Η ανατομία του θυρεοτραχηλικού κορμού

Ένας από τους τρεις κύριους κλάδους της υποκλείδιας αρτηρίας, ο θυρεοτραχηλικός κορμός αναδύεται στην πρόσθια (μπροστινή πλευρά) του κάτω λαιμού κοντά στον πρόσθιο μυ του σκαλενίου. Ανεβαίνοντας προς τα πάνω, διασπάται σε πολλά σημαντικά κλαδιά που παρέχουν πλούσιο σε οξυγόνο αίμα στον θυρεοειδή αδένα καθώς και σε άλλες περιοχές σε όλο το λαιμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αγγειακές διαταραχές όπως η περιφερική αρτηριακή νόσος μπορούν να επηρεάσουν αυτήν την περιοχή, οδηγώντας σε σοβαρές επιπλοκές.

Jose Luis Pelaez Inc. / Getty Images

Ανατομία

Βγαίνοντας από το πρώτο τμήμα της υποκλείδιας αρτηρίας, ο θυρεοτραχηλικός κορμός είναι ένας παχύς και ανθεκτικός κλάδος που εκτείνεται μεταξύ της σπονδυλικής αρτηρίας και του κολοσχηλικού κορμού προς τα εμπρός και πλευρικά του λαιμού. Αναδύεται κοντά στη διασταύρωση του πρόσθιου μυός του σκαλενίου, ο οποίος βοηθά στην ανύψωση του άνω ζεύγους νευρώσεων κατά την αναπνοή και βοηθά στην πλευρική κίνηση του κεφαλιού.

Καθώς ανεβαίνει, αυτή η αρτηρία χωρίζεται σε τέσσερις κύριους κλάδους.

• Κάτω θυρεοειδής αρτηρία: Ο μεγαλύτερος και πιο σημαντικός κλάδος, η κατώτερη θυρεοειδής αρτηρία κινείται προς τα πάνω μπροστά από τη σπονδυλική αρτηρία για να τροφοδοτήσει τον θυρεοειδή αδένα, καθώς και τον λάρυγγα, την τραχεία και τον οισοφάγο του λαιμού, καθώς και τους γύρω μυς.
• Υπερκαψιδιακή αρτηρία: Διακλαδίζοντας πίσω και προς την πλευρά του πρόσθιου μυϊκού σκαλενίου, έναν από τους τρεις κύριους μύες στις πλευρές του λαιμού, η υπεραγγειακή αρτηρία διασχίζει το τρίτο μέρος της υποκλείδιας αρτηρίας καθώς και το βραχιόνιο πλέγμα, ένα δίκτυο νεύρα που συνδέουν τη σπονδυλική στήλη με περιοχές του λαιμού και του άνω βραχίονα. Μετά από αυτό, κινείται πίσω από την κλείδα, όπου συνδέεται με το πλούσιο ωμοπλαστικό αρτηριακό πλέγμα, μια δέσμη νεύρων στον ώμο.
• Ανερχόμενη αυχενική αρτηρία: Αυτή η βραχεία αρτηρία ανεβαίνει στο μέσο (δίπλα αλλά πλησιέστερα στο κέντρο του σώματος) στο φρενικό νεύρο, ένα νεύρο που κινείται προς τα κάτω μεταξύ του πνεύμονα και της καρδιάς για πρόσβαση στο διάφραγμα. Αυτή η αρτηρία χωρίζεται σε μικρότερα κλαδιά που τροφοδοτούν το μεσοσπονδύλιο foramina του λαιμού, τα οποία είναι οι χώροι που δημιουργούνται από τους σπονδύλους του λαιμού που επιτρέπουν τη διέλευση του νωτιαίου μυελού. Επιπλέον, οι μυϊκές αγκάθια από αυτήν την αρτηρία τροφοδοτούν τους πλευρικούς μυς του άνω λαιμού.
• Η εγκάρσια αυχενική αρτηρία: Μια άλλη κοντή αρτηρία, η εγκάρσια αυχενική αρτηρία χωρίζεται γρήγορα σε επιφανειακά και βαθιά κλαδιά που κινούνται προς την πλευρά του σώματος κατά μήκος του φρενικού νεύρου και του πρόσθιου μυϊκού σκαλενίου. Στη συνέχεια, διέρχονται ή διασχίζουν το βραχιόνιο πλέγμα, τροφοδοτώντας το vasa nervorum (μια σειρά μικρών αρτηριών που τροφοδοτούν τα περιφερειακά νεύρα). Αυτή η αρτηρία χωρίζεται σε δύο κύριους κλάδους: την επιφανειακή αυχενική αρτηρία (που τρέχει πίσω από τον τραπέζιο μυ, απαραίτητη για την κίνηση του αυχένα και του κεφαλιού), και η ραχιαία ωμοπλάτη τροφοδοτεί τους ωμοπλάτες και τους ρομβοειδείς μύες της άνω πλάτης.

