5 σημαντικές διαφορές μεταξύ λευχαιμίας και λεμφώματος

Μπορεί να έχετε παρατηρήσει ότι υπάρχουν πολλές πληροφορίες, καθώς και οργανισμοί που συνδυάζουν λευχαιμία και λέμφωμα μαζί. Ποιες είναι οι διαφορές και ποιες είναι οι ομοιότητες μεταξύ των λευχαιμιών και των λεμφωμάτων;

Διαφορές μεταξύ λευχαιμιών και λεμφωμάτων

Οι λευχαιμίες και τα λεμφώματα ομαδοποιούνται συχνά. Ο λόγος είναι ότι και οι δύο θεωρούνται "σχετιζόμενοι με το αίμα" καρκίνοι. Αυτό έρχεται σε αντίθεση με τους «συμπαγείς όγκους» όπως ο καρκίνος του μαστού ή ο καρκίνος του πνεύμονα.

Θα συζητήσουμε μερικές από αυτές τις διαφορές που κυμαίνονται από ορισμούς και προέλευση έως κελιά, αλλά είναι σημαντικό να σημειωθεί αμέσως ότι υπάρχουν εξαιρέσεις. Υπάρχουν πολλές διαφορέςστα πλαίσιαη ομάδα καρκίνων που ονομάζεται λευχαιμία καθώς και μεταξύ ασθενειών που ταξινομούνται ως λεμφώματα. Στην πραγματικότητα, θα παρατηρήσετε ότι μερικές φορές ένα από τα χαρακτηριστικά της λευχαιμίας είναι πιο συχνό σε έναν τύπο λεμφώματος από ότι σε ορισμένες λευχαιμίες και αντίστροφα. Ένα παράδειγμα είναι όταν μιλάμε για διαφορές στην ηλικία κατά την οποία εμφανίζονται αυτοί οι καρκίνοι. Η λευχαιμία είναι ο πιο κοινός καρκίνος στην παιδική ηλικία και συχνά θεωρούμε ότι οι λευχαιμίες ως παιδικές ασθένειες και λεμφώματα ως καρκίνοι που εμφανίζονται σε ηλικιωμένους ενήλικες. Ωστόσο, πολλοί τύποι λευχαιμίας είναι πιο συχνές σε ηλικιωμένους ενήλικες, ενώ ορισμένοι τύποι λεμφώματος, όπως ο Hodgkin's λέμφωμα, απαντώνται συχνά σε νέους.

Συνειδητοποιώντας ότι υπάρχει πολύ αλληλεπικάλυψη και πολλές εξαιρέσεις, ας ρίξουμε μια ματιά στις πιο κοινές διαφορές μεταξύ των λευχαιμιών και των λεμφωμάτων.

Διαφορετικοί ορισμοί

Η λευχαιμία και το λέμφωμα ορίζονται με τρόπο που μπορεί να φαίνεται περίεργο από τα σημερινά πρότυπα, με πολλές εξαιρέσεις και αλληλεπικαλυπτόμενες έννοιες. Αυτό συμβαίνει εν μέρει επειδή αυτοί οι ορισμοί αναπτύχθηκαν πολύ καιρό, ξεκινώντας από το 1800. Ακολουθούν δύο βασικές διαφορές στους ορισμούς, για να ξεκινήσετε με:

• Ένα βασικό στοιχείο που πρέπει να δοθεί προσοχή είναι εάν η κακοήθεια συνδέεται συνήθως με υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων ή λευκοκυττάρων, που κυκλοφορούν στην περιφερική κυκλοφορία ή την κυκλοφορία του αίματος. Τόσο τα ερυθρά όσο και τα λευκά αιμοσφαίρια σχηματίζονται μέσα σε ορισμένα οστά του σώματος, στο μυελό των οστών, και το «περιφερικό αίμα» περιγράφει εκείνα τα κύτταρα που το έχουν φτιάξει από τα αιμοφόρα αγγεία και δεν είναι πλέον στο μυελό. Αυτή η περίσσεια λευκών αιμοσφαιρίων στην περιφερική κυκλοφορία του αίματος είναι πιο χαρακτηριστική της λευχαιμίας.
• Ένα άλλο βασικό πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε είναι εάν η ασθένεια αναπτύσσεται με πρώιμη εμπλοκή του μυελού των οστών, η οποία είναι επίσης πιο χαρακτηριστική της λευχαιμίας.

Τώρα, ας εξετάσουμε τους ιατρικούς όρους που χρησιμοποιούνται πραγματικά για τον ορισμό της λευχαιμίας και του λεμφώματος.

