Εάν ο γιατρός σας έχει συστήσει ένα λιμάνι χημειοθεραπείας για χημειοθεραπεία, τι ακριβώς σημαίνει αυτό; Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα μιας θύρας σε σύγκριση με άλλες μεθόδους πρόσβασης, όπως μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή ή μια γραμμή PICC;
Ας ρίξουμε μια ματιά σε τι ακριβώς συνεπάγεται μια θύρα - τα πλεονεκτήματα (τα πλεονεκτήματα) και τα μειονεκτήματα (τα μειονεκτήματα) της ύπαρξης θύρας ή port-o-cath και τρόποι με τους οποίους μπορεί να είστε σε θέση να αποτρέψετε επιπλοκές όπως μόλυνση ή απόφραξη του λιμανιού.
Cultura Science / KaPe Schmidt / Riser / Getty ImagesΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Μια θύρα χημειοθεραπείας (επίσης γνωστή ως "port-a-cath") είναι μια μικρή συσκευή που εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα σας για εύκολη πρόσβαση στην κυκλοφορία του αίματος σας. Μια θύρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την άντληση αίματος και την έγχυση φαρμάκων χημειοθεραπείας. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί εάν χρειάζεστε μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων ή αιμοπεταλίων.
Χωρίς θύρα ή γραμμή PICC, θα πρέπει να τοποθετείται μια νέα ενδοφλέβια βελόνα (IV) κάθε φορά που έχετε χημειοθεραπεία και θα πρέπει να τοποθετηθούν ξεχωριστές γραμμές IV εάν χρειάζεστε IV υγρά ή μετάγγιση αίματος.
Πώς μια θύρα διαφέρει από μια γραμμή PICC
Το PICC σημαίνει "περιφερειακά κεντρικός καθετήρας." Μια γραμμή PICC τοποθετείται συνήθως σε φλέβα για βραχυπρόθεσμη θεραπεία (για παράδειγμα, για πρόσβαση που θα απαιτείται μόνο για μία έως έξι εβδομάδες). Οι γραμμές PICC τοποθετούνται στο χέρι σας πιο κοντά στο δέρμα σας (υποδόρια) και δεν φτάνουν τόσο κοντά στην καρδιά σας όσο ένας καθετήρας θύρας.
Χρήση λιμένων στη χημειοθεραπεία
Το εάν ο γιατρός σας προτείνει μια θύρα μπορεί να εξαρτάται από πολλά πράγματα. Μερικά φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούνμόνονα δοθεί μέσω μιας θύρας, καθώς είναι πολύ καυστικά για να μεταφερθούν σε μια περιφερειακή φλέβα.
Εάν θα έχετε αρκετές εγχύσεις χημειοθεραπείας (ορισμένοι ογκολόγοι προτείνουν μια θύρα εάν κάνετε περισσότερες από τέσσερις θεραπείες), μια θύρα είναι συχνά πιο εύκολη από την εισαγωγή ενός IV κάθε φορά. Μπορεί επίσης να σας επιτρέψει να κάνετε κάποια χημειοθεραπεία στο σπίτι αντί στο νοσοκομείο ή σε μια κλινική.
Μερικοί άνθρωποι έχουν πολύ δύσκολη πρόσβαση στις φλέβες. Αυτό καθιστά μια θύρα καλύτερη επιλογή από την τοποθέτηση IV.
Προκειμένου να λάβετε την καλύτερη απόφαση για εσάς προσωπικά, ενημερώστε το γιατρό σας εάν οι τεχνικοί έχουν βρει εύκολο ή δύσκολο να τραβήξετε αίμα ή να τοποθετήσετε ένα IV στο χέρι ή το χέρι σας στο παρελθόν. (Μπορεί να έχετε ακούσει μια τεχνική παρατήρηση ότι είστε "εύκολο ραβδί" ή "σκληρό ραβδί").
Πώς εισάγεται μια θύρα;
Μια θύρα εισάγεται συχνότερα κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης της ίδιας ημέρας που μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπικό αναισθητικό. Εάν κάνετε χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο σας, όπως λοβεκτομή για καρκίνο του πνεύμονα ή μαστεκτομή για καρκίνο του μαστού, ο χειρουργός σας μπορεί να εισάγει μια θύρα ταυτόχρονα με την άλλη χειρουργική επέμβαση.
Όταν τοποθετείται μια θύρα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, θα έχετε ήδη ένα γενικό αναισθητικό στη θέση του. Κατά την εισαγωγή, ένας μικρός στρογγυλός μεταλλικός ή πλαστικός δίσκος τοποθετείται κάτω από το δέρμα σας μέσω μιας τομής μήκους μιας ή δύο ιντσών. Αυτό μπορεί να βρίσκεται στο άνω στήθος ή περιστασιακά στο άνω μέρος του βραχίονα.
