Διαδικασία Whipple: Μακροχρόνια φροντίδα

Για ένα άτομο με καρκίνο του παγκρέατος, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η μόνη επιλογή για θεραπεία, και ένας τέτοιος τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι η διαδικασία Whipple (παγκρεατική δωδεκατεκτομή). Όμως, η διαδικασία Whipple είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία που συχνά προκαλεί σημαντικές αλλαγές στο πεπτικό σύστημα.

Αυτό μπορεί να μεταφραστεί σε ορισμένα σοβαρά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, όπως κοιλιακή δυσφορία, απώλεια βάρους, πεπτικά προβλήματα και χρόνια κόπωση.

Οφέλη της Χειρουργικής

Υπάρχει ένα μεγάλο όφελος από τη διαδικασία Whipple - μπορεί να σώσει τη ζωή σας. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, το αναμενόμενο ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών είναι το 16,4% εκείνων που υποβάλλονται σε επιτυχημένη διαδικασία Whipple.

Σε σύγκριση με τη συνολική πρόγνωση (έκβαση) του καρκίνου του παγκρέατος (που είναι μόνο περίπου 5% που είναι ακόμα ζωντανός πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση), μια διαδικασία Whipple είναι ένας από τους μοναδικούς γνωστούς τρόπους θεραπείας που μπορούν να δώσουν στα άτομα με καρκίνο του παγκρέατος την ευκαιρία να επιβιώσουν .

Ο λόγος για τον οποίο το συνολικό ποσοστό επιβίωσης του καρκίνου του παγκρέατος είναι τόσο χαμηλό είναι ότι συχνά ο καρκίνος του παγκρέατος αρχίζει να αναπτύσσεται και να εξαπλώνεται (μετάσταση) πολύ πριν κάποιο άτομο έχει ακόμη συμπτώματα. Μέχρι τη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος, συχνά, είναι ήδη πολύ αργά για να είναι αποτελεσματική η χειρουργική επέμβαση.

Έτσι, το πρωταρχικό όφελος της διαδικασίας Whipple είναι ότι με τον έγκαιρο έλεγχο και τη διάγνωση, μπορεί να δώσει στους ανθρώπους την ευκαιρία να ζήσουν για πολλά χρόνια σε σχετικά καλή υγεία. Σύμφωνα με μια έκθεση του 2009, το υψηλότερο ποσοστό επιτυχημένων αποτελεσμάτων μετά από μια διαδικασία Whipple προέρχεται από νοσοκομεία μεγάλου όγκου όπου εκτελούνται πολλές διαδικασίες Whipple.

Σύμφωνα με το Harvard Health, «Η επέμβαση [η διαδικασία Whipple] παραμένει ως παράδειγμα του γιατί η οδήγηση ασθενών σε κέντρα μεγάλου όγκου για περίπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις και θεραπείες μπορεί να είναι ένας τρόπος βελτίωσης της ποιότητας της υγειονομικής περίθαλψης και των αποτελεσμάτων της θεραπείας».

Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία Whipple, τα περισσότερα άτομα που είχαν καρκίνο του παγκρέατος θα πρέπει επίσης να υποβληθούν σε θεραπεία για καρκίνο (όπως χημειοθεραπεία).

Οι παρενέργειες μιας διαδικασίας Whipple μπορούν να επηρεάσουν τη μακροχρόνια υγεία ενός ατόμου και να έχουν επίσης σημαντική επίδραση στη συναισθηματική ευεξία κάποιου. Είναι σημαντικό να μάθετε τι μπορεί να γίνει για να μειώσετε αυτόν τον αντίκτυπο και να αντιμετωπίσετε τους στρες που ελάτε με μια τέτοια πολύπλευρη διαδικασία.

Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με το Δίκτυο Δράσης για τον Καρκίνο του Παγκρέατος, η διαδικασία Whipple έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει μακροχρόνιες προκλήσεις όπως:

• Χρόνια κόπωση
• Πεπτικά προβλήματα
• Διατροφική δυσανεξία
• Προσωρινός ή μόνιμος διαβήτης
• Διάρροια, αέρια, δυσφορία στο στομάχι, φούσκωμα, κράμπες στην κοιλιά

Μπορεί να χρειαστεί ένα άτομο περίπου δύο μήνες για να ανακάμψει από μια διαδικασία Whipple, αλλά μερικοί άνθρωποι θα μπορούσαν να διαρκέσουν έως και ένα χρόνο (ή ακόμα περισσότερο) για να αισθανθούν ξανά φυσιολογικοί.

Πιθανές μελλοντικές χειρουργικές επεμβάσεις

Μια μελέτη του 2012, που δημοσιεύθηκε από το International Journal of Surgical Oncology, εξέτασε το αποτέλεσμα των συμμετεχόντων στη μελέτη που έπρεπε να υποβληθούν σε επανεγγραφή μετά από μια διαδικασία Whipple. Η μελέτη περιελάμβανε 520 ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε διαδικασία Whipple (παγκρεατική δωδεκατεκτομή) και διαπίστωσαν ότι το 18,5% ( 92 ασθενείς) χρειάστηκαν μια δεύτερη διαδικασία (επανεγχείρηση)

Από τα άτομα της μελέτης που χρειάστηκαν πρόσθετη χειρουργική επέμβαση, 72 χρειάστηκαν τη χειρουργική επέμβαση νωρίς στη διαδικασία ανάρρωσης και μόνο 18 χρειάστηκαν χειρουργική επέμβαση αργότερα. έξι ασθενείς χρειάστηκαν δύο επακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις - συμπεριλαμβανομένης μιας που ήταν νωρίς σε ανάρρωση και μια που απαιτείται αργότερα.

Η μελέτη διαπίστωσε αρκετούς λόγους για τους οποίους τα άτομα που υποβλήθηκαν σε διαδικασία Whipple χρειάστηκαν άλλη επέμβαση για διάφορους λόγους, όπως:

• 53 ασθενείς εμφάνισαν αιμορραγία (αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση)
• 17 ασθενείς βρέθηκαν να είχαν διαρροή υγρού σε διάφορες περιοχές όπου πραγματοποιήθηκε τεχνητή σύνδεση (στο πλαίσιο της φάσης ανασυγκρότησης μιας διαδικασίας Whipple)
• 1 ασθενής είχε εντερική απόφραξη
• 7 ασθενείς είχαν άλλες αιτίες επανεγγραφής

Προσαρμογές τρόπου ζωής

Μετά από μια διαδικασία Whipple, υπάρχουν μερικές κοινές ιατρικές επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν, όπως:

• Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και σιδήρου (μπορεί να συνταγογραφούνται ενέσεις Β12 και συμπληρώματα σιδήρου)
• Χαμηλά επίπεδα παγκρεατικών ενζύμων (μπορεί να παραγγελθούν συμπληρώματα παγκρεατικών ενζύμων) Αυτά τα συμπληρωματικά ένζυμα μπορούν να βοηθήσουν στη διάσπαση υδατανθράκων, λιπών και πρωτεϊνών στα τρόφιμα που τρώτε, βοηθώντας στη βελτίωση της πέψης μετά από μια διαδικασία Whipple.
• Μπορεί να εμφανιστεί διαβήτης, είτε προσωρινά είτε μόνιμα (οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματα του διαβήτη και πρέπει να επικοινωνήσουν με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν εμφανιστούν συμπτώματα · μπορεί να παραγγελθεί φαρμακευτική αγωγή και δίαιτα για τον διαβήτη).

Πεπτικά ένζυμα

Μετά από μια διαδικασία Whipple, μερικοί άνθρωποι έχουν έλλειψη πεπτικών ενζύμων (που συνήθως παράγονται από το πάγκρεας) και πρέπει να λαμβάνουν συμπληρώματα με κάθε γεύμα για να αφομοιώσουν σωστά την τροφή τους.

