Αιτίες του πυελικού πόνου και επιλογές θεραπείας

Ο πυελικός πόνος είναι ένα σύμπτωμα που πλήττει πολλές γυναίκες και μπορεί να προκληθεί από μια μεγάλη ποικιλία καταστάσεων και ασθενειών, από ενδομητρίωση ή ινομυώματα έως πιο σοβαρές καταστάσεις, όπως μια έκτοπη εγκυμοσύνη ή καρκίνος. Οι γυναίκες το περιγράφουν συνήθως ως θαμπό πόνο ή πίεση που μπορεί ή όχι να περιλαμβάνουν αιχμηρούς πόνους που βρίσκονται οπουδήποτε στην κοιλιά κάτω από τον ομφαλό. Ο πόνος μπορεί να είναι διακεκομμένος ή σταθερός και μπορεί να συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, όπως μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία, πόνο στη μέση και κολπική εκκρίσεις.

Αιτίες

Ενώ μπορεί να φαίνεται προφανές ότι ο πυελικός πόνος στις γυναίκες μπορεί να προκύψει από αναπαραγωγικά όργανα, όπως η μήτρα ή οι ωοθήκες σας, λάβετε υπόψη ότι μπορεί επίσης να προέλθει από ένα πρόβλημα στα γαστρεντερικά, μυοσκελετικά ή ουροποιητικά συστήματα.

Η εξάλειψη των αιτίων του πυελικού πόνου από το σύστημα είναι ίσως ο καλύτερος τρόπος για να κατανοήσετε γιατί αντιμετωπίζετε πόνο.

ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

Το αναπαραγωγικό σας σύστημα αποτελείται από τα ακόλουθα εσωτερικά όργανα:

• Μήτρα, η οποία φέρει έμβρυο, επιτρέποντάς της να εξελιχθεί σε έμβρυο
• Ωοθήκες: Κάθε μήνα, ένα ωάριο απελευθερώνεται από μια ωοθήκη.
• Σάλπιγγες, όπου πραγματοποιείται γονιμοποίηση αυγού και σπέρματος
• Κόλπος, που συνδέεται με τη μήτρα σας μέσω του τραχήλου της μήτρας

Φλεγμονή, λοίμωξη ή ανώμαλη ανάπτυξη ιστών ή όγκων σε οποιοδήποτε από αυτά τα όργανα μπορεί να προκαλέσει πυελικό πόνο, μεταξύ άλλων συμπτωμάτων.

Εκτοπική εγκυμοσύνη

Ίσως μια από τις πιο σημαντικές διαγνώσεις που πρέπει να αποκλειστούν σε μια γυναίκα με ξαφνικό πυελικό πόνο είναι μια έκτοπη εγκυμοσύνη, όπου ένα έμβρυο προσκολλάται στη σάλπιγγα αντί για τη μήτρα.

Εκτός από τον πυελικό πόνο, μια γυναίκα με έκτοπη εγκυμοσύνη αντιμετωπίζει συχνά κολπική αιμορραγία. Τούτου λεχθέντος, μερικές γυναίκες δεν έχουν συμπτώματα μέχρι να σπάσει η σάλπιγγα, προκαλώντας έντονο πόνο και ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης από απώλεια αίματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε λιποθυμία και σοκ.

Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου

Η πυελική φλεγμονώδης νόσος (PID) είναι μια λοίμωξη που επηρεάζει τα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας, των ωοθηκών, των σαλπίγγων και του κόλπου. Η πλειονότητα των περιπτώσεων προκαλείται από σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη, όπως γονόρροια ή χλαμύδια.

Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα του PID είναι ο πυελικός πόνος, ο οποίος μπορεί να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια του σεξ. Άλλα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν μη φυσιολογική κολπική απόρριψη, κηλίδες μεταξύ περιόδων ή αιμορραγία μετά το σεξ. Ένα μικρό ποσοστό γυναικών με PID αναπτύσσουν πυελικό απόστημα (συλλογή πύου) εντός των ωοθηκών ή των σαλπίγγων. Αυτό συνήθως προκαλεί σοβαρό πυελικό πόνο και πυρετό.

