Τα ημικυκλικά κανάλια βρίσκονται στο εσωτερικό αυτί. Αυτοί οι τρεις μικροσκοπικοί σωλήνες (τα οριζόντια, ανώτερα και οπίσθια ημικυκλικά κανάλια), είναι τοποθετημένα σε ορθή γωνία το ένα με το άλλο. Περιέχουν ένα υγρό που ονομάζεται ενδολύμπη και μικροσκοπικά τριχωτά κύτταρα, που ονομάζονται βλεφαρίδες, που αισθάνονται τις κινήσεις μας. Τα ημικυκλικά κανάλια αποτελούν μέρος του αιθουσαίου συστήματος και λειτουργούν για να μας δώσουν μια αίσθηση ισορροπίας.
Ημικυκλική αφαίρεση καναλιού (SSCD), που ονομάζεται επίσης σύνδρομο ανώτερου καναλιού αδυναμίας (SCDS), είναι μια κατάσταση που προκαλείται από μια τρύπα ή ένα άνοιγμα στο οστό που υπερισχύει του ανώτερου ημικυκλικού καναλιού. Το συμβιβασμένο οστό επιτρέπει στην ενδολύμφη στον ανώτερο ημικυκλικό σωλήνα να κινείται σε απόκριση σε ερεθίσματα ήχου ή πίεσης.
Eric Audras / Getty Images
Επίπτωση και αιτίες της ανώτερης ημικυκλικής αφαίρεσης του καναλιού
Η ανώτερη ημικυκλική αποκοπή του καναλιού είναι μια σπάνια διαταραχή και η ακριβής αιτία παραμένει άγνωστη. Μια θεωρία είναι ότι ένα έως δύο τοις εκατό του πληθυσμού γεννιέται με ένα ασυνήθιστα λεπτό οστό πάνω από τον ανώτερο ημικυκλικό σωλήνα που τους προδιαθέτει σε SSCD. Η θεωρία είναι ότι η πίεση ή το τραύμα προκαλεί στη συνέχεια την τρύπα ή το άνοιγμα σε αυτό το ήδη εύθραυστο οστό. Αυτό εξηγεί γιατί η μέση ηλικία διάγνωσης είναι περίπου 45 ετών.
Ωστόσο, το SSCD έχει διαγνωστεί σε άτομα πολύ νεότερα από αυτό. Μια άλλη θεωρία είναι ότι το οστό δεν αναπτύσσεται σωστά στη μήτρα και ότι το SSCD υπάρχει κατά τη στιγμή της γέννησης. Μπορεί επίσης να είναι πιθανό ότι το οστό πάνω από το ανώτερο ημικυκλικό κανάλι αρχίζει φυσικά να αραιώνεται με την ηλικία και, στη συνέχεια, ένα μικρό τραύμα ή αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να προκαλέσει την αποκοπή. Αυτό το οστό μπορεί επίσης να υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στο αυτί.
Η ανώτερη ημικυκλική αφαίρεση του καναλιού επηρεάζει εξίσου τους άνδρες, τις γυναίκες και τα άτομα όλων των φυλών. Η ακριβής επικράτηση του SSCD είναι άγνωστη.
Σημεία και συμπτώματα της ημικυκλικής αφαίρεσης του καναλιού
Τα συμπτώματα του SSCD διαφέρουν μεταξύ των ατόμων. Μπορεί να έχετε αιθουσαία συμπτώματα, ακουστικά συμπτώματα ή συνδυασμό και των δύο. Ορισμένα συμπτώματα του SSCD μπορεί να φαίνονται παράξενα. Τα συμπτώματα του SSCD μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ζάλη ή ίλιγγος (συχνά ακούγεται ή προκαλείται από πίεση)
- Χρόνια ανισορροπία
- Εμβοές: Ο οποίος μερικές φορές σχετίζεται με τις κινήσεις των ματιών ή τον ήχο της καρδιάς που χτυπά
- Υπερακουσία (ασυνήθιστη ευαισθησία στους καθημερινούς ήχους)
- Oscillopsia: Οι δυνατοί θόρυβοι μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση αντικειμένων σαν να κινούνται
- Nystigmus (ακούσιες κινήσεις των ματιών - μπορεί να προκαλούνται από πίεση)
- Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν όταν φταρνίζετε, βήχετε ή φυσάτε τη μύτη σας
- Αυτοφωνία: Ίσως μπορείτε να ακούσετε τις κινήσεις των ματιών σας ή ακόμα και τον παλμό σας. Η φωνή σας μπορεί να φαίνεται ασυνήθιστα δυνατά στο προσβεβλημένο αυτί.
- Η αγώγιμη απώλεια ακοής συνήθως για ήχους χαμηλής συχνότητας
- Ο ήχος μπορεί να φαίνεται παραμορφωμένος στα προσβεβλημένα αυτιά
- Ακουστική πληρότητα (αίσθημα πληρότητας ή πίεσης στο προσβεβλημένο αυτί)
Ένα ασυνήθιστα λεπτό οστό πάνω από τον ανώτερο ημικυκλικό σωλήνα, ακόμη και απουσία αδυναμίας, μπορεί επίσης να προκαλέσει πιο ήπια συμπτώματα SSCD. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι ορισμένα άτομα με SSCD στην πραγματικότητα δεν εμφανίζουν καθόλου συμπτώματα.
