Όταν ο καρπός ή το χέρι σας αρχίζουν να κουρδίζουν και να καίγονται, μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπίσετε την ακριβή αιτία του πόνου, είτε είναι αποτέλεσμα συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα είτε αρθρίτιδας. Η ανατομία του χεριού είναι ένας στενός χώρος και υπάρχουν πολλές αρθρώσεις, νεύρα που μπορούν να πρηστούν ή να τρυπηθούν. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και η αρθρίτιδα είναι παρόμοιες καταστάσεις που μπορούν να προκύψουν και από την υπερβολική χρήση του καρπού και των χεριών.
Grace Cary / Getty Images
Τι είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι μια κατάσταση που αναπτύσσεται όταν ο μικρός χώρος στην καρπιαία σήραγγα μειώνεται ακόμη περισσότερο από πρήξιμο ή φλεγμονή. Η υπερβολική χρήση ή η κακή χρήση του καρπού μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή στους τένοντες που διέρχονται από την καρπιαία σήραγγα (μια ανατομική δομή στον καρπό και στο χέρι). Αυτή η φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση του μέσου νεύρου (ένα από τα κύρια νεύρα που τροφοδοτεί το άνω σώμα) και να οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενο τραυματισμό του στελέχους.
Ανατομία καρπιαίου σωλήνα
Η καρπιαία σήραγγα είναι ένα άνοιγμα που δημιουργείται μεταξύ του εγκάρσιου καρπιαίου συνδέσμου και των καρπιαίων οστών. Το διάμεσο νεύρο διέρχεται από αυτήν τη σήραγγα. Ξεκινά στον ώμο και ριζώνεται στο άνω μέρος της σπονδυλικής στήλης. Το νεύρο δεν διακλαδίζεται στον άνω βραχίονα, αλλά περνά μέσα από τον αγκώνα για να βοηθήσει στην παροχή κίνησης και αίσθησης στο αντιβράχιο.
Όταν το διάμεσο νεύρο φτάσει στην καρπιαία σήραγγα, τα περισσότερα κλαδιά περνούν μέσα από τη σήραγγα, αλλά το κλαδί παλάμης περνά πάνω από αυτό. Αυτός είναι ο λόγος που η παλάμη του χεριού συνήθως δεν εμπλέκεται στον πόνο του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Μαζί με το διάμεσο νεύρο, εννέα τένοντες διέρχονται μέσω της καρπιαίας σήραγγας, θέτοντας το νεύρο σε περαιτέρω κίνδυνο φλεγμονής ή συμπίεσης.
Βασικά συμπτώματα
Καθώς το διάμεσο νεύρο συμπιέζεται - είτε με πρησμένους τένοντες είτε με κάποιο άλλο τραυματισμό ή φλεγμονώδη διαδικασία - μπορεί να εμφανιστεί πόνος και ακόμη και μούδιασμα. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα περιλαμβάνουν:
- Πόνος
- Μούδιασμα
- Μυρμήγκιασμα
- Η δυσφορία επιδεινώνεται τη νύχτα ή σας ξυπνά από τον ύπνο
- Πόνος που ακτινοβολεί στο αντιβράχιο
- Αδυναμία ή αδεξιότητα στο χέρι, ειδικά στον αντίχειρα
- Μειωμένη αίσθηση
Τα συμπτώματα που παρουσιάζονται στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα περιορίζονται στις περιοχές που επηρεάζονται από τα τμήματα του νεύρου των μέσων που διέρχονται μέσω του καρπιαίου σωλήνα. Αυτό περιλαμβάνει τα πρώτα τρία δάχτυλα και ένα μέρος του τέταρτου δακτύλου που βρίσκεται πλησιέστερα στον αντίχειρα. Ο πόνος μπορεί επίσης να βρίσκεται στο κέντρο του καρπού ή ακόμη και σε ολόκληρο το χέρι.
Τα συμπτώματα του Carpal Tunnel επηρεάζουν την καθημερινή ζωήΈνας κινούμενος στόχος;
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα αρχίζει αρχικά με πόνο και στα δύο χέρια στο 65% των περιπτώσεων. Ωστόσο, οι περισσότεροι γιατροί αντιμετωπίζουν συνεχή πόνο με το ένα χέρι ή τον καρπό. Είναι συνηθισμένο το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα να περνάει περιόδους όπου ο πόνος γίνεται καλύτερος και στη συνέχεια επιδεινώνεται ξανά.
Πρωτεύουσες αιτίες
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι πολύ συχνό, επηρεάζοντας ένα στα πέντε άτομα. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι συχνά αποτέλεσμα συνδυασμού παραγόντων που αυξάνουν την πίεση στο διάμεσο νεύρο και τους τένοντες στην καρπιαία σήραγγα, παρά ένα πρόβλημα με το ίδιο το νεύρο.