Ενδομητρίωση

Η ενδομητρίωση είναι μια κατάσταση όπου ο ιστός που συνήθως αναπτύσσεται μέσα στη μήτρα σας αρχίζει να αναπτύσσεται έξω από αυτόν, όπως στις ωοθήκες, τις σάλπιγγες και τα έντερα σας. Ο πυελικός πόνος είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα ενδομητρίωσης, ειδικά κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και του σεξ. Ο πόνος μπορεί μερικές φορές να γίνει αισθητός με κίνηση του εντέρου ή κατά την ούρηση. Εκτός από τον πυελικό πόνο, οι γυναίκες με ενδομητρίωση μπορεί να αντιμετωπίσουν δυσκολία να μείνουν έγκυες.

Ινομυώματα της μήτρας

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι καλοήθεις πυελικοί όγκοι που συνήθως προκαλούν βαρύ ή / και μεγαλύτερο διάστημα από τις κανονικές περιόδους. Τα ινομυώματα μπορεί επίσης να προκαλέσουν πυελική δυσφορία, που συχνά περιγράφεται ως θαμπή πίεση ή πόνο.

Ρήξη της κύστης των ωοθηκών

Η ρήξη της κύστης των ωοθηκών είναι συχνή στις γυναίκες στα αναπαραγωγικά τους χρόνια. Μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα ή μπορεί να σχετίζεται με έναν πυελικό πόνο στη μία πλευρά, που συχνά περιγράφεται ως ξαφνικός και απότομος πόνος που ξεκινά μετά το σεξ ή έντονη σωματική δραστηριότητα.

Πόνος Mittelschmerz

Υπάρχει επίσης ένας τύπος πόνου που ονομάζεται πόνος mittelschmerz, ο οποίος αναφέρεται στον ήπιο πυελικό πόνο μίας όψης που αισθάνεται όταν ένα ωάριο απελευθερώνεται από μια ωοθήκη κάθε μήνα. Αυτό το σύμπτωμα δεν είναι ανησυχητικό, αν και εάν ο πόνος είναι σοβαρός, μπορεί να είναι ένα σημάδι ενδομητρίωσης.

Στρέψη των ωοθηκών

Η στρέψη των ωοθηκών συμβαίνει όταν οι σύνδεσμοι που συγκρατούν την ωοθήκη σας στη θέση τους περιστρέφονται και στρίβονται, διακόπτοντας την παροχή αίματος των ωοθηκών. Το καρδιακό σύμπτωμα είναι ξαφνικό και σοβαρό πυελικό πόνο που μπορεί να είναι αιχμηρός, θαμπός ή τραχύς. Μερικές φορές ο πόνος ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης ή στη βουβωνική χώρα και μερικές γυναίκες αναπτύσσουν χαμηλό πυρετό, ναυτία και έμετο.

Είναι σημαντικό για έναν γιατρό να διακρίνει τη ρήξη της κύστης των ωοθηκών από τη στρέψη, καθώς η στρέψη των ωοθηκών είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί χειρουργική επέμβαση αμέσως.

Γυναικολογικός καρκίνος

Ο πυελικός πόνος μπορεί να είναι σύμπτωμα των περισσότερων τύπων γυναικολογικού καρκίνου, αν και συνήθως εκδηλώνεται μόνο όταν ο καρκίνος έχει εξελιχθεί. Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι ο καρκίνος των ωοθηκών μπορεί να αποτελεί εξαίρεση, και ότι ο πυελικός πόνος μπορεί να είναι ένα πρώιμο σημάδι της νόσου. Δυστυχώς, επειδή δεν υπάρχει επαρκές εργαλείο διαλογής καρκίνου των ωοθηκών και ο πυελικός πόνος είναι κοινός σε πολλές καταστάσεις, υπάρχει συχνά είναι καθυστέρηση στη διάγνωση.

