Το κοιλιακό σύστημα αποτελείται από τέσσερις κοιλίες στον εγκέφαλο. Οι κοιλίες είναι ένα δίκτυο επικοινωνίας θαλάμων γεμάτων με εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF).
Το κοιλιακό σύστημα είναι η οδός για το CSF και είναι κρίσιμο για τη συνολική λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι αναπτυξιακές ανωμαλίες που επηρεάζουν το κοιλιακό σύστημα περιλαμβάνουν ελαττώματα υδροκεφαλίου και νευρικού σωλήνα.
δεκαετία3d / iStock / Getty Images
Ανατομία
Το ζεύγος των πλευρικών κοιλιών είναι το μεγαλύτερο από τις τέσσερις κοιλίες στον εγκέφαλο. Βρίσκονται στο μεγαλύτερο μέρος του εγκεφάλου, του εγκεφάλου. Η τρίτη κοιλία βρίσκεται στο diencephalon, που βρίσκεται στο κέντρο του εγκεφάλου. Η τέταρτη κοιλία βρίσκεται στον οπίσθιο εγκέφαλο.
Κάθε πλευρική κοιλία, μία σε κάθε πλευρά του εγκεφάλου, κάθεται σε σχήμα "C". Κάθε πλευρά συνδέεται με την τρίτη κοιλία μέσω της μεσοκοιλιακής δομής. Η τέταρτη κοιλία έχει σχήμα διαμαντιού και βρίσκεται κάτω από την τρίτη κοιλία. Το εγκεφαλικό υδραγωγείο συνδέει την τρίτη κοιλία με την τέταρτη.
Ανατομικές παραλλαγές
Ορισμένες αναπτυξιακές ανωμαλίες μπορούν να επηρεάσουν το κοιλιακό σύστημα.
Ο συγγενής υδροκεφαλός συμβαίνει όταν ο εγκέφαλος δεν αναπτύσσεται σωστά στη μήτρα. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από δυσανάλογα μεγάλο μέγεθος κεφαλής λόγω της συσσώρευσης περίσσειας CSF στις κοιλίες. Η πίεση από το επιπλέον υγρό μπορεί να βλάψει τον εγκέφαλο και να βλάψει τη λειτουργία του εγκεφάλου.
Το Hydrocephalus μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε παιδιά και ενήλικες λόγω τραύματος, λοίμωξης, εγκεφαλικού επεισοδίου και όγκων. Οι κίνδυνοι για συγγενή υδροκεφαλία περιλαμβάνουν μητρικές λοιμώξεις στη μητέρα όπως τοξοπλάσμωση ή σύφιλη, άλλες συγγενείς δυσπλασίες του νευρικού σωλήνα ή γενετικό ελάττωμα.
Το πιο εμφανές σύμπτωμα είναι μια διευρυμένη κεφαλή, αλλά μπορεί να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα. Το fontanelle (μαλακό σημείο) στο κεφάλι ενός νεογέννητου μπορεί να διογκωθεί, το μωρό μπορεί να είναι ευερέθιστο, να κοιμάται πάρα πολύ, να κάνει εμετό ή να τρέφεται άσχημα.
Τα ελαττώματα του νευρικού σωλήνα είναι συγγενείς δυσπλασίες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Εμφανίζονται πολύ νωρίς στην εγκυμοσύνη. Τα πιο συνηθισμένα ελαττώματα του νευρικού σωλήνα είναι η spina bifida και η ανισκεφαλία.
Το Spina bifida συμβαίνει όταν ο νευρικός σωλήνας δεν κλείνει καθ 'όλη τη διάρκεια της μήτρας, με αποτέλεσμα βλάβη στον νωτιαίο μυελό και τα νεύρα. Το Spina bifida μπορεί να οδηγήσει σε διανοητικές και σωματικές αναπηρίες.
Είναι άγνωστο τι προκαλεί τη spina bifida. Για τη μείωση του κινδύνου της spina bifida, συνιστάται σε έγκυες να συμπληρώνουν 400 μικρογραμμάρια (mcg) φολικού οξέος.
Η εγκεφαλία εμφανίζεται όταν ο εμβρυϊκός εγκέφαλος, το κρανίο και το τριχωτό της κεφαλής δεν αναπτύσσονται πλήρως. Τα νεογνά με την πάθηση συνήθως ζουν μόνο για λίγες ώρες έως αρκετές ημέρες. Συχνά οι εγκυμοσύνες με την εγκεφαλοπάθεια τελειώνουν με αποβολή ή θάνατο.
Ένας συνδυασμός πραγμάτων μπορεί να προκαλέσει ανεγκεφαλία. Οι γνωστοί προγεννητικοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την έλλειψη φολικού οξέος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τον διαβήτη, την υψηλή θερμοκρασία σώματος από τη χρήση σάουνων και υδρομασάζ, ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των οπιοειδών και της παχυσαρκίας.
Το σύνδρομο Dandy-Walker εμφανίζεται όταν η παρεγκεφαλίδα δεν σχηματίζεται σωστά και οι κοιλίες δεν ανοίγουν.Ένας δείκτης του συνδρόμου Dandy-Walker είναι η παρουσία μιας οπίσθιας κύστης fossa.
Η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε ανωμαλίες του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το Hydrocephalus εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις. Το εμφανές σύμπτωμα είναι μια διευρυμένη κεφαλή και ενδοκρανιακή πίεση.