Οι παράγοντες που συμβάλλουν περιλαμβάνουν τραύμα ή τραυματισμό στον καρπό που προκαλούν πρήξιμο, όπως διάστρεμμα ή κάταγμα, υπερδραστήρια υπόφυση, αδρανής θυρεοειδής αδένας και ρευματοειδή αρθρίτιδα. Μηχανικά προβλήματα στην άρθρωση του καρπού, επαναλαμβανόμενη χρήση δονητικών εργαλείων χειρός, κατακράτηση υγρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εμμηνόπαυσης ή η ανάπτυξη κύστης ή όγκου στο κανάλι μπορεί επίσης να συμβάλει σε αυτήν την κατάσταση. Συχνά, δεν μπορεί να εντοπιστεί καμία αιτία.
Αρκετοί παράγοντες κινδύνου σχετίζονται με την ανάπτυξη συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, όπως:
- Γυναικείο σεξ
- Ευσαρκία
- Διαβήτης
- Εγκυμοσύνη
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Υποθυρεοειδισμός
- Ασθένειες του συνδετικού ιστού
- Προϋπάρχουσα διάμεση μονονευροπάθεια
- Γενεσιολογία
- Χρήση αναστολέα αρωματάσης
Οι παράγοντες στο χώρο εργασίας μπορεί να συμβάλλουν στην υπάρχουσα πίεση ή βλάβη στο διάμεσο νεύρο. Ο κίνδυνος ανάπτυξης CTS αναφέρεται συχνότερα σε εκείνους που εκτελούν εργασίες συναρμολόγησης - όπως κατασκευή, ράψιμο, φινίρισμα, καθαρισμός και συσκευασία κρέατος - από ό, τι είναι μεταξύ του προσωπικού εισαγωγής δεδομένων.
Τι είναι η αρθρίτιδα;
Η αρθρίτιδα είναι μια οικογένεια καταστάσεων που επηρεάζουν τις αρθρώσεις, προκαλώντας πόνο και φλεγμονή. Υπάρχουν περισσότεροι από 100 τύποι αρθρίτιδας και είναι η κύρια αιτία αναπηρίας στις Ηνωμένες Πολιτείες, επηρεάζοντας περισσότερους από 50 εκατομμύρια ενήλικες και 300.000 παιδιά. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι αρθρίτιδας είναι η οστεοαρθρίτιδα και η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Ενώ ο πόνος, το πρήξιμο και η δυσκαμψία είναι τα χαρακτηριστικά της αρθρίτιδας, αυτές οι καταστάσεις μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε μόνιμες αλλαγές στις αρθρώσεις και αναπηρία. Μερικοί τύποι αρθρίτιδας όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα επηρεάζουν ακόμη και τους συνδετικούς ιστούς σε περιοχές της καρδιάς και των πνευμόνων.
Διαφορετικοί τύποι αρθρίτιδας και ρευματικών παθήσεων στο σώμαΟστεοαρθρίτιδα
Η οστεοαρθρίτιδα, επίσης γνωστή ως φθορά της αρθρίτιδας, μπορεί να εμφανιστεί χωρίς συμπτώματα ή πολύ σοβαρά συμπτώματα που κυμαίνονται από πόνο έως περιορισμένη κίνηση. Σε αυτήν την κατάσταση, το ομαλό μαξιλάρι μεταξύ των οστών (χόνδρος) σπάει και οι αρθρώσεις μπορεί να γίνουν οδυνηρές, πρησμένες και δύσκολες στην κίνηση. Μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συνήθως ξεκινά στη δεκαετία του '50 και επηρεάζει τις γυναίκες περισσότερο από τους άνδρες. Η οστεοαρθρίτιδα ξεκινά σταδιακά και επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.
Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή αρθρίτιδας και είναι γνωστό ότι επηρεάζει ορισμένες αρθρώσεις περισσότερο από άλλες, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων μεταξύ κάθε τμήματος των δακτύλων σας και της άρθρωσης που συνδέει τα δάχτυλά σας με το υπόλοιπο χέρι σας. Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί επίσης να επηρεάσει τις αρθρώσεις στα γόνατα, τους γοφούς και την κάτω σπονδυλική στήλη.
