Η λιδοκαΐνη - επίσης γνωστή ως ξυλοκαΐνη - είναι ένα φάρμακο που εμποδίζει τη μετάδοση πληροφοριών κατά μήκος των αισθητήριων νεύρων. Τα αισθητήρια νευρικά κύτταρα στο σώμα συλλέγουν πληροφορίες από όργανα όπως το δέρμα, τα μάτια και τα αυτιά. Αυτές οι πληροφορίες μεταδίδονται στη συνέχεια στον εγκέφαλο. Ένας τύπος αισθητηριακών πληροφοριών είναι ο πόνος.
KARRASTOCK / Getty ImagesΟ αποκλεισμός ενός αισθητήριου νεύρου οδηγεί σε μούδιασμα και μείωση του πόνου από περιοχές που εκτίθενται σε λιδοκαΐνη, η οποία μπορεί είτε να ενεθεί σε ιστούς είτε να απορροφηθεί μέσω του δέρματος.
Η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται συνήθως ως παράγοντας μούδιασμα κατά τη διάρκεια των οδοντιατρικών διαδικασιών και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως ανακουφιστικό άλγος σε άλλες ρυθμίσεις. Η λιδοκαΐνη μπορεί να είναι χρήσιμη σε ασθενείς που ανησυχούν για τη χρήση άλλων τύπων φαρμάκων για τον πόνο που μπορεί να ενέχουν τον κίνδυνο κατάχρησης ή που έχουν ιδιότητες που αλλάζουν το μυαλό.
Δυστυχώς, όσο μεγαλύτερη είναι η δοσολογία της λιδοκαΐνης που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο του πόνου, τόσο πιθανότερο είναι οι ασθενείς να παρουσιάσουν υπερβολική δόση ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις χρήσεις και τους πιθανούς κινδύνους της λιδοκαΐνης και τον τρόπο αντιμετώπισης της υπερδοσολογίας.
Συμπτώματα
Η λιδοκαΐνη, η οποία είναι δομικά παρόμοια με την κοκαΐνη, προκαλεί τοπικά και συστηματικά αποτελέσματα.Τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας λιδοκαΐνης (επίσης γνωστή ως τοξικότητα λιδοκαΐνης) μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Μούδιασμα (γύρω από το στόμα ή τη γλώσσα)
- Μεταλλική γεύση στο στόμα
- Ζάλη
- Χτύπημα των αυτιών (εμβοές)
- Θολή όραση
- Ανησυχία, διέγερση ή νευρικότητα
- Παράνοια
- Μυϊκές συσπάσεις
- Επιληπτικές κρίσεις
Οι μεγάλες υπερδοσολογίες μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια συνείδησης. Χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση) και αργός καρδιακός ρυθμός (βραδυκαρδία) μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε περιπτώσεις τοπικής αναισθητικής υπερδοσολογίας από νευρικά μπλοκ κοντά στη σπονδυλική στήλη.
Η τυχαία ένεση λιδοκαΐνης στις φλέβες κατά τη διάρκεια τοπικών εγκεφαλικών διαδικασιών μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές καρδιαγγειακές αντιδράσεις, όπως χαμηλή αρτηριακή πίεση και απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες όπως κολποκοιλιακό καρδιακό αποκλεισμό, ιδιό-κοιλιακούς ρυθμούς, κοιλιακή ταχυκαρδία και κοιλιακή μαρμαρυγή (V-fib).
Αιτίες
Αν και ασυνήθιστο, οι περισσότερες υπερδοσολογίες λιδοκαΐνης προέρχονται από την τυχαία ένεση υπερβολικής λιδοκαΐνης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μούδιασμα ή μείωσης του πόνου. Η ακατάλληλη χρήση ή υπερβολική χρήση δερματικών επιθεμάτων λιδοκαΐνης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε υπερβολική δόση. Λόγω της δομικής ομοιότητας με την κοκαΐνη, τα δύο μπορεί να έχουν πρόσθετα αποτελέσματα και μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο υπερδοσολογίας εάν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό.
Είναι πολύ σημαντικό να μην αναμιγνύετε οποιεσδήποτε μορφές λιδοκαΐνης και κοκαΐνης, λόγω του αυξημένου κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών ή υπερβολικής δόσης από τις συνδυασμένες επιδράσεις τους.
Η κοπή δερματικών φαρμάκων για τη μείωση της συνολικής ποσότητας φαρμάκων που παρέχονται στον ασθενή δεν έχει πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ενώ ορισμένοι τύποι επιθεμάτων λιδοκαΐνης μπορεί γενικά να θεωρηθούν ασφαλείς για κοπή, υπάρχει ο κίνδυνος αλλαγής της απελευθέρωσης φαρμάκου με την κοπή των επιθεμάτων. Πάντα να συμβουλεύεστε τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας πριν κόψετε τυχόν επιθέματα φαρμάκων.
Ανάλογα με το έμπλαστρο, ένας ασθενής θα μπορούσε κατά λάθος να λάβει σημαντικές δόσεις διαδερμικών φαρμάκων.
