Geber86 / Getty Images
Εάν έχετε παρουσιάσει συμπτώματα θρόμβωσης βαθιάς φλέβας (DVT), είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας ή την τοπική αίθουσα έκτακτης ανάγκης. Το DVT είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή πνευμονική εμβολή. Ο στόχος της θεραπείας με DVT είναι να αποφευχθεί η αύξηση του θρόμβου αίματος στο πόδι σας και να αποφευχθεί η διάρρηξη και η μετακίνηση στους πνεύμονες.
Η μακροχρόνια θεραπεία επικεντρώνεται στην πρόληψη τόσο των επιπλοκών όσο και των μελλοντικών θρόμβων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία περιλαμβάνει αντιπηκτικά φάρμακα μόνο, αν και άλλες θεραπείες όπως η θρομβολυτική θεραπεία και τα φίλτρα αίματος είναι μια επιλογή σε ορισμένες περιπτώσεις. Με επαρκή θεραπεία, τα περισσότερα άτομα που έχουν DVT μπορούν να αναρρώσουν πλήρως.
Συνταγές
Το DVT αντιμετωπίζεται συχνά με συνδυασμό πολλών φαρμάκων και θεραπειών.
Αντιπηκτικά
Τα αντιπηκτικά φάρμακα, που συχνά ονομάζονται αραιωτικά αίματος, χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της μη φυσιολογικής πήξης του αίματος. Παρόλο που αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να διαλύσουν θρόμβους αίματος που έχουν ήδη σχηματιστεί, είναι ένα σημαντικό και δυνητικά σωστικό φάρμακο για άτομα με DVT ή πνευμονική εμβολή (PE ).
Τα αραιωτικά αίματος διακόπτουν τη διαδικασία πήξης. Σε άτομα με DVT, αποτρέπουν την αύξηση των υφιστάμενων θρόμβων και εμποδίζουν τη δημιουργία μελλοντικών θρόμβων.
Όταν υπάρχει DVT, η άμεση θεραπεία με αντιπηκτική θεραπεία (αραιωτικά αίματος) θα βοηθήσει στην πρόληψη της περαιτέρω πήξης του αίματος στις φλέβες των ποδιών, ενώ ταυτόχρονα μειώνει τις πιθανότητες εμφάνισης πνευμονικής εμβολής.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι αντιπηκτικών φαρμάκων. Η καλύτερη επιλογή για εσάς θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, όπως η σοβαρότητα του DVT, οι προϋπάρχουσες καταστάσεις σας και ο κίνδυνος αιμορραγικών επιπλοκών.
Η αρχική θεραπεία στοχεύει στη γρήγορη διακοπή της εξάπλωσης των θρόμβων στο αίμα. Εάν βρίσκεστε στο νοσοκομείο, μπορεί να σας χορηγηθεί IV ή ενέσιμα αντιπηκτικά. Η ηπαρίνη και τα σχετικά φάρμακα λειτουργούν πολύ γρήγορα όταν χορηγούνται ως ένεση, επομένως χρησιμοποιούνται συχνά σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ξεκινήσει με ένα αντιπηκτικό από το στόμα, όπως το Coumadin (βαρφαρίνη), το οποίο μπορεί να διαρκέσει μερικές ημέρες για να φτάσει τα θεραπευτικά επίπεδα.
Ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να σας ξεκινήσει με ένα από τα νεότερα αντιπηκτικά, τα οποία είναι γνωστά ως απευθείας αντιπηκτικά από το στόμα (DOACs) επειδή αρχίζουν να λειτουργούν αμέσως. Τα DOAC έρχονται σε μία ή δύο φορές την ημέρα χάπια. Στα παραδείγματα περιλαμβάνονται τα Pradaxa (dabigatran), Eliquis (apixaban), Xarelton (rivaroxaban) και Savaysa (edoxaban).
Η θεραπεία ξεκινά συνήθως αμέσως μετά τη διάγνωση του DVT και συνεχίζεται για τουλάχιστον τρεις έως έξι μήνες. Εάν το DVT είναι επαναλαμβανόμενο, η υποκείμενη αιτία (όπως καρδιακή ανεπάρκεια) εξακολουθεί να υπάρχει ή εάν έχει εμφανιστεί μεγάλη πνευμονική εμβολή, η θεραπεία συνήθως συνεχίζεται επ 'αόριστον.
Οι οδηγίες που εκδόθηκαν από την Αμερικανική Εταιρεία Αιματολογίας (ASH) το 2020 συνιστούν στους ασθενείς με χρόνια DVT ή PE να λαμβάνουν αραιωτικά αίματος επ 'αόριστον. Αυτό σημαίνει ότι τα αραιωτικά αίματος θα μπορούσαν να αποτελούν τακτικό μέρος της ρουτίνας φαρμάκων σας, ανάλογα με την εκτίμηση των κινδύνων από τον γιατρό σας.
