Το οσφρητικό επιθήλιο είναι μεμβρανικός ιστός που βρίσκεται μέσα στη ρινική κοιλότητα. Μετρά περίπου 3 εκατοστά (cm) τετράγωνο σε ενήλικες. Περιέχει κύτταρα οσφρητικών υποδοχέων, εμπλέκεται στη μυρωδιά.
Οι οσφρητικές διαταραχές μπορεί να κυμαίνονται από ήπια μείωση της οσμής έως πλήρη απώλεια μυρωδιάς. Η απώλεια μυρωδιάς μπορεί να υποδηλώνει μια ήπια ασθένεια ή τραυματισμό ή κάτι πιο σοβαρό. Η μείωση της ικανότητας μυρωδιάς μπορεί να είναι πρώιμος δείκτης της νόσου του Πάρκινσον και της νόσου του Αλτσχάιμερ.
Η οσφρητική δυσλειτουργία σχετίζεται επίσης με ορισμένες ψυχιατρικές καταστάσεις, όπως η σχιζοφρένεια, η διάθεση και οι διαταραχές άγχους. Επίσης, η απώλεια μυρωδιάς είναι ένα βασικό σύμπτωμα του COVID-19.
JGI / Jamie Grill / Getty Images
Ανατομία
Το οσφρητικό επιθήλιο βρίσκεται στην οροφή της ρινικής κοιλότητας. Σε ενήλικες, βρίσκεται περίπου 7 cm πίσω από τα ρουθούνια. Είναι μέρος του ρινικού διαφράγματος και των ανώτερων στροβίλων οστών.
Τρεις τύποι κυττάρων αποτελούν το οσφρητικό επιθήλιο: βασικό, υποστηρικτικό και οσφρητικό. Τα κύτταρα των οσφρητικών υποδοχέων έχουν τριχοειδείς επεκτάσεις που ονομάζονται βλεφαρίδες.
Κάποτε πιστεύεται ότι το οσφρητικό επιθήλιο αναπτύχθηκε μοναδικά από το οσφρητικό πλακάτο. Πιο πρόσφατες μελέτες εμβρυικής προέλευσης, ωστόσο, διαπίστωσαν ότι αναπτύσσεται επίσης από κύτταρα νευρικών κορυφών.
Ανατομικές παραλλαγές
Το ρινικό επιθήλιο μπορεί να επηρεαστεί από συγγενείς (παρόντες κατά τη γέννηση) καταστάσεις. Το σύνδρομο Kallmann είναι μια γενετική διαταραχή στην οποία ο υποθάλαμος και οι οσφρητικοί νευρώνες δεν αναπτύσσονται πλήρως. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανοσμία (αδυναμία οσμής).
Ο φυσιολογικός ιδιοπαθής υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός (nIHH) περιλαμβάνει περιπτώσεις όπου υπάρχει μόνο η ανεπάρκεια ορμονών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αίσθηση της μυρωδιάς ενός ατόμου παραμένει. Τα κύρια συμπτώματα του συνδρόμου Kallmann είναι η καθυστερημένη εφηβεία και μια μειωμένη αίσθηση οσμής.
Οι Κιλιόπαθες είναι μια άλλη γενετική διαταραχή που μπορεί να επηρεάσει τη μυρωδιά. Στην κιλοπάθεια, ο σχηματισμός βλεφαρίδας είναι μειωμένος. Όταν οι βλεφαρίδες απουσιάζουν ή παραμορφώνονται στους οσφρητικούς νευρώνες, δεν είναι δυνατή η ανίχνευση οσμών.
Λειτουργία
Το οσφρητικό επιθήλιο είναι μέρος του οσφρητικού αισθητηρίου συστήματος, του οποίου ο ρόλος είναι να μεταδίδει τις μυρωδιές στον εγκέφαλο. Αυτό το κάνει παγιδεύοντας τις μυρωδιές που περνούν κατά μήκος των βλεφαρίδων και στέλνοντας τις πληροφορίες σχετικά με αυτές τις οσμές στον οσφρητικό λαμπτήρα.
Ο οσφρητικός βολβός βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του εγκεφάλου. Αφού ο οσφρητικός λαμπτήρας λάβει πληροφορίες από τα κύτταρα στη ρινική κοιλότητα, επεξεργάζεται τις πληροφορίες και τις μεταφέρει σε άλλα μέρη του εγκεφάλου.
Συνδεδεμένοι όροι
Το οσφρητικό επιθήλιο μπορεί να υποστεί βλάβη και να οδηγήσει σε απώλεια μυρωδιάς. Οι βλάβες προκαλούνται συχνότερα από τοξικούς καπνούς, σωματικό τραύμα, απόφραξη στη ρινική δίοδο, όγκους στον εγκέφαλο, αλλεργίες ή λοιμώξεις. Οι οσφρητικές διαταραχές μπορεί να είναι προσωρινές, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι μόνιμες.
Η απώλεια μυρωδιάς είναι ένα φάσμα, που κυμαίνεται από παραμόρφωση (δυσωμία) έως μειωμένη (υποσμία) έως την πλήρη απώλεια μυρωδιάς (ανοσμία). Η απώλεια μυρωδιάς δεν είναι ασυνήθιστη σε άτομα με τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Μία μελέτη διαπίστωσε ότι το 15-35% αυτών με τραυματική εγκεφαλική βλάβη υπέστη απώλεια μυρωδιάς.
Δεδομένου ότι η μυρωδιά και η γεύση συνδέονται τόσο στενά, η απώλεια μυρωδιάς συμβάλλει συχνά στην απώλεια γεύσης. Υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι να μην μπορείτε να μυρίσετε, όπως να μην είστε σε θέση να μυρίσετε κάτι που καίει. Η έλλειψη μυρωδιάς μπορεί να συμβάλει σε διαταραχές της διάθεσης, όπως άγχος και κατάθλιψη.
