COVID-19 και η ασφάλιση υγείας σας

PhotoAlto / Frederic Cirou / Getty Images

Η πανδημία COVID-19 είναι στο μυαλό όλων. Στις ΗΠΑ, ειδικότερα, υπάρχει αυξημένη ανησυχία για το πώς τα προγράμματα ασφάλισης υγείας θα καλύψουν την απαραίτητη ιατρική περίθαλψη. Επειδή το αμερικανικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης αποτελείται από ένα συνονθύλευμα διαφορετικών σχεδίων υγείας, δεν υπάρχει καμία απάντηση σε αυτό το ερώτημα. Αλλά μπορούμε να ρίξουμε μια ματιά σε μερικούς από τους πιο συνηθισμένους τύπους κάλυψης που έχουν οι άνθρωποι και να εξετάσουμε τους κανόνες που ισχύουν για αυτά τα σχέδια.

Ασφάλιση υγείας που χρηματοδοτείται από τον εργοδότη

Σχεδόν οι μισοί Αμερικανοί λαμβάνουν υγειονομική κάλυψη από έναν εργοδότη. Αυτά τα προγράμματα περιλαμβάνουν πολιτικές μικρών και μεγάλων ομάδων, και ένα σημαντικό μέρος αυτών, ιδιαίτερα τα μεγάλα ομαδικά προγράμματα, είναι αυτο-ασφαλισμένα. Αυτό σημαίνει ότι ο εργοδότης χρησιμοποιεί τα δικά του χρήματα για να καλύψει τα ιατρικά έξοδα των εργαζομένων, σε αντίθεση με την αγορά κάλυψης από μια εταιρεία ασφάλισης υγείας και αυτό σημαίνει επίσης ότι τα σχέδια δεν υπόκεινται σε κρατικούς κανονισμούς ασφάλισης, αλλά αντ 'αυτού ρυθμίζονται από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση.

Πριν από τα μέσα Μαρτίου 2020, οι κανονισμοί ασφάλισης σχετικά με το COVID-19 προέρχονταν από τα κράτη, οπότε εφαρμόζονταν μόνο σε πλήρως ασφαλισμένα προγράμματα (προγράμματα στα οποία μια ασφαλιστική εταιρεία, σε αντίθεση με έναν εργοδότη, καλύπτει το κόστος των απαιτήσεων των μελών ). Ωστόσο, στις 17 Μαρτίου, η ομοσπονδιακή κυβέρνηση θέσπισε τον νόμο για την απάντηση του Families First Coronavirus (H.R.6201). Η νομοθεσία καλύπτει ένα ευρύ φάσμα διατάξεων, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων βασικών απαιτήσεων για προγράμματα ασφάλισης υγείας κατά την κατάσταση έκτακτης ανάγκης του COVID-19. Επειδή πρόκειται για ομοσπονδιακό νόμο, ισχύει για αυτοασφάλιστα προγράμματα, καθώς και για πλήρως ασφαλισμένα προγράμματα, και ισχύει επίσης ειδικά για προγράμματα υγείας που προέρχονται από τον Νόμο Προσιτής Φροντίδας (ACA).

Τι κάνει το H.R.6201;

Η δοκιμή καλύπτεται πλήρως - με προειδοποιήσεις

Ο νόμος H.R.6201 απαιτεί σχέδια υγείας να καλύπτουν πλήρως τις δοκιμές COVID-19 χωρίς καμία έκπτωση, copay ή ασφάλεια. Αυτό περιλαμβάνει τις εργαστηριακές υπηρεσίες για τη δοκιμή καθώς και τα τέλη που χρεώνονται από το ιατρείο, την κλινική επείγουσας περίθαλψης ή την αίθουσα έκτακτης ανάγκης όπου εξετάζεται ο ασθενής. Ο νόμος απαγορεύει επίσης στα σχέδια υγείας να απαιτούν προηγούμενη έγκριση για τη δοκιμή COVID-19.

Αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι ο έλεγχος δεν είναι απαραιτήτως εύκολος ή ακόμη και συνιστάται από ειδικούς, ακόμη και αν η εταιρεία ασφάλισης υγείας σας θα το καλύψει πλήρως χωρίς προηγούμενη έγκριση. Και ορισμένοι ασφαλιστές υγείας θα καλύψουν τις δοκιμές COVID-19 μόνο εάν παραγγελθούν από γιατρός και θεωρημένος ιατρικά απαραίτητος - σε αντίθεση με τις συνήθεις εξετάσεις για ασυμπτωματικά άτομα.

