Το μωρό σας ηλικίας τριών εβδομάδων έχει θερμοκρασία 101 βαθμούς F και μόλις καλέσατε τον παιδίατρό σας. Περιμένατε μια μικρή απλή διαβεβαίωση δεδομένου ότι έχετε συχνά πει ότι αντιδράτε υπερβολικά όταν τα μεγαλύτερα παιδιά σας είχαν πυρετό. Αντ 'αυτού, εκπλαγείτε λίγο όταν ο παιδίατρός σας σας λέει να πάτε κατευθείαν στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.
Jamie Grill / The Image Bank / Getty ImagesΔεν εκπλήσσεστε πλέον και τώρα νευρώνεστε, όταν το προσωπικό του ER σας σέρνει σε ένα δωμάτιο, μπροστά από μια αίθουσα αναμονής γεμάτη παιδιά με ρινική καταρροή και βήχα. Ένας γιατρός ER έρχεται και σας μιλάει για τα συμπτώματα του μωρού σας, την εξετάζει και στη συνέχεια εξηγεί ότι θα χρειαστεί μια πλήρη σηπτική επεξεργασία. Ακόμα δεν καταλαβαίνετε πλήρως τι συμβαίνει, αλλά μετά ακούτε τις δύο λέξεις που φοβίζουν πολλούς γονείς μικρών παιδιών με πυρετό - σπονδυλική βρύση.
Αν και πολλοί γονείς περνούν τους πρώτους μήνες του μωρού τους χωρίς πυρετό, δυστυχώς, αυτό το σενάριο εμφανίζεται εκατοντάδες φορές την ημέρα σε δωμάτια έκτακτης ανάγκης σε όλη τη χώρα.
Η Σεπτική Εργασία
Σε αντίθεση με τα μεγαλύτερα παιδιά, μπορεί να είναι δύσκολο να πει κανείς πότε ένα νεογέννητο ή ένα νεαρό βρέφος είναι σοβαρά άρρωστος. Στην πραγματικότητα, ένα βρέφος ηλικίας κάτω των δύο ή τριών μηνών μπορεί να έχει σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη, όπως μηνιγγίτιδα (λοίμωξη του υγρού που περιβάλλει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό), βακτηριαιμία (λοίμωξη αίματος) ή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος και ακόμη φαίνονται εντελώς καλά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί κάνουν τακτικά μια σηπτική επεξεργασία σε βρέφη ηλικίας κάτω των δύο ή τριών μηνών όταν έχουν θερμοκρασία του ορθού που είναι στους 100,4 βαθμούς Φαρενάιτ ή πάνω από. Αυτή η σηπτική επεξεργασία περιλαμβάνει συνήθως:
- Πλήρης μέτρηση αίματος
- Καλλιέργεια αίματος
- Καλλιέργεια ούρων και ούρων
- Σπονδυλική βρύση έτσι ώστε οι γιατροί να μπορούν να διατάξουν την εξέταση του νωτιαίου υγρού, συμπεριλαμβανομένης της καλλιέργειας νωτιαίου υγρού
- Ακτινογραφία θώρακα (αν και αυτό συχνά παραλείπεται εάν το παιδί δεν έχει αναπνευστικά συμπτώματα)
- Τα κόπρανα μελετούν εάν το μωρό έχει διάρροια
- Δοκιμή ιούς ή καλλιέργεια, όπως δοκιμασία RSV ή δοκιμή γρίπης
Ανάλογα με αυτά τα αποτελέσματα των δοκιμών, ένα νεαρό βρέφος με πυρετό μπορεί να ξεκινήσει με αντιβιοτικά και μπορεί να νοσηλευτεί και να παρατηρηθεί για 24 έως 48 ώρες. Τα βρέφη άνω των 28 ημερών μπορούν απλά να σταλούν στο σπίτι, με επίσκεψη παρακολούθησης στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή με τον παιδίατρό τους εάν όλες οι εξετάσεις είναι φυσιολογικές και το μωρό τρέφεται καλά.
Τι προκαλεί τα μωρά να έχουν πυρετό;
Όπως και τα μεγαλύτερα παιδιά, ο πυρετός του μωρού μπορεί να προκληθεί από ιογενή λοίμωξη. Δυστυχώς, οι βακτηριακές λοιμώξεις, οι οποίες μπορεί να είναι πιο σοβαρές από τις απλές ιογενείς λοιμώξεις, είναι πιο συχνές σε μικρότερα παιδιά από ότι σε μεγαλύτερα παιδιά και νεαρούς ενήλικες. Στην πραγματικότητα, σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις προκαλούν περίπου οκτώ έως 12 τοις εκατό των εμπύρετων ασθενειών (νεογνά κάτω των 28 ημερών) και πέντε έως δέκα τοις εκατό των εμπύρετων ασθενειών σε βρέφη ηλικίας ενός έως τριών μηνών. Σε περίπτωση που αναρωτιέστε - αυτό είναι πολύ.
Χρειάζεται πραγματικά το μωρό σας μια σπονδυλική στήλη για πυρετό;
Παρόλο που οι γονείς πιστεύουν συχνά ότι οι σημερινοί παιδίατροι είναι πολύ επιθετικοί όταν αντιμετωπίζουν νεαρά μωρά με πυρετό, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι τρέχουσες πρακτικές είναι στην πραγματικότητα πολύ λιγότερο αυστηρές από ό, τι στο παρελθόν. Δεν είχε περάσει πολύς καιρός όταν όλα τα παιδιά κάτω των τριών μηνών με πυρετό εισήχθησαν πραγματικά στο νοσοκομείο μετά τη σηπτική τους εργασία και παρατηρήθηκαν για τουλάχιστον 24 ώρες. Τώρα η είσοδος προορίζεται συνήθως για όλα τα νεογέννητα και μόνο για τα μεγαλύτερα βρέφη που εμφανίζονται άρρωστα.
Ακόμη και αμφισβητείται η ανάγκη για σπονδυλικές βρύσες. Παρόλο που κάποτε γινόταν συνήθως σε όλα τα βρέφη με πυρετό εάν ήταν κάτω των τριών μηνών, ορισμένοι εμπειρογνώμονες μείωσαν αυτήν την ηλικία σε 31 ή 60 ημέρες εάν το παιδί πληροί ορισμένα κριτήρια ελέγχου και μπορεί να παρακολουθείται στενά από τον γιατρό του.
Λάβετε υπόψη ότι η σπονδυλική στήλη είναι στην πραγματικότητα μια απλή διαδικασία για ένα βρέφος με λίγες επιπλοκές και συχνά είναι καλά ανεκτή. Εάν λάβετε υπόψη τις συνέπειες της μη θεραπευόμενης βακτηριακής μηνιγγίτιδας, την οποία μπορεί να βοηθήσει η ανίχνευση της σπονδυλικής βρύσης, τότε γίνεται πιο εύκολο το ερώτημα εάν θα επιτρέψει σε έναν γιατρό να κάνει μια σπονδυλική βρύση στο παιδί σας.
Εάν αρνηθείτε τη σπονδυλική στήλη, οι γιατροί στο ER πιθανότατα θα προσπαθήσουν να σας μιλήσουν σε αυτό. Είναι το πρότυπο φροντίδας, που σημαίνει ότι αυτό κάνουν συνήθως οι γιατροί λόγω των τρεχουσών συστάσεων ή εμπειριών, για ένα μωρό ή ένα νεαρό βρέφος να πάρει μια σπονδυλική βρύση. Θα ήταν ασυνήθιστο για έναν γιατρό να αφήσει ένα μωρό στο σπίτι από το ΚΝ χωρίς σπονδυλική βρύση εάν νόμιζε ότι ήταν απαραίτητο να γίνει. Τι θα έκαναν εάν ένας γονέας εξακολουθούσε να αρνείται μετά από μια μακρά συζήτηση για τους κινδύνους και τα οφέλη; Θα εξαρτάται πιθανότατα από την κατάσταση, αλλά μπορεί να κυμαίνεται από την παρακολούθηση του βρέφους στο νοσοκομείο έως την κλήση των υπηρεσιών προστασίας των παιδιών και την επιβολή φόρου στον γονέα για ιατρική αμέλεια.
Αποφεύγοντας ιούς και Fevers
Για να αποφύγετε τους πυρετούς και την ανάγκη για σηπτική προπόνηση, μπορεί να είναι καλή ιδέα να περιορίσετε την έκθεση του μωρού σας σε άτομα τους πρώτους δύο ή τρεις μήνες της ζωής του. Ειδικότερα, κάθε άτομο που κρατά το μωρό πρέπει να πλένει καλά τα χέρια του. Αυτοί οι άνθρωποι που δεν είναι καλά - ακόμη και με κρυολόγημα - δεν πρέπει να χειρίζονται το μωρό. Αυτό μπορεί να ακούγεται ανόητο για νέους γονείς που θέλουν να αναδείξουν το νέο τους μωρό, αλλά οι συνέπειες μπορεί να είναι η έκθεση του μωρού σας σε ιούς και άλλα μικρόβια, πυρετό και ταξίδι στο ER για σπονδυλική βρύση.