Αυτή η θύρα συνδέεται έπειτα σε έναν σωλήνα καθετήρα που περνά σε σπείρωμα σε μία από τις μεγάλες φλέβες κοντά στο λαιμό σας, όπως η υποκλείδια φλέβα ή η σφαγίτιδα φλέβα και καταλήγει κοντά στην κορυφή της καρδιάς σας. Αφού τοποθετηθεί η θύρα σας, ο γιατρός σας θα κάνει ακτινογραφία για να βεβαιωθείτε ότι το άκρο της θύρας σας βρίσκεται στη σωστή θέση.
Αφού τοποθετηθεί η θύρα σας, θα παρατηρήσετε μια μικρή προεξοχή του δέρματός σας, πάνω από τη θύρα. Κατά τη διάρκεια αιμοληψίας ή εγχύσεων χημειοθεραπείας, μια νοσοκόμα θα εισάγει μια βελόνα στη θύρα σας σε μια περιοχή που ονομάζεται "septum", ένα ελαστικό κέντρο σφράγισης στη θύρα σας.
Πλεονεκτήματα
Μεγαλύτερη άνεση
Λιγότερη καθυστέρηση
Λιγότερος κίνδυνος εξαγγείωσης
Λιγότερο κίνδυνο μόλυνσης κατά το μπάνιο ή το κολύμπι
Χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για να τοποθετήσετε το λιμάνι
Μπορεί να μολυνθεί
Μπορεί να αναπτύξει θρόμβο στον καθετήρα
Θα μπορούσε να σταματήσει να λειτουργεί λόγω μηχανικού προβλήματος
Μπορεί να περιορίσετε ορισμένες δραστηριότητες
Ουλή από το λιμάνι
Οφέλη και πλεονεκτήματα
Όπως και με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν και τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της τοποθέτησης θυρίδας χημειοθεραπείας. Πιστεύεται ότι πάνω από 5 εκατομμύρια λιμάνια τοποθετούνται στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο, έτσι οι γιατροί είναι πολύ εξοικειωμένοι με τη διαδικασία και έχει μελετηθεί καλά.
Τα οφέλη από την ύπαρξη θύρας χημειοθεραπείας έναντι της χρήσης ενός παραδοσιακού IV περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.
Μεγαλύτερη άνεση
Ένα μόνο ραβδί βελόνας είναι συνήθως το μόνο που απαιτείται για την πρόσβαση στη θύρα σας. Με τη θεραπεία IV και τις παραδοσιακές κληρώσεις αίματος, μερικές φορές χρειάζονται πολλά ραβδιά βελόνας για να βρεθεί μια καλή φλέβα, ειδικά εάν οι φλέβες σας έχουν υποστεί βλάβη από επαναλαμβανόμενες κινήσεις αίματος και εγχύσεις. (Η χημειοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει αλλαγές που καθιστούν πολύ δύσκολη τη διάτρηση των φλεβών.)
Αποφυγή καθυστερήσεων
Όχι μόνο αποφεύγετε την καθυστέρηση να προσπαθήσετε η νοσοκόμα σας να βρει μια καλή φλέβα για να τραβήξει αίμα ή να εγχύσει χημειοθεραπεία, αλλά το να έχετε μια θύρα μπορεί να μειώσει το χρόνο που απαιτείται για να προετοιμάσετε το χέρι ή το χέρι σας για τη διαδικασία.
Μείωση του κινδύνου εξαγγείωσης
Όταν χρησιμοποιείται ένα IV, τα φάρμακα είναι πιο πιθανό να διαρρεύσουν (υπερβολή) στους ιστούς που περιβάλλουν το χέρι ή το χέρι σας. Δεδομένου ότι πολλά χημειοθεραπευτικά φάρμακα είναι καυστικά στον ιστό, μια θύρα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο φλεγμονής που σχετίζεται με τη διαρροή αυτών των φαρμάκων.
Ευκολότερο κολύμπι και κολύμπι
Δεδομένου ότι μια θύρα είναι εντελώς κάτω από το δέρμα, μπορείτε συνήθως να κάνετε μπάνιο και ακόμη και να κολυμπήσετε χωρίς να ανησυχείτε για τον κίνδυνο μόλυνσης.
Πιθανά μειονεκτήματα
Πιθανοί κίνδυνοι και προβλήματα που σχετίζονται με ένα λιμάνι χημειοθεραπείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.
Κίνδυνος εγκατάστασης της θύρας
Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση μπορεί να φέρει τον κίνδυνο μόλυνσης. Επιπλοκές (αυτές που εμφανίζονται σε λιγότερο από το ένα τοις εκατό των ατόμων) της εισαγωγής μπορεί να περιλαμβάνουν αιμορραγία (όπως εάν η υποκλείδια φλέβα είναι διάτρητη) και πνευμοθώρακας (κατάρρευση του πνεύμονα) εάν ο πνεύμονας τρυπηθεί κατά λάθος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Μόλυνση
Ο κίνδυνος μόλυνσης ποικίλλει σε μελέτες, αλλά δεν είναι ασυνήθιστο. Εάν μια θύρα μολυνθεί, θα πρέπει συχνά να αφαιρεθεί και να αντικατασταθεί. Η έρευνα αξιολογεί μεθόδους μείωσης αυτού του κινδύνου, επομένως είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον ογκολόγο σας σχετικά με το πώς να διαχειριστείτε σωστά τη θύρα σας.
