Αιτίες θερμών ή καυτών αρθρώσεων

Εάν η άρθρωση σας αισθάνεται ζεστή, ζεστή ή πρησμένη, αυτό γενικά σηματοδοτεί φλεγμονή λόγω τραυματισμού, λοίμωξης ή μιας υποκείμενης διαδικασίας ασθένειας. Η ζεστασιά των αρθρώσεων μπορεί να επηρεάσει μία ή περισσότερες αρθρώσεις και το σχήμα εμπλοκής, ο χρόνος και τα σχετικά συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με την αιτία.

Οι διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν απεικόνιση και / ή αναρρόφηση υγρού με βελόνα και μπορεί να χρειαστεί θεραπεία.

Αιτίες

Η ζεστασιά των αρθρώσεων συνοδεύεται συχνά από πόνο, δυσκαμψία και πρήξιμο. Η φλεγμονή, η οποία μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο και να αυξήσει τη θερμοκρασία του σώματός σας, είναι ο τρόπος του σώματος για την ανακούφιση λοιμώξεων και τραυματισμών. Συχνά, οι ρευματικές ασθένειες, οι αυτοάνοσες ασθένειες και ο καρκίνος μπορούν επίσης να προκαλέσουν φλεγμονή.

Τραυματικές αιτίες

Τραύμα στις αρθρώσεις από οξύ τραυματισμό μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα αθλητισμού, πτώσης ή αμβλύ δύναμης. Το τραύμα μπορεί να επηρεάσει τα οστά, τους μύες, τους τένοντες, τους συνδέσμους, τον χόνδρο και άλλες δομές εντός της άρθρωσης.

Μεταξύ μερικών από τους πιο κοινούς τραυματισμούς στις αρθρώσεις:

• Εξάρθρωση: Η υπεξαίρεση είναι ένας μερικός διαχωρισμός των οστών σε μια άρθρωση, ενώ η εξάρθρωση, που περιγράφεται επίσης ως έξαψη, είναι ένας πλήρης διαχωρισμός.
• Κάταγμα: Ένα σπασμένο οστό.
• Διάστρεμμα: Οι σύνδεσμοι που συγκρατούν τα οστά των αρθρώσεων μεταξύ τους μπορεί να καταστραφούν ή μερικώς να σχισθούν από υπερβολικό τέντωμα ή συστροφή.
• Στρες: Μπορεί να προκληθεί βλάβη στους μυς ή τους τένοντες ή μερικά δάκρυα ("τραβηγμένα") λόγω υπερβολικής έκτασης.

Περισσότεροι από ένας από αυτούς τους τραυματισμούς μπορεί να συμβούν μαζί. Περιλαμβάνουν συνήθως τον αστράγαλο, το γόνατο, τον καρπό ή τους ώμους. Ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς στις αρθρώσεις είναι ένα δάκρυ πρόσθιου συνδέσμου (ACL), ένας τραυματισμός στο γόνατο που συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια του αθλητισμού.

Ενώ ο πόνος από τραυματικό τραυματισμό είναι συνήθως άμεσος, μερικές φορές μπορεί να αισθάνεται σαν ένα μικρό χτύπημα, μόνο για να επιδεινωθεί προοδευτικά με ώρες ή ημέρες - με ζεστασιά στις αρθρώσεις, μώλωπες, δυσκαμψία, πρήξιμο και παραμόρφωση των αρθρώσεων.

Λοιμώδη αίτια

Οι λοιμώξεις της άρθρωσης μπορεί να προκληθούν από μια διεισδυτική βλάβη που εισάγει ένα παθογόνο (μολυσματικός οργανισμός), συνήθως ένα βακτήριο, στον χώρο των αρθρώσεων. Μια συστημική λοίμωξη (ολόκληρο το σώμα) μπορεί να σπείρει την άρθρωση με βακτήρια από την κυκλοφορία του αίματος , ειδικά εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα είναι εξασθενημένο.

