Verywell / Anastasia Tretiak
Τα πεπτικά ένζυμα είναι πρωτεΐνες που εμπλέκονται στην πέψη των τροφίμων. Βρίσκονται φυσικά στο σώμα και διατίθενται σε μορφή συνταγής, τα πεπτικά ένζυμα πωλούνται επίσης ως συμπληρώματα διατροφής. Οι υποστηρικτές ισχυρίζονται ότι αυτά τα εξωχρηματιστηριακά ένζυμα μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία ενός πλήθους προβλημάτων υγείας, συμπεριλαμβανομένων πεπτικών προβλημάτων όπως:
- Κοιλιοκάκη
- η νόσος του Κρον
- Καούρα
- Δυσπεψία
- Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου
- Ελκώδης κολίτιδα
Εκκρίνεται κυρίως από το πάγκρεας, τα πεπτικά ένζυμα βοηθούν το σώμα να διαλύσει τα λίπη, τις πρωτεΐνες και τους υδατάνθρακες. Όταν η φυσιολογική λειτουργία του παγκρέατος διαταράσσεται και προκαλεί ανεπαρκή παραγωγή ενζύμων, το σώμα μπορεί να μην είναι σε θέση να διασπάσει σωστά τις τροφές που καταναλώθηκαν και να απορροφήσει τα θρεπτικά τους συστατικά. Τα πεπτικά ένζυμα συμπληρώματα προστατεύουν από αυτήν την δυσαπορρόφηση, η οποία μπορεί να επιβραδύνει την πέψη και να οδηγήσει σε δυσάρεστα συμπτώματα όπως φούσκωμα, μετεωρισμός, κοιλιακές κράμπες και διάρροια. Για παράδειγμα, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν πεπτικά ένζυμα Rx σε άτομα με παγκρεατική ανεπάρκεια από καταστάσεις όπως η παγκρεατίτιδα, ο καρκίνος του παγκρέατος και η κυστική ίνωση. Συνήθως, άτομα που δεν έχουν το ένζυμο λακτάση, το οποίο βοηθά στην πέψη της λακτόζης, το σάκχαρο στα γαλακτοκομικά προϊόντα, συχνά Πάρτε συμπληρώματα λακτάσης OTC για να αποφύγετε τη δυσπεψία κατά την κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων. Ομοίως, όσοι δεν έχουν το ένζυμο για να αφομοιώσουν τα σάκχαρα στα φασόλια μπορούν να πάρουν ένα συμπλήρωμα άλφα-γαλακτοσιδάσης, όπως το Beano ή το Bean Relief.
Τα πεπτικά ένζυμα στα συμπληρώματα προέρχονται από διάφορες πηγές, συμπεριλαμβανομένου του ζωικού παγκρέατος (χοίροι, αγελάδες ή αρνιά) ή από φυτά. Για παράδειγμα, η βρομελίνη προέρχεται από ανανά, παπαΐνη από παπάγια και λακτάση από καθαρισμένες ζύμες ή μύκητες. Τα συμπληρώματα συχνά περιέχουν επίσης ένα μείγμα ενζύμων, όπως πρωτεολυτικά ένζυμα όπως βρομελίνη και παπαΐνη (απαιτείται για την πέψη της πρωτεΐνης), λιπάση (απαιτείται για την πέψη του λίπους) και αμυλάση (που απαιτείται για την πέψη υδατανθράκων).
Αν και τα συμπληρώματα πεπτικών ενζύμων λαμβάνονται συνήθως με γεύματα για πεπτικούς σκοπούς, όταν λαμβάνονται μεταξύ των γευμάτων με άδειο στομάχι, μπορεί να έχουν τη δυνατότητα να διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα, να διαχειριστούν την αρθρίτιδα, να μειώσουν τη φλεγμονή, να βελτιώσουν την υγεία του ήπατος, να καταπολεμήσουν τον καρκίνο και πολλά άλλα. Πράγματι, έχουν γίνει πολλά πράγματα σχετικά με τα υποτιθέμενα οφέλη των πεπτικών ενζύμων που η παγκόσμια αγορά αυτών των συμπληρωμάτων αναμένεται να φθάσει τα 1,6 δισεκατομμύρια δολάρια έως το 2025.
