Τι είναι το μελάνωμα;

Το μελάνωμα είναι ένας καρκίνος του δέρματος που προκύπτει από ένα κύτταρο του δέρματος που ονομάζεται μελανοκύτταρο, το οποίο κάνει μια χρωστική ουσία (μελανίνη) που δίνει στο δέρμα σας το χρώμα της. Το μελάνωμα μπορεί να εμφανιστεί με διαφορετικούς τρόπους, συνήθως ως νέο σημείο στο δέρμα ή ως έναν ήδη υπάρχοντα τυφλοπόντικα που αλλάζει χρώμα, μέγεθος ή σχήμα. Αν και θεωρείται ο πιο επικίνδυνος τύπος καρκίνου του δέρματος λόγω της ικανότητάς του να εξαπλώνεται γρήγορα σε όλο το σώμα, το μελάνωμα είναι γενικά πολύ θεραπεύσιμο εάν βρεθεί νωρίς.

Verywell / Αλεξάνδρα Γκόρντον

Τύποι και συμπτώματα μελανώματος

Η διάκριση μεταξύ ενός καρκινικού και ενός φυσιολογικού τυφλοπόντικου μπορεί να είναι δύσκολη, ακόμη και για τους γιατρούς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τυχόν νέα, αλλαγμένη ή εκτός τόπου κηλίδα δέρματος πρέπει να ελέγχεται από δερματολόγο.

Τα πιθανά σημεία και συμπτώματα του μελανώματος περιλαμβάνουν:

• Κνησμός ή άλλη αίσθηση δέρματος όπως ευαισθησία ή πόνος
• Πόνος στο δέρμα που δεν επουλώνεται
• Αιμορραγία ή εκροή από έναν τυφλοπόντικα
• Αλλαγή στην επιφάνεια ενός τυφλοπόντικου όπως ένα κομμάτι ή χτύπημα
• Εξάπλωση χρωστικής από τα όρια ενός τυφλοπόντικου στο γύρω δέρμα
• Ερυθρότητα ή πρήξιμο γύρω από έναν τυφλοπόντικα

Αλλά αυτή η λίστα είναι περιορισμένη. Το πώς παρουσιάζει το μελάνωμα έχει επίσης να κάνει με ποιον από τους τέσσερις κύριους υπότυπους είναι, καθώς ο καθένας έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Κάθε τυφλοπόντικας που έχει διάμετρο που είναι ίδια ή μεγαλύτερη από τη διάμετρο μιας γόμας μολυβιού .

Επιφανειακή εξάπλωση

Αυτός είναι ο πιο κοινός υπότυπος μελανώματος σε άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα. Αρχίζει συνήθως ως καφέ ή μαύρο σημείο που είναι ασύμμετρο, έχει ακανόνιστα περιθώρια, εμφανίζει αλλαγές στο χρώμα.

Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.

Δείτε τη φωτογραφία

Πρώιμο μελάνωμα. DermNet / CC BY-NC-ND

Οζώδες μελάνωμα

Μετά την επιφανειακή εξάπλωση μελανώματος, το οζώδες μελάνωμα είναι ο επόμενος πιο κοινός τύπος μελανώματος σε άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα. Αντί να μεγαλώνει προς τα έξω, αυτό το μελάνωμα αναπτύσσεται κάθετα (βαθιά μέσα στο δέρμα).

Το οζώδες μελάνωμα ξεκινά συνήθως ως ένα σκούρο ή ελαφρώς χρωματισμένο (ροζ απόχρωση) σημείο.

Lentigo Maligna

Αυτός ο υποτύπος μελανώματος είναι πιο συνηθισμένος σε χρόνιες περιοχές που έχουν υποστεί βλάβη από τον ήλιο σε ηλικιωμένα άτομα. Το Lentigo maligna ξεκινά συνήθως ως ακανόνιστο σχήμα μαύρου ή καφέ σημείου που αναπτύσσεται αργά με τα χρόνια για να σχηματίσει ένα μεγαλύτερο σημείο που γίνεται ασύμμετρο και / ή αναπτύσσει αλλαγές χρώματος ή ανυψωμένες περιοχές.

Ακρυλικός φακοειδής

Αυτός ο υποτύπος αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 5% όλων των μελανωμάτων. Ωστόσο, είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος μεταξύ ατόμων με σκούρο δέρμα.