Αντιπηκτικοί κίνδυνοι
Παρά τα γνωστά οφέλη, υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με αντιπηκτικά που ο γιατρός σας θα εξηγήσει κατά τις αρχικές φάσεις της θεραπείας σας. Η πιο κοινή επιπλοκή της αντιπηκτικής χρήσης είναι η υπερβολική αιμορραγία. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν για να αποτρέψουν την πήξη, η οποία βλάπτει τη φυσική ικανότητα του σώματός σας να θεραπεύει πληγές.
Ακόμα και μικροί τραυματισμοί, όπως το κόψιμο του χεριού σας κατά την προετοιμασία φαγητού ή το ξύσιμο του ποδιού σας, μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη αιμορραγία. Τα αμβλύ τραύματα όπως το χτύπημα του κεφαλιού ή η πτώση των σκάλων θα μπορούσαν επίσης να προκαλέσουν επικίνδυνη εσωτερική αιμορραγία.
Ορισμένα αντιπηκτικά έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο υπερβολικής αιμορραγίας από άλλα. Τα άτομα που λαμβάνουν βαρφαρίνη, για παράδειγμα, πρέπει να πάνε για τακτική εργασία αίματος για να βεβαιωθούν ότι η τρέχουσα δόση τους λειτουργεί σωστά. Τα νεότερα αντιπηκτικά δεν απαιτούν τακτικές εξετάσεις αίματος, αλλά είναι πολύ πιο ακριβά από τη βαρφαρίνη.
Δοκιμή INR
Αυτές οι τακτικά προγραμματισμένες εξετάσεις αίματος διασφαλίζουν ότι το αίμα σας είναι αρκετά «λεπτό» για να αποτρέψει τους θρόμβους, αλλά όχι τόσο λεπτό που διατρέχετε κίνδυνο σοβαρής αιμορραγίας.
Ένας άλλος κίνδυνος αντιπηκτικής θεραπείας είναι ο τρόπος με τον οποίο αυτά τα φάρμακα αλληλεπιδρούν με άλλα κοινά φάρμακα. Η λήψη ορισμένων παυσίπονων όπως το Motrin (ιβουπροφαίνη) και η ασπιρίνη ενώ βρίσκεστε σε αραιωτικό αίματος μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες αιμορραγίας.
Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που παίρνετε καθώς εργάζεστε μαζί για να δημιουργήσετε ένα πρόγραμμα θεραπείας DVT.
Οδηγός συζήτησης για γιατρού της φλεβικής θρόμβωσης
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.
ΕγγραφείτεΑυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.
Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.
Πότε να καλέσετε το γιατρό σας
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, προσέξτε για προειδοποιητικά σημάδια υπερβολικής αιμορραγίας, όπως:
- Βήχας ή έμετος αίματος
- Ζάλη ή αδυναμία
- Σοβαρός πονοκέφαλος ή πόνος στο στομάχι
- Αίμα στα ούρα ή στο έντερο
- Βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία
Εγκυμοσύνη
Οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να αποφεύγουν τη λήψη βαρφαρίνης, καθώς μπορεί να προκαλέσει έναν συγκεκριμένο τύπο γενετικού ελαττώματος που ονομάζεται "εμβρυοπάθεια βαρφαρίνης" και τα φάρμακα DOAC δεν έχουν δοκιμαστεί επαρκώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για το λόγο αυτό, οι περισσότεροι ειδικοί συνιστούν τη χρήση ηπαρίνης μόνο για τη θεραπεία της DVT σε έγκυες γυναίκες.
Θεραπείες χωρίς ιατρική συνταγή
Κάλτσες συμπίεσης
Οι κάλτσες συμπίεσης, οι οποίες βοηθούν τις φλέβες των ποδιών να επιστρέψουν αίμα στην καρδιά, αποτελούν σημαντικό μέρος της θεραπείας με DVT. Οι κάλτσες συμπίεσης είναι κατασκευασμένες από ελαστικό υλικό που τους επιτρέπει να ταιριάζουν άνετα στους αστραγάλους και τα κάτω πόδια σας. Διατηρούν τις φλέβες συμπιεσμένες και αποτρέπουν τη συγκέντρωση αίματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πήξη.
Οι κάλτσες συμπίεσης μπορούν να αποτελούν μέρος ενός θεραπευτικού σχήματος DVT ή να χρησιμοποιούνται ως προληπτικό μέτρο όποτε η κίνηση είναι περιορισμένη, όπως κατά τη διάρκεια μιας μεγάλης πτήσης. Θα πρέπει να ληφθούν σοβαρά υπόψη για τουλάχιστον δύο χρόνια μετά τη διάγνωση DVT. Μπορείτε να τα βρείτε στα περισσότερα φαρμακεία ή στο διαδίκτυο.
Χειρουργικές επεμβάσεις και διαδικασίες βάσει ειδικών
Οι σοβαρές περιπτώσεις DVT μερικές φορές απαιτούν πιο επεμβατικές θεραπείες.
