Βρογχογόνο καρκίνωμαείναι ένας άλλος όρος για τον καρκίνο του πνεύμονα. Κάποτε χρησιμοποιήθηκε για να περιγράψει έναν συγκεκριμένο τύπο καρκίνου που εμφανίζεται στους βρόγχους (οι μεγαλύτεροι αεραγωγοί των πνευμόνων) και στα βρογχιόλια (τα μικρά κλαδιά στα οποία χωρίζονται οι αεραγωγοί). Μερικές φορές χρησιμοποιείται ακόμα σε σχέση με αυτόν τον υπότυπο του καρκίνου του πνεύμονα, αλλά πιο συχνά, χρησιμοποιείται εναλλακτικά με τον καρκίνο του πνεύμονα όλων των τύπων.
Το βρογχογόνο καρκίνωμα είναι ο πιο κοινός καρκίνος παγκοσμίως και είναι η κύρια αιτία θανάτου που σχετίζεται με τον καρκίνο τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες στις ΗΠΑ. Ενώ το ποσοστό επιβίωσης για καρκίνο του πνεύμονα εξακολουθεί να είναι εξαιρετικά χαμηλό σε σύγκριση με άλλους καρκίνους, οι επιλογές θεραπείας βελτιώνονται. Εκείνοι που έχουν διαγνωστεί με βρογχογόνο καρκίνωμα ζουν σήμερα περισσότερο, πιο δραστήριοι από αυτούς που είχαν διαγνωστεί σε προηγούμενες γενιές.
Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας έχει διαγνωστεί με βρογχογόνο καρκίνωμα, αφιερώστε λίγο χρόνο για να καταλάβετε πώς εκδηλώνονται διάφοροι τύποι καρκίνου του πνεύμονα και οι διαθέσιμες επιλογές θεραπείας. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε τις καλύτερες επιλογές για την καταπολέμηση της νόσου και τη διαχείριση των συμπτωμάτων σας.
Τύποι βρογχογόνου καρκινώματος
Υπάρχουν τρεις τύποι βρογχογόνου καρκινώματος:
- Καρκίνος πνευμόνων μικρών κυττάρων (SCLC): Περίπου 10% έως 15% των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα διαγιγνώσκονται με SCLC. Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα ονομάζεται για το μέγεθος των κυττάρων όπως φαίνεται από ένα μικροσκόπιο. Υπάρχουν δύο υπότυποι SCLC: καρκινώματα μικρών κυττάρων (μερικές φορές ονομάζεται καρκίνος κυττάρων βρώμης) και συνδυασμένο καρκίνωμα μικρών κυττάρων.
- Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (NSCLC): Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα αντιπροσωπεύει τα περισσότερα βρογχογόνα καρκινώματα (περίπου 80% έως 85%). Το NSCLC διασπάται περαιτέρω σε αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων των πνευμόνων και καρκίνο πνευμόνων μεγάλων κυττάρων.
- Καρκινοειδείς όγκοι: Αυτός ο σπανιότερος τύπος βρογχογόνου καρκινώματος αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 5% των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα.
Ιστορικά, το NSCLC των πλακωδών κυττάρων ήταν ο πιο κοινός τύπος βρογχογόνου καρκινώματος. Κατά την προηγούμενη γενιά, αυτή η τάση έχει αλλάξει καθώς τα ποσοστά καρκινώματος πλακωδών κυττάρων, τα οποία σχετίζονται με το κάπνισμα, έχουν μειωθεί καθώς οι συνήθειες καπνίσματος έχουν αλλάξει.
Το αδενοκαρκίνωμα είναι τώρα η πιο κοινή μορφή βρογχογόνου καρκινώματος. Περίπου το 40% των ασθενών με NSCLC διαγιγνώσκονται με αδενοκαρκίνωμα, το οποίο συνήθως ξεκινά με όγκους στις εξωτερικές περιοχές των πνευμόνων και συχνά δεν ανιχνεύεται έως ότου ο καρκίνος έχει αυξηθεί αρκετά ώστε να επηρεάσει την αναπνοή στην κεντρική περιοχή του πνεύμονα.
Ενώ ένα βρογχογόνο καρκίνωμα θα ταξινομηθεί σε μια γενική κατηγορία, ο καρκίνος όλων είναι διαφορετικός Σήμερα, οι γιατροί χρησιμοποιούν γενετικές εξετάσεις, δεδομένα πληθυσμού και εξατομικευμένη ιατρική για να κατανοήσουν καλύτερα πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί καλύτερα ο συγκεκριμένος καρκίνος του πνεύμονα.