Λοιμώξεις που μπορούν να προκαλέσουν μια ζεστή άρθρωση περιλαμβάνουν:

• Σηπτική αρθρίτιδα: Μόλυνση αρθρώσεων από βακτήρια ή μύκητες. Η βακτηριακή σηπτική αρθρίτιδα είναι συχνότερα το αποτέλεσμα της σποράς από λοίμωξη ή μόλυνση από την κυκλοφορία του αίματος μετά από χειρουργική επέμβαση στις αρθρώσεις.
• Νόσος του Lyme: Μια ασθένεια που προκαλείται από τσιμπούρι που προκαλείται από το βακτήριοBorrelia burgdorferi. Προκαλεί πόνο στις αρθρώσεις και φλεγμονή, παράλληλα με ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα «ταύρου» και συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη.
• Κυτταρίτιδα: Μια σοβαρή και δυνητικά απειλητική για τη ζωή βακτηριακή λοίμωξη του δέρματος που μπορεί να μοιάζει και να αισθάνεται σαν αρθρίτιδα.
• Οστεομυελίτιδα: Μια βακτηριακή λοίμωξη του οστού που μπορεί να προκύψει όταν μια βακτηριακή λοίμωξη αλλού στο σώμα, όπως λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ή πνευμονία, εξαπλώνεται στα οστά. Ο διαβήτης ή η δρεπανοκυτταρική νόσος μπορεί να σας κάνει ιδιαίτερα ευάλωτους στην οστεομυελίτιδα.
• Αντιδραστική αρθρίτιδα: Αυτή δεν είναι μια λοίμωξη στις αρθρώσεις - είναι μια μορφή αρθρίτιδας που αναπτύσσεται σε απόκριση σε μια βακτηριακή λοίμωξη αλλού στο σώμα, συχνά ημέρες ή εβδομάδες νωρίτερα.
• Ρευματικός πυρετός: Μια ασυνήθιστη ασθένεια που σχετίζεται με ανεπαρκή θεραπεία στρεπτικού λαιμού ή ερυθρού πυρετού. Η φλεγμονή πολλαπλών αρθρώσεων είναι ένα από τα ενδεικτικά σημάδια του ρευματικού πυρετού.

Η ζεστασιά των αρθρώσεων, ο πυρετός (ήπιος έως υψηλός βαθμός) και η κακουχία είναι τα πιο κοινά σημάδια μιας λοίμωξης των αρθρώσεων. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στις αρθρώσεις, ερυθρότητα, πρήξιμο και δυσκαμψία. Μία μόλυνση από μια διεισδυτική πληγή μπορεί επίσης να προκαλέσει εκκένωση.

Ζητήστε επείγουσα φροντίδα εάν έχετε πόνο στις αρθρώσεις με πυρετό άνω των 100,4 F, ρίγη ή ρίγες στο δέρμα σας (ένα σημάδι κυτταρίτιδας).

Ρευματικές αιτίες

Οι ρευματικές ασθένειες προκαλούν χρόνιο ή διαλείποντα πόνο και φλεγμονή στις αρθρώσεις, τους μύες ή τους συνδετικούς ιστούς. Ορισμένες από αυτές τις καταστάσεις σχετίζονται με την ηλικία ή την επαναλαμβανόμενη χρήση, ενώ άλλες προκαλούνται από αυτοάνοση ασθένεια στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει τα δικά του κύτταρα και ιστούς.

Η οστεοαρθρίτιδα είναι η κλασική αρθρίτιδα "φθοράς και φθοράς" στην οποία ο χόνδρος των αρθρώσεων φθείρεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου, προκαλώντας ακαμψία στις αρθρώσεις, παραμόρφωση και περιορισμό της κίνησης.

Μεταξύ των καταστάσεων που προκαλούνται από μια αυτοάνοση ή φλεγμονώδη νόσο:

• Ουρική αρθρίτιδα: Προκαλείται από την προοδευτική εναπόθεση κρυστάλλων ουρικού οξέος στον κοινό χώρο, κυρίως το μεγάλο δάκτυλο.
• Ρευματική πολυμυαλγία: Φλεγμονώδης διαταραχή που προκαλεί πόνο και δυσκαμψία, ειδικά στους ώμους, που επηρεάζει συνήθως άτομα άνω των 65 ετών.
• Ψωριασική αρθρίτιδα: Μια μορφή αρθρίτιδας που αναπτύσσεται συχνά με ψωρίαση.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα: Η πιο κοινή μορφή αυτοάνοσης αρθρίτιδας στην οποία ο αρθριτικός πόνος είναι πιο συχνά διμερής (επηρεάζει τις ίδιες αρθρώσεις και στις δύο πλευρές του σώματος).
• Νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα: Η πιο κοινή μορφή αρθρίτιδας σε παιδιά και εφήβους.