Το ακραίο φαινόμενο μελάνωμα εμφανίζεται συνήθως στις παλάμες των χεριών ή των πέλματος των ποδιών ως ανάπτυξη ακανόνιστου σχήματος ή ανυψωμένο, πυκνό έμπλαστρο που αλλάζει χρώμα ή μέγεθος. Μπορεί επίσης να εμφανίζεται κάτω από ένα νύχι ή το νύχι ως καφέ ή μαύρο ραβδί ή μπάντα.

Εάν το μελάνωμα μεγαλώνει και εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα που σχετίζονται με αυτήν την εξάπλωση. Για παράδειγμα, ένα μελάνωμα που έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ μπορεί να προκαλέσει ίκτερο, κιτρινωπό αποχρωματισμό του δέρματος.
Οι καρκίνοι που έχουν εξαπλωθεί μπορεί επίσης να προκαλέσουν συστηματικά συμπτώματα όπως κόπωση, ακούσια απώλεια βάρους και αδυναμία.

Αιτίες

Το μελάνωμα αναπτύσσεται όταν συμβαίνουν αλλαγές DNA στα μελανοκύτταρα. Αυτές οι αλλαγές DNA προκαλούν μια φορά φυσιολογικά, υγιή δερματικά κύτταρα να μετατραπούν σε καρκινικά κύτταρα που αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα.

Η υπεριώδης ακτινοβολία (UV) από φυσικές ή τεχνητές πηγές, συμπεριλαμβανομένων των μαυρισμένων κρεβατιών και των ηλιακών λαμπτήρων, είναι μια σημαντική αιτία μελανώματος, καθώς οι ακτίνες UV μπορούν να βλάψουν άμεσα το DNA στα κύτταρα του δέρματος.

Εκτός από την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία, άλλοι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης μελανώματος περιλαμβάνουν:

• Έχουν ανοιχτόχρωμο δέρμα, φυσικά κόκκινα ή ξανθά μαλλιά ή / και μπλε ή πράσινο χρώμα των ματιών
• Μια οικογενειακή ή προσωπική ιστορία μελανώματος
• Έχοντας μεγάλο αριθμό γραμμομορίων (άνω των 50)
• Μεγαλύτερη ηλικία
• Όντας άνδρες
• Έχοντας πολλές φακίδες ή εύκολα αναπτύσσοντας φακίδες
• Μια ιστορία των ηλιακών εγκαυμάτων
• Έχοντας μια ασθένεια ή λήψη φαρμάκου που εξασθενεί το ανοσοποιητικό σας σύστημα

Λάβετε υπόψη ότι τα άτομα με σκούρο δέρμα μπορούν να πάρουν μελάνωμα και λόγω ομοιότητας χρώματος μεταξύ του δέρματος και του τυφλοπόντικου, αυτές οι περιπτώσεις μπορεί να είναι πιο δύσκολο να διαγνωστούν. Επιπλέον, άτομα χωρίς παράγοντες κινδύνου ή που είχαν πολύ λίγη έκθεση στον ήλιο ή να φοράτε αντηλιακό, μπορεί να πάρει μελάνωμα.

1:50

Ο κανόνας ABCDE του μελανώματος

Διάγνωση

Η διάγνωση καρκίνου του δέρματος συνήθως ξεκινά με ιατρικό ιστορικό και δερματολόγο. Ο γιατρός σας θα έχει πρόσβαση στους παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του δέρματος, όπως το ιστορικό των ηλιακών εγκαυμάτων, καθώς και το οικογενειακό ιστορικό σας για μελάνωμα.

Κατά την αξιολόγηση του πιθανού μελανώματος, θα εξετάσουν επίσης άλλες πιθανές καταστάσεις. Για παράδειγμα, μερικές φορές οι ακρυλικοί φακοί μπορούν να μιμούνται καλοήθεις (μη καρκινικές καταστάσεις) όπως κονδυλώματα, εσωτερικά νύχια, κάλοι ή πόδι αθλητή.

Εξέταση δέρματος

Κατά τη διάρκεια της δερματικής εξέτασης, ο γιατρός θα εξετάσει προσεκτικά το δέρμα σας για ύποπτα σημάδια ή κηλίδες, λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος, το σχήμα, το χρώμα και την υφή τους. Μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα εργαλείο που ονομάζεται δερματοσκόπιο, το οποίο είναι ένα όργανο που περιέχει ένα φως και έναν μεγεθυντικό φακό για την καλύτερη απεικόνιση των κηλίδων του δέρματος.