Συμπτώματα βρογχογόνου καρκινώματος
Τα άτομα με αδενοκαρκίνωμα συχνά δεν θα έχουν συμπτώματα στα αρχικά στάδια της νόσου. Ωστόσο, με άλλους τύπους βρογχογόνου καρκινώματος, μπορεί να υπάρχουν γενικά συμπτώματα καρκίνου όπως:
- Αθέλητη απώλεια βάρους
- Κούραση
- Δύσπνοια, ειδικά με άσκηση
Καθώς οι όγκοι αρχίζουν να παρεμβαίνουν στη λειτουργία των πνευμόνων και να προκαλούν προβλήματα στους μεγάλους αεραγωγούς, συνήθως εμφανίζονται συμπτώματα που σχετίζονται με την αναπνοή. Άλλα σωματικά συστήματα μπορεί επίσης να επηρεαστούν από τους όγκους που αναπτύσσονται ή εκκρίνουν ουσίες που παρεμβαίνουν σε φυσιολογικές λειτουργίες.
Μεταξύ των πιο κοινών συμπτωμάτων του βρογχογόνου καρκινώματος είναι:
- Επίμονος βήχας
- Συριγμός
- Βήχας αίμα
- Βραχνάδα
- Πόνος στο στήθος ή την πλάτη
- Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις όπως πνευμονία ή βρογχίτιδα
- Κτύπημα (στρογγυλοποίηση) των δακτύλων
Σύμφωνα με τον αρχικό ορισμό του βρογχογόνου καρκινώματος - που αναφέρεται σε προβλήματα με τους βρογχικούς αεραγωγούς - ο βήχας θεωρείται το πρώτο κύριο σύμπτωμα.
Αιτίες
Ο κύριος παράγοντας κινδύνου για βρογχογόνο καρκίνωμα είναι το κάπνισμα, το οποίο συνδέεται με το 80% έως 90% των θανάτων από καρκίνο του πνεύμονα κάθε χρόνο.
Άλλοι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη βρογχογόνου καρκινώματος περιλαμβάνουν:
- Καπνός από δεύτερο χέρι: Υπολογίζεται ότι 7.330 θάνατοι από καρκίνο του πνεύμονα κάθε χρόνο σχετίζονται με τον παθητικό καπνό, ο οποίος ορίζεται ως καπνός που εκπνέεται από καπνιστές και εκπέμπεται από το αναμμένο άκρο ενός τσιγάρου, σωλήνα ή πούρου ή από καύση καπνού σε ναργιλέ.
- Έκθεση ραδονίου: Το ραδόνιο είναι η δεύτερη πιο κοινή αιτία του NSCLC και η πιο κοινή αιτία μεταξύ των καπνιστών. Είναι υπεύθυνη για περίπου 21.000 θανάτους από καρκίνο του πνεύμονα κάθε χρόνο.
- Επαγγελματική έκθεση σε καρκινογόνες ουσίες: Εργασίες στις οποίες έχετε άμεση επαφή με ορισμένα μέταλλα, χημικές ουσίες ή ίνες που προκαλούν καρκίνο του πνεύμονα είναι πολύ επικίνδυνες για την υγεία σας. Μεταξύ των ουσιών που είναι γνωστό ότι αυξάνουν τον κίνδυνο βρογχογόνου καρκινώματος είναι το αρσενικό, το βηρύλλιο, το χλωριούχο βινύλιο, οι πολυκυκλικοί αρωματικοί υδρογονάνθρακες (PAHs), το διοξείδιο του πυριτίου, η σκόνη ξύλου και ο αμίαντος. Ο αμίαντος σχετίζεται επίσης με το μεσοθηλίωμα, έναν σπάνιο τύπο καρκίνου που προσβάλλει τους πνεύμονες.
- Ιονίζουσα ακτινοβολία: Αυτός ο τύπος ακτινοβολίας που χορηγείται στο στήθος, συνήθως ως θεραπεία για άλλη ασθένεια όπως ο καρκίνος του μαστού, μπορεί να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο βρογχογόνου καρκινώματος.
Διάγνωση
Η διάγνωση του βρογχογόνου καρκινώματος μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους, όπως απεικόνιση, αξιολογήσεις δειγμάτων ιστού και εξετάσεις αίματος.
Εικόνα
Μερικές φορές ένας γιατρός βρίσκει μια ανωμαλία σε ακτινογραφία θώρακα που απαιτεί περαιτέρω αξιολόγηση με υπολογιστική τομογραφία στήθους (CT) ή άλλες μεθόδους απεικόνισης.
Μπορεί επίσης να παραγγελθεί μια τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET). Αυτό είναι το πιο ευαίσθητο τεστ και μπορεί να προσφέρει τα καλύτερα μέσα για την ακριβή στάση της νόσου.
- Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα χωρίζεται συνήθως σε δύο στάδια: περιορισμένος και εκτεταμένος.
- Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα χωρίζεται σε τέσσερα στάδια με υποτύπους και ονομασίες για κάθε ένα.
Ο καθορισμός του σταδίου του καρκίνου σας είναι απαραίτητος για τον καθορισμό της καλύτερης θεραπείας για την κατάστασή σας.
Βιοψία
Απαιτείται επίσης μια βιοψία πνεύμονα για να γίνει ακριβής προσδιορισμός του σταδίου του βρογχογόνου καρκινώματος.
Χρησιμοποιείται επίσης για γενετικούς ελέγχους, όπου οι γιατροί εντοπίζουν γενετικές μεταλλάξεις που μπορεί να υπάρχουν στα καρκινικά κύτταρα του πνεύμονα. Εάν εντοπίσουν ορισμένες γνωστές μεταλλάξεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν στοχευμένες θεραπείες για την αποτροπή της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων ή την πρόκληση περαιτέρω προβλημάτων.
Η βιοψία μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους.
- Αναρρόφηση λεπτής βελόνας (FNA): Εισάγεται μια ειδική μακρά βελόνα στο στήθος για την αφαίρεση μικρού αριθμού καρκινικών κυττάρων.
- Θωρακοσκοπική βιοψία: Ένα δείγμα ιστού λαμβάνεται με μικρές τομές που δεν είναι επεμβατικές.
- Ανοιχτή βιοψία πνεύμονα: Το στήθος ανοίγεται και ένα δείγμα ιστού αφαιρείται χειρουργικά.
- Θωρακέντηση: Δείγματα υγρού στο στήθος λαμβάνονται με ειδική βελόνα.
Όταν εντοπίζεται μια ανωμαλία σε μια απεικόνιση απεικόνισης, οι γιατροί συχνά συστήνουν μια βιοψία πνεύμονα κάποιου είδους για να επιβεβαιώσουν και τη διάγνωση και να μάθουν για το γενετικό προφίλ του καρκίνου του πνεύμονα.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Οι γιατροί θα διατάξουν επίσης έναν πλήρη αριθμό αίματος και χημεία αίματος για να πάρουν μια ολοκληρωμένη εικόνα του καρκίνου σας και της συνολικής υγείας σας. Εάν οι όγκοι σχετίζονται με παρανεοπλασματικά σύνδρομα, οι εξετάσεις σας μπορεί να περιλαμβάνουν μετρήσεις των επιπέδων νατρίου και ασβεστίου στο αίμα.
Όλο και περισσότερο, οι γιατροί χρησιμοποιούν εξετάσεις υγρής βιοψίας για να βοηθήσουν στη διάγνωση και την άμεση θεραπεία του καρκίνου. Αναφερόμενος επίσης ως γρήγορος γονότυπος πλάσματος, μια υγρή βιοψία μπορεί να ενημερώσει το γιατρό σας εάν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα που κυκλοφορούν στο αίμα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση γενετικών μεταλλάξεων σε αυτά τα κύτταρα επίσης. Χρησιμοποιώντας αυτά τα αποτελέσματα, οι γιατροί καθορίζουν εάν ο καρκίνος σας μπορεί να ανταποκριθεί στη θεραπεία με στοχευμένα φάρμακα.
Διαλογή
Ο έλεγχος CT χαμηλής δόσης είναι πλέον διαθέσιμος για βρογχογόνο καρκίνωμα σε άτομα που πληρούν συγκεκριμένα κριτήρια. Έχει διαπιστωθεί ότι για άτομα ηλικίας μεταξύ 55 και 80 ετών που έχουν ιστορικό καπνίσματος 30 ετών (και είτε καπνίζουν είτε έχουν σταματήσει τα τελευταία 15 χρόνια), ο έλεγχος μπορεί να μειώσει το ποσοστό θνησιμότητας από καρκίνο του πνεύμονα κατά τουλάχιστον 20 %.
Εάν πληροίτε αυτά τα κριτήρια ή εάν έχετε άλλους παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του πνεύμονα, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον έλεγχο. Δυστυχώς, μόνο μια μειονότητα ατόμων που πληρούν τις προϋποθέσεις για έλεγχο. Ως αποτέλεσμα, οι καρκίνοι του πνεύμονα που θα μπορούσαν να έχουν πιαστεί και να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικότερα νωρίς δεν διαγιγνώσκονται μέχρι να προχωρήσουν σε μεταγενέστερα, ανίατα στάδια.
Θεραπεία
Οι θεραπείες που συστήνει ο γιατρός σας θα εξαρτηθούν από διάφορους παράγοντες, όπως τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα με τον οποίο έχετε διαγνωστεί. Είναι σημαντικό να μάθετε για τη διάγνωσή σας, επειδή η ενεργός συμμετοχή στη φροντίδα του καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να σας βοηθήσει να έχετε ένα καλύτερο αποτέλεσμα.
