Πριν από το 2006, το Medicare δεν κάλυπτε συνταγογραφούμενα φάρμακα, τουλάχιστον όχι τα περισσότερα από αυτά. Ένας περιορισμένος αριθμός φαρμάκων προσφέρθηκαν στο Medicare Part B, αλλά διαφορετικά, έπρεπε να πληρώσετε για τα φάρμακά σας εκτός τσέπης.
Όλα αυτά άλλαξαν όταν ο Πρόεδρος Τζορτζ Μπους πέρασε το Νόμο για τα Συνταγογραφούμενα Φάρμακα, τη Βελτίωση και τον Εκσυγχρονισμό (MMA) το 2003. Ο νόμος δημιούργησε αυτό που τώρα γνωρίζουμε ως Medicare Part D, ένα προαιρετικό μέρος του Medicare που παρέχει συνταγογραφούμενα φάρμακα κάλυψη.
Τα σχέδια του μέρους Δ διευθύνονται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες και όχι από την κυβέρνηση. Ωστόσο, η ομοσπονδιακή κυβέρνηση καθορίζει κατευθυντήριες γραμμές σχετικά με τα βασικά φάρμακα που πρέπει να καλύπτουν αυτά τα σχέδια και για το πόσο μπορείτε να χρεωθείτε. Αυτός ο οδηγός περιγράφει όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για το τι θα πληρώσετε για το Medicare Part D φέτος.
Yuri_Arcurs / E + / Getty Images
Μέρος Δ Έκπτωση
Ένα εκπεστέο ποσό είναι το ποσό χρημάτων που ξοδεύετε εκτός τσέπης πριν ξεκινήσετε τα οφέλη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Το πρόγραμμά σας μπορεί να έχει ή να μην εκπίπτει. Το μέγιστο ποσό έκπτωσης που μπορεί να χρεώσει ένα πρόγραμμα για το 2021 ορίζεται στα 445 $, αύξηση 10 $ από το 2020.
Μέρος Δ Ασφάλιστρα
Το ασφάλιστρο είναι το χρηματικό ποσό που ξοδεύετε κάθε μήνα για να έχετε πρόσβαση σε πρόγραμμα υγείας. Η κυβέρνηση δεν θέτει επίσημους περιορισμούς στις τιμές premium και οι τιμές ενδέχεται να αλλάζουν κάθε χρόνο. Τα σχέδια με εκτεταμένη κάλυψη θα κοστίζουν περισσότερο από τα σχέδια βασικής κάλυψης.
Μέρος Δ Εθνική βάση ασφαλίστρου δικαιούχου
Μην συγχέετε το εθνικό ασφάλιστρο δικαιούχου βάσης (NBBP) με το μηνιαίο ασφάλιστρο. Αν και οι τιμές θα μπορούσαν τεχνικά να είναι οι ίδιες, σπάνια είναι. Το NBBP είναι μια τιμή που χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό του ποσού που οφείλετε στις κυρώσεις του μέρους Δ, εάν εγγραφείτε αργά για παροχές. Το καλύτερο στοίχημά σας είναι να αποφύγετε εντελώς τις κυρώσεις του μέρους Δ, οπότε φροντίστε να χρησιμοποιήσετε αυτό το εύχρηστο ημερολόγιο Medicare για να εγγραφείτε εγκαίρως. Το NBBP ορίζεται στα 33,06 $ το 2021, αύξηση από 32,74 $ το 2020.
Μέρος Δ Ποσά Προσαρμογής Medicare που σχετίζονται με το εισόδημα
Η κυβέρνηση σας χρεώνει επίσης επιπλέον για την κάλυψη του μέρους Δ βάσει του εισοδήματός σας. Αυτό είναι γνωστό ως Ποσά Προσαρμογών Medicare που σχετίζονται με το εισόδημα (IRMAA). Θα πληρώνετε μηνιαία IRMAA στην ομοσπονδιακή κυβέρνηση, καθώς και μηνιαία ασφάλιστρα στην ασφαλιστική εταιρεία. Το 2018, η IRMAA άλλαξε τις κατηγορίες εισοδήματος, έτσι ώστε περισσότεροι άνθρωποι θα πρέπει να πληρώσουν μια επιπλέον χρέωση. Το 2019, πρόσθεσαν μια κατηγορία επιπλέον εισοδήματος. Το 2020, αύξησαν τις κατηγορίες εισοδήματος για τον πληθωρισμό. Εάν δεν πληρώσετε εγκαίρως το IRMAA, το πρόγραμμα D μέρος σας ενδέχεται να ακυρωθεί.