• Το λέμφωμα ορίζεται ως «οποιαδήποτε κακοήθεια του λεμφοειδούς ιστού». Λοιπόν, ποιος είναι ο λεμφοειδής ιστός, ρωτάτε; Ο λεμφοειδής ιστός περιλαμβάνει τόσο κύτταρα όσο και όργανα. Κύτταρα - συμπεριλαμβανομένων ορισμένων λευκών αιμοσφαιρίων - και οργάνων - συμπεριλαμβανομένου του θύμου αδένα, του μυελού των οστών, των λεμφαδένων και του σπλήνα. Ο πιο κοινός τύπος κυττάρων στον λεμφοειδή ιστό είναι τα λεμφοκύτταρα. Εκτός από τα όργανα, ο λεμφοειδής ιστός περιλαμβάνει επίσης συλλογές κυττάρων που βρίσκονται σε όλο το σώμα, σε στρατηγικές τοποθεσίες για την καταπολέμηση των εισβολέων. Παραδείγματα αυτών των περιοχών περιλαμβάνουν τις αμυγδαλές, περιοχές στην αναπνευστική οδό, κάτω από υγρές βλεννογόνους μεμβράνες, όπως αυτές του γαστρεντερικού σωλήνα και άλλους ιστούς του σώματος.
• Η λευχαιμία ορίζεται ως «μια προοδευτική, κακοήθης νόσος των οργάνων που σχηματίζουν το αίμα, που χαρακτηρίζεται από παραμορφωμένο πολλαπλασιασμό και ανάπτυξη λευκοκυττάρων και των προδρόμων τους στο μυελό του αίματος και των οστών». Λοιπόν, ποια είναι τα όργανα που σχηματίζουν το αίμα, ρωτάτε; Σε ενήλικες, ο μυελός των οστών παράγει όλα τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα περισσότερα από τα λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται κοκκιοκύτταρα. Ενώ η ανάπτυξη λεμφοκυττάρων ξεκινά στο μυελό των οστών, μεταναστεύουν στους λεμφοειδείς ιστούς, και ειδικά στον θύμο αδένα, στον σπλήνα και στους λεμφαδένες, και αυτοί οι ιστοί παίζουν ζωτικό ρόλο στην ανάπτυξη και ωρίμανση των λεμφοκυττάρων. (Υπάρχουν διαφορές μεταξύ των Β λεμφοκυττάρων (Β κύτταρα) και των Τ λεμφοκυττάρων (Τ κύτταρα), αλλά για τους σκοπούς αυτής της συζήτησης δεν θα το καλύψουμε εδώ.) Ειδικοί ιστοί του σπλήνα, του ήπατος, των λεμφαδένων και άλλων οργάνων είναι επίσης σημαντικοί στην ωρίμανση των μονοκυττάρων.

Διαφορετικά συμπτώματα

Η λευχαιμία και το λέμφωμα δεν διαγιγνώσκονται μόνο βάσει συμπτωμάτων. Πολλά συμπτώματα αλληλεπικαλύπτονται ή δεν είναι ειδικά για οποιαδήποτε ασθένεια, ενώ μερικά άλλα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο χαρακτηριστικά της μιας νόσου ή της άλλης.

Τα συμπτώματα του λεμφώματος ποικίλλουν και μπορεί να περιλαμβάνουν ανώδυνο πρήξιμο των λεμφαδένων. Αυτοί οι λεμφαδένες μπορεί να είναι ορατοί στο λαιμό, τις μασχάλες ή τη βουβωνική χώρα σας ή, αντίθετα, να εμφανίζονται σε μελέτες απεικόνισης (όπως μεσοθωρακικοί κόμβοι, οπισθοπεριτοναϊκοί κόμβοι και άλλα.) Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν επίμονη κόπωση, πυρετό και ρίγη, νυχτερινές εφιδρώσεις ή ανεξήγητη απώλεια βάρους.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι λευχαιμίας μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα όπως πόνο στα οστά και στις αρθρώσεις, κόπωση, αδυναμία, ωχρό δέρμα (λόγω χαμηλών επιπέδων ερυθρών αιμοσφαιρίων, γνωστά ως αναιμία), εύκολη αιμορραγία ή μώλωπες (λόγω χαμηλών επιπέδων αιμοπεταλίων, ή θρομβοπενία,) πυρετός, απώλεια βάρους και άλλα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων των πρησμένων λεμφαδένων, του σπλήνα και του ήπατος.