Παρόλο που το πρόγραμμα ασφάλισης υγείας σας θα καλύψει σχεδόν σίγουρα τις δοκιμές COVID-19, μπορεί να διαπιστώσετε ότι μια δοκιμή δεν είναι διαθέσιμη σε εσάς.

Η θεραπεία καλύπτεται μερικώς ή πλήρως, ανάλογα με το σχέδιό σας

Εάν έχετε COVID-19 και χρειάζεστε ιατρική περίθαλψη, θα σας καλύψει η ασφάλιση υγείας σας; Στις περισσότερες περιπτώσεις, η απάντηση είναι ναι. Αλλά είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι το "κάλυμμα" δεν σημαίνει "κάλυψη ολόκληρου του κόστους." Σχεδόν όλα τα προγράμματα ασφάλισης υγείας περιλαμβάνουν καταμερισμό του κόστους με τη μορφή εκπτώσεων, copays και νομίσματος, και η ομοσπονδιακή νομοθεσία για την αντιμετώπιση της πανδημίας ιού κοροναϊού δεν απαιτεί από τους ασφαλιστές υγείας να παραιτηθούν από την κατανομή κόστους για τη θεραπεία COVID-19 (ο νόμος για τους ήρωες HR6800, θα το απαιτούσε · πέρασε το Σώμα τον Μάιο του 2020 αλλά δεν προχώρησε στη Γερουσία).

Ωστόσο, πολλοί εθνικοί, περιφερειακοί και τοπικοί ασφαλιστές υγείας παραιτούνται οικειοθελώς από την κατανομή του κόστους για τη θεραπεία του COVID-19, πράγμα που σημαίνει ότι οι ασθενείς δεν χρειάζεται να πληρώσουν τα copays, την έκπτωση και τη συνασφάλιση που θα έπρεπε να πληρώσουν εάν χρειάζονταν θεραπεία για μια διαφορετική ασθένεια. Ορισμένοι ασφαλιστές παραιτούνται από την κατανομή του κόστους μόνο για λίγο (π.χ., μόνο για θεραπείες που συνέβησαν πριν από την 1η Ιουνίου 2020), ενώ άλλοι έχουν παρατείνει την ανακούφιση από την κατανομή του κόστους έως το φθινόπωρο ή μέχρι το τέλος του έτους.

Είναι σημαντικό, ωστόσο, να θυμόμαστε ότι η πλειονότητα των ατόμων με κάλυψη υγείας που χρηματοδοτούνται από εργοδότες είναι σε ασφαλισμένα προγράμματα. Τα περισσότερα από αυτά τα προγράμματα συνάπτονται με μια ιδιωτική εταιρεία ασφάλισης υγείας για τη διαχείριση του προγράμματος, αλλά οι αξιώσεις πληρώνονται με τον εργοδότη χρήματα (όχι τα χρήματα του ασφαλιστή). Εάν το πρόγραμμα του αυτοσφάλιστου εργοδότη σας διαχειρίζεται ένας ασφαλιστής που έχει συμφωνήσει να παραιτηθεί του επιμερισμού του κόστους για θεραπεία COVID-19, αυτό ισχύει μόνο για την κάλυψή σας εάν ο εργοδότης σας επιλέξει. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σύγχυση, ειδικά επειδή άτομα με αυτοσφάλιστα Οι ασφάλειες υγείας συχνά δεν συνειδητοποιούν ότι το πρόγραμμα είναι αυτο-ασφαλισμένο και ότι η ταυτότητά τους φέρει το όνομα ενός γνωστού ασφαλιστή (ο οποίος λειτουργεί μόνο ως διαχειριστής προγράμματος). Σε περίπτωση αμφιβολίας, επικοινωνήστε με τον αριθμό εξυπηρέτησης πελατών στην κάρτα ασφάλισης και ρωτήστε τους πώς καλύπτονται τα κόστη COVID-19 από το πρόγραμμά σας.