Άλλες μορφές τοπικής λιδοκαΐνης, όπως κρέμες, μπορούν να απορροφηθούν με διάφορους ρυθμούς ανάλογα με την κατάσταση του δέρματος. Όταν το δέρμα είναι ερεθισμένο και φλεγμονή - όπως αυτό που συμβαίνει με εγκαύματα ή αποτρίχωση με λέιζερ - το φάρμακο θα μπορούσε να απορροφήσει πολύ πιο γρήγορα από το αναμενόμενο. Αυτό, και η εφαρμογή τοπικής λιδοκαΐνης σε μεγάλη περιοχή του δέρματος, μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη δοσολογία, παρενέργειες και κίνδυνο υπερδοσολογίας.
Διάγνωση
Η διάγνωση υπερδοσολογίας λιδοκαΐνης γίνεται κυρίως μέσω ιατρικού ιστορικού και φυσικής εξέτασης του ασθενούς μετά την αναγνώριση της εμφάνισης συμπτωμάτων. Ο χρόνος και η δοσολογία της χορήγησης λιδοκαΐνης σε συνδυασμό με την έναρξη των συμπτωμάτων είναι σημαντικές πληροφορίες που μπορούν να βοηθήσουν κατά την αξιολόγηση.
Υπάρχει μια εξέταση αίματος που μπορεί να παρέχει ένα επίπεδο για την ποσότητα της λιδοκαΐνης στο αίμα, αλλά συχνά χρειάζεται πολύ χρόνο για να είναι χρήσιμα τα αποτελέσματα για την καθοδήγηση των αποφάσεων θεραπείας (που μπορεί να χρειαστούν αμέσως).
Συνήθως, το απλό γεγονός της έναρξης των συμπτωμάτων μετά τη χορήγηση του φαρμάκου αρκεί για τη διάγνωση μιας υπερδοσολογίας λιδοκαΐνης. Ωστόσο, μερικές φορές άλλες καταστάσεις μπορούν να μιμηθούν τα σημάδια υπερδοσολογίας λιδοκαΐνης. Για παράδειγμα, μια δυστυχώς χρονομετρημένη κρίση (λόγω διαταραχής κατάσχεσης ή συνδρόμου υπεραερισμού) μπορεί να μοιάζει με υπερδοσολογία λιδοκαΐνης.
Η υπερδοσολογία λιδοκαΐνης από βραδύτερη δράση του φαρμάκου, όπως δερματικά έμπλαστρα, είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί.
Σε αυτήν την περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό για το άτομο που βιώνει τα συμπτώματα να αναγνωρίζει σαφώς το γεγονός ότι φοράει ένα δερματικό έμπλαστρο λιδοκαΐνης.
Θεραπεία
Η θεραπεία υπερδοσολογίας λιδοκαΐνης εξαρτάται από τα σημεία και τα συμπτώματα που αντιμετωπίζει ο ασθενής. Εάν υπάρχει ανησυχία σχετικά με την πιθανότητα επιληπτικών κρίσεων, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία με φάρμακα που παρέχουν καταστολή και έλεγχο των σπασμών. Αυτό ονομάζεται «αύξηση του κατωφλίου κατάσχεσης». Σημαίνει ουσιαστικά ότι χορηγούνται φάρμακα για να είναι πιο δύσκολο για τις παρορμήσεις που δημιουργούνται από το νευρικό σύστημα να προκαλέσουν επιληπτική κρίση.
Οι ασθενείς με καρδιακές αρρυθμίες διατρέχουν κίνδυνο καρδιακής ανακοπής και θα πρέπει να αναζωογονηθούν χρησιμοποιώντας τεχνικές προηγμένης υποστήριξης καρδιαγγειακής ζωής (ACLS), οι οποίες μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο από το συνηθισμένο σε ορισμένες περιπτώσεις.
Οι ασθενείς με υποψίες υπερδοσολογίας λιδοκαΐνης αντιμετωπίζονται με τροποποιημένα πρωτόκολλα, όπως μείωση των δόσεων επινεφρίνης μικρότερες από 1 μικρογραμμάριο ανά χιλιόγραμμο.
Πρόσθετη θεραπεία της υπερδοσολογίας λιδοκαΐνης μπορεί να περιλαμβάνει την έγχυση διαλύματος γαλακτώματος λιπιδίων (λίπους). Τα μόρια λίπους συνδέονται με την ελεύθερη λιδοκαΐνη που βρίσκεται στο πλάσμα του αίματος του ασθενούς και μειώνουν τα επίπεδα τους.
Μια λέξη από το Verywell
Καθώς αυξάνεται η χρήση λιδοκαΐνης για πόνο, η ευαισθητοποίηση και η ανάγκη για σωστή θεραπεία της υπερδοσολογίας λιδοκαΐνης θα αυξηθεί επίσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός που διατάζει τη χρήση λιδοκαΐνης θα είναι παρών όταν εμφανιστεί η υπερδοσολογία και μπορεί να παρέχει θεραπεία αμέσως. Σε περίπτωση που υποψιάζεστε υπερβολική δόση λιδοκαΐνης εκτός της παρουσίας γιατρού (όπως από δερματικά έμπλαστρα), είναι καλύτερο να ζητήσετε βοήθεια και να εξηγήσετε στον γιατρό ότι υποψιάζεστε υπερδοσολογία λιδοκαΐνης. Αυτές οι υπερβολικές δόσεις αντιμετωπίζονται συνήθως με επιτυχία όταν συλλαμβάνονται νωρίς.