Λιγότερα από 88.000 $
(Λιγότερα από 87.000 $ το 2020)
Καμία αλλαγή
$88,000 - $111,000
(87.000 $ - 109.000 $ το 2020)
12,30 $ ανά μήνα
147,60 $ ετησίως
Αύξηση 0,10 $ ανά μήνα
Αύξηση 1,20 $ ανά έτος
$111,000 - $138,000
(109.000 $ - 136.000 $ το 2020)
31,80 $ ανά μήνα
381,60 $ ετησίως
Αύξηση 0,30 $ ανά μήνα
Αύξηση 3,60 $ ανά έτος
$138,000 - $165,000
(136.050 $ - 163.000 $ το 2020)
51,20 $ ανά μήνα
614,40 $ ετησίως
Αύξηση 0,50 $ ανά μήνα
Αύξηση 6,00 $ ανά έτος
$165,000 - $500,000
(163.000 $ - 500.000 $ το 2020)
70,70 $ ανά μήνα
848,40 $ ετησίως
Αύξηση 0,70 $ ανά μήνα
8,40 $ αύξηση ετησίως
Περισσότερα από 500.000 $
77,10 $ το μήνα
925,20 $ το χρόνο
Αύξηση 0,70 $ ανά μήνα
8,40 $ αύξηση ετησίως
Λιγότερα από 176.000 $
(Λιγότερα από 174.000 $ το 2020)
Καμία αλλαγή
$176,000 - $222,000
(174.000 $ - 218.000 $ το 2020)
12,30 $ ανά μήνα
147,60 $ ετησίως
Αύξηση 0,10 $ ανά μήνα
Αύξηση 1,20 $ ανά έτος
$222,000 - $276,000
(218.000 $ - 272.000 $ το 2020)
31,80 $ ανά μήνα
381,60 $ ετησίως
Αύξηση 0,30 $ ανά μήνα
Αύξηση 3,60 $ ανά έτος
$276,000 - $330,000
(272.000 $ - 326.000 $ το 2020)
51,20 $ ανά μήνα
614,40 $ ετησίως
Αύξηση 0,50 $ ανά μήνα
Αύξηση 6,00 $ ανά έτος
$330,000 - $750,000
(326.000 $ - 750.000 $ το 2020)
70,70 $ ανά μήνα
848,40 $ ετησίως
Αύξηση 0,70 $ ανά μήνα
8,40 $ αύξηση ετησίως
Περισσότερα από 750.000 $
77,10 $ το μήνα
925,20 $ ανά έτος
Αύξηση 0,70 $ ανά μήνα
8,40 $ αύξηση ετησίως
Το 2021 σας
Δικαστικά έξοδα
(Λιγότερα από 87.000 $ το 2020)
Αύξηση 0 $ ανά μήνα
$88,000 - $412,000
(87.000 $ - 413.000 $ το 2020)
70,70 $ ανά μήνα
848,40 $ ετησίως
Μείωση 0,70 $ ανά μήνα
Εξοικονόμηση 10,80 $ ετησίως
Περισσότερα από 412.000 $
(Πάνω από 415.000 $ το 2020)
77,10 $ το μήνα
925,20 $ το χρόνο
Μείωση 0,70 $ ανά μήνα
Μείωση 12,00 $ ανά έτος
Η τρύπα του ντόνατ
Το Medicare Part D απέχει πολύ από το τέλειο. Στην πραγματικότητα, έχει μια μεγάλη τρύπα σε αυτό. Η λεγόμενη τρύπα ντόνατ είναι ένα κενό κάλυψης που εμφανίζεται αφού εσείς και η Medicare ξοδέψατε ένα συγκεκριμένο χρηματικό ποσό για τα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας. Αφού ξοδευτεί αυτό το ποσό, μένετε να πληρώσετε μόνοι σας για τα φάρμακά σας έως ότου ξοδέψετε αρκετά για να κερδίσετε «καταστροφική κάλυψη» μέσω του προγράμματος Μέρος Δ.
Η τρύπα του ντόνατ έκλεισε το 2020 χάρη στον Προσιτό Νόμο περί Φροντίδας (γνωστός και ως Obamacare). Από το 2013, οι κανονισμοί του νόμου για την προσιτή φροντίδα μείωσαν σταδιακά το ποσό που θα αναγκάζατε να ξοδέψετε εκτός φαρμάκου για τα φάρμακά σας. Από το 2020, δεν θα σας επιτραπεί να πληρώσετε περισσότερο από το 25% του κόστους λιανικής για τα φάρμακά σας. Αυτό είναι και το μέγιστο ποσό που πληρώνετε στο αρχικό όριο κάλυψης.
Το ποσό που πληρώνετε για φάρμακα προτού μπείτε στην τρύπα του ντόνατ, γνωστό ως το αρχικό όριο κάλυψης, είναι 4.130 $ για το 2021.
Μόλις βρεθείτε στην τρύπα του ντόνατ, αντί να πληρώσετε το συνηθισμένο ποσό συνεισφοράς Μέρος Δ, θα πληρώσετε 25% για όλα τα φάρμακα. Τα υπόλοιπα έξοδα θα καταβληθούν από τον φαρμακευτικό κατασκευαστή και το μέρος Δ.
Για παράδειγμα, εάν ένα επώνυμο φάρμακο κοστίζει 100 $, θα πληρώσετε 25 $, ο κατασκευαστής 50 $ και το πρόγραμμα φαρμάκων σας 25 $. Για ένα γενόσημο φάρμακο, θα πληρώσετε 25 $ και το πρόγραμμα Μέρος Δ θα πληρώσει 75 $.
Σε όλα τα σχέδια του μέρους Δ το 2020, αφού έχετε πληρώσει 6.550 $ σε εξωχρηματιστηριακά έξοδα για καλυμμένα φάρμακα, αφήνετε την τρύπα του ντόνατ και φτάσετε σε καταστροφική κάλυψη, όπου θα πληρώσετε μόνο 3,70 $ για γενόσημα φάρμακα και 9,20 $ για επωνυμία φάρμακα κάθε μήνα ή 5% το κόστος αυτών των φαρμάκων, όποιο κι αν κοστίζει περισσότερο.
Μια λέξη από το Verywell
Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορεί να είναι δαπανηρά, αλλά μην το αφήσετε να σας εκφοβίσει. Μάθετε τι καλύπτει το πρόγραμμα Medicare Part D και πόσο μπορείτε να περιμένετε να πληρώσετε. Με αυτές τις πληροφορίες, μπορείτε να προϋπολογισμό για το επόμενο έτος και να κρατήσετε εκπλήξεις.
.jpg)
