Μια επισκόπηση του ασύγχρονου λεμφώματος

Ένα άτομο λέγεται ότι έχει ασυνεχή εμπλοκή μυελού των οστών ή «ασυνεχές λέμφωμα» όταν δύο διαφορετικοί τύποι λεμφώματος εντοπίζονται στο ίδιο άτομο σε δύο ξεχωριστές θέσεις στο σώμα.

Σε λέμφωμα μη-Hodgkin ή NHL, η ασυνεπής εμπλοκή του μυελού των οστών συμβαίνει συνήθως όταν ένα επιθετικό λέμφωμα βρίσκεται σε βιοψία λεμφαδένων, αλλά ένα αδρανές ή αργά αναπτυσσόμενο λέμφωμα βρίσκεται στη βιοψία του μυελού των οστών.

Ο αντίκτυπος, εάν υπάρχει, της αντιστοιχίας και της ασυμφωνίας της εμπλοκής του μυελού των οστών στο λέμφωμα φαίνεται να εξαρτάται από τους τύπους λεμφώματος που βρέθηκαν καθώς και από κάποιο πρόσθετο πλαίσιο σχετικά με την πορεία της νόσου. Σε γενικές γραμμές, η εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με την πρόγνωση που βασίζεται σε συγχώνευση ή ασυμφωνία εμπλοκής του μυελού των οστών είναι δύσκολη επειδή, σε πολλές περιπτώσεις, δημοσιευμένα δεδομένα στα οποία βασίζονται οι γιατροί είναι πολύ περιορισμένα.

Συμμετοχή του μυελού των οστών

Τα περισσότερα αδέξια ή αργά αναπτυσσόμενα λεμφώματα Β-κυττάρων έχουν εμπλοκή μυελού των οστών κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Όσον αφορά το διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων Β (DLBCL), το οποίο είναι επιθετικός τύπος λεμφώματος εκτός Hodgkin, οι περισσότερες μελέτες αναφέρουν ότι μόνο περίπου το 10 έως 15% των περιπτώσεων έχουν εμπλοκή μυελού των οστών κατά τη διάγνωση. Ωστόσο, η δοκιμή του μυελού των οστών είναι σημαντική.

Συμφωνία και ασυμφωνία

Όταν η εμπλοκή του μυελού των οστών συμβαίνει στο λέμφωμα που δεν είναι Hodgkin, συνήθως συμβαίνει ότι τα καρκινικά κύτταρα στο μυελό των οστών είναι παρόμοια με τα καρκινικά κύτταρα που βρίσκονται σε άλλες θέσεις, όπως στους λεμφαδένες και αυτό είναι γνωστό ως συμφωνία.

Η ασυμφωνία αναφέρεται σε περιπτώσεις λεμφώματος όπου η ιστολογία, ή τα χαρακτηριστικά και η εμφάνιση των καρκινικών κυττάρων, διαφέρει με σημαντικούς τρόπους μεταξύ του μυελού των οστών και των άλλων σημείων εμπλοκής.

Το ασύμφωνο είναι διαφορετικό από το σύνθετο, το οποίο αναφέρεται σε δύο ή περισσότερες διακριτές περιοχές κυττάρων λεμφώματος στοίδιοδείγμα λεμφαδένων.

Η ασυμφωνία είναι επίσης διαφορετική από τον μετασχηματισμό που αναφέρεται σε ένα λέμφωμα που ξεκινά αργά ή αργά αλλά αργότερα υφίσταται μετασχηματισμό σε επιθετικό λέμφωμα (συνήθως DLBCL) κατά τη διάρκεια της νόσου. Ο πλουσιότερος μετασχηματισμός είναι ένα παράδειγμα μετασχηματισμού που περιλαμβάνει χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία που μεταμορφώνεται σε λέμφωμα DLBCL ή Hodgkin.

Διάγνωση, θεραπεία και αποτέλεσμα

Δεν υπάρχει μεγάλη συναίνεση σχετικά με το πόσο συχνά διαγιγνώσκονται τα ασυνεπή λεμφώματα, πώς συμπεριφέρονται κλινικά ή πώς είναι καλύτερο να τα αντιμετωπίσουμε, δυστυχώς. Τα δεδομένα προέρχονται κυρίως από μεμονωμένες περιπτώσεις που έχουν αναφερθεί στην επιστημονική βιβλιογραφία και από μικρές μελέτες που κοιτάζουν πίσω για να προσπαθήσουν να καταλάβουν μοτίβα και συσχετισμούς.

Η ταυτόχρονη εμπλοκή του μυελού των οστών έχει συνδεθεί ιστορικά με τα χειρότερα αποτελέσματα επιβίωσης σε ασθενείς με οζώδες θυλακικό λέμφωμα. Το εύρημα προκαλεί μια αναβάθμιση σε ένα στάδιο Ann Arbor του IV και συνεπώς μια υψηλότερη βαθμολογία σε έναν δείκτη που χρησιμοποιείται για να μετρήσει την πρόγνωση, τη βαθμολογία FLIPI.

Η ασυνεπής εμπλοκή του μυελού των οστών φαίνεται να είναι σχετικά σπάνια μεταξύ των αργών αναπτυσσόμενων λεμφωμάτων. Η ταυτόχρονη εμπλοκή έχει εκτιμηθεί ότι συμβαίνει σε 40 έως 70 τοις εκατό των ασθενών με θυλακοειδή λέμφωμα. Η ασυνεπής συμμετοχή του μυελού των οστών στο λέμφωμα της περιθωριακής ζώνης φαίνεται ότι είναι παρόμοια σπάνια.

Μια λέξη από το Verywell

Σύμφωνα με τους συγγραφείς του άρθρου 2016, χρειάζονται περισσότερες μελέτες με μεγαλύτερους αριθμούς για να μπορέσουν να πουν καλύτερα τι σημαίνει συμφωνία και ασυμφωνία για πολλούς ασθενείς με λέμφωμα.

• Η ταυτόχρονη εμπλοκή του μυελού των οστών με DLBCL φαίνεται να δείχνει ένα χειρότερο αποτέλεσμα και χειρότερη συνολική επιβίωση σε σύγκριση με περιπτώσεις χωρίς εμπλοκή του μυελού των οστών.
• Η ασυνεπής εμπλοκή του μυελού των οστών με ένα αδρανές ή αργά αναπτυσσόμενο λέμφωμα Β-κυττάρων σε πρόσφατα διαγνωσμένο DLBCLδενφαίνεται να επηρεάζει αρνητικά την πρόγνωση.

Και, παρόλο που το FDG-PET είναι ένα χρήσιμο εργαλείο στη διάγνωση της συμμετοχής του μυελού των οστών στο DLBCL, είναι πιθανώς πολύ λιγότερο ευαίσθητο στην ανίχνευση ασυμφωνίας της εμπλοκής του μυελού των οστών.