Διάγνωση ημικυκλικής αφαίρεσης καναλιού
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι μπορεί να έχετε SSCD, μπορεί να χρησιμοποιήσει μια ποικιλία δοκιμών για να επιβεβαιώσει αυτή τη διάγνωση. Ο τακτικός σας γιατρός μπορεί να υποψιάζεται SSCD, αλλά η διάγνωση γίνεται καλύτερα από ιατρό που ειδικεύεται σε διαταραχές της μύτης του αυτιού και του λαιμού (ΩΡΛ ή ωτορινολαρυγγολόγος).
Η ανώτερη ημικυκλική αποκοπή του καναλιού μπορεί να εκληφθεί για παρόμοιες διαταραχές όπως το περιστύλιο του συρίγγου, το BPPV και η ωτοσκλήρωση.
Ιστορία και Φυσική
Ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει μια ποικιλία απλών εξετάσεων στο γραφείο που θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν:
- Δοκιμή βάδισης: Ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί να περπατάτε, αυτό βοηθά στη διάγνωση προβλημάτων ισορροπίας.
- Εξέταση οφθαλμοκινητήρων: Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τον τρόπο με τον οποίο κινούνται τα μάτια σας για την ανίχνευση νυστύγματος.
- Δοκιμή Fukuda: Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να πατήσετε στη θέση του για 20-30 δευτερόλεπτα, διατηρώντας παράλληλα τα μάτια σας κλειστά. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αιμορραγικών αιθουσών.
- Dix-Hallpike Maneuver: Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει αυτήν τη δοκιμασία ξαπλώνοντας ξαφνικά με το κεφάλι σας στραμμένο προς τα πλάγια. Ενώ το κάνετε αυτό, ο γιατρός σας θα παρατηρήσει τα μάτια σας για νυστίγμο. Ο ελιγμός Dix-Hallpike χρησιμοποιείται για να αποκλείσει τον καλοήθη παροξυσμικό ίλιγγος θέσης.
- Δοκιμή ανακίνησης κεφαλής: Ο γιατρός σας θα κουνήσει το κεφάλι σας ενώ φοράτε ειδικούς φακούς.
- Δοκιμή ώθησης κεφαλής
- Δοκιμή δυναμικής οξύτητας
- Δοκιμή συρίγγιου
- Κουτί θορύβου Barany: χρησιμοποιείται για τη δοκιμή ίλιγγου που προκαλείται από θόρυβο
Η αξονική τομογραφία
Η αξονική τομογραφία υψηλής ανάλυσης μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διάγνωση SSCD όταν εκτελείται από εξειδικευμένο άτομο. Θα θελήσετε να μεταβείτε σε ένα κέντρο ακτινολογίας που είναι εξειδικευμένο στον εντοπισμό του SSCD, καθώς μπορεί να είναι εύκολο να χάσετε την αδυναμία.
Ακόμα κι αν έχετε θετικό εύρημα στο CT, θα χρειαστεί να κάνετε τεστ ακοής για να προσδιορίσετε το αποτέλεσμα, ως μεμβράνη (γνωστή ωςΝτούρα) μπορεί να σφραγίσει την περιοχή καθιστώντας την τρύπα ασήμαντη.
Δοκιμές ακοής
Ο έλεγχος της ακουστικής μέτρησης συνήθως εμφανίζει αγώγιμη απώλεια ακοής χαμηλής συχνότητας αν και μπορεί να βρεθούν άλλοι τύποι απώλειας ακοής. Οι δοκιμές ακρόασης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιλαμβάνουν καθαρή ηχομετρία τόνου, δοκιμή εμβασμάτων (τυμπανομετρία) για να αποφευχθούν τα προβλήματα του μεσαίου αυτιού, οι παροδικές προκαλούμενες εκπομπές ωτοακουστικών και η ηλεκτροχρωματογραφία.
Θεραπεία της ημικυκλικής αφαίρεσης του καναλιού
Η παροχή συμβουλών είναι συνήθως ένα καλό πρώτο βήμα όταν εξετάζεται εάν είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία του SSCD. Εάν τα συμπτώματα δεν είναι σοβαρά, ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μείνουν καλύτερα με μηχανισμούς αντιμετώπισης. Εάν τα συμπτώματα ανισορροπίας είναι μικρά, η αιθουσαία αποκατάσταση μπορεί να προσφέρει κάποιο όφελος.
Ωστόσο, εάν η ποιότητα ζωής επηρεάζεται σημαντικά, τότε μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική επισκευή του ανοίγματος. Οι δύο πιο συνηθισμένες προσεγγίσεις περιλαμβάνουν το βύσμα της τρύπας (που κλείνει τον ημικυκλικό σωλήνα) ή την επανεμφάνιση της τρύπας (που αφήνει άθικτο τον ημικυκλικό σωλήνα). Και οι δύο τύποι χειρουργικής επιδιόρθωσης απαιτούν κοπή στο κρανίο μέσω αυτού που αναφέρεται ως προσέγγιση μεσαίου κρανιακού βόθρου (ή μεσαία κοσμιοτομία).
Ενώ αυτή η χειρουργική επέμβαση έχει γενικά καλά αποτελέσματα, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές στο νεύρο του προσώπου και υποτροπή συμπτωμάτων. Πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, είναι καλύτερο να συζητήσετε τους κινδύνους που σχετίζονται με τη διαδικασία με το γιατρό και να ρωτήσετε πιο συγκεκριμένα σχετικά με το ποσοστό που οι ασθενείς του είχαν επιπλοκές που σχετίζονται με τη διαδικασία.