Ανατομικές παραλλαγές

Μερικές παραλλαγές έχουν παρατηρηθεί στην ανατομία του θυρεοτραχηλικού κορμού και των γύρω περιοχών. Κυρίως, είναι:

• Εναλλακτική προέλευση της υπερκαπιδικής αρτηρίας: Αν και η υπερκαπιδική αρτηρία προκύπτει συχνά απευθείας από τον θυρεοτραχηλικό κορμό, σε πολλές περιπτώσεις έχει παρατηρηθεί ότι διαχωρίζεται απευθείας από την υποκλείδια αρτηρία.
• Εναλλακτική προέλευση της ραχιαίας σπονδυλικής αρτηρίας: Πιο συχνά θεωρείται ως ένας κλάδος της εγκάρσιας αυχενικής αρτηρίας - η ίδια ένας κλάδος του θυρεοτραχηλικού κορμού - η ραχιαία ωμοπλάτη εμφανίζεται επίσης μερικές φορές απευθείας από το δεύτερο ή τρίτο μέρος της υποκλείδιας αρτηρίας.
• Διπλή προέλευση της ανερχόμενης τραχηλικής αρτηρίας: Μια άλλη κοινή παραλλαγή που παρατηρείται είναι ότι η ανερχόμενη αυχενική αρτηρία έχει διπλή προέλευση τόσο στον θυρεοτραχηλικό κορμό όσο και στην εγκάρσια αυχενική αρτηρία.
• Εναλλακτική προέλευση της εγκάρσιας αυχενικής αρτηρίας: Αυτή η αρτηρία μερικές φορές προκύπτει από την υπερκαψιδιακή αρτηρία ή απευθείας από την υποκλείδια αρτηρία παρά απευθείας από τον θυρεοτραχηλικό κορμό.
• Διαφορές μεγέθους: Άλλες συχνά παρατηρούμενες παραλλαγές είναι τα παχύτερα κλαδιά στη δεξιά πλευρά από τα αριστερά.

Λειτουργία

Κατά κύριο λόγο, στον θυρεοτραχηλικό κορμό ανατίθεται η παροχή οξυγονωμένου αίματος στα σπλάχνα του λαιμού, που περιλαμβάνει τους θυρεοειδείς και παραθυρεοειδείς αδένες, την τραχεία και τον λάρυγγα, καθώς και τον φάρυγγα και τον οισοφάγο στο λαιμό. Επιπλέον, αυτή η αρτηρία τροφοδοτεί το βραχιόνιο πλέγμα (συστάδες νεύρων που ακτινοβολούν από τη σπονδυλική στήλη), αρκετές σημαντικές μυϊκές ομάδες στον αυχένα, καθώς και την ωμοπλαστική αναστόμωση (αρτηρίες που τροφοδοτούν την ωμοπλάτη και την άρθρωση των ώμων).

Κλινική σημασία

Δεδομένου του ουσιαστικού ρόλου που παίζει αυτή η αρτηρία στην παροχή αίματος σε σημαντικές περιοχές του λαιμού και του λαιμού, οι διαταραχές και άλλα ζητήματα εδώ μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντικά ιατρικά προβλήματα.

Οι ενδημικές καταστάσεις ή ο τραυματισμός μπορεί να οδηγήσουν σε ανεύρυσμα σε αυτήν την αρτηρία, η οποία είναι ένα μπαλόνι ή ακόμη και ρήξη της αρτηρίας σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Επιπλέον, ζητήματα που φαίνονται εδώ είναι το αποτέλεσμα της περιφερικής αρτηριακής νόσου στην οποία υπάρχει συσσώρευση πλάκας αρτηρίες που εμποδίζουν τη σωστή λειτουργία, μια κατάσταση που ονομάζεται στένωση.

Μεταξύ αυτών των ζητημάτων είναι το σύνδρομο θωρακικής εξόδου και η αρτηρίτιδα Takayasu. Η πρώτη χαρακτηρίζεται από στένωση που προκαλεί ανεπαρκή παροχή αίματος σε ορισμένες περιοχές του λαιμού. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει εξασθενημένος παλμός και, σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, νευρολογικά προβλήματα καθώς και αδυναμία ή άλλα συμπτώματα στα άνω άκρα.

Στην τελευταία περίπτωση, αυτή η στένωση οδηγεί σε φλεγμονή στην περιοχή, η οποία μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο κλοπής υποκλάβων. Αυτό συμβαίνει όταν η σκλήρυνση της αρτηρίας αναγκάζει το αίμα να ρέει προς τα πίσω, εμποδίζοντας τη σωστή ροή οξυγόνου σε μέρη του εγκεφάλου.