Λάβετε υπόψη, ωστόσο, ότι ο πυελικός πόνος, αν και κοινός, είναι μόνο ένα από τα λίγα πιθανά συμπτώματα πρώιμου καρκίνου των ωοθηκών. Άλλα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν φούσκωμα, πόνο στην πλάτη και γαστρεντερικές αλλαγές όπως δυσκοιλιότητα.

Ένας άλλος γυναικολογικός καρκίνος, ο καρκίνος του ενδομητρίου σχετίζεται επίσης με συμπτώματα εκτός από τον πυελικό πόνο. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, περίπου το 90% των γυναικών που διαγνώστηκαν με καρκίνο του ενδομητρίου αναφέρουν μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία, όπως αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση ή κηλίδες μεταξύ έμμηνα.

Ομοίως, η ανώμαλη κολπική αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας μετά το σεξ, μπορεί να είναι σύμπτωμα καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Γαστρεντερικό σύστημα

Αρκετές διαφορετικές καταστάσεις που επηρεάζουν το έντερο, ειδικά το παχύ έντερο (κόλον), μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς που μπορεί να αισθανθεί σαν να βρίσκεται στη λεκάνη. Η σκωληκοειδίτιδα και το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι δύο παραδείγματα.

Σκωληκοειδίτιδα

Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να προκαλέσει ξαφνικό πόνο που ξεκινά κοντά στο κουμπί της κοιλιάς και μετακινείται στο κάτω δεξί μέρος της κοιλιάς (γι 'αυτό μπορεί να εκληφθεί ως πυελικός πόνος). Άλλα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν απώλεια όρεξης, πυρετό, έμετο και πόνο με κίνηση, όπως το περπάτημα ή το τροχαίο στο κρεβάτι. Όπως η έκτοπη κύηση ή η στρέψη των ωοθηκών, η σκωληκοειδίτιδα είναι σοβαρή και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου προκαλεί σπασμένο κοιλιακό άλγος που μπορεί να επιδεινωθεί από άγχος ή φαγητό. Για πολλούς ανθρώπους, ο πόνος διευκολύνεται με την κίνηση του εντέρου. Εκτός από τον πόνο, άλλα συμπτώματα του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου περιλαμβάνουν φούσκωμα, διάρροια και / ή δυσκοιλιότητα.

Μυοσκελετικό σύστημα

Η λεκάνη είναι μια σύνθετη οστική δομή που αποτελείται από πολλούς μύες, συνδέσμους και τένοντες. Με τόσα πολλά στοιχεία υπάρχει η πιθανότητα αρκετών μυοσκελετικών προβλημάτων που μπορεί να προκαλέσουν πυελικό πόνο. Ακολουθούν δύο παραδείγματα:

Μη χαλαρωτική δυσλειτουργία πυελικού εδάφους

Η λεκάνη σας αποτελείται από οστά, μύες και ιστούς που συνεργάζονται για να εξασφαλίσουν φυσιολογική σεξουαλική λειτουργία, ούρηση και αφόδευση. Όταν οι πυελικοί μύες δεν χαλαρώνουν και συστέλλονται κατάλληλα, μπορεί να προκύψει πυελικός πόνος, μαζί με προβλήματα με τη σεξουαλική λειτουργία, την ούρηση και την κίνηση του εντέρου.

Σύνδρομο πόνου Iliac Crest

Το λοσιόν σας είναι το άνω καμπύλο τμήμα του ιλίου σας, το οποίο είναι το μεγαλύτερο οστό στη λεκάνη σας. Το σύνδρομο πόνου του iliac crest μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα αδύναμων μυών στην πλάτη, το ισχίο και την κοιλιά, ή από φλεγμονώδεις συνδέσμους iliolumbar, οι οποίοι συνδέουν τη σπονδυλική στήλη με τη λεκάνη. Το σύνδρομο Iliotibial band και το σύνδρομο piriformis μπορεί επίσης να προκαλέσουν πόνο στο λαγόνιο, συχνά περιγράφεται ως πόνος στον πόνο στους γοφούς.

