Οι μεταμοσχεύσεις πνευμόνων χρησιμοποιούνται συνήθως για άτομα με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια τελικού σταδίου (ΧΑΠ) που πληρούν συγκεκριμένα κριτήρια. Η ασθένεια ταξινομείται ως τελικό στάδιο όταν οι εξάρσεις και τα αναπνευστικά προβλήματα έχουν καταστεί δυνητικά απειλητικά για τη ζωή και κάθε άλλη οδός θεραπείας, τόσο ιατρική όσο και χειρουργική, έχει εξαντληθεί.
Συνολικά, περίπου 2.000 μεταμοσχεύσεις πνευμόνων πραγματοποιούνται κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία από το Επιστημονικό Μητρώο Παραληπτών Μεταμοσχεύσεων στη Μινεάπολη.
Getty Images / Handout / Getty ImagesΟφέλη της χειρουργικής μεταμόσχευσης πνευμόνων
Οι μεταμοσχεύσεις πνευμόνων μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και να αποκαταστήσουν πολλές από τις σωματικές λειτουργίες που αρνούνται από καιρό άτομα που ζουν με ΧΑΠ σταδίου 4. Όσον αφορά τις επιλογές, η τρέχουσα έρευνα δείχνει ότι μια διμερής μεταμόσχευση πνευμόνων (η αντικατάσταση και των δύο πνευμόνων) είναι συνήθως πιο ευεργετική μακροπρόθεσμα σε σύγκριση με μια μεταμόσχευση ενός πνεύμονα.
Ενώ οι μεταμοσχεύσεις πνευμόνων δεν αυξάνουν, μέχρι τώρα, τα ποσοστά μακροπρόθεσμης επιβίωσης σε άτομα με ΧΑΠ, η ποιότητα και η διάρκεια της βραχυπρόθεσμης επιβίωσης συνεχίζουν να βελτιώνονται. Σύμφωνα με την έρευνα:
- Μεταξύ 80% και 90% των ατόμων που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση επιβιώνουν τον πρώτο χρόνο.
- Μεταξύ 41 τοις εκατό και 52 τοις εκατό επιβιώνουν για πέντε ή περισσότερα χρόνια.
Επιπλέον, το 66,7 τοις εκατό των ατόμων με διμερή μεταμόσχευση είναι σε θέση να ζήσουν πέντε χρόνια ή περισσότερο σε σύγκριση με μόνο το 44,9 τοις εκατό των ατόμων με μεταμόσχευση ενός πνεύμονα.
Επιλογή υποψηφίων μεταμόσχευσης πνευμόνων
Σε γενικές γραμμές, ένα άτομο θεωρείται υποψήφιο για μεταμόσχευση πνεύμονα εάν έχει προσδόκιμο ζωής δύο ετών ή λιγότερο. Επιπλέον, συνιστάται συνήθως ένα όριο ηλικίας 65 ετών για μεταμόσχευση ενός πνεύμονα και 60 χρόνια για διμερή μεταμόσχευση. Οι στατιστικές έχουν δείξει μικρό όφελος είτε στον χρόνο επιβίωσης είτε στην ποιότητα ζωής για άτομα ηλικίας άνω του.
Άλλα κριτήρια περιλαμβάνουν:
- Έχοντας FEV1 μικρότερο από 20 τοις εκατό
- Βιώνει χρόνια υπερκαπνία (υπερβολικό διοξείδιο του άνθρακα) και μειωμένα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα
- Βιώνει δευτερογενή πνευμονική υπέρταση
- Έχοντας βαθμολογία δείκτη BODE κάτω των επτά (υποδεικνύοντας μειωμένο προσδόκιμο ζωής)
Μπορεί να υπάρχει κάποιο περιθώριο σε αυτούς τους αριθμούς, με βάση μια ανασκόπηση της συγκεκριμένης περίπτωσης. Η επιλογή θα περιλάμβανε επίσης μια αξιολόγηση του κατά πόσον το άτομο είναι περιπατητικό, έχει ένα ισχυρό σύστημα υποστήριξης και έχει κίνητρο να υποβληθεί σε φυσική θεραπεία, άσκηση, διακοπή του καπνίσματος και άλλες αλλαγές στον τρόπο ζωής που οδηγούν και μετά από χειρουργική επέμβαση.