Πιθανές θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Χειρουργική: Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή για NSCLC πρώιμου σταδίου. Ωστόσο, δεν μπορούν να αφαιρεθούν όλοι οι όγκοι μέσω χειρουργικής επέμβασης, είτε λόγω της θέσης τους ή της έκτασης της μετάστασης.
- Χημειοθεραπεία: Τα φάρμακα χημειοθεραπείας σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα και μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή μετά από χειρουργική επέμβαση για να διασφαλιστεί ότι όλα τα καρκινικά κύτταρα καταστρέφονται.
- Ακτινοθεραπεία: Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να στοχεύσει τοπικούς όγκους ή για να υποστηρίξει χημειοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.
- Στοχευμένες θεραπείες: Τα φάρμακα στοχευμένης θεραπείας μπορούν να σταματήσουν τα καρκινικά κύτταρα με συγκεκριμένες γενετικές μεταλλάξεις από την ανάπτυξη ή την καταστροφή υγιών κυττάρων.
- Ανοσοθεραπεία: Αυτά τα φάρμακα βοηθούν το δικό σας ανοσοποιητικό σύστημα να αναγνωρίσει και να επιτεθεί στα καρκινικά κύτταρα.
Νέες θεραπείες για καρκίνο δοκιμάζονται συνεχώς Μπορείτε να εγγραφείτε σε κλινικές δοκιμές εάν θέλετε να δοκιμάσετε πειραματικές θεραπείες, οι οποίες μπορεί να προσφέρουν νέα ελπίδα.
Το μέλλον της θεραπείας
Οι ερευνητές λαμβάνουν τις νέες πληροφορίες σχετικά με το βρογχογόνο καρκίνωμα και τις χρησιμοποιούν για να μεταμορφώσουν τον τρόπο θεραπείας των ασθενών. Μια πιο εξατομικευμένη προσέγγιση στη φροντίδα του καρκίνου του πνεύμονα είναι τώρα ο στόχος των ογκολόγων, χρησιμοποιώντας γενετικές εξετάσεις και προσωπικές πληροφορίες για να προσαρμόσει τις θεραπείες στο άτομο - όχι την ασθένεια.
Νέες επιλογές έχουν ως αποτέλεσμα μια «διαρκή ανταπόκριση» σε ορισμένους ασθενείς, οδηγώντας ορισμένους γιατρούς να πιστεύουν ότι η πιθανότητα θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα πέρα από τα πρώτα στάδια είναι εφικτή.
Πρόγνωση
Δυστυχώς, η πρόγνωση του βρογχογόνου καρκινώματος δεν είναι αυτό που θέλει κανείς, με συνολικό ποσοστό επιβίωσης πενταετίας μόνο περίπου 18,6%. Η πρόγνωση ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα, με τα ποσοστά επιβίωσης να είναι πολύ καλύτερα όταν η ασθένεια διαγνωστεί στα προηγούμενα στάδια.
Αν και αυτές οι στατιστικές είναι απογοητευτικές, οι εξελίξεις στη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα βελτιώνουν την επιβίωση - ακόμη και για άτομα με μεταστατική νόσο (στάδιο 4).
Το ποσοστό επιβίωσης για τον καρκίνο του πνεύμονα έχει αυξηθεί σταθερά τα τελευταία 40 χρόνια από 12,4% στα μέσα της δεκαετίας του 1970 σε 20,5% έως το 2016. Αυτό περιλαμβάνει σταθερές βελτιώσεις στη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα σταδίου 4.
Είναι δύσκολο ακόμη και για τους ειδικούς του καρκίνου του πνεύμονα να συμβαδίσουν με όλες τις εξελίξεις σε αυτόν τον τομέα της ιατρικής, και η εύρεση της σωστής θεραπείας μπορεί να χρειαστεί επιπλέον δοκιμές και μια νέα προοπτική. Η λήψη μιας δεύτερης γνώμης, κατά προτίμηση σε ένα κέντρο καρκίνου που έχει οριστεί από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, είναι σημαντική για όσους έχουν την ασθένεια.
Μια λέξη από το Verywell
Ενώ η συνολική συχνότητα εμφάνισης βρογχογόνου καρκινώματος έχει μειωθεί τα τελευταία χρόνια, έχει αυξηθεί σημαντικά για νεαρές γυναίκες που δεν έχουν καπνίσει ποτέ. Αυτό δείχνει ότι υπάρχουν ακόμη πολλά να μάθουν για τους κινδύνους του καρκίνου του πνεύμονα και τους τρόπους με τους οποίους οι γιατροί πρέπει να πλησιάσουν ασθένεια.