Πράξη προσιτής φροντίδας και COVID-19

Το μεγαλύτερο μέρος της θεραπείας που χρειάζονται οι άνθρωποι για το COVID-19 θα εμπίπτει στις γενικές κατηγορίες των βασικών παροχών υγείας του προσιτού νόμου περί φροντίδας, οι οποίες πρέπει να καλύπτονται από όλα τα μη παππού, μη γιαγιά άτομα και μικρά προγράμματα υγείας. Αλλά κάθε πολιτεία ορίζει τις δικές της συγκεκριμένες απαιτήσεις για βασικά οφέλη για την υγεία, οπότε μπορεί να υπάρχουν ορισμένοι τύποι θεραπείας που δεν καλύπτονται, ανάλογα με το πού ζείτε.

Δεν απαιτούνται μεγάλα ομαδικά προγράμματα υγείας για την κάλυψη βασικών οφελών για την υγεία. "Μεγάλη ομάδα" σημαίνει 50 ή περισσότερους υπαλλήλους στις περισσότερες πολιτείες, αλλά 100 ή περισσότεροι εργαζόμενοι στην Καλιφόρνια, το Κολοράντο, τη Νέα Υόρκη και το Βερμόντ. Για να συμμορφωθούν με την εντολή του εργοδότη της ACA, τα μεγάλα ομαδικά σχέδια πρέπει να παρέχουν "ουσιαστικά" κάλυψη "για νοσηλεία και υπηρεσίες ιατρού, και έτσι θα τείνει να καλύπτει το μεγαλύτερο μέρος της περίθαλψης που χρειάζονται οι άνθρωποι για το COVID-19. Και πάλι, λάβετε υπόψη ότι η" κάλυψη "δεν σημαίνει ότι πληρώνουν για όλα αυτά - θα πρέπει ακόμη να πληρώσετε τα εκπεστέα, να πληρώσετε copays και να πληρώσετε τη συνασφάλιση σύμφωνα με τους όρους του προγράμματός σας (και πάλι, πολλοί ασφαλιστές παραιτούνται από αυτά τα κόστη για κάποιο ή όλο το 2020, αλλά αυτό δεν ισχύει απαραίτητα εάν το πρόγραμμά σας είναι αυτο-ασφαλισμένος).

Όμως, περίπου το 4% των εργοδοτών με 200+ υπαλλήλους (και το 5% των εργοδοτών με 5.000+ υπαλλήλους), επιλέγουν να προσφέρουν skimpier σχέδια, παρά το γεγονός ότι αντιμετωπίζουν πιθανή ποινή για να το πράξουν. αυτά τα λιγοστά σχέδια «mini-med», αλλά ορισμένοι εργοδότες συνέχισαν να τα προσφέρουν, ιδίως σε εργαζομένους με χαμηλόμισθο σε βιομηχανίες υψηλού κύκλου εργασιών. Αυτά τα σχέδια μπορούν να έχουν γελοία χαμηλούς περιορισμούς παροχών, όπως όριο 10.000 $ για τις συνολικές αξιώσεις, κάλυψη μόνο για επισκέψεις γραφείου, καθόλου προνόμια συνταγογράφησης κ.λπ.

Δυστυχώς, παρόλο που αυτά τα λιγοστά σχέδια θεωρούνται ελάχιστη βασική κάλυψη (απλώς και μόνο επειδή προσφέρονται από έναν εργοδότη), δεν θα ήταν πολύ χρήσιμα όσον αφορά την πραγματική κάλυψη για το COVID-19 (ή οποιαδήποτε άλλη σοβαρή κατάσταση υγείας). Εάν ο εργοδότης σας προσφέρει ένα από αυτά τα προγράμματα, μπορείτε να το απορρίψετε και να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα μέσω της ανταλλαγής ασφάλισης υγείας στην πολιτεία σας. Και δεδομένου ότι αυτά τα προγράμματα δεν παρέχουν ελάχιστη αξία, θα μπορούσατε επίσης να πληροίτε τις προϋποθέσεις για επιδότηση premium στο χρηματιστήριο εάν πληροίτε τα κριτήρια βάσει του εισοδήματος των νοικοκυριών σας.

Η ανοιχτή εγγραφή για τα προγράμματα υγείας για το 2020 έχει λήξει, αλλά τα περισσότερα κράτη που διαχειρίζονται τις ανταλλαγές τους άνοιξαν ειδικές περιόδους εγγραφής λόγω της πανδημίας COVID-19 (τα περισσότερα από αυτά έχουν έκλεισε από τότε, αν και μερικά εξακολουθούν να βρίσκονται σε εξέλιξη από τον Ιούνιο του 2020) Και τα άτομα που βιώνουν διάφορα προκριματικά γεγονότα μπορούν να εγγραφούν σε κάλυψη συμβατή με ACA στα μέσα του έτους. Εάν το πρόγραμμα που προσφέρει ο εργοδότης σας είναι μίνι-med και έχετε αποφύγει να εγγραφείτε σε αυτό λόγω της ελάχιστης κάλυψης, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα που συμμορφώνεται με το ACA εάν υπάρχει διαθέσιμη ευκαιρία.

Ατομική (μη ομαδική) ασφάλιση υγείας

Εάν αγοράσετε τη δική σας ασφάλιση υγείας, είτε μέσω ανταλλαγής είτε εκτός συναλλάγματος, έχετε ατομική κάλυψη στην αγορά. Το H.R.6201 ισχύει για όλα τα μεμονωμένα σχέδια αγοράς, και πολλές πολιτείες έχουν εκδώσει παρόμοιους κανόνες που ισχύουν επίσης για αυτά τα προγράμματα.

Όλα τα μεμονωμένα μεγάλα ιατρικά σχέδια, συμπεριλαμβανομένων των σχεδίων γιαγιάδων και παππούδων, θα καλύπτουν το COVID-19δοκιμέςχωρίς κατανομή κόστους, παρόλο που μπορούν να επιβάλουν περιορισμούς, όπως η απαίτηση ότι ένας ιατρός παρέχει εντολή για τη δοκιμή. Μπορεί να καταλήξετε να πληρώσετε τα εκπίπτοντάς σας, τα copays και τη νομισματική σας ασφάλιση εάν τελικά χρειαστείτεθεραπείαγια το COVID-19, παρόλο που πολλοί ασφαλιστές έχουν επιλέξει να παραιτηθούν από το κόστος αυτό, τουλάχιστον προσωρινά.

Αρκετές πολιτείες παρενέβησαν για να απαιτήσουν κρατικά ελεγχόμενα προγράμματα υγείας για την κάλυψη της θεραπείας COVID-19, ειδικά επισκέψεις τηλεθεραπείας, χωρίς επιμερισμό του κόστους, και αυτοί οι κανόνες ισχύουν για μεμονωμένα μεγάλα ιατρικά προγράμματα καθώς και για πλήρως ασφαλισμένα προγράμματα που χρηματοδοτούνται από εργοδότες .

• Το Νέο Μεξικό απαιτεί κρατικά ρυθμιζόμενα προγράμματα υγείας (συμπεριλαμβανομένων των πλήρως ασφαλισμένων εργοδοτικών προγραμμάτων) για την κάλυψη "ιατρικών υπηρεσιών" για COVID-19, πνευμονία και γρίπη, χωρίς κατανομή κόστους. Αυτό υπερβαίνει πολύ τους κανόνες πολιτείες έχουν αποδείξει ότι απαιτούν κοινή χρήση μηδενικού κόστους για δοκιμές και μερικές φορές τηλεϋγεία που σχετίζεται με το COVID-19.
• Το Βερμόντ απαιτεί κρατικά ελεγχόμενα προγράμματα υγείας για την άρση της κατανομής κόστους για τη θεραπεία COVID-19.
• Η Μασαχουσέτη απαιτεί κρατικά ρυθμιζόμενα ασφαλιστικά σχέδια για την κάλυψη της θεραπείας COVID-19 χωρίς επιμερισμό του κόστους, εάν ληφθεί σε ιατρείο, κλινική επείγουσας περίθαλψης ή σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, παρόλο που σταματούν να απαιτούν από τους ασφαλιστές να παραιτηθούν από την κατανομή κόστους για νοσηλεία. .

