα εκείνους που έχουν λάβει υψηλές δόσεις ακτινοθεραπείας στο στήθος, όπως άτομα με λέμφωμα. Περίπου το 1% των ατόμων που έχουν διαγνωστεί μεσοθηλίωμα έχουν κληρονομήσει μια γενετική μετάλλαξη από έναν γονέα που τους έθεσε σε αυξημένο κίνδυνο για αυτήν την ασθένεια.

Καρκίνοι που συνήθως εξαπλώνονται στους πνεύμονες

Οι συνήθεις όγκοι που κάνουν μετάσταση στους πνεύμονες περιλαμβάνουν:

• Καρκίνος του μαστού
• Καρκίνο του παχέος εντέρου
• Καρκίνος του προστάτη
• Σάρκωμα,
• Καρκίνο της ουροδόχου κύστης
• Νευροβλάστωμα
• Ο όγκος του Wilm

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σχεδόν κάθε καρκίνος έχει την ικανότητα να εξαπλώνεται στους πνεύμονες.

Άλλοι καρκίνοι σπάνιων πνευμόνων

Όγκοι καρκινοειδών πνευμόνων

Λιγότερο από 5% των όγκων των πνευμόνων είναι όγκοι καρκινοειδών των πνευμόνων. Από αυτά, εννέα από τα 10 είναι τυπικά και συνήθως αναπτύσσονται αργά. Από κάθε 10, υπάρχει ένα άτυπο, το οποίο αναπτύσσεται ταχύτερα. Οι καρκινοειδείς όγκοι των πνευμόνων εμφανίζονται στα νευροενδοκρινικά κύτταρα. Ανάλογα με το πού βρίσκονται στον πνεύμονα, μπορεί να αναφέρονται ως κεντρικά ή περιφερειακά καρκινοειδή.

Όγκοι στο στήθος

Το θωρακικό τοίχωμα προστατεύει τους πνεύμονες και περιλαμβάνει πολλά μέρη, συμπεριλαμβανομένων του δέρματος, του λίπους, των μυών, των ιστών και των λεμφικών αγγείων. Οι όγκοι του θωρακικού τοιχώματος ταξινομούνται είτε πρωτογενείς είτε δευτερογενείς. Οι πρωταρχικοί όγκοι είναι εκείνοι που βρίσκονται στους μυς, το λίπος, τα αιμοφόρα αγγεία, τη θήκη των νεύρων, τους χόνδρους ή τα οστά. Οι όγκοι του δευτερογενούς τοιχώματος στο στήθος είναι λιγότερο απλοί. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι αποτέλεσμα καρκινώματος του μαστού που έχει αναπτυχθεί πέρα ​​από τον τόπο προέλευσης.

Όγκοι του μεσοθωρακίου

Το mediastinum διαχωρίζει τους πνεύμονές σας από το υπόλοιπο στήθος σας. Αυτή η σωματική κοιλότητα περιέχει την καρδιά, την αορτή, τον οισοφάγο, τον θύμο αδένα και την τραχεία. Υπάρχουν διάφορα είδη όγκων του μεσοθωρακίου, αλλά είναι σπάνια. Ωστόσο, σε αντίθεση με τους περισσότερους άλλους καρκίνους, συνήθως διαγιγνώσκονται σε νεαρούς έως μεσήλικες ενήλικες, συνήθως μεταξύ 30 και 50 ετών.

Μια λέξη από το Verywell

Η διάγνωση ή η ύπαρξη παραγόντων κινδύνου για καρκίνο του πνεύμονα μπορεί να είναι τρομακτική και συντριπτική. Οι άνθρωποι ζουν καλά ακόμη και με καρκίνο. Ποτέ δεν είναι πολύ αργά για να μειώσετε τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα, κάτι που μπορεί να γίνει μιλώντας στο δίκτυο υποστήριξής σας σχετικά με τη διακοπή του καπνίσματος. Η μείωση του περιβαλλοντικού κινδύνου σε μεταχειρισμένο καπνό ή τοξίνες όπως ο αμίαντος μπορεί επίσης να συμβάλει στη μείωση του φόρτου κινδύνου, ειδικά εάν καπνίζετε επίσης.