Οφέλη για την υγεία
Αν και μερικές μελέτες φαίνεται να υποστηρίζουν ορισμένα από τα υποτιθέμενα οφέλη των πεπτικών ενζύμων, όπως και με πολλά συμπληρώματα διατροφής, δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία που να αποδεικνύουν σαφή οφέλη για την υγεία. Πολλές από τις μελέτες είναι μικρές, κακώς σχεδιασμένες, έχουν αντικρουόμενα αποτελέσματα, και ως εκ τούτου, δεν είναι καθόλου πειστικά. Ακολουθεί μια ματιά σε μερικά βασικά ευρήματα σχετικά με τα πιθανά οφέλη για την υγεία των συμπληρωμάτων που περιέχουν πεπτικά ένζυμα:
Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου
Ένα πεπτικό ένζυμο γνωστό ως παγκρελιπάση μπορεί να ανακουφίσει ορισμένα συμπτώματα του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (IBS), σύμφωνα με πιλοτική μελέτη που δημοσιεύθηκε στοΓαστρεντερολογία πρώτης γραμμήςτο 2011. Για τη μελέτη, σε 69 ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου χορηγήθηκε είτε παγκρελιπάση είτε εικονικό φάρμακο πριν από την κατανάλωση τροφών που είναι γνωστό ότι προκαλούν τα συμπτώματά τους. Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι όσοι έλαβαν παγκρελιπάση παρουσίασαν σημαντικά μεγαλύτερη βελτίωση σε συμπτώματα όπως κράμπες, φούσκωμα και πόνο.
Μια άλλη μελέτη περιελάμβανε μια σύνθεση πολλών συστατικών που ονομάζεται Biointol. Αυτό το συμπλήρωμα περιέχει πεπτικά ένζυμα μαζί με β-γλυκάνη και ινοσιτόλη. Σε αυτή τη μικρή μελέτη, 50 ασθενείς με IBS έλαβαν το συμπλήρωμα. Τα συμπτώματά τους συγκρίθηκαν με ομάδα ελέγχου χωρίς θεραπεία ασθενών με 40 IBS. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το συμπλήρωμα μείωσε τον κοιλιακό πόνο, φούσκωμα και μετεωρισμό. Δυστυχώς, χωρίς έλεγχο του εικονικού φαρμάκου, δεν υπάρχει τρόπος να συμπεράνουμε ότι το ίδιο το συμπλήρωμα προκάλεσε τη μείωση των συμπτωμάτων.
Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
Αρκετές προκαταρκτικές μελέτες δείχνουν ότι η βρομελίνη μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση της κολίτιδας ή της φλεγμονής του εντέρου. Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2010 που δημοσιεύθηκε στοΦλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρουβρήκε ότι η βρομελίνη βοήθησε στη μείωση της φλεγμονής του παχέος εντέρου σε ποντίκια με κολίτιδα.
