Μια επισκόπηση της αρθρίτιδας Mutilans

Η αρθρίτιδα mutilans είναι μια σοβαρή μορφή χρόνιας ρευματοειδούς αρθρίτιδας ή ψωριασικής αρθρίτιδας και ένας από τους πιο προχωρημένους τύπους αρθρώσεων των αρθρώσεων συνολικά. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή φλεγμονή που βλάπτει τις αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών, προκαλώντας παραμόρφωση και απώλεια χρήσης. Λιγότερο συχνά, μπορεί να επηρεάσει τη σπονδυλική στήλη και να οδηγήσει σε αλλαγές στη στάση και την κινητικότητα. Η πρώιμη και επιθετική θεραπεία της αρθρίτιδας mutilans είναι σημαντική και πρέπει να ξεκινά τη στιγμή της διάγνωσης.

Η αρθρίτιδα mutilans θεωρείται σπάνια, επηρεάζοντας λιγότερο από το 5% των ατόμων με ψωριασική αρθρίτιδα και περίπου 4,4% των ατόμων με ρευματοειδή αρθρίτιδα, σύμφωνα με μελέτη του 2008 από το Baylor College of Medicine.

Αιτίες

Ουσιαστικά, η αρθρίτιδα mutilans είναι απλά μια αυτοάνοση ασθένεια που ενεργοποιείται ψηλά. Ενώ όλες οι αυτοάνοσες ασθένειες χαρακτηρίζονται από φλεγμονή, μόνο η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η ψωριασική αρθρίτιδα υπόκεινται στα άκρα που παρατηρούνται με την αρθρίτιδα mutilans. Οι επιστήμονες δεν είναι σίγουροι γιατί συμβαίνει αυτό και γιατί μερικοί άνθρωποι είναι πιο ευαίσθητοι στην αρθρίτιδα mutilans από άλλους.

Μέρος του λόγου μπορεί να είναι ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η ψωριασική αρθρίτιδα προκαλούν παρόμοια είδη φλεγμονής. Χρειάζονται ακόμη και μια διαφορική διάγνωση για να πουν το ένα από το άλλο.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα ορίζεται από μια αυτοάνοση επίθεση στις αρθρώσεις, προκαλώντας πόνο, πρήξιμο, ερυθρότητα και τον σταδιακό περιορισμό της κίνησης. Μπορεί να διαγνωστεί με εξετάσεις αίματος που ανιχνεύουν την παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα (RF) και αντι-κυκλικού κιτρουλλιωμένου πεπτιδίου (Anti-CCP), αυτοαντισώματα που βρίσκονται στα περισσότερα άτομα με την ασθένεια.

Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που συνδέεται πλήρως με την ψωρίαση. Η ψωρίαση στοχεύει ειδικά τα κύτταρα του δέρματος, προκαλώντας φλεγμονή και την παραγωγή ξηρών, φολιδωτών αλλοιώσεων. Η ψωριασική αρθρίτιδα εμφανίζεται όταν αυτή η φλεγμονή προσβάλλει επίσης τις αρθρώσεις και τις γύρω δομές.

Η ψωρίαση αναπτύσσεται όχι μόνο διαφορετικά από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (ασύμμετρα παρά συμμετρικά) αλλά επίσης δεν έχει εξετάσεις αίματος για να επιβεβαιώσει την παρουσία της.

Όποια και αν είναι η υποκείμενη αιτία, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η ψωριασική αρθρίτιδα μπορούν να οδηγήσουν σε βλάβη και παραμόρφωση στις αρθρώσεις των χεριών, των ποδιών ή της σπονδυλικής στήλης που ονομάζεται αρθρίτιδα mutilans.

Η φλεγμονή είναι αρκετά σοβαρή για να επιταχύνει τον χόνδρο και την απώλεια ορυκτών οστών, οδηγώντας σε κατάρρευση του χώρου των αρθρώσεων. Προκαλεί επίσης τη συσσώρευση ινωδών ιστών (γνωστών ως pannus) γύρω από την άρθρωση, κάτι που οδηγεί σε παραμόρφωση.

Συμπτώματα

Ο όροςmutilansπροέρχεται από τα λατινικά για «ακρωτηριασμένο» ή «αβλαβές». Ως τέτοια, τα κύρια συμπτώματα της αρθρίτιδας mutilans είναι:

• Κοινή παραμόρφωση
• Απώλεια εύρους κίνησης (ROM)

Αυτό μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά σας να εκτελείτε καθημερινές εργασίες, όπως κουμπιά στερέωσης και άνοιγμα βάζων.

Η αρθρίτιδα mutilans μπορεί επίσης να οδηγήσει σε «τηλεσκοπικά δάχτυλα» στα οποία οι συνδετικοί ιστοί δεν μπορούν πλέον να στηρίξουν τις αρθρώσεις, προκαλώντας τους να συρρικνωθούν με σωρό.Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αρθρώσεις θα συντηχθούν - μια κατάσταση που αναφέρεται ως αγκύλωση - προκαλώντας ακινησία και στερέωση της άρθρωσης.

Η αρθρίτιδα mutilans μπορεί επίσης να οδηγήσει σε «χέρι-γυαλί όπερας» στο οποίο οι συνδετικοί ιστοί δεν μπορούν πλέον να υποστηρίξουν τις αρθρώσεις των δακτύλων, αναγκάζοντάς τους να συρρικνωθούν με σωρό («τηλεσκοπικά δάχτυλα»). Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αρθρώσεις θα συντήξουν - μια κατάσταση που αναφέρεται ως αγκύλωση - προκαλώντας ακινησία και τη στερέωση της άρθρωσης. Τα σημάδια του χεριού της όπερας περιλαμβάνουν:

• Δάχτυλα που μειώνονται σημαντικά ή τεντώνονται
• Δάχτυλο δέρμα που είναι τεντωμένο, ζαρωμένο και λαμπερό

Άλλοι μπορεί να αναπτύξουν μια «παραμόρφωση μολυβιού-κυπέλλου», όπως ονομάζεται επειδή στις εικόνες ακτίνων Χ τα άκρα των οστών θα στενεύουν όπως το άκρο ενός μολυβιού, ενώ το παρακείμενο οστό θα φθαρεί σε σχήμα κυπέλλου.