Πώς να ξεχωρίσετε την οστεοαρθρίτιδα από άλλους τύπους αρθρίτιδαςΡευματοειδής αρθρίτιδα
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια μορφή αρθρίτιδας και αυτοάνοσης νόσου όπου το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται σε υγιή κύτταρα στο σώμα, προκαλώντας φλεγμονή. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή τόσο διαδεδομένη και έντονη που μπορεί να επηρεάσει τις καθημερινές δραστηριότητες. Για τη διάγνωση αυτής της κατάστασης, ο πόνος και η φλεγμονή πρέπει να συνεχιστούν για τουλάχιστον έξι εβδομάδες.
Η RA επιτίθεται κυρίως στις αρθρώσεις, συνήθως πολλές αρθρώσεις ταυτόχρονα. Συνήθως επηρεάζει τις αρθρώσεις στα χέρια, τους καρπούς και τα γόνατα. Σε μια άρθρωση με RA, η επένδυση της άρθρωσης γίνεται φλεγμονή, προκαλώντας βλάβη στον ιστό των αρθρώσεων. Αυτή η βλάβη των ιστών μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνιο ή χρόνιο πόνο, αστάθεια και παραμόρφωση.
Μπορεί να ανιχνευθεί από την παρουσία ορισμένων αντισωμάτων και φλεγμονωδών δεικτών στο αίμα. Τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί επίσης να έχουν:
- Κοινή διαβρώσεις
- Ρευματοειδή οζίδια
- Καρδιαγγειακή νόσο
- Οστεοπόρωση
Βασικά συμπτώματα
Η οστεοαρθρίτιδα και η ρευματοειδής αρθρίτιδα έχουν παρόμοια συμπτώματα, αλλά υπάρχουν μερικές βασικές διαφορές.
Τόσο η οστεοαρθρίτιδα όσο και η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορούν να επηρεάσουν τα χέρια. Ωστόσο, η οστεοαρθρίτιδα επηρεάζει συχνά την άρθρωση που βρίσκεται πλησιέστερα στην άκρη του δακτύλου, ενώ η ρευματοειδής αρθρίτιδα συνήθως σώζει αυτήν την άρθρωση. Και ενώ η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε άρθρωση, οι πιο συνηθισμένοι στόχοι της είναι τα χέρια, οι καρποί και τα πόδια.
Η ήπια πρωινή δυσκαμψία είναι συχνή στην οστεοαρθρίτιδα και συχνά εξαφανίζεται μετά από λίγα λεπτά δραστηριότητας. Μερικές φορές τα άτομα με οστεοαρθρίτιδα παρατηρούν επίσης τον ίδιο τύπο δυσκαμψίας κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά την ανάπαυση της άρθρωσης για μια ώρα περίπου. Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, ωστόσο, η πρωινή δυσκαμψία δεν αρχίζει να βελτιώνεται για μία ώρα ή περισσότερο. Περιστασιακά, η παρατεταμένη δυσκαμψία των αρθρώσεων το πρωί είναι το πρώτο σύμπτωμα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
Συμπτώματα πρώιμης αρθρίτιδαςΔιαφορές μεταξύ καρπιαίου σωλήνα και αρθρίτιδας
Ενώ πολλές μορφές συνδρόμου αρθρίτιδας και καρπιαίου σωλήνα μπορούν να προκαλέσουν πόνο στα χέρια και στον καρπό, υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά κάθε ασθένειας που διακρίνουν τα δύο. Ο πόνος στο σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα είναι κυρίως το αποτέλεσμα της συμπίεσης των νεύρων, ενώ η αρθρίτιδα είναι πρήξιμο και φλεγμονή της ίδιας της άρθρωσης.
Μπορείτε να πείτε ποια κατάσταση έχετε;
Οίδημα των αρθρώσεων στην αρθρίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπίεση των νεύρων στο χέρι ή στον καρπό, η οποία μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και πόνο. Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μερικές συγκεκριμένες εξετάσεις για να εντοπίσει το πρόβλημα.