Ένα βασικό χαρακτηριστικό των ρευματικών παθήσεων είναι η επανεμφάνιση των εξάρσεων των συμπτωμάτων, επίσης γνωστή ως παροξύνσεις.

Πότε να δείτε έναν γιατρό

Αν και μπορεί να μπορείτε να κάνετε την ημέρα σας χωρίς να ενοχλείται από μια ζεστή άρθρωση, δεν πρέπει να την αγνοήσετε. Θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν δεν αρχίσει να βελτιώνεται μέσα σε μια μέρα ή εάν δεν γνωρίζετε την αιτία. Εάν χρειαστεί, ο κύριος γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ρευματολόγο για περαιτέρω έρευνα.

Εάν μια άρθρωση είναι ξαφνικά και υπερβολικά ζεστή, μην περιμένετε μία ή δύο ημέρες για να την κοιτάξετε. Πηγαίνετε στην πλησιέστερη κλινική, κέντρο επείγουσας φροντίδας ή δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν ο γιατρός σας δεν μπορεί να σας δει, ειδικά εάν η άρθρωση είναι οδυνηρή, πρησμένη ή παραμορφωμένη.

Εάν ο πόνος είναι ακραίος και συνοδεύεται από πυρετό, ρίγη, ζάλη, ακανόνιστο καρδιακό παλμό, αλλαγές στο χρώμα ή την εμφάνιση του δέρματος, αναζητήστε επείγουσα φροντίδα ανεξάρτητα από το εάν είχατε πρόσφατο τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση. Συμπτώματα όπως αυτά σπάνια επιλύονται από μόνα τους και μπορεί να οδηγήσουν σε ιατρική κρίση εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία.

Διάγνωση

Εκτός από τη ζεστασιά των αρθρώσεων, ο γιατρός σας θα εξετάσει τα άλλα συμπτώματά σας και θα επανεξετάσει το ιατρικό σας ιστορικό, το οικογενειακό ιστορικό, τα φάρμακα και θα συζητήσει μαζί σας τυχόν τραυματισμό, λοίμωξη ή ιατρική διαδικασία που μπορεί να είχατε πρόσφατα.

Η φυσική σας εξέταση θα έδειχνε εάν έχετε πόνο στις αρθρώσεις, ευαισθησία στην πίεση, εξάνθημα, πρήξιμο, πυρετό ή περιορισμένη κίνηση.

Με βάση το ιστορικό και τη φυσική σας εξέταση, μπορεί να χρειαστείτε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

• Εξετάσεις αίματος: Ο αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) σηματοδοτούν γενικευμένη φλεγμονή. Υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος παρατηρούνται συχνά στην ουρική αρθρίτιδα. Αυξημένο αντι-κυκλικό κιτρινωμένο πεπτίδιο (CCP) ή η παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα (RF) παρατηρείται συχνά στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ωστόσο, το υψηλό ουρικό οξύ δεν σημαίνει πάντα ότι μια πρησμένη άρθρωση οφείλεται σε ουρική αρθρίτιδα και η RF μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθένειες εκτός από την RA.
• Δοκιμές απεικόνισης: Ο υπέρηχος, η ακτινογραφία, η υπολογιστική τομογραφία (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορούν να βοηθήσουν στην απεικόνιση της βλάβης των οστών ή των μαλακών ιστών, όπως εξάρθρωση, αιμορραγία ή συλλογή (συσσώρευση υγρών).
• Αναρρόφηση αρθρώσεων: Η αρθροκέντηση είναι η απομάκρυνση υγρού με βελόνα από τον χώρο αρθρώσεων για αξιολόγηση στο εργαστήριο. Η αρθροκέντηση ενδείκνυται γενικά εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά και υπάρχει υποψία λοίμωξης, ειδικά με προϋπάρχουσα αρθρίτιδα.
• Καλλιέργειες αίματος και ιστών: Οι βακτηριακοί ή μυκητιακοί οργανισμοί που προκαλούν λοίμωξη μπορούν να αναπτυχθούν και να εντοπιστούν σε εργαστήριο.
• Δοκιμές αντιπυρηνικών αντισωμάτων (ANA): Ειδικές πρωτεΐνες, γνωστές ως αυτοαντισώματα, οι οποίες σχετίζονται με αυτοάνοση διαδικασία, μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα.