Το ACA απαιτεί σχεδόν όλα τα σχέδια υγείας να καλύψουν το μέγιστο κόστος εκτός τσέπης για καλυμμένες υπηρεσίες εντός δικτύου (αυτή η απαίτηση ισχύει για όλα τα σχέδια εκτός από τα παππού σχέδια, τα προγράμματα γιαγιάδες και τα σχέδια που δεν ρυθμίζονται καθόλου από το ACA). Το 2020, το μέγιστο ποσό εκτός τσέπης για ένα άτομο είναι 8,150 $. Εφόσον η φροντίδα σας θεωρείται ιατρικά απαραίτητη, καλύπτεται από τους κανόνες του σχεδίου σας, παρέχονται εντός δικτύου και ακολουθείτε ό, τι η προηγούμενη εξουσιοδότηση διέπει το δικό σας το σχέδιο έχει, τα έξοδα εκτός τσέπης σας δεν θα υπερβαίνουν αυτό το ποσό.

Και πάλι, πολλοί ασφαλιστές που προσφέρουν μεμονωμένα σχέδια αγοράς επέλεξαν να παραιτηθούν από τις εκπτώσεις, τα copays και την ασφάλιση των μελών για τη θεραπεία COVID-19. Επομένως, είναι πιθανό να μην χρωστάτε καθόλου εάν χρειάζεστε ιατρική περίθαλψη για το COVID-19. Επειδή δεν υπάρχει ομοιόμορφη ομοσπονδιακή απαίτηση, οι λεπτομέρειες θα ποικίλλουν ανάλογα με το πού ζείτε και ποιος ασφαλιστής υγείας χρησιμοποιείτε.

Τα 9 καλύτερα διαδικτυακά προγράμματα θεραπείας Έχουμε δοκιμάσει, δοκιμάσει και γράψει αμερόληπτες κριτικές για τα καλύτερα προγράμματα διαδικτυακής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων των Talkspace, Betterhelp και Regain.

Σχέδια που δεν ρυθμίζονται από το ACA, ή ανασφάλιστα

Εάν η κάλυψη της υγείας σας δεν ρυθμίζεται από το ACA, η κάλυψή σας για δοκιμές και θεραπεία COVID-19 δεν είναι πιθανό να ρυθμιστεί ή να καλυφθεί καθόλου. Αυτά τα σχέδια περιλαμβάνουν:

• Βραχυπρόθεσμη ασφάλιση υγείας
• Διορθώθηκαν σχέδια αποζημίωσης
• Σχέδια κρίσιμης ασθένειας
• Συμπληρώματα ατυχημάτων
• Άλλες μορφές συμπληρωματικής κάλυψης
• Σχέδια υπουργείου ανταλλαγής υγειονομικής περίθαλψης

Πολλοί από αυτούς τους τύπους κάλυψης δεν έχουν σχεδιαστεί για να χρησιμεύσουν ως το μόνο πρόγραμμα υγείας σας. Και παρόλο που άλλοι διατίθενται στην αγορά ως επαρκής αυτόνομη κάλυψη, συχνά έχουν εμφανείς τρύπες που γίνονται εμφανείς σε περίπτωση σοβαρής ιατρικής κατάστασης. Και κανένα από αυτά τα προγράμματα δεν θεωρείται ελάχιστη βασική κάλυψη, πράγμα που σημαίνει ότι τεχνικά θεωρείτε ανασφάλιστο εάν χρησιμοποιείτε ένα ή περισσότερα από αυτά τα προγράμματα μόνοι τους.

Εάν αγοράσατε την κάλυψή σας από το 2014 και ο ασφαλιστής χρησιμοποίησε ιατρική ασφάλιση (δηλαδή, σας ρώτησε για το ιστορικό υγείας σας όταν υποβάλατε αίτηση), αυτή είναι μια κόκκινη σημαία ότι το σχέδιό σας δεν ρυθμίζεται από το ACA. Θα θελήσετε να ελέγξετε προσεκτικά τα στοιχεία της πολιτικής σας για να δείτε πώς καλύπτονται οι υπηρεσίες που σχετίζονται με το COVID-19, καθώς αυτές θα ποικίλλουν πολύ από το ένα πρόγραμμα στο άλλο.