Θρόμβωση
Μπορεί να σχηματιστεί θρόμβος στη θύρα ή στον καθετήρα, προκαλώντας τη διακοπή της λειτουργίας του. Πολλοί άνθρωποι που έχουν τοποθετήσει ένα στόμιο για χημειοθεραπεία θα αναπτύξουν θρόμβωση (θρόμβος) στον καθετήρα (προκαλώντας συχνά την ανάγκη αντικατάστασης της θύρας).
Μηχανικά προβλήματα
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μηχανικά προβλήματα, όπως η κίνηση του καθετήρα ή ο διαχωρισμός της θύρας από το δέρμα, μπορεί να προκαλέσει διακοπή της λειτουργίας της θύρας.
Περιορισμοί στη δραστηριότητα
Αν και δραστηριότητες όπως το κολύμπι και το κολύμπι είναι συνήθως ΟΚ, ο ογκολόγος σας μπορεί να συστήσει να κάνετε ασκήσεις για να ενισχύσετε το άνω μέρος του σώματος ή των χεριών σας έως ότου αφαιρεθεί η θύρα σας.
Ουλές
Δεδομένης της σοβαρότητας της θεραπείας του καρκίνου, μια ουλή από το λιμάνι είναι ένα σχετικά μικρό μειονέκτημα. Αλλά μερικοί άνθρωποι μπορεί να βρουν μια ουλή στο άνω στήθος τους ενοχλητικό για καλλυντικούς λόγους ή επειδή είναι ένα σύμβολο που κάποτε περάσατε από χημειοθεραπεία.
Πρόληψη λοιμώξεων
Αρκετές μελέτες τα τελευταία χρόνια εξέτασαν μεθόδους μείωσης του κινδύνου αποικισμού βακτηρίων σε μια θύρα και τον επακόλουθο κίνδυνο μόλυνσης (σηψαιμία). Η σήψη είναι μια «λοίμωξη σε ολόκληρο το σώμα» στην οποία τα βακτήρια υπάρχουν στο αίμα. Μπορεί να είναι πολύ σοβαρό.
Παρόλο που η τακτική χρήση αντιβιοτικών δεν έχει βρεθεί χρήσιμη, η έκπλυση του καθετήρα με διάλυμα αντιβιοτικού / ηπαρίνης φαίνεται να μειώνει τον κίνδυνο. Ο καθαρισμός του δέρματος δεν έχει αποδειχθεί πολύ ευεργετικός αυτή τη στιγμή, αλλά η χρήση επιδέσμων εμποτισμένων με αντιβιοτικά μπορεί να βοηθήσει.
Πιστεύεται επίσης ότι η ασφάλιση της θύρας με μια μέθοδο διαφορετική από τα ράμματα (ράμματα) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης. Όπως σημειώθηκε, πρόκειται για έναν τομέα ενεργού έρευνας και μπορείτε να ρωτήσετε τον ογκολόγο σας τι συνιστάται επί του παρόντος.
Πότε να καλέσετε το γιατρό σας
Επειδή η λοίμωξη είναι η πιο συχνή επιπλοκή της θύρας, επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε πυρετό ή παρατηρήσετε ερυθρότητα, πρήξιμο, πόνο ή αποστράγγιση γύρω από τη θύρα σας.
Κίνδυνος θρόμβωσης
Η πήξη ή η θρόμβωση σε μια θύρα είναι συχνή και είναι ένας συχνός λόγος για τον οποίο μια θύρα πρέπει να αφαιρεθεί και να αντικατασταθεί συχνά. Η τακτική έκπλυση μιας θύρας με ηπαρίνη και αλατούχο διάλυμα δεν φαίνεται να έχει μεγάλη διαφορά, ούτε έχει σημειωθεί μείωση με τη χρήση ηπαρίνης χαμηλής δόσης (αν και αύξησε την αιμορραγία).
Συνολικά, ο κίνδυνος θρόμβωσης σε ένα στόμιο είναι σημαντικά μικρότερος από αυτόν σε μια περιφερειακή γραμμή κεντρικού καθετήρα (PICC).
Μια λέξη από το Verywell
Όταν εσείς και ο γιατρός σας είστε σίγουροι ότι η θύρα σας δεν χρειάζεται πλέον, μπορεί να αφαιρεθεί μέσω μιας απλής χειρουργικής διαδικασίας. Θα είναι σημαντικό να ρωτήσετε το γιατρό σας εάν η θύρα σας χρειάζεται κάποια ιδιαίτερη φροντίδα, όπως έκπλυση με φάρμακο για να αποτρέψετε το σχηματισμό θρόμβων.