Σύστημα ουροφόρων οδών

Οι δύο πιο πιθανές πηγές πυελικού πόνου στο σύστημα του ουροποιητικού συστήματος είναι μια λοίμωξη και μια πέτρα.

Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος

Εκτός από τον πυελικό πόνο, ειδικά τον υπερ-πυβικό πόνο (που βρίσκεται πάνω από την ουροδόχο κύστη), άλλα συμπτώματα λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος περιλαμβάνουν συχνότητα ούρων, πόνο καψίματος με ούρηση, ώθηση ούρησης και αίμα στα ούρα.

Λάβετε υπόψη ότι σε ηλικιωμένες γυναίκες, τα συμπτώματα μιας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να είναι πιο λεπτά, όπως κακουχία και ακράτεια ούρων (απώλεια ούρων ακούσια).

Πέτρες στα νεφρά

Οι πέτρες στα νεφρά αναπτύσσονται όταν ουσίες στα ούρα, όπως ασβέστιο, οξαλικό, κυστίνη ή ουρικό οξύ, συσσωρεύονται και σχηματίζουν κρυστάλλους. Μια πέτρα μπορεί να προκαλέσει πόνο εάν γίνει μεγάλη και κολλήσει στο ουροποιητικό σύστημα.

Ο πόνος μιας πέτρας στα νεφρά έρχεται σε κύματα που διαρκούν περίπου μισή ώρα έως μια ώρα. Ο πόνος είναι συχνά σοβαρός και ενώ γίνεται αισθητός στην κάτω πλάτη ή τη λεκάνη, ο πόνος μπορεί να εκπέμψει στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Εκτός από τον πόνο, η πλειονότητα των ατόμων με πέτρες στα νεφρά παρουσιάζουν αίμα στα ούρα τους, και μερικοί άνθρωποι έχουν ναυτία και έμετο.

Πότε να δείτε έναν γιατρό

Εάν αντιμετωπίσετε ξαφνικό, σοβαρό πυελικό πόνο, ειδικά εάν είναι από τη μία πλευρά ή εάν υποψιάζεστε ή γνωρίζετε ότι είστε έγκυος, πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική περίθαλψη. Αυτό είναι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα έκτοπης εγκυμοσύνης. Οι εκτοπικές κυήσεις δεν είναι συχνές, αλλά μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστούν. Η στρέψη των ωοθηκών και η σκωληκοειδίτιδα, επίσης, προκαλούν ξαφνικό πυελικό ή κοιλιακό άλγος και απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Ζητήστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης για ξαφνικό, σοβαρό πυελικό πόνο, ειδικά εάν είναι μονόπλευρη ή μπορεί να είστε έγκυος.

Επιπλέον, οι γυναίκες που βιώνουν επίμονο ή μακροχρόνιο πυελικό πόνο θα πρέπει να αξιολογούνται από γιατρό. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ήπια κράμπες και ο πόνος που σχετίζονται με την εμμηνόρροια είναι φυσιολογικά και δεν απαιτεί ιατρική φροντίδα εκτός εάν είναι πολύ επώδυνη (μια κατάσταση που ονομάζεται δυσμηνόρροια).

Διάγνωση

Για να βοηθήσετε τον γιατρό σας να διαγνώσει με ακρίβεια την αιτία του πυελικού σας πόνου, πριν από το ραντεβού σας, προσπαθήστε να καταγράψετε πληροφορίες όπως όταν συμβαίνει ο πόνος, τι κάνετε όταν χτυπάει και τι βοηθά στην ανακούφιση του.

Στο τέλος, η δημιουργία ενός περιοδικού συμπτωμάτων / πόνου είναι μια εξαιρετική μέθοδος παρακολούθησης του πόνου σας και μπορεί να κάνει το πρώτο βήμα της διαγνωστικής διαδικασίας (το ιατρικό σας ιστορικό) πολύ πιο αποτελεσματικό.