Τι μπορείς να κάνεις

Εάν ανησυχείτε ότι η κάλυψή σας ενδέχεται να μην είναι επαρκής, ελέγξτε για να δείτε εάν υπάρχει ειδική περίοδος εγγραφής που σχετίζεται με την πανδημία COVID-19 μέσω της ανταλλαγής ασφάλισης υγείας στην πολιτεία σας (εξακολουθούν να είναι διαθέσιμες σε πέντε πολιτείες και DC από Ιούνιος 2020). Αυτές οι ειδικές περίοδοι εγγραφής επιτρέπουν μόνο στους ασφαλισμένους κατοίκους να αγοράσουν κάλυψη (δηλαδή, άτομα που έχουν ήδη κάλυψη δεν μπορούν να το χρησιμοποιήσουν ως ευκαιρία να στραφούν σε διαφορετικό πρόγραμμα), αλλά λάβετε υπόψη ότι εάν το πρόγραμμα που έχετε δεν είναι ελάχιστο απαραίτητο κάλυψη, θεωρείτε τεχνικά ανασφάλιστους και θα δικαιούστε να χρησιμοποιήσετε μια ειδική περίοδο εγγραφής που σχετίζεται με την πανδημία COVID-19, εάν υπάρχει διαθέσιμη στην πολιτεία σας.

Το H.R.6201 επιτρέπει επίσης στις πολιτείες να χρησιμοποιούν τα προγράμματα Medicaid για την κάλυψη δοκιμών COVID-19 (αλλά όχι θεραπείας) για ανασφάλιστους κατοίκους. Και η νομοθεσία διαθέτει 1 δισεκατομμύριο δολάρια σε ομοσπονδιακή χρηματοδότηση για την αποζημίωση ιατρικών παρόχων για το κόστος των δοκιμών COVID-19 για ανασφάλιστους ασθενείς. Αλλά αν είστε ανασφάλιστοι και καταλήξετε να χρειάζεστε εκτεταμένη ιατρική περίθαλψη για το COVID-19, το το κόστος τσέπης είναι πιθανό να είναι σημαντικό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να εγγραφείτε στην κάλυψη το συντομότερο δυνατό εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για μια ειδική περίοδο εγγραφής (εάν δεν είστε, θα πρέπει να περιμένετε μέχρι το φθινόπωρο για να εγγραφείτε για ένα σχέδιο για το 2021 ή εγγραφείτε στο πρόγραμμα του εργοδότη σας εάν προσφέρουν μια προγενέστερη ανοιχτή επιλογή εγγραφής · για να αντιμετωπίσετε την πανδημία COVID-19, το IRS επιτρέπει - αλλά δεν απαιτεί - από τους εργοδότες να επιτρέπουν εγγραφές, αποσύρσεις και αλλαγές προγράμματος στα μέσα του έτους).

Το Νέο Μεξικό έχει ανοίξει το δημόσιο απόθεμα υψηλού κινδύνου σε ανασφάλιστους κατοίκους που υποψιάζονται ότι μπορεί να έχουν COVID-19 και δεν έχουν άλλη εναλλακτική λύση για την κάλυψη της υγείας. Σχετικά λίγα κράτη εξακολουθούν να διαθέτουν λειτουργικά αποθέματα υψηλού κινδύνου, αλλά αυτό είναι επιλογή που μπορούν να ακολουθήσουν εάν το κάνουν.

Κράτη που κάνουν εξαιρέσεις για μη ρυθμιζόμενα σχέδια

• Οι απαιτήσεις COVID-19 της πολιτείας της Ουάσιγκτον για ασφαλιστές υγείας ισχύουν για βραχυπρόθεσμα προγράμματα υγείας, επομένως τα βραχυπρόθεσμα προγράμματα στην Ουάσινγκτον απαιτούνται για την κάλυψη των δοκιμών COVID-19 χωρίς κατανομή κόστους και δεν μπορούν να επιβάλουν προηγούμενες απαιτήσεις έγκρισης για τις δοκιμές COVID-19 ή θεραπεία.
• Η Λουιζιάνα απαιτεί από όλα τα κρατικά προγράμματα υγείας, συμπεριλαμβανομένων των βραχυπρόθεσμων προγραμμάτων υγείας, να αποφεύγουν την ακύρωση πολιτικών κατά τη διάρκεια της έκτακτης ανάγκης και να απαιτούν από τους ασφαλιστές να επεκτείνουν - χωρίς ιατρική ασφάλιση - βραχυπρόθεσμες πολιτικές που είναι έτοιμες για ανανέωση (όχι όλες βραχείες -όροι πολιτικής είναι επιλέξιμες για ανανέωση, αλλά εκείνες που πρέπει να επιτρέπεται να ανανεώνονται χωρίς αλλαγές κατά τη διάρκεια της επείγουσας περιόδου COVID-19).