Καρπιαίος σωλήνας- Μειωμένη μυϊκή μάζα στο σαρκώδες μέρος του χεριού στη βάση του αντίχειρα
- Ένα θετικό σημάδι Tinel ή μια αίσθηση καψίματος ή μυρμήγκιασμα όταν το μεσαίο νεύρο αγγίζεται ελαφρά
- Ένα θετικό σημάδι του Phalen, μια δοκιμή που αξιολογεί τον πόνο όταν τα χέρια σας κρατούνται κάθετα και οι καρποί σας κάμπτονται 90 μοίρες για 60 δευτερόλεπτα
- Αδυναμία ή κακή επιδεξιότητα με κινήσεις τσίμπημα
- Πόνος που είναι χειρότερος τη νύχτα ή σας ξυπνά από τον ύπνο σας
- Ασύμμετρα πρότυπα συμμετοχής των αρθρώσεων (στη φλεγμονώδη αρθρίτιδα)
- Οίδημα άλλων αρθρώσεων έξω από τα χέρια και τους καρπούς
- Συστηματική εμπλοκή με φλεγμονώδη αρθρίτιδα, όπως πυρετούς, κακουχία ή εξάνθημα
- Αντισώματα ή φλεγμονώδεις δείκτες που υπάρχουν σε εξετάσεις αίματος (μόνο σε φλεγμονώδη αρθρίτιδα)
- Πόνος που εξαφανίζεται μετά από μερικές ώρες το πρωί
Ομοιότητες και διαφορές θεραπείας
Μερικές θεραπείες μπορούν να σας βοηθήσουν εάν πάσχετε από σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα ή αρθρίτιδα, όπως:
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη
- Φορώντας νάρθηκα ή στήριγμα για να στηρίξετε τον καρπό και το χέρι και να περιορίσετε τις οδυνηρές κινήσεις
- Ενέσεις κορτιζόνης
- Ασκήσεις φυσικής θεραπείας για την ανακούφιση της πίεσης και την ενίσχυση της πληγείσας περιοχής
- Αλλαγή του περιβάλλοντος ή των δραστηριοτήτων σας για την αντιστάθμιση του πόνου ή της απώλειας λειτουργίας
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα γίνεται τόσο σοβαρό που απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του προβλήματος. Πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών, συνήθως με τοπική αναισθησία, για την αύξηση του μεγέθους του χώρου εντός της καρπιαίας σήραγγας και την ανακούφιση της πίεσης στο διάμεσο νεύρο, κόβοντας τον εγκάρσιο καρπιαίο σύνδεσμο στη βάση της παλάμης. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ανακουφίζει συνήθως όλα τα συμπτώματα του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα μόλις επουλωθεί η τομή - περίπου 10 έως 14 ημέρες.
Η αρθρίτιδα μπορεί επίσης να γίνει αρκετά σοβαρή ώστε να δικαιολογεί χειρουργική επέμβαση, αλλά η διαδικασία είναι πολύ διαφορετική. Μερικές φορές απαιτείται επανορθωτική χειρουργική επέμβαση όταν η παραμόρφωση είναι σοβαρή στην οστεοαρθρίτιδα και μπορεί να απαιτείται αντικατάσταση άρθρωσης για άτομα με σοβαρή ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με φάρμακα όπως τα αντι-ρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs). Η μεθοτρεξάτη είναι ένα DMARD που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Βιολογικοί παράγοντες όπως το adalimumab (Humira), το etanercept (Enbrel) και το infliximab (Remicade) μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για αυτήν την πάθηση. Αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα για να αποτρέψουν περαιτέρω βλάβες.
Πότε να δείτε έναν γιατρό
Μπορεί να αναρωτιέστε πότε ο καρπιαίος σωλήνας και ο πόνος της αρθρίτιδας εξελίσσονται από ενόχληση σε ιατρικό πρόβλημα. Το πόσο ανησυχείτε πρέπει να είστε για οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις εξαρτάται από το πόσο επηρεάζει τις καθημερινές σας δραστηριότητες και πόσο πόνο έχετε. Εάν ο πόνος της καρπιαίας σήραγγας σας ξυπνά τη νύχτα ή η αρθρίτιδα σας εμποδίζει να κρατάτε συγκεκριμένα αντικείμενα και να εκτελείτε καθημερινές δραστηριότητες, είναι πιθανότατα η ώρα να δείτε έναν γιατρό.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι όσο νωρίτερα αναζητάτε θεραπεία για σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και πόνο αρθρίτιδας, τόσο καλύτερα είναι τα αποτελέσματά σας συνήθως.
Μια λέξη από το Verywell
Ο πόνος από το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και την αρθρίτιδα μπορεί να εξουθενώσει και να επηρεάσει την καθημερινή σας λειτουργία. Η γνώση της ακριβούς αιτίας του πόνου σας μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε την κατάλληλη θεραπεία το συντομότερο δυνατό και να βελτιώσετε τα αποτελέσματά σας και ενδεχομένως να διατηρήσετε την κινητικότητά σας. Ο καρπικός σωλήνας και ο πόνος της αρθρίτιδας προκαλούνται από διαφορετικά προβλήματα, αλλά μπορούν να προκαλέσουν σοβαρό πόνο και ακόμη και παραμόρφωση. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα συμπτώματά σας και ποια είδη θεραπείας είναι κατάλληλα για εσάς. Με τη διαχείριση της αιτίας του πόνου σας, μπορείτε να αποφύγετε να διαταράξετε τον πόνο στην καθημερινή σας ζωή.