Η πρεσβυσμία είναι μια απώλεια μυρωδιάς που σχετίζεται με την ηλικία. Σύμφωνα με μια μελέτη, έως και το 39% των ατόμων άνω των 80 έχουν δυσλειτουργία οσφρητικής. Η πρεσβυσμία εμφανίζεται σταδιακά και δεν μπορεί να προληφθεί. Μπορεί να σχετίζεται με την απώλεια νευρικών απολήξεων και βλέννας που παράγεται καθώς μεγαλώνουν τα άτομα. Η χρήση φαρμάκων και οι νευρολογικές διαταραχές μπορεί επίσης να συμβάλλουν στην απώλεια οσμής που σχετίζεται με την ηλικία.
Ο καρκίνος της ρινικής κοιλότητας είναι σπάνιος. Ο καρκίνος των πλακωδών κυττάρων είναι η πιο κοινή αιτία ρινικών και παραρρινικών καρκίνων, ακολουθούμενη από αδενοκαρκίνωμα.
Τα συμπτώματα του ρινικού καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνουν ρινική καταρροή, συμφόρηση και αίσθηση πληρότητας ή ευαισθησίας στη μύτη. Τα μεταγενέστερα στάδια μπορεί να περιλαμβάνουν αιμορραγία μύτης, πόνο στο πρόσωπο και τα δόντια και προβλήματα στα μάτια.
Τα πρώτα συμπτώματα ορισμένων νευροεκφυλιστικών διαταραχών, όπως η νόσος του Πάρκινσον και η νόσος του Αλτσχάιμερ, περιλαμβάνουν μειωμένη ικανότητα οσμής. Ορισμένες ψυχιατρικές ασθένειες, όπως η σχιζοφρένεια, οι διαταραχές της διάθεσης και οι διαταραχές άγχους, σχετίζονται επίσης με την οσφρητική δυσλειτουργία. Η απώλεια μυρωδιάς είναι ένα από τα βασικά συμπτώματα του COVID-19.
Δοκιμές
Ο έλεγχος για το σύνδρομο Kallmann μπορεί να περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο των επιπέδων ορμονών. Μπορεί να γίνει μαγνητική τομογραφία (MRI) της κεφαλής και της μύτης για τον έλεγχο ανατομικών ανωμαλιών της μύτης, του υποθάλαμου και της υπόφυσης. Μοριακός γενετικός έλεγχος μπορεί επίσης να γίνει για τον εντοπισμό γονιδιακών μεταλλάξεων.
Η θεραπεία για το σύνδρομο Kallmann και το nIHH συνήθως περιλαμβάνει θεραπεία αντικατάστασης ορμονών. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί φάρμακο για την ενίσχυση των οστών, καθώς η απουσία ορμονών εφηβείας μπορεί να τα αποδυναμώσει.
Οι νέες εξελίξεις στις δοκιμές DNA ενδέχεται να επιτρέψουν τη διάγνωση της κίλιωσης. Χρησιμοποιώντας ανάλυση αλληλουχίας RNA, το RT-PCR του RNA μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της κιλοπάθειας. Η Κιλιοπάθεια θεωρείται ανίατη. Ωστόσο, οι πιο πρόσφατες εξελίξεις στη γονιδιακή θεραπεία θα μπορούσαν να σημαίνουν ότι ενδέχεται να υπάρχουν διαθέσιμες επιλογές θεραπείας στο μέλλον.
Ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει ορισμένες σαρώσεις για τη διάγνωση της απώλειας μυρωδιάς, όπως υπολογιστική τομογραφία (αξονική τομογραφία), μαγνητική τομογραφία ή ακτινογραφία. Η ρινική ενδοσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κοιτάξετε μέσα στη μύτη σας. Μπορεί να γίνει μια δοκιμή γνωστή ως Πανεπιστήμιο της Πενσυλβανίας Smell Identification Test για να εκτιμηθεί ο βαθμός στον οποίο επηρεάζεται η μυρωδιά σας.
Η θεραπεία της ανοσμίας, της δυσωμίας και της υποσμίας θα εξαρτηθεί από αυτό που πιστεύεται ότι συνέβαλε στην οσφρητική δυσλειτουργία. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αποσυμφορητικά, αντιισταμινικά ή ρινικά σπρέι για αλλεργίες. Εάν η μόλυνση είναι η αιτία, τα αντιβιοτικά μπορεί να είναι σωστά.
Το κάπνισμα είναι γνωστό ότι βλάπτει την ικανότητα να μυρίζει, επομένως η διακοπή του καπνίσματος μπορεί επίσης να βοηθήσει. Εάν υπάρχει απόφραξη στη ρινική δίοδο, ο γιατρός σας μπορεί να συζητήσει χειρουργικά την απομάκρυνση ενός πολύποδα ή όγκου.
Ο ρινικός καρκίνος διαγιγνώσκεται από γιατρό ή ωτορινολαρυγγολόγο αυτιού, μύτης και λαιμού. Ο γιατρός σας θα πρέπει πρώτα να ρίξει μια ματιά στον όγκο. Μπορεί να το κάνουν αυτό μέσω ορισμένων δοκιμών, όπως ρινική ενδοσκόπηση, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία ή τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (σάρωση ΡΕΤ).
Για να προσδιοριστεί οριστικά εάν ο όγκος είναι κακοήθης (καρκινικός) ή καλοήθων (μη καρκινικός), ο γιατρός σας θα λάβει βιοψία του όγκου. Οι επιλογές θεραπείας για ρινικούς καρκίνους περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, στοχευμένη θεραπεία και ανακουφιστική φροντίδα.
.jpg)