Άτομα με προηγούμενη χειρουργική επέμβαση πνευμόνων, όπως χειρουργική επέμβαση μείωσης του όγκου των πνευμόνων (LVRS) ή bullectomy, μπορεί επίσης να πληρούν τις προϋποθέσεις εάν είναι σε θέση να πληρούν τα κριτήρια.
Μετα-χειρουργικές επιπλοκές
Δεν υπάρχει υποβάθμιση του γεγονότος ότι η μεταμόσχευση πνευμόνων είναι μια σημαντική διαδικασία που ενέχει σημαντικό κίνδυνο επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Μπορούν είτε να σχετίζονται με την αναπνευστική είτε όχι.
Οι αναπνευστικές επιπλοκές είναι αυτές που επηρεάζουν άμεσα τους πνεύμονες και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Βλάβη ισχαιμίας-επαναιμάτωσης (βλάβη που προκαλείται όταν το αίμα επιστρέφει στον ιστό μετά από μια περίοδο στέρησης οξυγόνου)
- Βρογχιολίτιδα obliterans (αναπνευστική απόφραξη λόγω οξείας φλεγμονής)
- Τραχειακή malacia (καταρρέει ανεμοφράκτης)
- Ατελεκτάση (καταρρέοντας πνεύμονας)
- Πνευμονία
Αντίθετα, επιπλοκές που δεν σχετίζονται με το αναπνευστικό είναι αυτές που επηρεάζουν άλλα όργανα ή σχετίζονται με τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της απόρριψης οργάνων. Ενώ η απόρριψη οργάνων είναι η πιο άμεση ανησυχία μετά από χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης, άλλα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μόλυνση
- Λεμφοϋπερπλαστική ασθένεια (προκαλείται όταν πάρα πολλά λευκά αιμοσφαίρια, που ονομάζονται λεμφοκύτταρα, παράγονται σε άτομα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα)
- Λέμφωμα (καρκίνος του ανοσοποιητικού συστήματος)
- Συστημική υπέρταση
- Νεφρική ανεπάρκεια
- Διαβήτης μετά τη μεταμόσχευση
Μια λέξη από το Verywell
Ενώ οι μεταμοσχεύσεις πνευμόνων θεωρούνται πάντα έσχατη λύση, οι εξελίξεις στην τεχνολογία και τη μετεγχειρητική φροντίδα έχουν οδηγήσει σε μεγαλύτερα ποσοστά επιτυχίας από ποτέ.
Με αυτά τα λόγια, πρέπει να ληφθεί η μέγιστη προσοχή για να διασφαλιστεί ότι όχι μόνο κατανοείτε τα οφέλη της θεραπείας, αλλά και κατανοείτε τις προκλήσεις που μπορείτε να αντιμετωπίσετε για τις εβδομάδες, τους μήνες και τα χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Οι κίνδυνοι μπορεί να είναι υψηλοί. Συνολικά, περίπου το 50 τοις εκατό των ατόμων που λαμβάνουν μεταμόσχευση πνεύμονα από μη σχετικό δότη θα βιώσουν χρόνια απόρριψη (που χαρακτηρίζεται από την προοδευτική απώλεια της λειτουργίας των οργάνων κατά τη διάρκεια των ετών).
Η βελτίωση αυτών των ποσοστών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διαχείριση των επιπλοκών. Αυτό σημαίνει ότι, ως ασθενής, πρέπει να είστε πλήρως αφοσιωμένοι στο να κάνετε κάθε βήμα που απαιτείται για να βελτιώσετε τη συνολική σας υγεία. Στο τέλος,εσύείναι ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες για τον καθορισμό της μακροπρόθεσμης επιτυχίας σας.
.jpg)