Τα παγκρεατικά ένζυμα του σώματος περιλαμβάνουν:

• Παγκρεατικές πρωτεάσες (όπως θρυψίνη και χυμοτρυψίνη): Βοηθά στην πέψη των πρωτεϊνών
• Παγκρεατική αμυλάση: Βοηθά στην πέψη των σακχάρων (υδατάνθρακες).
• Παγκρεατική λιπάση: Βοηθά στην πέψη του λίπους

Παραδείγματα εγκεκριμένων από την FDA συμπληρωμάτων παγκρεατικών ενζύμων περιλαμβάνουν:

• Κρίον
• Πανκρέες
• Zenpep
• Ultresa
• Viokace
• Περτζέι

Δεν συνιστάται η αγορά εξωχρηματιστηριακών παγκρεατικών ενζύμων. συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να μάθετε εάν συνιστώνται συμπληρώματα παγκρεατικών ενζύμων μετά από τη διαδικασία Whipple. Εάν χρειάζεστε συμπληρώματα παγκρεατικού ενζύμου, θα πρέπει να λαμβάνετε μόνο αυτά που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

Διατροφή

Η διατροφή είναι μια από τις πιο κοινές αλλαγές στον τρόπο ζωής που απαιτούνται για άτομα που έχουν υποβληθεί σε διαδικασία Whipple. Εάν αντιμετωπίζετε πεπτικά προβλήματα, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία. ζητήστε από τον πρωτοβάθμιο γιατρό ή τον χειρουργό σας να σας παραπέμψει σε διαιτολόγο για συγκεκριμένες διατροφικές συστάσεις.

Ορισμένες γενικές μακροχρόνιες μετεγχειρητικές διατροφικές οδηγίες από το Δίκτυο Δράσης για τον Καρκίνο του Παγκρέατος περιλαμβάνουν:

• Περιορίστε τα τηγανητά, λιπαρά τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά (ή φάτε τα σε μικρές ποσότητες)
• Εάν μπορείτε να ανεχτείτε υγιείς πηγές λιπών, αυτές θα πρέπει να αντικαταστήσουν τα ανθυγιεινά κορεσμένα και trans λιπαρά τρόφιμα.
• Προσπαθήστε να τρώτε τουλάχιστον 2,5 φλιτζάνια λαχανικά και φρούτα κάθε μέρα.
• Εάν αντιμετωπίζετε πεπτικά προβλήματα, ρωτήστε τον γιατρό σας σχετικά με τα παγκρεατικά ένζυμα.
• Πάρτε φάρμακα για να μειώσετε το οξύ του στομάχου σύμφωνα με εντολή του χειρουργού σας ή άλλου παρόχου υγειονομικής περίθαλψης.
• Γίνε δραστήριος; σκοπεύετε να ασκήσετε σωματική δραστηριότητα για τουλάχιστον 30 λεπτά κάθε μέρα.

Λίπη και λάδια

Υγιείς πηγές λίπους περιλαμβάνουν ξηρούς καρπούς και καρύδια, αβοκάντο, σπόρους, ελαιόλαδο και λάδι αβοκάντο. Σημειώστε ότι ορισμένα υγιή έλαια, όπως το ελαιόλαδο μετουσιώνονται (διασπώνται) όταν τα χρησιμοποιείτε για να μαγειρέψουν σε υψηλά επίπεδα θερμότητας.

Το ελαιόλαδο χρησιμοποιείται καλύτερα ωμά, σε σάλτσες σαλάτας ή σε ντιπ. Άλλα έλαια, όπως λάδια αβοκάντο μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να μαγειρέψουν τρόφιμα σε υψηλότερα επίπεδα θερμότητας χωρίς να καταστρέψουν τα υγιή λίπη στο λάδι.

Ασκηση

Η ενεργοποίηση μετά από μια διαδικασία Whipple ήταν πάντα μέρος του πρωτοκόλλου αποκατάστασης. Ωστόσο, μια μελέτη του 2018 ανακάλυψε νέα στοιχεία σχετικά με τον αντίκτυπο της άσκησης πριν και μετά τη διαδικασία Whipple.