Η διαφοροποίηση των πιθανών αιτίων της ζεστασιάς των αρθρώσεων μπορεί να πάρει χρόνο, αλλά υπάρχουν ενδείξεις που μπορούν συχνά να βοηθήσουν. Αυτά περιλαμβάνουν πόσες αρθρώσεις επηρεάζονται, είτε ο πόνος στις αρθρώσεις είναι διμερής είτε μονόπλευρος (διαφοροποίηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας από την οστεοαρθρίτιδα), είτε το συμβάν είναι επαναλαμβανόμενο είτε απομονωμένο, ή εάν τα συμπτώματα περιορίζονται στην άρθρωση ή περισσότερο συνταγματικά (συστημική)

Θεραπεία

Η θεραπεία μιας πάθησης συνδέεται τελικά με τη διαγνωσμένη αιτία. Οι επιλογές μπορούν να περιγραφούν ευρέως με βάση το εάν η αιτία είναι τραυματική, μολυσματική ή ρευματική.

Τραυματισμοί στις αρθρώσεις

Οι ήπιοι τραυματισμοί στις αρθρώσεις μπορεί να απαιτούν μόνο ανάπαυση, περιορισμό κίνησης, εφαρμογή πάγου και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Οι πιο σοβαροί τραυματισμοί μπορεί να απαιτούν πλήρη ακινητοποίηση των αρθρώσεων.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ενδείκνυται εάν ένα οστό είναι κάταγμα ή υπάρχουν σπασμένοι τένοντες ή σύνδεσμοι που δεν μπορούν να επουλωθούν από μόνες τους.

Λοιμώξεις των αρθρώσεων

Οι λοιμώξεις των βακτηριακών αρθρώσεων αντιμετωπίζονται συνήθως με συνδυασμό ενδοφλέβων αντιβιοτικών και με διαδικασία καθαρισμού της άρθρωσης, είτε με χειρουργική επέμβαση είτε με επαναλαμβανόμενες εκχυλίσεις υγρού αρθρώσεων (αρθροκέντηση). Οι βακτηριακές καλλιέργειες του υγρού των αρθρώσεων και / ή του αίματος μπορούν να βοηθήσουν στην άμεση επιλογή των αντιβιοτικών.

Οι μυκητιασικές λοιμώξεις, οι οποίες συνήθως εμφανίζονται με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα, αντιμετωπίζονται με από του στόματος ή ενδοφλέβια (IV, σε φλέβα) αντιμυκητιασικά.

Ρευματικές διαταραχές

Η οστεοαρθρίτιδα αντιμετωπίζεται με φειδωλή χρήση φαρμάκων για τον πόνο, μαζί με φυσιοθεραπεία, άσκηση, απώλεια βάρους και εφαρμογή πάγου ή θερμότητας. Στοματικά ή ενέσιμα κορτικοστεροειδή, ενδοαρθρικές υαλουρονικές ενέσεις, αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση και αντικατάσταση αρθρώσεων μπορεί να εξεταστούν εάν προχωρήσει η ασθένεια.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλες αυτοάνοσες διαταραχές των αρθρώσεων μπορούν να αντιμετωπιστούν με παρόμοιο τρόπο, αλλά μπορούν επίσης να τεθούν υπό έλεγχο με τροποποιητικά της νόσου αντιρευματικά φάρμακα (DMARDs) και άλλες βιολογικές και στοχευμένες θεραπείες που βοηθούν στον έλεγχο της ανοσοαπόκρισης.