Λειτουργία
Το κοιλιακό σύστημα παράγει, μεταφέρει και εκκρίνει CSF, το οποίο καλύπτει το κεντρικό νευρικό σύστημα. Κάθε κοιλία περιέχει χοριοειδές πλέγμα, το οποίο κάνει το κυκλοφορούν CSF.
Το CSF κινείται από τις πλευρικές κοιλίες στην τρίτη κοιλία και τέλος στην τέταρτη κοιλία, όπου στη συνέχεια εξέρχεται και λούζει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Το CSF στη συνέχεια απορροφάται ξανά στην κυκλοφορία του αίματος.
Το κοιλιακό σύστημα βοηθά το κεντρικό νευρικό σύστημα να λειτουργεί σωστά. Το υγρό που παράγει προστατεύει τον εγκέφαλο και παρέχει το σωστό μείγμα χημικών ουσιών που διατηρούν τον εγκέφαλο σε ισορροπία.
Συνδεδεμένοι όροι
Το Hydrocephalus είναι η συσσώρευση CSF στις κοιλίες. Μπορεί να είναι συγγενής, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε παιδιά και ενήλικες. Όταν εμφανίζεται σε παιδιά και ενήλικες, είναι συχνά αποτέλεσμα τραύματος, λοίμωξης, εγκεφαλικού επεισοδίου ή όγκων.
Τα συμπτώματα στα παιδιά περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, αλλαγές στην όραση, διεύρυνση της κεφαλής, υπνηλία, ναυτία και έμετο, προβλήματα ισορροπίας και συντονισμού, απώλεια όρεξης, ευερεθιστότητα και γνωστική καθυστέρηση ή μείωση.
Τα συμπτώματα σε ενήλικες περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, υπνηλία, προβλήματα ισορροπίας και συντονισμού, συχνή ούρηση και ακράτεια, αλλαγές στην όραση και δυσκολία στη μνήμη και τη συγκέντρωση. Άτομα άνω των 60 ετών μπορεί επιπλέον να παρουσιάσουν μείωση των δεξιοτήτων σκέψης και συλλογισμού και μπορεί να έχουν πρόβλημα με το περπάτημα.
Δοκιμές
Οι καταστάσεις που επηρεάζουν το κοιλιακό σύστημα απαιτούν διάγνωση από γιατρό, συνήθως νευρολόγο. Ορισμένες καταστάσεις κοιλιακού συστήματος είναι θεραπεύσιμες.
Υδροκεφαλία
Ο συγγενής υδροκεφαλός μπορεί να διαγνωστεί με υπερηχογράφημα εμβρύου. Τις περισσότερες φορές, η κατάσταση υποπτεύεται κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης μετά τη γέννηση. Σε βρέφη, παιδιά και ενήλικες, η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με υπολογιστική τομογραφία (αξονική τομογραφία), μαγνητική τομογραφία (MRI) ή με υπερηχογράφημα. Οι γενετικές εξετάσεις διατάσσονται μερικές φορές.
Η θεραπεία του υδροκεφαλίου εστιάζεται στη μείωση του υγρού στον εγκέφαλο. Μπορεί να εισαχθεί μια διακλάδωση για την αποστράγγιση υγρού. Μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται ενδοσκοπική τρίτη κοιλιοστομή (ETV) περιλαμβάνει την τοποθέτηση μιας μικρής τρύπας στο βαθύ τμήμα του εγκεφάλου, έτσι ώστε το CSF να μπορεί να ρέει ανεμπόδιστα.
Η επείγουσα θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη και θα μπορούσε να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, οσφυϊκή παρακέντηση (που ονομάζεται επίσης σπονδυλική βρύση) και διαδικασία για την αποστράγγιση υγρού από τον εγκέφαλο έως ότου μπορεί να τοποθετηθεί μια παράκαμψη.
Σπίνα Μπιφίδα
Η Spina bifida μπορεί να διαγνωστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με εξέταση αίματος για τη μέτρηση της άλφα-φετοπρωτεΐνης (AFP), ενός υπερήχου ή αμνιοκέντησης. Μετά τη γέννηση, η διάγνωση γίνεται μέσω φυσικής εξέτασης, ακτινογραφίας, μαγνητικής τομογραφίας ή αξονικής τομογραφίας.
Η θεραπεία για τη spina bifida εξαρτάται από το πώς η κατάσταση επηρέασε το σώμα. Οι επιλογές περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση στο έμβρυο για κλείσιμο της σπονδυλικής στήλης, θεραπεία για υδροκεφαλία, χειρουργική επέμβαση για την επισκευή ενός δεμένου νωτιαίου μυελού και τη χρήση στηριγμάτων, δεκανικιών, περιπατητών και αναπηρικών αμαξιδίων.
Ανενσεφαλία
Η εγκεφαλοπάθεια μπορεί να διαγνωστεί προγεννητικά με εξέταση αίματος που ονομάζεται οθόνη τετράγωνου δείκτη, υπερηχογράφημα, εμβρυϊκή μαγνητική τομογραφία και αμνιοκέντηση. Η κατάσταση είναι μη θεραπεύσιμη και θανατηφόρα.
Dandy-Walker
Ο Dandy-Walker διαγιγνώσκεται με υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία. Η θεραπεία περιλαμβάνει μια παράκαμψη για την αποστράγγιση μιας κύστης και / ή κοιλιών.
.jpg)
.jpg)
