Τύποι καταγμάτων αγκώνα στα παιδιά

Οι σπασμένοι αγκώνες είναι συνηθισμένοι τραυματισμοί στα παιδιά. Πολλές δραστηριότητες τα παιδιά συμμετέχουν στο να κάνουν τους αγκώνες τους ευάλωτους σε τραυματισμούς. Επιπλέον, υπάρχουν πολλές πλάκες ανάπτυξης (περιοχές οστών που αναπτύσσονται ενεργά) γύρω από την άρθρωση του αγκώνα. Αυτές οι πλάκες ανάπτυξης είναι επιρρεπείς σε τραυματισμό. Τα παιδιά που έχουν τραυματισμούς στον αγκώνα πρέπει να αξιολογούνται από ιατρό για κάταγμα.

Πολλές δραστηριότητες μπορούν να προκαλέσουν κατάγματα στον αγκώνα στα παιδιά, αλλά τα γυμναστήρια ζούγκλας είναι ένας μεγάλος ένοχος. Τα παιδιά που πέφτουν από γυμναστήρια ζούγκλας μπορούν να τραυματίσουν τους αγκώνες τους καθώς πέφτουν στο έδαφος. Άλλες κοινές δραστηριότητες που προκαλούν τραυματισμούς στον αγκώνα περιλαμβάνουν γυμναστική, ποδόσφαιρο, άλματα σε κρεβάτια και τραχύ παιχνίδι.

Όταν ένα παιδί πρέπει να δει έναν γιατρό σχετικά με έναν τραυματισμό αγκώνα

Εάν δεν είστε βέβαιοι για τη διάγνωση, είναι πάντα ασφαλέστερο να δείτε το παιδί σας από τον παιδίατρό του ή στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Σημάδια που θα σας οδηγήσουν σε ένα πρόβλημα περιλαμβάνουν:

• Αδυναμία να ισιώσει ή να λυγίσει τον αγκώνα
• Οίδημα ή αποχρωματισμός (μώλωπες) γύρω από τον αγκώνα
• Πόνος γύρω από την άρθρωση του αγκώνα

Διάγνωση

Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει πρώτα το χέρι του παιδιού σας για σημάδια βλάβης στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία γύρω από την άρθρωση του αγκώνα. Ενώ η ζημιά σε αυτές τις δομές είναι ασυνήθιστη, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε εάν υπάρχει πρόβλημα. Τραυματισμοί στην παροχή αίματος του βραχίονα μπορεί να απαιτούν έγκαιρη χειρουργική επέμβαση.

Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση καταγμάτων αγκώνα. Σε πιο σοβαρούς τραυματισμούς, το κάταγμα θα είναι εύκολα ορατό σε ακτίνες Χ, αλλά δεν είναι ασυνήθιστο να υπάρχουν μερικοί τύποι καταγμάτων αγκώνα που δεν εμφανίζονται στην ακτινογραφία.

Ο λόγος είναι ότι τα κατάγματα πλάκας ανάπτυξης ενδέχεται να μην εμφανίζονται σε ακτίνες Χ όπως τα κανονικά σπασμένα οστά. Ως εκ τούτου, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει ακτινογραφία του αντίθετου αγκώνα (η τραυματισμένη πλευρά του παιδιού σας) για να συγκρίνει τα δύο για διαφορές. Συχνά το μόνο σημάδι ενός σπασμένου αγκώνα σε ένα παιδί είναι το πρήξιμο που παρατηρείται στην ακτινογραφία (το λεγόμενο «σημάδι λιπαρού»). Σε αυτήν την περίπτωση, ο αγκώνας πρέπει να αντιμετωπίζεται ως διάλειμμα.

Τύποι καταγμάτων αγκώνα

Μερικοί συνηθισμένοι τύποι καταγμάτων αγκώνα περιλαμβάνουν:

• Κάταγμα υπερακονδυλικού Humerus: Τα κατάγματα υπερακονδυλίου είναι ο πιο κοινός τύπος κατάγματος αγκώνα. Εμφανίζονται μέσω της πλάκας ανάπτυξης του βραχίονα (πάνω από την άρθρωση του αγκώνα). Η πιο συνηθισμένη αιτία αυτών των τραυματισμών είναι η πτώση σε έναν τεντωμένο βραχίονα - συχνά ένα γυμναστήριο ζούγκλας. Αυτοί οι τραυματισμοί συμβαίνουν συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 5 έως 7 ετών.
• Κόνδυλα κατάγματα: Τα κόνδυλα κατάγματα εμφανίζονται επίσης ακριβώς πάνω από την άρθρωση του αγκώνα. Όταν ένα παιδί υποφέρει από ένα κόνδυλο κάταγμα, έχει σπάσει τη μία πλευρά της άρθρωσης του αγκώνα.
• Κατάγματα ακτινικού αυχένα: Η θεραπεία ενός κατάγματος ακτινικού λαιμού εξαρτάται από τη γωνία του κατάγματος. Η θεραπεία μπορεί να αποτελείται από χύτευση, χειρισμό, ή ενδεχομένως τοποθέτηση καρφιτσών κατά μήκος του σπασίματος.
• Ακτινική υπερέκταση της κεφαλής: Αν και δεν είναι σπασμένο οστό, η ακτινωτή υπερχείλιση της κεφαλής είναι ένας κοινός τραυματισμός στον αγκώνα ενός μικρού παιδιού. Όταν συμβαίνει ακτινική κεφαλή υπερχείλιση, η άρθρωση του αγκώνα ολισθαίνει εκτός θέσης. Αυτοί οι τραυματισμοί πρέπει να επανατοποθετηθούν με χειραγώγηση ή χειρουργική επέμβαση.
• Κατάγματα Olecranon: Τα κατάγματα Olecranon είναι τραυματισμοί στο εμφανές οστό στο πίσω μέρος του αγκώνα. Τραυματισμοί σε αυτό το οστό μπορεί να είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν από τις φυσιολογικές εμφανίσεις της πλάκας ανάπτυξης, επομένως μπορούν να ληφθούν ακτίνες Χ και των δύο αγκώνων για σύγκριση.

