Το χοριοειδές πλέγμα είναι μια σύνθετη διαμόρφωση ιστού που αποτελείται από επιθηλιακά κύτταρα, τριχοειδή αγγεία (μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία) και συνδετικό ιστό που ευθυγραμμίζει τις κοιλίες του εγκεφάλου. Η λειτουργία του πρωτίστως είναι να εκκρίνει εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF), ένα διαυγές υγρό που προστατεύει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Έχει και άλλες σημαντικές λειτουργίες.
Ανατομία
Οι μενίγγες είναι μεμβράνες που περιβάλλουν τον εγκέφαλο. Αποτελούνται από τρία στρώματα: το dura mater, το arachnoid mater και το pia mater. Το χοριοειδές πλέγμα βρίσκεται εντός του pia mater, το οποίο είναι το πιο εσωτερικό στρώμα (πλησιέστερα στον εγκέφαλο). Βρίσκεται σε όλες τις κοιλίες του εγκεφάλου με εξαίρεση το μετωπικό / ινιακό κέρατο των πλευρικών κοιλιών και το εγκεφαλικό υδραγωγείο.
Σύνθεση
Ο ιστός του χοριοειδούς πλέγματος αποτελείται τόσο από κυλινδρικά κυβοειδή επιθηλιακά κύτταρα όσο και από εξειδικευμένα κύτταρα που ονομάζονται επένδυμα. Το επένδυμα είναι ακρωτηριασμένο, που σημαίνει ότι έχουν μικροσκοπικές προεξοχές που μοιάζουν με τρίχες στο εξωτερικό του κυττάρου, καθώς και μικροβιότοπους (προβολές που λειτουργούν για την απορρόφηση του ΚΠΣ).
Το επένδυμα είναι σε μεγάλο βαθμό υπεύθυνο για την παραγωγή CSF. Αυτά τα κύτταρα περιβάλλουν μικροσκοπικά τριχοειδή που περιέχουν πόρους που επιτρέπουν την ανταλλαγή μορίων που λειτουργούν για το φιλτράρισμα του πλάσματος. Τα κύτταρα και τα τριχοειδή αγγεία έχουν στενούς κόμβους (μικρούς χώρους μεταξύ τους) που σχηματίζουν το φράγμα υγρού-εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Ανάπτυξη
Το χοριοειδές πλέγμα προκύπτει από τον νευρικό σωλήνα ξεκινώντας με την τέταρτη κοιλία του εγκεφάλου κατά την ένατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Στη συνέχεια αναπτύσσεται στην πλευρική και την τρίτη κοιλία.
Προμήθεια αίματος
Το χοριοειδές πλέγμα τροφοδοτείται με αίμα μέσω πολλών διαφορετικών αρτηριών, ανάλογα με τη θέση, συμπεριλαμβανομένης της χοριοειδούς αρτηρίας, της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας και των πρόσθια / οπίσθια κατώτερη παρεγκεφαλική αρτηρία.
Λειτουργία
Οι δύο κύριες λειτουργίες του χοριοειδούς πλέγματος περιλαμβάνουν την παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού και τον σχηματισμό του φράγματος αίματος-εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Παραγωγή ΚΠΣ
Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό χρησιμεύει ως μαξιλάρι που προστατεύει τον εγκέφαλο σε περίπτωση τραύματος ή τραυματισμού του κεφαλιού, εμποδίζοντας τον εγκέφαλο να καταστραφεί από πρόσκρουση στο κρανίο. Παρέχει επίσης θρέψη στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό και λειτουργεί για την απομάκρυνση απορριμμάτων από αυτές τις περιοχές.
Τα επιδερμικά κύτταρα του χοριοειδούς πλέγματος παράγουν έως 500 χιλιοστόλιτρα (ml) ημερησίως CSF στον μέσο ενήλικο.
Η σύνθεση του ίδιου του CSF είναι παρόμοια με το πλάσμα του αίματος με μεταβαλλόμενη συγκέντρωση ηλεκτρολυτών, όπως υψηλότερη ποσότητα νατρίου, μαγνησίου και χλωριδίου με χαμηλότερες ποσότητες καλίου και ασβεστίου. Μπορεί να περιέχει μικρούς αριθμούς λευκών αιμοσφαιρίων.
Αυτό το υγρό διηθείται από τα τριχοειδή τριχοειδή που βοηθούν στη δημιουργία του χοριοειδούς πλέγματος. Η σύνθεση του CSF ρυθμίζεται περαιτέρω από τα μικροβίλια, τα οποία βρίσκονται στην επιφάνεια των κυττάρων που απαρτίζουν το χοριοειδές πλέγμα και δρουν για να απορροφήσουν το CSF όταν είναι απαραίτητο.
Το εμπόδιο Blood-CSF
Το φράγμα αίματος-CSF σχηματίζεται από τα επιθηλιακά κύτταρα του χοριοειδούς πλέγματος, τα οποία συνδέονται μεταξύ τους με στενές συνδέσεις και τυλίγουν ένα δίκτυο τριχοειδών τριχοειδών αγγείων. Τα επιθηλιακά κύτταρα αντιμετωπίζουν τις κοιλίες του εγκεφάλου. Το άλλο τμήμα του φράγματος αίματος-CSF είναι η αραχνοειδής μεμβράνη, μία από τις μηνιγγίνες που περιβάλλουν τον εγκέφαλο.