Ιατρικό ιστορικό

Όταν βλέπετε έναν γιατρό σχετικά με τον πυελικό πόνο σας, ετοιμαστείτε να απαντήσετε σε ερωτήσεις σχετικά με το πότε εμφανίζεται ο πόνος, τι τον πυροδοτεί, τι τον ανακουφίζει και πόσο καιρό τον έχετε βιώσει. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια του ιατρικού σας ιστορικού, ο γιατρός σας μπορεί να σας κάνει ερωτήσεις σχετικά με την οικογένειά σας, όπως εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό ινομυωμάτων ή καρκίνου. Ο γιατρός σας θα λάβει επίσης σεξουαλικό ιστορικό, ρωτώντας για τον αριθμό των σεξουαλικών συντρόφων που έχετε και εάν είχατε ποτέ σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη.

Σωματική εξέταση

Κατά την αξιολόγηση του πυελικού πόνου, ένα βασικό μέρος της φυσικής εξέτασης είναι η πυελική εξέταση, σύμφωνα με την οποία ο γιατρός σας θα ελέγξει για τυχόν ανωμαλίες (για παράδειγμα, ευαισθησία ή μάζες) μέσα στον κόλπο, τον τράχηλο, τις ωοθήκες και τη μήτρα. ότι το "γιατί" πίσω από τον πυελικό πόνο σας μπορεί να οφείλεται σε άλλα όργανα εκτός από εκείνα του αναπαραγωγικού σας συστήματος, ο γιατρός σας πιθανότατα θα πραγματοποιήσει μια εξέταση κοιλιακής και κάτω πλάτης για να αξιολογήσει την εντερική ή νεφρική πηγή του πόνου σας.

Δοκιμές

Με βάση τα ευρήματα από το ιατρικό σας ιστορικό και την πυελική / φυσική εξέταση, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να κάνει περισσότερες εξετάσεις για να ανακαλύψει την αιτία του πυελικού σας πόνου. Το πρώτο μεγάλο τεστ που θα εξετάσει ο γιατρός σας είναι ένα τεστ εγκυμοσύνης.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να κάνει ένα επίχρισμα Pap κατά τη διάρκεια της εξέτασης της πυέλου σας (προκειμένου να ελέγξει για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας) και να πάρει κολπικά επιχρίσματα (για να ελέγξει για λοίμωξη). Μπορεί επίσης να ελέγξει μια εξέταση ούρων για την παρουσία αίματος και / ή λοίμωξης .

Εικόνα

Ανάλογα με την ύποπτη αιτία του πυελικού σας πόνου, μπορεί να ζητηθεί μια εξέταση απεικόνισης. Ένας υπέρηχος είναι συχνά η πρώτη δοκιμαστική απεικόνιση που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του πυελικού πόνου, αλλά άλλες εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν υπολογιστική τομογραφία (CT) σάρωσης της κοιλιάς και της λεκάνης ή μια πυελική λαπαροσκόπηση.

Θεραπεία

Υπάρχουν πολλές θεραπείες για τον πυελικό πόνο και η ακριβής θεραπεία που απαιτείται εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Για παράδειγμα, η πυελική φλεγμονώδης νόσος, μία από τις πιο κοινές αιτίες του πυελικού πόνου, αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά, ενώ απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία αναδυόμενων αιτίες όπως έκτοπη κύηση, στρέψη των ωοθηκών ή σκωληκοειδίτιδα. Η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης συχνά η θεραπεία πρώτης γραμμής για γυναικολογικό καρκίνο, όπως ο καρκίνος της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας, και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρών περιπτώσεων ενδομητρίωσης και ινομυωμάτων.

Μια λέξη από το Verywell

Η εμπειρία του πυελικού πόνου είναι σωματικά και συναισθηματικά ενοχλητική και με όλες τις πιθανές αιτίες, δεν είναι περίεργο που μπορεί να αισθάνεστε συγκλονισμένοι. Κάντε ό, τι μπορείτε για να δώσετε στο γιατρό σας όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον πόνο σας και αφήστε τον να διαγνώσει τη διάγνωσή του.