Τα πεπτικά ένζυμα μπορεί επίσης να είναι χρήσιμα σε άτομα με IBD που εμφανίζουν συμπτώματα IBS, όπως κοιλιακό άλγος και διάρροια, παρά την ελάχιστη ή καθόλου ενεργή φλεγμονή. Αυτή η νέα διαταραχή ονομάζεται σύνδρομο IBD-IBS. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2017 αφορούσε ασθενείς που έλαβαν το αντιφλεγμονώδες φάρμακο μεσαλαμίνη, μια τυπική θεραπεία για IBD, συν Biointol, την ίδια σύνθεση πολλών συστατικών που αναφέρθηκε παραπάνω ή απλώς θεραπεία με μεσαλαμίνη. Όσοι έλαβαν τόσο μεσαλαμίνη όσο και Biointol ανέφεραν μείωση του κοιλιακού πόνου και μείωση του φουσκώματος και του μετεωρισμού μετά από τέσσερις εβδομάδες, ενώ εκείνοι που έλαβαν μόνο μεσαλαμίνη ανέφεραν μόνο μια ήπια μείωση του επείγοντος για εκκένωση. Και πάλι, χωρίς έλεγχο του εικονικού φαρμάκου, δεν υπάρχει τρόπος να συμπεράνουμε ότι το ίδιο το συμπλήρωμα προκάλεσε τη μείωση των συμπτωμάτων.
Καρκίνος
Τα πεπτικά ένζυμα έχουν αναφερθεί ότι είναι ευεργετικά για τα άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία καρκίνου σε σχέση με την ίδια τη διαδικασία της νόσου, για παράδειγμα με τη μείωση των επιπλοκών της θεραπείας. Ωστόσο, σύμφωνα με ένα άρθρο του 2014 στο Mayo Clinic Proceedings, αυτές οι μελέτες είτε δεν αναλύθηκαν στατιστικά είτε δεν έδειξαν σημαντική ή συνεπή βελτίωση με τα OTC ένζυμα. Για παράδειγμα, μια αναδρομική μελέτη ανέφερε ότι η συμπληρωματική θεραπεία με OTC ένζυμα βελτίωσε την ποιότητα ζωής των ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου με τη μείωση σημείων και συμπτωμάτων της νόσου και τη μείωση των ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με ανοσοενισχυτικές θεραπείες. Ωστόσο, μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή θεραπείας με πρωτεολυτικά ένζυμα δεν έδειξε μείωση των οξέων τοξικών επιδράσεων της ανοσοενισχυτικής πυελικής ακτινοθεραπείας, ούτε βελτίωσε την ανοχή στη θεραπεία.
Ομοίως, ενώ οι εργαστηριακές μελέτες έχουν δείξει ότι τα πρωτεολυτικά ένζυμα μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων και η ανοσοενισχυτική θεραπεία με πρωτεολυτικά ένζυμα αναφέρθηκε ότι ωφέλησε τους ασθενείς με καρκίνο, σύμφωνα με έκθεση του Memorial Sloan Kettering Cancer Center, πρόσφατες μελέτες δεν υποστηρίζουν τέτοιους ισχυρισμούς .
Αρθρίτιδα
Ορισμένες, αλλά όχι όλες, μελέτες σχετικά με τη βρομελίνη δείχνουν ότι μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου που σχετίζεται με την οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ), πιθανώς λόγω της ικανότητάς του να μειώνει τη φλεγμονή. Σε μια ερευνητική ανασκόπηση που δημοσιεύθηκε στοΈρευνα και θεραπεία αρθρίτιδαςτο 2006 που εξέτασε εννέα κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν τις επιδράσεις της βρομελίνης σε ασθενείς με ΟΑ, οι συγγραφείς της αναθεώρησης βρήκαν κάποια στοιχεία ότι η βρομελίνη μπορεί να προσφέρει αποτελέσματα μείωσης του πόνου παρόμοια με αυτά της δικλοφενάκης, ενός μη στεροειδούς αντιφλεγμονώδους φαρμάκου (ΜΣΑΦ) ΟΑ.