Τα άτομα με λεμφώματα μπορεί να έχουν συμπτώματα που αναφέρονται στα συμπτώματα Β, τα οποία συχνά υποδηλώνουν έναν πιο επιθετικό ή ταχύτερα αναπτυσσόμενο καρκίνο. Τα συμπτώματα Β του λεμφώματος περιλαμβάνουν πυρετούς, ακούσια απώλεια βάρους και νυχτερινές εφιδρώσεις,

Διαφορετικοί τύποι κυττάρων προέλευσης και κυττάρων στην κυκλοφορία

Η περιγραφή των διαφορετικών τύπων κυττάρων και η προέλευση των καρκίνων μεταξύ λευχαιμιών και λεμφωμάτων είναι ευκολότερη με την περιγραφή μερικών συγκεκριμένων τύπων αυτών των ασθενειών.

Τύποι λευχαιμίας

Υπάρχουν τέσσερις βασικοί τύποι λευχαιμίας.

Εδώ είναι τα πρώτα δύο:

1. Οξεία μυελοειδής λευχαιμία ή AML

2. Χρόνια μυελοειδής λευχαιμία ή CML

Όπως υποδηλώνουν αυτά τα ονόματα, δύο τύποι λευχαιμίας είναι «μυελοειδές», που σημαίνει «ή όπως ο μυελός των οστών», που έχει νόημα, καθώς ο μυελός των οστών είναι το εργοστάσιο του σώματος για την παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων. Αλλά η λέξη μυελοειδές αναφέρεται επίσης στην ομάδα των κυττάρων που διαφοροποιούν ή μεγαλώνουν από έναν κοινό πρόγονο - ένα μυελοειδές προγονικό κύτταρο. Έτσι, λόγω αυτού του «μυελοειδούς» στο όνομα, αναφερόμαστε σε κύτταρα των ιστών που σχηματίζουν αίμα που προέρχονται από το ίδιο μέρος του οικογενειακού δέντρου των λευκών αιμοσφαιρίων.

Τώρα κοιτάξτε τους δεύτερους δύο τύπους λευχαιμίας:

3. Οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία ή ΟΛΑ

4. Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία ή CLL

Τώρα, με το ALL και το CLL, φαίνεται ότι βρισκόμαστε σε λίγο πρόβλημα με τους ορισμούς μας.

Τα δεύτερα δύο είδη λευχαιμίας προέρχονται από την καταγωγή των λεμφοκυττάρων.

Τεχνικά, το ALL και το CLL θα πρέπει να είναι λεμφώματα, σωστά; - είναι λεμφοκύτταρα - και τα λεμφοκύτταρα είναι ένας τύπος κυττάρου που αποτελεί μέρος του λεμφοειδούς ιστού. Λοιπόν, όχι αρκετά. Αν και τα λεμφοκύτταρα είναι βασικά κύτταρα στον λεμφοειδή ιστό, αυτάξεκινήστεστο μυελό των οστών καιμεταναστεύωστον λεμφοειδή ιστό. Επιπλέον, ήρθε η ώρα να επιστρέψουμε σε αυτήν την ενοχλητική ρήτρα στον ορισμό της λευχαιμίας: «… που χαρακτηρίζεται από παραμορφωμένο πολλαπλασιασμό και ανάπτυξη λευκοκυττάρων και των προδρόμων τους στο μυελό του αίματος και των οστών.»

Ο πολλαπλασιασμός, ή ανάπτυξη και πολλαπλασιασμός, τουλευκά αιμοσφαίρια και οι πρόδρομοι τους στο μυελό των οστών- και παρουσία στο αίμα - είναι μέρος του ορισμού της λευχαιμίας που χρησιμεύει για τη διάκριση πολλών λευχαιμιών από πολλά λεμφώματα.

Τύποι λεμφώματος

Εδώ είναι οι δύο βασικοί τύποι λεμφώματος:

1. Λέμφωμα Hodgkin ή HL

2. Λέμφωμα μη-Hodgkin ή NHL

Μια μεγάλη ποικιλία καρκίνων προέρχεται από λεμφοκύτταρα ή τους προδρόμους τους - αυτά τα κύτταρα λεμφώματος συνήθως δεν εμφανίζονται στο περιφερικό αίμα, πράγμα που σημαίνει ότι δεν μπορούν να ονομαστούν σωστά λευχαιμίες.

** Υπάρχουν εξαιρέσεις. Επίσης, ορισμένες κακοήθειες έχουν χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά τόσο της λευχαιμίας όσο και του λεμφώματος.

Διαφορές στην επίπτωση

Υπάρχουν διαφορές στη συχνότητα εμφάνισης ή τη συχνότητα εμφάνισης λευχαιμιών και λεμφωμάτων. Συνολικά, περισσότεροι άνθρωποι αναπτύσσουν λεμφώματα από λευχαιμίες.