"Υπάρχουν καλά στοιχεία που υποδηλώνουν ότι η άσκηση πρέπει να είναι μέρος της πρώτης γραμμής άμυνας σας. Στην πραγματικότητα, η έρευνα προτείνει ότι η" προ-αποκατάσταση "- που προετοιμάζει το σώμα σας πριν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία καρκίνου - θα μπορούσε να αυξήσει τις πιθανότητες επιβίωσής σας", λέει ο Matthew Katz, MD , Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής Ογκολογίας και Επικεφαλής Χειρουργικής Παγκρέατος στο Πανεπιστήμιο του Τέξας MD Anderson Cancer Center στο Χιούστον του Τέξας.

Η μελέτη διαπίστωσε ότι η άσκηση πριν από τη διαδικασία Whipple ενίσχυσε την ποιότητα και την ποσότητα ζωής για τους συμμετέχοντες στη μελέτη που πραγματοποίησαν οφέλη όπως:

• Βελτίωση της ροής του αίματος και της χημειοθεραπείας σε καρκινικούς ιστούς
• Λιγότερες παρενέργειες (ή λιγότερο σοβαρές παρενέργειες) από τη χημειοθεραπεία
• Αύξηση βάρους (που προκύπτει από αύξηση της όρεξης καθώς και από συσσώρευση άλιπης μυϊκής μάζας)
• Βελτίωση των επιπέδων ενέργειας
• Βελτίωση της ψυχικής ευεξίας (βελτιωμένη διάθεση και χαμηλότερα επίπεδα άγχους και κατάθλιψης)
• Η αίσθηση της ενδυνάμωσης αποκτάται (καθώς οι συμμετέχοντες στη μελέτη θεώρησαν ότι συμμετείχαν περισσότερο στη δική τους θεραπεία και ανάκαμψη).

Οι πηγές ειδικών ενδέχεται να διαφέρουν ως προς τη συνιστώμενη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας πριν και μετά τη διαδικασία Whipple. Συμβουλευτείτε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης και χρησιμοποιήστε τις συστάσεις τους κατά την έναρξη κάθε είδους σωματικής άσκησης.

Συμβουλές για την καθιέρωση μιας ρουτίνας άσκησης

Οι συμβουλές για την καθιέρωση μιας τακτικής ρουτίνας προπόνησης πριν ή μετά από μια διαδικασία Whipple περιλαμβάνουν:

• Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας. Ποτέ μην ξεκινάτε οποιοδήποτε πρόγραμμα άσκησης χωρίς πρώτα να λάβετε άδεια από το γιατρό σας.
• Ξεκινήστε αργά και σταδιακά δουλέψτε μέχρι όλο και περισσότερη σωματική άσκηση. ξεκινώντας πάρα πολύ γρήγορα και κάνοντας πάρα πολλά ταυτόχρονα είναι το μεγαλύτερο λάθος που κάνουν οι άνθρωποι κατά τη δημιουργία μιας ρουτίνας προπόνησης.
• Ξεκινήστε περπατώντας και κάνοντας μερικές απλές ασκήσεις τεντώματος και ενδυνάμωσης των μυών.
• Χρησιμοποιήστε φορητούς ανιχνευτές φυσικής κατάστασης (μελέτες δείχνουν ότι έχουν τη δυνατότητα για συνεχείς αυξήσεις στη σωματική δραστηριότητα, ιδιαίτερα σε εκείνους που έχουν καθιστικό τρόπο ζωής).
• Να είστε υπομονετικοί και αφιερώστε το χρόνο που χρειάζεται για να δημιουργήσετε μια σταθερή ρουτίνα, εάν κάτι πονάει, σταματήστε και ενημερώστε το γιατρό σας για την πρόοδό σας.

Παρόλο που πολλοί άνθρωποι έχουν οδηγίες να το κάνουν εύκολο κατά τη διάρκεια και αμέσως μετά τη θεραπεία του καρκίνου (όπως μια διαδικασία Whipple), τα δεδομένα της μελέτης δείχνουν ότι το να κάνεις τους ανθρώπους να κάνουν τακτική άσκηση για 150 λεπτά μέτριας έως έντονης άσκησης κάθε εβδομάδα και ασκήσεις ενδυνάμωσης ( όπως η άρση βάρους) για δύο ημέρες την εβδομάδα, είχε τεράστια οφέλη για ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος.