Μια αναφορά παθολογίας περιέχει μια περιγραφή των αποτελεσμάτων της παθολογίας σας. Αυτό το έγγραφο, γραμμένο από έναν παθολόγο, περιγράφει λεπτομερώς τα χαρακτηριστικά των κυττάρων και των ιστών που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας ή χειρουργικής επέμβασης. Ο παθολόγος μπορεί να προσδιορίσει εάν τα κύτταρα είναι καλοήθη (όχι καρκινικά) ή κακοήθη (καρκινικά) εξετάζοντας το δείγμα με μικροσκόπιο.
Portra / Getty ImagesΕάν έχετε καρκίνο, η αναφορά παθολογίας θα παρέχει λεπτομέρειες σχετικά με το μέγεθος, το σχήμα και την εμφάνιση των καρκινικών κυττάρων. Αυτά τα χαρακτηριστικά βοηθούν τους γιατρούς σας να προκαλέσουν τη νόσο, να κατευθύνουν την κατάλληλη θεραπεία και να προβλέψουν το πιθανό αποτέλεσμα (πρόγνωση). Η έκθεση μπορεί επίσης να περιλαμβάνει αποτελέσματα γενετικών εξετάσεων, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό του κατά πόσον τα καρκινικά κύτταρα έχουν μεταλλάξεις που ανταποκρίνονται σε νεότερες στοχευμένες θεραπείες.
Οι αναφορές παθολογίας μπορεί να είναι πολύ λεπτομερείς και μπορεί να διαφέρουν από το ένα εργαστήριο στο άλλο, αλλά έχουν παρόμοια μέρη και διατάξεις.
Πληροφορίες ασθενούς
Η έκθεση παθολογίας ανοίγει με βασικές πληροφορίες για εσάς, καθώς και μια λίστα με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και τις σχετικές ημερομηνίες.
Η αναφορά θα περιλαμβάνει συνήθως:
- Το όνομα σου
- Ημερομηνια γεννησης
- Ηλικία
- Φύλο
- Όνομα του γιατρού παραπομπής που διέταξε το τεστ
- Τα ονόματα άλλων γιατρών αντιγράφονται στην έκθεση
- Ημερομηνία και ώρα συλλογής του δείγματος
- Ημερομηνία και ώρα παραλαβής του δείγματος από το εργαστήριο
- Η διεύθυνση του εργαστηρίου
Η αναφορά παθολογίας περιέχει επίσης έναν αριθμό υπόθεσης που εκδόθηκε από το εργαστήριο. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτό είναιδεντον ίδιο αριθμό αναφοράς που χρησιμοποιείται από την εταιρεία ασφάλισης υγείας σας.
Λήφθηκαν δείγματα
Η λέξηδείγμααναφέρεται σε οποιοδήποτε δείγμα ιστού ή υγρού που αποστέλλεται στο εργαστήριο για αξιολόγηση.
Σε αυτήν την ενότητα της έκθεσης παθολογίας, ο παθολόγος θα περιγράψει τον τύπο δείγματος που ελήφθη και από ποιο μέρος του σώματος λήφθηκε το δείγμα. Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο του πνεύμονα, τα υποβληθέντα δείγματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Στερεοί όγκοι
- Οζίδια των πνευμόνων
- Λεμφαδένες
- Δείγματα υγρών
Το δείγμα μπορεί να είναι μια ολόκληρη μάζα ή λεμφαδένας που λαμβάνεται κατά την ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Ή, μπορεί να περιλαμβάνει μόνο ένα δείγμα ιστών που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας βελόνας (στην οποία μια βελόνα κοίλου πυρήνα εισάγεται μέσω του θώρακα σε έναν όγκο) ή μια ενδοσκοπική εξέταση (στην οποία ένα ινώδες οπτικό πεδίο εισάγεται μέσω του στόματος στους αεραγωγούς ).
Η θέση ενός όγκου μπορεί να παίξει σημαντικό ρόλο στη διαφοροποίηση των τύπων καρκίνου του πνεύμονα. Για παράδειγμα, οι καρκίνοι που αναπτύσσονται στους αεραγωγούς είναι πιο πιθανό να είναι καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, ενώ αυτοί που αναπτύσσονται στις εξωτερικές άκρες του πνεύμονα είναι πιο πιθανό να είναι αδενοκαρκίνωμα.
Μαζί με τον τύπο του δείγματος που λαμβάνεται, ο παθολόγος θα αναφέρεται στη θέση του με συνδυασμό γραμμάτων και αριθμών.
Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- "R" για δεξιά
- "L" για αριστερά
- "A" για πρόσθιο (προς τα εμπρός)
- "P" για οπίσθιο (πίσω)
- "ESS" για ολόκληρο το δείγμα που υποβλήθηκε
Διάγνωση / Ερμηνεία
Οι περισσότερες αναφορές παθολογίας θα αναφέρουν σαφώς αν ανιχνεύθηκαν καρκινικά κύτταρα ή όχι. Αυτό συνήθως περιλαμβάνεται στην επικεφαλίδα "Διάγνωση" ή "Ερμηνεία".
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση μπορεί να προηγείται του "Ελήφθησαν δείγματα". Σε άλλα, οι πληροφορίες διάγνωσης και δειγμάτων θα συγκεντρωθούν στον ίδιο τίτλο.
Εάν υπάρχει δείγμα καρκίνου του πνεύμονα, ο παθολόγος θα διαγνώσει τον τύπο του καρκίνου.
Οι πιο συνηθισμένοι τύποι καρκίνου του πνεύμονα είναι:
- Αδενοκαρκίνωμα in situ
- Αδενοκαρκίνωμα
- Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων
- Καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων
- Μικρό καρκίνωμα του πνεύμονα
Αυτές οι διακρίσεις μπορούν να βοηθήσουν στην πρόβλεψη πόσο γρήγορα ή αργά ένας όγκος θα αναπτυχθεί και θα εξαπλωθεί.
Δεν εντάσσονται όλοι οι καρκίνοι του πνεύμονα σε μία κατηγορία. Μερικά καρκινώματα μικρών κυττάρων έχουν περιοχές με καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, αδενοκαρκίνωμα ή καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων. Αυτοί οι όγκοι θα ταξινομηθούν ως μικτά καρκινώματα μικτού τύπου ή συνδυασμένα.
Ένας όγκος μπορεί επίσης να περιγραφεί ως "μη καθορισμένος με άλλο τρόπο" (NOS), που σημαίνει ότι ο παθολόγος δεν ήταν σε θέση να προσδιορίσει εάν ο όγκος ήταν αδενοκαρκίνωμα, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων ή μερικοί από τον άλλο σπάνιο τύπο καρκινώματος.
Ο παθολόγος που εξέδωσε τα ευρήματα θα υπογράψει την έκθεση, αναφέροντας το όνομα και την ημερομηνία.
Ακαθάριστη εξέταση
Η ακαθάριστη εξέταση, επίσης γνωστή ως μακροσκοπική εξέταση, περιγράφει την εξέταση του δείγματος από τον παθολόγο χωρίς κανένα διαγνωστικό εργαλείο.
Όσον αφορά τον καρκίνο του πνεύμονα, η ακαθάριστη εξέταση περιγράφει:
- Μέγεθος όγκου: Οι μετρήσεις περιλαμβάνουν τη μεγαλύτερη διάσταση και τη γενική διάσταση σε εκατοστά (cm)
- Όρια όγκου: Αυτή είναι η μέτρηση του υγιούς ιστού που περιβάλλει τον όγκο στο δείγμα
- Επέκταση όγκου: Αυτό περιγράφει εάν ο όγκος φαίνεται να έχει αναπτυχθεί σε περιβάλλοντες ιστούς.
- Συμμετοχή λεμφαδένων: Αυτό παρέχει πληροφορίες σχετικά με το εάν οι λεμφαδένες που εξάγονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης έχουν ανωμαλίες στο μέγεθος, το σχήμα ή την υφή
Οι πληροφορίες που παρέχονται στην ενότητα "Ακαθάριστη εξέταση" δεν είναι διαγνωστικές, αλλά περιγράφουν ανωμαλίες που βοηθούν στην υποστήριξη της διάγνωσης και χαρακτηρίζουν την ασθένεια. Για παράδειγμα, μερικές φορές ο καρκίνος μπορεί να παράγει μια προφανώς ακανόνιστη υφή, αλλά μερικές φορές τα καρκινικά κύτταρα μπορεί να μην οδηγήσουν σε αλλαγές που είναι ορατές χωρίς μικροσκόπιο.
Μικροσκοπική αξιολόγηση
Μετά την ακαθάριστη εξέταση, ο παθολόγος θα αξιολογήσει δείγματα ιστών κάτω από το μικροσκόπιο. Ο παθολόγος θα κόψει μικρά κομμάτια ιστών από το δείγμα, τα οποία είναι κατεψυγμένα, κομμένα σε λεπτό χαρτί και τοποθετούνται σε γυάλινες πλάκες.
Υπάρχουν πολλά σημαντικά στοιχεία που μπορούν να προκύψουν από μια μικροσκοπική αξιολόγηση:
- Τύπος όγκου: Η μικροσκοπική εξέταση μπορεί να διαφοροποιήσει τους τύπους καρκίνου του πνεύμονα με βάση το μέγεθος, τη δομή και την οργάνωση των κυττάρων και εάν ορισμένες πρωτεΐνες αποκαλύπτονται όταν το δείγμα χρωματίζεται. Σε αυτά περιλαμβάνονται οι βιοδείκτες πρωτεϊνών που είναι γνωστοί ως TTF-1, p63 και χρωμογρανίνη.
- Βαθμός όγκου: Η ιστολογική ταξινόμηση χρησιμοποιείται για να περιγράψει πόσο πολύ τα κύτταρα δείγματος μοιάζουν με κανονικά κύτταρα. Τα κύτταρα που φαίνονται πιο φυσιολογικά περιγράφονται ως "καλά διαφοροποιημένα", ενώ τα κύτταρα που δεν φαίνονται φυσιολογικά περιγράφονται ως "μη διαφοροποιημένα" ή "ελάχιστα διαφοροποιημένα". Γενικά, οι όγκοι βαθμολογούνται ως βαθμοί 1, 2, 3 ή 4, ανάλογα με το βαθμό ανωμαλίας.
- Όρια όγκου: Οι ιστοί που περιβάλλουν τον όγκο μπορεί να είναι αρνητικοί / "καθαροί" (που σημαίνει ότι δεν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα) ή θετικοί / "εμπλεκόμενοι" (που σημαίνει ότι υπάρχουν καρκινικά κύτταρα).
- Συμμετοχή λεμφαδένων: Τα καρκινικά κύτταρα από τον όγκο μπορούν να εξαπλωθούν σε κοντινούς λεμφαδένες. Η μικροσκοπική αξιολόγηση μπορεί να καθορίσει εάν ένας λεμφαδένας είναι θετικός ή αρνητικός για τον καρκίνο και εάν ο καρκίνος είναι εντοπισμένος (περιορίζεται στον τόπο που ξεκίνησε) ή περιφερειακός (επηρεάζει κοντινά όργανα ή ιστούς).
Αποτελέσματα μοριακών δοκιμών
Εάν τα αποτελέσματα της παθολογίας σας δείξουν ότι έχετε καρκίνο του πνεύμονα, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να διατάξει μοριακές εξετάσεις, γνωστές και ως γενετικά προφίλ, για να εντοπίσει γενετικές μεταλλάξεις στα καρκινικά κύτταρα.
Στην αναφορά παθολογίας σας, τα αποτελέσματα των μοριακών δοκιμών θα αναφέρονται είτε ως "θετικά" είτε ως "αρνητικά" για κάθε θεραπευτική γονιδιακή μετάλλαξη. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τη συγκεκριμένη γενετική εξέταση που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση.
Ορισμένες μεταλλάξεις προκαλούν την εμφάνιση ορισμένων υποδοχέων στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων. Τα στοχευμένα φάρμακα μπορούν να αναγνωρίσουν και να επιτεθούν σε αυτούς τους υποδοχείς. Επειδή η θεραπεία είναι στοχευμένη, αφήνει τα φυσιολογικά κύτταρα ανέγγιχτα και προκαλεί λιγότερες παρενέργειες από τις πιο ευρείας θεραπείας καρκίνο.
Μερικές από τις μεταλλάξεις του καρκίνου του πνεύμονα που μπορούν να στοχευθούν με θεραπεία περιλαμβάνουν:
- Μεταλλάξεις του υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGFR), οι οποίες ανταποκρίνονται στο στοχευόμενο φάρμακο Tarceva (erlotinib)
- Μεταλλάξεις μεταλλάξεων υποδοχέα τυροσίνης κινάσης τυροσίνης (ALK), οι οποίες ανταποκρίνονται στο στοχευόμενο φάρμακο Xalkori (crizotinib)
- Μεταλλάξεις C-ros oncogene 1 (ROS), οι οποίες επίσης ανταποκρίνονται καλά στο Xalkori
Άλλες μεταλλάξεις καρκίνου του πνεύμονα που μπορούν να στοχευθούν περιλαμβάνουν BRAF, RET, NTRK, MET. Οι ερευνητές εντοπίζουν νέες μεταλλάξεις και εργάζονται για τη δημιουργία νέων στοχευμένων θεραπειών για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα και άλλων τύπων καρκίνου.
Πώς χρησιμοποιείται η αναφορά παθολογίας
Η έκθεση παθολογίας είναι σημαντική για τη σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έκθεση μπορεί να παρέχει μερικές ή όλες τις πληροφορίες που απαιτούνται για τη φάση της νόσου. Συνήθως, θα χρειαστούν πρόσθετες δοκιμές για τη σταδιοποίηση, συμπεριλαμβανομένης της τομογραφίας εκπομπών ποζιτρονίων (PET) και των σαρώσεων οστών, για να προσδιοριστεί εάν η κακοήθεια έχει μετασταθεί (εξαπλωθεί) και σε ποιες τοποθεσίες έχει εξαπλωθεί.
Οι δύο κύριοι τύποι καρκίνου του πνεύμονα οργανώνονται διαφορετικά:
- Οι μη μικροκυτταρικοί καρκίνοι του πνεύμονα όπως το αδενοκαρκίνωμα, το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων και το καρκίνωμα των μεγάλων κυττάρων πραγματοποιούνται με βάση το μέγεθος του όγκου, την εμπλοκή των λεμφαδένων και το κατά πόσον έχει συμβεί μετάσταση. Η ασθένεια ταξινομείται σε πέντε στάδια, με το στάδιο 0 να είναι το λιγότερο σοβαρό και το στάδιο 4 να είναι το πιο σοβαρό.
- Οι μικροκυτταρικοί καρκίνοι του πνεύμονα έχουν μόνο δύο στάδια - περιορισμένο στάδιο και εκτεταμένο στάδιο - με καρκίνους εκτεταμένου σταδίου που έχουν πολύ χειρότερα αποτελέσματα.
Με βάση τον τύπο, το στάδιο και τον βαθμό της νόσου, καθώς και τα αποτελέσματα των μοριακών εξετάσεων, οι γιατροί σας μπορούν να συνταγογραφήσουν την κατάλληλη θεραπεία, είτε ο στόχος είναι θεραπευτικός είτε παρηγορητικός (προορίζεται να επεκτείνει την επιβίωση και να μειώσει τα συμπτώματα).
Μια λέξη από το Verywell
Οι αναφορές παθολογίας μπορούν να παρέχουν πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με ένα δείγμα καρκίνου του πνεύμονα. Η αναφορά μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τυποποιημένα κριτήρια και αλγόριθμους για τον προσδιορισμό της θεραπείας και της πρόγνωσης.
Όμως, τα δείγματα βιοψίας μπορούν να ερμηνευθούν διαφορετικά από διαφορετικούς παθολόγους. Εάν υπάρχουν ασαφή ή οριακά αποτελέσματα (ή απλά δεν είστε σίγουροι για τα ευρήματα), είναι λογικό να λάβετε μια δεύτερη γνώμη από έναν εξειδικευμένο παθολόγο. Εάν αποφασίσετε να πάρετε μια δεύτερη γνώμη, επικοινωνήστε με το εργαστήριο παθολογίας όπου θα αναζητήσετε τη δεύτερη γνώμη και ρωτήστε ποια υλικά θα χρειαστούν. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τα αρχικά δείγματα ιστών και τυχόν διαφάνειες που έγιναν μετά τη βιοψία ή τη χειρουργική επέμβαση.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο ομοσπονδιακός νόμος απαιτεί τα εργαστήρια παθολογίας να διατηρούν διαφάνειες κυτταρολογίας για τουλάχιστον πέντε χρόνια και δείγμα ιστού ενσωματωμένο στο μπλοκ παραφίνης για τουλάχιστον δύο χρόνια.
.jpg)