Κανόνας ABCDE

Για να διευκολυνθεί η ταξινόμηση των φυσιολογικών τυφλοπόντικων από το μελάνωμα, ένας μνημονικός - ο κανόνας ABCDE του μελανώματος - χρησιμοποιείται συχνά από δερματολόγους κατά τη διάρκεια δερματικών εξετάσεων. Οι ασθενείς μπορούν επίσης να το χρησιμοποιήσουν ως οδηγό για το πότε θα δουν έναν δερματολόγο το συντομότερο δυνατό.

Ο κανόνας ABCDE επισημαίνει τα χαρακτηριστικά με τα οποία αξιολογείτε έναν ύποπτο τυφλοπόντικα:

• Ασυμμετρία: Στην περίπτωση καρκίνου του δέρματος, οι κηλίδες δεν θα φαίνονται ίδιες και στις δύο πλευρές.
• Περίγραμμα: Ένας τυφλοπόντικας ή ένα σημείο με θολές και / ή ακανόνιστες άκρες θα εξεταζόταν σχετικά.
• Χρώμα: Τα μελανώματα τείνουν να είναι "πιο πολύχρωμα" από τα κανονικά τυφλοπόντικα. Τα διαφορετικά χρώματα ή αποχρώσεις στον ίδιο τυφλοπόντικα είναι επίσης ανησυχητικά.
• Διάμετρος: Τα μελανώματα τείνουν να είναι μεγαλύτερα από τα κανονικά γραμμομόρια (αλλά σίγουρα όχι πάντα).
• Εξέλιξη: Αυτό αναφέρεται σε οποιαδήποτε αλλαγή στον τυφλοπόντικα (π.χ. υφή, βαθμός ανύψωσης, μέγεθος, χρώμα κ.λπ.)

Ένα άλλο πιθανό προειδοποιητικό σημάδι μελανώματος είναι ένας τυφλοπόντικας που ξεχωρίζει από άλλα γραμμομόρια, λόγω της διαφορετικής εμφάνισής του - ακόμη και αν δεν πληροί τα παραπάνω κριτήρια ABCDE. Αυτό αναφέρεται ως το σύμβολο «άσχημου παπάκι».

Βιοψία δέρματος

Εάν υπάρχει υποψία για μελάνωμα ή οποιοδήποτε άλλο είδος καρκίνου του δέρματος ή ανωμαλία, θα πραγματοποιηθεί βιοψία δέρματος. Με μια βιοψία δέρματος, ένας δερματολόγος αφαιρεί ένα δείγμα από το ύποπτο «σημείο», το οποίο στη συνέχεια μπορεί να εξεταστεί με μικροσκόπιο για καρκινικά κύτταρα από έναν τύπο γιατρού που ονομάζεται δερματοπαθολόγος.

Μερικές φορές, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του μελανώματος ή να αξιολογηθεί περαιτέρω το γενετικό πρότυπο των κυττάρων μελανώματος (το οποίο μπορεί να επηρεάσει τη θεραπεία και την πρόγνωση μελανώματος), ένας δερματοπαθολόγος θα πραγματοποιήσει πρόσθετες δοκιμές στο δείγμα βιοψίας στο εργαστήριο.

Δοκιμές απεικόνισης

Εάν τα αποτελέσματα της βιοψίας δείχνουν την παρουσία μελανώματος, μπορεί να πραγματοποιηθούν εξετάσεις απεικόνισης, όπως ακτινογραφία θώρακος ή αξονική τομογραφία (CT) για να προσδιοριστεί εάν και πόσο έχει εξαπλωθεί η ασθένεια.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τα στάδια του μελανώματος

Θεραπεία

Υπάρχουν επί του παρόντος πέντε μέθοδοι θεραπείας του μελανώματος - χειρουργική επέμβαση, ανοσοθεραπεία, στοχευμένη θεραπεία, χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Η θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο βαθιά έχει αναπτυχθεί η μελαμόνα, εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος και το συνολικό σας υγεία.

Χειρουργική επέμβαση

Για εκείνους με μελάνωμα πρώιμου σταδίου, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της βλάβης (μαζί με ένα μικρό περιθώριο υγιούς ιστού) μπορεί να είναι το μόνο που απαιτείται. Η διαδικασία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει βιοψία ενός κοντινού λεμφαδένα για να αξιολογηθεί εάν το μελάνωμα έχει εξαπλωθεί.

Προχωρημένο μελάνωμα

Εάν η ασθένεια είναι πιο προχωρημένη, ανοσοθεραπείες, που είναι φάρμακα που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου για να επιτεθούν στον καρκίνο, ή στοχευμένες θεραπείες, που είναι φάρμακα που προσβάλλουν κύτταρα μελανώματος που περιέχουν συγκεκριμένες γονιδιακές μεταλλάξεις, μπορεί να συνιστώνται.