Διάγνωση

Η αρθρίτιδα mutilans διαγιγνώσκεται κυρίως με τεστ απεικόνισης όπως ακτινογραφίες και υπολογιστική τομογραφία (CT). Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) είναι πολύ καλύτερη στην απεικόνιση των μαλακών ιστών και είναι χρήσιμη για τη μέτρηση της απώλειας χόνδρου και του σχηματισμού πόνου.

Η εργασία στο αίμα μπορεί να σας βοηθήσει να επιβεβαιώσετε την υποκείμενη αιτία, να μετρήσετε τη φλεγμονή και να αξιολογήσετε την εξέλιξη της νόσου. Τα αποτελέσματα μπορούν να βοηθήσουν στην άμεση κατάλληλη ιατρική θεραπεία και να παρακολουθήσουν την ανταπόκρισή σας σε αυτήν.

Θεραπεία

Η έγκαιρη θεραπεία παρέχει σχεδόν πάντα καλύτερα αποτελέσματα, επιβραδύνοντας την εξέλιξη της νόσου και διατηρώντας την υψηλότερη δυνατή ποιότητα ζωής.

Η επιθετική φυσιοθεραπεία, ειδικά στα χέρια, μπορεί να καθυστερήσει την πρόοδο της νόσου και να σταματήσει σοβαρή βλάβη στις αρθρώσεις. Το νάρθηκα μπορεί επίσης να βοηθήσει στη σταθεροποίηση των αρθρώσεων, αλλά συνήθως χρησιμοποιείται για σύντομες χρονικές περιόδους για να αποφευχθεί η μυϊκή ατροφία.

Υψηλές δόσεις μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) όπως το Advil (ibuprofen) ή το Celebrex (celecoxib) μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση της φλεγμονής και του πόνου. Οι στοματικές και ενδοαρθρικές ενέσεις κορτικοστεροειδών μπορούν να κάνουν το ίδιο, αλλά χρησιμοποιούνται με φειδώ για να αποφευχθούν μακροχρόνιες παρενέργειες.

Ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να ωφεληθούν από φάρμακα αναστολέα του παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF) όπως το Humira (adalimumab) και το Enbrel (etanercept). Αυτά τα βιολογικά φάρμακα βοηθούν στη μείωση των επιδράσεων του TNF, μειώνοντας τη συνολική φλεγμονή που συμβάλλει στη βλάβη των αρθρώσεων.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διερευνηθεί εάν η βλάβη στις αρθρώσεις παρεμποδίζει την ικανότητα να λειτουργεί ή να λειτουργεί κανονικά. Οι επιλογές περιλαμβάνουν μοσχεύματα οστών για την αντικατάσταση του χαμένου οστικού ιστού και της αρθροδεσίας (σύντηξη άρθρωσης) για την ανακούφιση του σκληρού πόνου.

Μαρκίζα

Η αρθρίτιδα mutilans μπορεί να είναι επώδυνη και εξουθενωτική, αλλά δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να ελέγξετε τη ζωή σας. Η δέσμευση για πρώιμη και συνεχή φυσιοθεραπεία είναι βασική. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει θεραπεία χειρός, εργασιακή θεραπεία, ακόμη και θεραπείες μυαλού-σώματος (όπως διαλογισμός και καθοδηγούμενες εικόνες) για τη μείωση του στρες και της συναισθηματικής απόκρισης στον πόνο.

Θα πρέπει επίσης να βρείτε υποστήριξη για να αποφύγετε την απομόνωση και την κατάθλιψη συχνή σε άτομα με αρθρίτιδα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την ιατρική σας ομάδα, την οικογένεια, τους φίλους σας ή ομάδες υποστήριξης που βρίσκονται είτε στο διαδίκτυο, μέσω κοινοτικών κέντρων υγείας ή μέσω μη κερδοσκοπικών ενώσεων όπως το Creaky Joints.

Η καλή αυτο-φροντίδα είναι επίσης σημαντική. Αυτό περιλαμβάνει μια υγιεινή διατροφή, άσκηση ρουτίνας και τη διακοπή του καπνίσματος. Το κάπνισμα μπορεί να επηρεάσει τα φάρμακά σας και να προωθήσει τη φλεγμονή που επιταχύνει την εξέλιξη της νόσου.

Μια λέξη από το Verywell

Δεν υπάρχει καθορισμένη πορεία για την αρθρίτιδα mutilans και κανένας τρόπος να προβλεφθεί πόσο σοβαρή μπορεί να γίνει. Αυτό που είναι γνωστό είναι ότι οποιαδήποτε ζημιά που έχει γίνει στο οστό και τον χόνδρο είναι ουσιαστικά μόνιμη. Αν και η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της λειτουργίας των αρθρώσεων, αυτό που χάνεται τελικά χάνεται. Έχοντας αυτό κατά νου, είναι σημαντικό να ενεργείτε μόλις αναπτυχθούν τα σημάδια της αρθρίτιδας, ειδικά εάν κάποιος στην οικογένειά σας έχει ρευματοειδή αρθρίτιδα ή ψωριασική αρθρίτιδα.