Αυτό το φράγμα αίματος-CSF, για να μην συγχέεται με το φράγμα αίματος-εγκεφάλου, λειτουργεί για να διαχωρίσει το αίμα από το CSF. Το φράγμα αίματος-CSF εμποδίζει την είσοδο επιβλαβών ουσιών στον εγκέφαλο, ενώ επιτρέπει επίσης την έξοδο των επιβλαβών αποβλήτων στην κυκλοφορία του αίματος. Το νερό αφήνεται να περάσει το φράγμα αίματος-CSF και χρησιμοποιείται για την παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Συνδεδεμένοι όροι
Μηνιγγίτιδα
Η βλάβη του φράγματος αίματος-CSF μπορεί να επιτρέψει την είσοδο επιβλαβών μικροβίων στο CSF, οδηγώντας σε επικίνδυνη φλεγμονή στα μηνιγγάρια που περιβάλλουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό.
Αρκετοί διαφορετικοί τύποι μικροβίων μπορούν να προκαλέσουν μηνιγγίτιδα, συμπεριλαμβανομένων ιών, βακτηρίων, μυκήτων και παρασίτων. Η μη μολυσματική μηνιγγίτιδα μπορεί να σχετίζεται με καταστάσεις όπως ορισμένους τύπους καρκίνου ή λύκο.
Υδροκεφαλία
Το Hydrocephalus είναι μια κατάσταση όπου υπάρχει πάρα πολύ CSF στον εγκέφαλο λόγω απόφραξης (όπως ανάπτυξη ή όγκος), εμποδίζοντας τη σωστή ροή του CSF. την υπερπαραγωγή του ΚΠΣ · ή ένα πρόβλημα με τον τρόπο που απορροφάται συνήθως το CSF.
Αυτό το επιπλέον υγρό στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως πονοκέφαλο, σπασμούς, διαταραχές της όρασης και ψυχικές δυσκολίες και μακροπρόθεσμα προβλήματα μπορεί να προκύψουν εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Το Hydrocephalus αντιμετωπίζεται κανονικά με χρήση διακλάδωσης, το οποίο εκτρέπει το επιπλέον υγρό μακριά από τον εγκέφαλο σε μια θέση όπου μπορεί να απορροφηθεί εκ νέου.
Διαρροή CSF
Οι διαρροές εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι αποτέλεσμα σχισίματος ή τρύπας στη μήτρα που περιβάλλει τον εγκέφαλο, η οποία επιτρέπει στο CSF να εγκαταλείψει τον υποαραχνοειδή χώρο. Αυτό μπορεί να προκληθεί από τραυματικό τραυματισμό (συνήθως στο κεφάλι ή στο πρόσωπο), σπάνια ως επιπλοκή της χειρουργικής του κόλπου ή ως επιπλοκή οσφυϊκής παρακέντησης ή επισκληρίδιας αναισθησίας. Μπορεί επίσης να είναι συγγενής.
Οι αυθόρμητες διαρροές CSF είναι σπάνιες. Μπορεί να οφείλονται σε υποκείμενη κατάσταση ή να μην έχουν αναγνωρίσιμη ή προφανή αιτία.
Μια διαρροή CSF μπορεί να προκαλέσει διαρροή καθαρού υγρού από τη μύτη ή τα αυτιά σας, πονοκέφαλο που μπορεί να επιδεινωθεί ή να βελτιωθεί όταν αλλάζετε θέσεις ή κουδούνισμα στα αυτιά σας (εμβοές).
Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μηνιγγίτιδα, καθώς η τρύπα στη σκληρή μήτρα δημιουργεί ένα μονοπάτι για τα μικρόβια να εισέλθουν στον υποαραχνοειδή χώρο. Η τυπική θεραπεία για διαρροή CSF μπορεί να είναι τόσο απλή όσο το στήριγμα στο κρεβάτι για πολύ μικρές διαρροές με αποτέλεσμα λίγα συμπτώματα ή μπορεί να χρειαστεί επισκληρίδιο έμπλαστρο αίματος, χειρουργική επιδιόρθωση ή άλλες θεραπείες για την αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας.
Δοκιμές
Ενώ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ιατρική απεικόνιση, όπως μαγνητική τομογραφία (MRI) ή ηλεκτρονική τομογραφία (CT), η πιο συγκεκριμένη δοκιμή για την αξιολόγηση της λειτουργίας του χοριοειδούς πλέγματος, του CSF και των σχετικών καταστάσεων είναι η οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική βρύση) .
Η οσφυϊκή παρακέντηση περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας βελόνας στον υποαραχνοειδή χώρο στο επίπεδο της οσφυϊκής μοίρας και την αναρρόφηση μιας μικρής ποσότητας CSF, το οποίο μπορεί στη συνέχεια να αναλυθεί για τη σύνθεση ή την παρουσία επιβλαβών μικροβίων. Τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ταλαιπωρίας. Αν και σπάνια, αυτή η διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης διαρροής CSF.
.jpg)