Ακολουθούν οι εκτιμήσεις της Αμερικανικής Εταιρείας Καρκίνου για νέες περιπτώσεις το 2017, κατανεμημένες ανά υποτύπους:

Λέμφωμα: 80.500 άτομα

• 72.240 μη Hodgkin λέμφωμα
• 8,260 λέμφωμα Hodgkin

Λευχαιμία: 62.130 άτομα

• 21.380 οξεία μυελοειδής λευχαιμία
• 6.660 χρόνια μυελοειδής λευχαιμία
• 5.970 οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία
• 20.110 χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία
• 5.720 άλλη λευχαιμία

Διαφορές στην ηλικία κατά τη διάγνωση

Η λευχαιμία είναι ο πιο κοινός καρκίνος στην παιδική ηλικία, που αντιπροσωπεύει περίπου το ένα τρίτο όλων των καρκίνων στα παιδιά. Η δεύτερη πιο κοινή ομάδα καρκίνων παιδικής ηλικίας είναι οι κακοήθειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των όγκων του εγκεφάλου. Συγκριτικά, τα λεμφώματα αποτελούν μόνο το 10% των παιδικών καρκίνων.

Αντίθετα, πολλά λεμφώματα είναι πιο κοινά σε άτομα άνω των 55 ετών.

Υπάρχει επικάλυψη, για παράδειγμα, καθώς ορισμένες χρόνιες λευχαιμίες είναι πολύ πιο συχνές σε ηλικιωμένους, ενώ το λέμφωμα Hodgkin έχει την πρώτη αιχμή της συχνότητας εμφάνισης μεταξύ των ηλικιών 15 και 40.

Συμπέρασμα

Τόσο οι λευχαιμίες όσο και τα λεμφώματα θεωρούνται "σχετιζόμενοι με το αίμα" καρκίνοι και περιλαμβάνουν κύτταρα που παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανοσοποιητική λειτουργία. Υπάρχουν γενικές διαφορές μεταξύ των δύο που περιγράφηκαν παραπάνω, αλλά όταν αναλύονται από συγκεκριμένες λευχαιμίες και λεμφώματα υπάρχει πολύ αλληλεπικάλυψη.

Ίσως μια μεγαλύτερη διαφορά είναι να διακρίνουμε αυτούς τους καρκίνους που σχετίζονται με το αίμα και τους «συμπαγείς όγκους». Γενικά, οι θεραπείες που αυξάνουν το προσδόκιμο ζωής έχουν προχωρήσει περαιτέρω για εκείνους με προχωρημένα λευχαιμία και λεμφώματα από ό, τι για εκείνους με προχωρημένους συμπαγείς όγκους. Για παράδειγμα, η ανακάλυψη της στοχευμένης θεραπείας Gleevec (imatinib) έχει αλλάξει τη χρόνια μυελογενή λευχαιμία από το να είναι μια σχεδόν καθολικά θανατηφόρα ασθένεια σε μια κατάσταση που τώρα μπορούμε συχνά να αντιμετωπίσουμε ως χρόνια ασθένεια, ελέγχοντας την ασθένεια για αόριστο χρονικό διάστημα. Η οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία ήταν κάποτε ταχέως θανατηφόρα, αλλά περίπου το 90% των παιδιών με αυτήν την ασθένεια μπορούν τώρα να θεραπευτούν. Για όσους έχουν λέμφωμα Hodgkin, το προσδόκιμο ζωής έχει βελτιωθεί επίσης δραματικά. Αυτή η ασθένεια, η οποία είχε 10% ποσοστό επιβίωσης 5 ετών πριν από έναν αιώνα, τώρα έχει ποσοστό επιβίωσης 5 ετών άνω του 90 τοις εκατό για το αρχικό στάδιο και πολύ πάνω από 50 τοις εκατό για τη νόσο του σταδίου 4.

Αντιθέτως, πολλοί συμπαγείς όγκοι του σταδίου 4, όπως ο καρκίνος του μαστού, ο καρκίνος του πνεύμονα και ο καρκίνος του παγκρέατος δεν είναι θεραπευτικοί και είναι σχεδόν πάντα θανατηφόροι με την πάροδο του χρόνου. Τούτου λεχθέντος, ορισμένες προσεγγίσεις στη θεραπεία, όπως στοχευμένες θεραπείες και ανοσοθεραπεία προσφέρουν ελπίδα ότι εκείνοι με συμπαγείς όγκους θα ακολουθήσουν τελικά την πρόοδο στην επιβίωση που συνειδητοποιούν τώρα πολλά άτομα με καρκίνο που σχετίζεται με το αίμα.