Η χημειοθεραπεία, που είναι φάρμακα που σκοτώνουν ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα, όπως τα καρκινικά κύτταρα, θεωρείται γενικά θεραπεία δεύτερης γραμμής για το μελάνωμα. Η ακτινοθεραπεία είναι μια ασυνήθιστη θεραπεία για το μελάνωμα και χρησιμοποιείται μόνο σε επιλεγμένες περιπτώσεις.

Πρόληψη

Αν και δεν μπορείτε να ελέγξετε όλους τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μελανώματος (π.χ., με ανοιχτόχρωμο δέρμα ή το οικογενειακό σας ιστορικό), μπορείτε να προστατευτείτε από την έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες (UV) από τον ήλιο.

Οι στρατηγικές για τη μείωση της συνολικής έκθεσης στην υπεριώδη ακτινοβολία περιλαμβάνουν:

• Αποφυγή του ήλιου κατά το μεσημέρι (ειδικά από τις 10 π.μ. έως τις 2 μ.μ.)
• Χρησιμοποιώντας προστατευτικά ρούχα για να καλύψετε το δέρμα σας
• Εφαρμογή αντηλιακού
• Αναζητώντας σκιά για μείωση της έκθεσης στον ήλιο
• Να φοράτε γυαλιά ηλίου και καπέλο ή να χρησιμοποιείτε ομπρέλα όταν βρίσκεστε έξω στον ήλιο
• Αποφυγή μαυρίσματος κρεβατιών και ηλιακών λαμπτήρων

Εκτελώντας αυτοεξετάσεις δέρματος

Εκτός από την ελαχιστοποίηση της έκθεσης στην υπεριώδη ακτινοβολία, η διεξαγωγή τακτικών αυτοεξετάσεων δέρματος είναι σημαντική για την ανίχνευση μιας νέας ή μη φυσιολογικής ανάπτυξης προτού έχει την ευκαιρία να μετατραπεί σε μελάνωμα ή σε άλλο τύπο καρκίνου του δέρματος.

Όταν κάνετε μια αυτοεξέταση του δέρματος, πρέπει να κοιτάξετε όλες τις περιοχές του σώματός σας, συμπεριλαμβανομένων των αγκώνων, των μασχάλων, των γλουτών, της πλάτης, του πίσω μέρους του λαιμού, του τριχωτού της κεφαλής, των παλάμων, των σόλων των ποδιών σας, των διαστημάτων μεταξύ των δακτύλων σας και κάτω τα νύχια σου. Βοηθά να έχουμε έναν καθρέφτη για να δείτε τις δυσπρόσιτες περιοχές.

Αναζητήστε τυχόν αλλαγές στο χρώμα, το σχήμα και το μέγεθος σε τυχόν φακίδες, τυφλοπόντικες, κηλίδες ή κοκκινίλες, φαγούρες ή αιμορραγίες. Εάν βρείτε κάτι σχετικά με, κάντε ραντεβού για να δείτε τον δερματολόγο σας.

Δεν υπάρχει καθορισμένη οδηγία σχετικά με τη συχνότητα διεξαγωγής εξετάσεων για το δέρμα. Επομένως, είναι καλύτερο να μιλήσετε με τον προσωπικό σας γιατρό σχετικά με το σωστό χρονικό πλαίσιο για εσάς.

Μια λέξη από το Verywell

Ένα σημαντικό μήνυμα εδώ είναι ότι αν βρείτε ένα νέο ή μεταβαλλόμενο τυφλοπόντικα, μπαλώματα ή κηλίδες στο δέρμα σας, μην το αγνοήσετε. Δείτε το το συντομότερο δυνατό από έναν δερματολόγο. Οι καρκίνοι του δέρματος μπορούν να αντιμετωπιστούν εάν βρεθούν νωρίς, αλλά μπορεί να είναι απειλητικοί για τη ζωή εάν αφεθούν να προχωρήσουν.

Τέλος, όπως και για όλους τους τύπους καρκίνου, η πρόληψη είναι βασική. Αυτό περιλαμβάνει τη μείωση της έκθεσής σας σε άμεσο ηλιακό φως και άλλες μορφές υπεριώδους ακτινοβολίας και κάλυψη όσο το δυνατόν περισσότερο με αντηλιακό και προστατευτικό ρουχισμό.