Θεραπείες

Η θεραπεία των καταγμάτων του αγκώνα εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:

• Θέση του κατάγματος
• Ποσό μετατόπισης του κατάγματος
• Ηλικία του ασθενούς
• Βλάβη στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία

Νάρθηκες: Το νάρθηκα είναι η θεραπεία για πολλά κατάγματα αγκώνα, ειδικά εκείνα που έχουν ελάχιστη μετατόπιση (δεν είναι εκτός τόπου). Ένας νάρθηκας χρησιμοποιείται επίσης συνήθως όταν υπάρχει υποψία για κάταγμα αγκώνα ακόμη και όταν υπάρχουν φυσιολογικές ακτίνες Χ.

• Στην περίπτωση φυσιολογικών ακτίνων Χ, θα τοποθετηθεί νάρθηκας και το παιδί σας θα έχει νέες ακτινογραφίες περίπου μία εβδομάδα μετά τον τραυματισμό. Οι επαναλαμβανόμενες ακτίνες Χ μπορεί να εμφανίζουν σημάδια επούλωσης του κατάγματος.

Εκμαγεία: Τα καλούπια χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία καταγμάτων αγκώνα, αλλά όχι μετά τον αρχικό τραυματισμό. Πιο συνηθισμένα, ο αγκώνας θα είναι νάρθηκας για μια εβδομάδα και ένα καστ μπορεί να τοποθετηθεί αφού το πρήξιμο είχε χρόνο να υποχωρήσει.

Χειρουργική: Οι χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• Καρφίτσες: Οι ακίδες χρησιμοποιούνται συχνά για τη σταθεροποίηση του σπασίματος αφού έχει τοποθετηθεί σε σωστή θέση. Οι καρφίτσες τοποθετούνται από έναν ορθοπεδικό χειρουργό με το παιδί σας υπό γενική αναισθησία. Μπορεί να γίνει μια μικρή τομή για να επανατοποθετήσει το κάταγμα και να προστατεύσει τα νεύρα γύρω από την άρθρωση του αγκώνα κατά την τοποθέτηση των πείρων. Οι ακίδες κρατούν το κάταγμα στη σωστή θέση έως ότου λάβει χώρα επαρκής επούλωση, συνήθως περίπου τρεις έως έξι εβδομάδες.
• Βίδες: Σε μεγαλύτερα παιδιά, μερικές φορές χρησιμοποιείται μια βίδα για να συγκρατεί το κάταγμα στη σωστή θέση. Οι καρφίτσες χρησιμοποιούνται συνήθως σε μικρότερα παιδιά, αλλά σε παιδιά που πλησιάζουν τη σκελετική ωριμότητα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια βίδα και μερικές φορές μια πλάκα.

Μακροπρόθεσμες επιπλοκές

Επειδή τα κατάγματα βρίσκονται συχνά γύρω από την πλάκα ανάπτυξης, υπάρχει πάντα η πιθανότητα τραυματισμού στην πλάκα ανάπτυξης. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πρόωρο κλείσιμο της πλάκας ανάπτυξης. Αυτό είναι ασυνήθιστο και ο μόνος τρόπος για να διαπιστώσετε εάν ο δίσκος ανάπτυξης έχει τραυματιστεί μόνιμα είναι ο ορθοπεδικός χειρουργός να παρακολουθεί την ανάπτυξη των άκρων του παιδιού με την πάροδο του χρόνου.

Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν περιορισμό της κίνησης της άρθρωσης του αγκώνα, βλάβη στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία γύρω από τον αγκώνα και μόλυνση των ακίδων που τοποθετούνται στον αγκώνα.

Οι επιπλοκές είναι ασυνήθιστες, αλλά συμβαίνουν σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών. Ο γιατρός σας θα ακολουθήσει το παιδί σας έως ότου ολοκληρωθεί η επούλωση του κατάγματος και μπορεί να ζητήσει παρακολούθηση για να εξασφαλίσει ότι η ανάπτυξη και η κίνηση γύρω από τον αγκώνα είναι φυσιολογικά. Φροντίστε να μάθετε για προειδοποιητικά σημάδια και να ειδοποιήσετε τον γιατρό εάν υπάρχει υποψία για κάποιο πρόβλημα μετά από κάταγμα.