Πιο πρόσφατα, μια τυχαιοποιημένη διπλή-τυφλή προοπτική μελέτη του 2015 συνέκρινε ένα εμπορικό παρασκεύασμα ενζύμου που περιείχε βρομελίνη, τρυψίνη και ρουτίνη με το NSAID diclofenac στη θεραπεία 150 ασθενών με μέτρια έως σοβαρή ΟΑ της άρθρωσης του γόνατος. Το εμπορικό παρασκεύασμα, που ονομάζεται Wobenzym, παρήγαγε σημαντικές βελτιώσεις στον πόνο στις αρθρώσεις και τη λειτουργία μετά από 12 εβδομάδες σε σύγκριση με το ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένων σημαντικών βελτιώσεων στην ικανότητα περπατήματος για απόσταση και επηρέασε την ευελιξία της άρθρωσης του γόνατος. Μελέτες με άλλο εμπορικό παρασκεύασμα ενζύμων που περιέχουν τα ίδια συστατικά, το Phlogenzym, έχουν δείξει παρόμοια αποτελέσματα. Το συμπέρασμα: Τα ένζυμα μπορεί να έχουν κλινικό ρόλο στη βελτίωση των συμπτωμάτων της ΟΑ, αλλά απαιτούνται μεγαλύτερες μελέτες για να επιβεβαιωθούν αυτά τα αποτελέσματα.
Πόνος των μυών
Τα στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητα των OTC ενζύμων στη βελτίωση του πόνου των μυών είναι ανάμεικτα και πολλές μελέτες είναι μικρές και χρονολογημένες. Σε μια μελέτη από το 2004 που αφορούσε 20 άνδρες, τα συμπληρώματα πρωτεάσης διευκόλυναν τη θεραπεία των μυών και μείωσαν τις αντιληπτές αυξήσεις στον πόνο μετά από έντονη άσκηση, ενώ σε μια άλλη μελέτη από το 1965 μείωσαν τον πόνο και το πρήξιμο που σχετίζονται με τραυματισμούς και επιτάχυναν τη διαδικασία επούλωσης. Ωστόσο, μια διπλά τυφλή τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή 39 ατόμων από το 2002 δεν έδειξε καμία διαφορά μεταξύ της βρομελίνης, της ιβουπροφαίνης ή του εικονικού φαρμάκου στη θεραπεία του μυϊκού πόνου μετά την άσκηση. Μια διπλή-τυφλή μελέτη 50 ατόμων με τραυματισμούς στον αστράγαλο (μυ, τένοντα ή συνδέσμους) που δημοσιεύτηκε το 1975 δεν έδειξε σημαντική διαφορά στο πρήξιμο, στους μώλωπες και στη λειτουργία στην ομάδα που έλαβε πρωτεολυτικά ένζυμα. Πιο πρόσφατα, μια μελέτη που περιελάμβανε 20 άνδρες από το 2016 διαπίστωσε ότι, σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, η λήψη ενός επώνυμου μίγματος ενζύμων, DigeZyme, μείωσε σημαντικά τον πόνο και την τρυφερότητα μετά από δοκιμή τρεξίματος.
Αυτισμός
Ενώ υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις για σύνδεση εντέρου-εγκεφάλου που σχετίζεται με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού (ASD), η έρευνα σχετικά με τα οφέλη των πεπτικών ενζύμων σε παιδιά με ASD είναι ανάμεικτη. Σε μια διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2015, τα παιδιά που έλαβαν θεραπεία πεπτικού ενζύμου για τρεις μήνες είχαν σημαντική βελτίωση στη συναισθηματική απόκριση, τη γενική συμπεριφορά και τα γαστρεντερικά συμπτώματα (ποιότητα των κοπράνων, κοιλιακός πόνος, έμετος και ποικιλία τροφίμων) σε σύγκριση με τα παιδιά στην ομάδα ελέγχου.
Αντίθετα, σε μια πιο αυστηρή τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, crossover μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2010, οι ερευνητές δεν ανέφεραν στατιστικά σημαντικές κλινικές βελτιώσεις σε καμία παράμετρο, εκτός από τη βαθμολογία ποικιλίας τροφίμων (η επιλεκτική κατανάλωση είναι κοινή με την ASD), η οποία ήταν η μόνη μέτρο αποτελέσματος που έδειξε στατιστικά σημαντική βελτίωση στη θεραπεία με πρωτεολυτικά ένζυμα σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.
Είναι σίγουρα απαραίτητη περισσότερη έρευνα. Ωστόσο, παρά τα αντίθετα αποτελέσματα, επειδή τα πεπτικά ένζυμα είναι φθηνά, άμεσα διαθέσιμα και έχουν εξαιρετικό προφίλ ασφάλειας, ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι η χρήση τους πρέπει να ενθαρρύνεται σε παιδιά με ASD. Μιλήστε με το γιατρό σας πριν τα δώσετε στο παιδί σας.
Πιθανές παρενέργειες
Εάν δεν τα παίρνετε σε πολύ υψηλή δόση, οι κίνδυνοι για τα περισσότερα συμπληρώματα ενζύμων είναι αρκετά ελάχιστοι. Τα πεπτικά ένζυμα μπορεί να προκαλέσουν διάφορες παρενέργειες, όπως πόνο στο στομάχι, ναυτία, διάρροια και έμετο. Επιπλέον, ορισμένα άτομα μπορεί να παρουσιάσουν αλλεργικές αντιδράσεις στα πεπτικά ένζυμα.
Το bromelain, το ένζυμο από τον ανανά, μπορεί να έχει αντιαιμοπεταλιακή δράση. Εάν παίρνετε αραιωτικά αίματος ή έχετε αντιαιμοπεταλιακή δραστηριότητα, η λήψη του ενδέχεται να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Συνιστάται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες να συμβουλεύονται το γιατρό τους πριν λάβουν αυτά τα προϊόντα.
Verywell / Anastasia Tretiak
Δοσολογία και προετοιμασία
Δεν υπάρχει τυπική δοσολογία για πεπτικά ένζυμα. Οι μελέτες χρησιμοποίησαν συχνά παρασκευάσματα που περιέχουν μείγματα διαφόρων ενζύμων και αποτελεσματικές δοσολογίες ποικίλλουν πολύ. Εάν πρόκειται να δοκιμάσετε πεπτικά ένζυμα, εξετάστε μια σύντομη δοκιμαστική περίοδο δύο ή τριών εβδομάδων. Εάν λειτουργεί, ίσως θέλετε να συνεχίσετε με αυτό. Εάν όχι, σταματήστε να το παίρνετε.
Τι να ψάξω
Τα πεπτικά ένζυμα είναι ευρέως διαθέσιμα στο διαδίκτυο και σε πολλά καταστήματα φυσικών τροφίμων, φαρμακεία και καταστήματα που ειδικεύονται σε συμπληρώματα διατροφής. Μια ανασκόπηση του ConsumerLab έδειξε ότι ορισμένα προϊόντα ενζύμων δεν περιείχαν όλη την ενζυμική δραστηριότητα που αναμενόταν από τις ετικέτες και ορισμένα δεν είχαν επισημανθεί αρκετά σαφώς για να σας επιτρέψουν να γνωρίζετε τη δραστηριότητά τους. Επιπλέον, τα προϊόντα ποικίλλουν σημαντικά στην ενζυμική δραστηριότητα που προσφέρουν. Εάν αποφασίσετε να δοκιμάσετε τα πεπτικά ένζυμα, βρείτε μια μάρκα από έναν αξιόπιστο κατασκευαστή που έχει δοκιμαστεί και εγκριθεί από έναν αναγνωρισμένο οργανισμό πιστοποίησης, όπως η U.S. Pharmacopeia (USP), η NSF International ή η ConsumerLab. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να διασφαλίσετε την υψηλότερη δυνατή ποιότητα και ασφάλεια.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η αυτοθεραπεία μιας χρόνιας κατάστασης με πεπτικά ένζυμα και η αποφυγή ή καθυστέρηση της τυπικής φροντίδας μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Εάν σκέφτεστε να χρησιμοποιήσετε τα πεπτικά ένζυμα, φροντίστε πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
.jpg)