Medicare και Medicaid

Καθώς κατέστη σαφές ότι το COVID-19 έγινε ένα σημαντικό πρόβλημα στις ΗΠΑ, τα Κέντρα Medicare και Medicaid Services (CMS) εξέδωσαν νέες οδηγίες για ιδιωτικούς ασφαλιστές που προσφέρουν προγράμματα Medicare Advantage, προγράμματα Μέρος Δ και προγράμματα Medicare-Medicaid. Ο κανονισμός συμβάλλει στην ενίσχυση της πρόσβασης σε υπηρεσίες τηλεθεραπείας, στη χαλάρωση του δικτύου παρόχων και στις απαιτήσεις παραπομπής και διευκολύνει τους δικαιούχους να αποκτήσουν επαρκή προμήθεια των απαραίτητων συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Το HR6201 παρείχε πρόσθετη ασφάλεια για τα εκατομμύρια των Αμερικανών που καλύπτονται από το Medicare, το Medicaid και το CHIP, απαιτώντας από αυτά τα προγράμματα να καλύπτουν τις δοκιμές COVID-19 χωρίς κατανομή κόστους. Αυτοί οι κανόνες ισχύουν για ιδιωτικά προγράμματα Medicare Advantage και Medicaid καθώς και τα παραδοσιακά προγράμματα αμοιβής για υπηρεσία που διαχειρίζονται οι πολιτειακές και ομοσπονδιακές κυβερνήσεις.

Όμως, όπως συμβαίνει με άλλους τύπους κάλυψης υγείας, το κόστος για τη θεραπεία με COVID-19 (σε αντίθεση με τις απλές δοκιμές) θα διαφέρει ανάλογα με το πρόγραμμα που έχετε. Πολλοί ασφαλιστές Medicare Advantage παραιτούνται από κάθε καταμερισμό κόστους που σχετίζεται με τη θεραπεία COVID-19, τουλάχιστον προσωρινά. Και πολλοί αρχικοί δικαιούχοι Medicare έχουν συμπληρωματική κάλυψη - από το Medicaid, ένα πρόγραμμα Medigap ή ένα πρόγραμμα που χρηματοδοτείται από εργοδότη - που θα πληρώσει μερικά ή όλο το κόστος τους εκτός τσέπης.

Ένα Λόγο από το Verywell

Η πανδημία COVID-19 είναι μια αχαρτογράφητη περιοχή για όλους, συμπεριλαμβανομένων των ασφαλιστών υγείας, των ιατρικών παρόχων και των κρατικών και ομοσπονδιακών οργανισμών που επιβλέπουν το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Και η κατάσταση εξελίσσεται γρήγορα, με τους νέους κανονισμούς και τη νομοθεσία να εκδίδονται από τα κράτη και την ομοσπονδιακή κυβέρνηση. Εάν δεν έχετε ασφαλιστική κάλυψη υγείας, βεβαιωθείτε ότι καταλαβαίνετε αν μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για μια ειδική περίοδο εγγραφής κατά τη διάρκεια της οποίας θα μπορούσατε να εγγραφείτε σε ένα αυτοαγοραζόμενο πρόγραμμα ή να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα που προσφέρει ο εργοδότης σας.

Εάν διαθέτετε ασφάλιση υγείας, βεβαιωθείτε ότι καταλαβαίνετε πώς λειτουργεί: Ποια είναι τα χρηματικά ποσά; Μήπως ο ασφαλιστής παραιτείται εκπτώσεις, copays και courance για τη θεραπεία COVID-19; Πώς λειτουργεί η προηγούμενη εξουσιοδότηση; Ποιες υπηρεσίες τηλε-υγείας είναι διαθέσιμες; Ποιοι γιατροί και νοσοκομεία βρίσκονται στο δίκτυο; Αυτά είναι όλα τα πράγματα που θα θέλατε να καταλάβετε ενώ είστε υγιείς, σε αντίθεση με το να προσπαθείτε να το καταλάβετε ενώ περιηγείστε επίσης σε έναν φόβο υγείας.