Θρομβολυτικά
Τα θρομβολυτικά είναι φάρμακα που διαλύουν και διαλύουν θρόμβους αίματος. Αυτά τα ισχυρά φάρμακα προορίζονται συνήθως για άτομα με σοβαρή, απειλητική για τα άκρα DVT. Αν και ταιριάζουν καλύτερα στους νεότερους ασθενείς με χαμηλό κίνδυνο σοβαρής αιμορραγίας, είναι επίσης η δεύτερη γραμμή άμυνας για άτομα που δεν ανταποκρίνονται καλά στα αντιπηκτικά.
Τα θρομβολυτικά λειτουργούν για να βελτιώσουν αμέσως τα συμπτώματα DVT. Βοηθούν επίσης στην ελαχιστοποίηση της βλάβης στις φλέβες των ποδιών σας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως χρόνια φλεβική ανεπάρκεια.
Συνήθως, τα θρομβολυτικά χορηγούνται σε εργαστήριο καρδιακού καθετήρα όπου το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί απευθείας στον θρόμβο.
- Ο χειρουργός σας θα σας βάλει υπό ήπια καταστολή
- Θα εισάγουν ένα λεπτό πλαστικό σωλήνα στη φλέβα σας μέσω μιας μικροσκοπικής τρύπας στο γόνατο, το λαιμό ή τη βουβωνική χώρα.
- Στη συνέχεια τροφοδοτούν το σωλήνα μέχρι τη θέση του θρόμβου, όπου χορηγείται το φάρμακο.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια συσκευή αναρρόφησης για να διαλύσει και να αφαιρέσει τον θρόμβο.
- Μετά τη διαδικασία, θα παραμείνετε στο νοσοκομείο για μία έως τρεις ημέρες.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός σας μπορεί να διαπιστώσει ότι η φλέβα έχει μειωθεί. Αυτή η στένωση μπορεί να συνέβαλε στο σχηματισμό θρόμβων. Εάν ναι, μπορούν να πραγματοποιήσουν αγγειοπλαστική.
Κατά τη διάρκεια μιας αγγειοπλαστικής, ο χειρουργός χρησιμοποιεί τον μακρύ σωλήνα για να εισάγει και να επεκτείνει ένα μπαλόνι για να ανοίξει τη φλέβα. Μπορούν επίσης να εισαγάγουν μια μικρή συσκευή που ονομάζεται stent για να αποτρέψει τη στένωση της φλέβας ξανά.
Φίλτρο αίματος
Εάν οι προϋπάρχουσες καταστάσεις σας εμποδίζουν να παίρνετε αντιπηκτικά, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα κατώτερο φίλτρο φλέβας. Αυτή η μικρή, αδιάβροχη συσκευή εισάγεται μέσω καθετήρα τοποθετημένου σε φλέβα στη βουβωνική χώρα ή στο λαιμό σας. Η συσκευή τοποθετείται μέσα σε μια μεγάλη φλέβα γνωστή ως κατώτερη φλέβα.
Το αίμα από το κάτω σώμα ρέει πίσω στην καρδιά μέσω αυτής της σημαντικής φλέβας. Η καρδιά στη συνέχεια αντλεί αίμα στους πνεύμονές σας, όπου παίρνει το οξυγόνο που χρειάζεται. Το φίλτρο vena cava λειτουργεί για να πιάσει θρόμβους αίματος πριν ταξιδέψουν στους πνεύμονες και να προκαλέσει πνευμονική εμβολή. Η συσκευή είναι σε θέση να το κάνει αυτό λόγω του σχεδιασμού που μοιάζει με ομπρέλα, που του επιτρέπει να επεκτείνεται και να κολλάει στα τοιχώματα του φλέβα.
Το φίλτρο μπορεί να παραμείνει στο σώμα μόνιμα ή να αφαιρεθεί μετά από λίγο. Παρόλο που είναι χρήσιμο, δεν μειώνει το μέγεθος του θρόμβου αίματος ή δεν εμποδίζει τη δημιουργία νέων.
ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ
Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής αποτελούν σημαντικό μέρος της θεραπείας και της πρόληψης DVT.
- Περπατήστε συχνά, με ρολόι τουλάχιστον 10.000 βήματα την ημέρα.
- Αποφύγετε καταστάσεις όπου πρέπει να παραμείνετε καθισμένοι για παρατεταμένες χρονικές περιόδους. Εάν αυτό είναι αδύνατο, σηκωθείτε κάθε ώρα για να τεντώσετε και να μετακινηθείτε.
- Εργαστείτε για να φτάσετε σε ένα υγιές βάρος εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.
- Μείνετε ενυδατωμένοι.
- Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να κλωτσήσετε τη συνήθεια σας.
- Ακολουθήστε προσεκτικά τις συστάσεις θεραπείας για άλλες καταστάσεις που μπορεί να επηρεάσουν τον κίνδυνο πήξης, όπως καρδιακή ανεπάρκεια και διαβήτη.
