Καρκίνος του μαστού σε νεαρές γυναίκες

Ενώ ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού αυξάνεται με την ηλικία, οι νέες γυναίκες μπορούν επίσης να αναπτύξουν την κατάσταση. Περίπου το ένα τρίτο των γυναικών με καρκίνο του μαστού διαγιγνώσκονται πριν από την εμμηνόπαυση και περίπου το 7% των καρκίνων του μαστού διαγιγνώσκονται πριν από την ηλικία των 40 ετών. Μόνο περίπου το 1% των καρκίνων του μαστού εμφανίζονται πριν από την ηλικία των 30 ετών.

Η ηλικία τείνει να έχει σημασία όταν πρόκειται για καρκίνο του μαστού. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό, αλλά ο πιο σημαντικός είναι ότι η ασθένεια είναι πιο επεμβατική / επιθετική στις νέες γυναίκες από ό, τι στις ηλικιωμένες γυναίκες. Δυστυχώς, ο καρκίνος του μαστού σε νεαρές γυναίκες είναι συχνά σχετικά προχωρημένος από τη στιγμή της διάγνωσής του. Και τα μικροσκοπικά χαρακτηριστικά των καρκίνων του μαστού σε νεαρές γυναίκες συνήθως χαρακτηρίζονται από τα χαρακτηριστικά των δύσκολων θεραπειών καρκίνων του μαστού.

Ο καρκίνος του μαστού και η θεραπεία του μπορεί να προκαλέσουν ορισμένα προβλήματα υγείας που αλλάζουν τη ζωή για οποιονδήποτε, αλλά ειδικά για τις νέες γυναίκες, ιδίως επειδή μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα και να προκαλέσει πρόωρη εμμηνόπαυση. Επιπλέον, ορισμένες από τις επιπτώσεις της νόσου μπορεί να χρειαστούν δεκαετίες για να εμφανιστούν.

Γιατί οι νεαρές γυναίκες πάσχουν από καρκίνο του μαστού

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τον καρκίνο του μαστού, αλλά δεν έχουν εντοπιστεί αιτίες που να αποφεύγονται. Οι νεαρές γυναίκες που αναπτύσσουν καρκίνο του μαστού είναι πιο πιθανό να έχουν γενετική προδιάθεση για την ασθένεια από ό, τι οι ηλικιωμένες γυναίκες.

Επιπλέον, ορισμένοι παράγοντες κινδύνου για τον προεμμηνοπαυσιακό καρκίνο του μαστού περιλαμβάνουν:

• Πρόσφατη χρήση αντισυλληπτικών
• Ιστορία ακτινοβολίας πεδίου μανδύα για λέμφωμα Hodgkin
• Πρώιμη ηλικία της εμμηναρχίας (πρώτη περίοδος)
• Υψηλή πρόσληψη κόκκινου κρέατος

Τα υψηλά επίπεδα βιταμίνης D, η τακτική σωματική άσκηση και η υψηλή πρόσληψη φρούτων και λαχανικών έχουν συσχετιστεί με χαμηλότερο κίνδυνο προεμμηνοπαυσιακού καρκίνου του μαστού. Και η τεκνοποίηση παίζει επίσης ρόλο στον κίνδυνο καρκίνου του μαστού: Το να έχεις παιδιά νωρίτερα στη ζωή και να έχεις περισσότερα παιδιά, σχετίζεται μεπιο χαμηλακίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού αργότερα.

Ενώ οι παράγοντες κινδύνου είναι οι ίδιοι για τις προεμμηνοπαυσιακές και μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, φαίνεται να σχετίζονται στενότερα με μια νεότερη ηλικία έναρξης της πάθησης.

Διάγνωση

Ενώ συνιστάται η εξέταση μαστογραφιών για γυναίκες ηλικίας 40 ετών και άνω, αυτή η εξέταση δεν θεωρείται αποτελεσματική για γυναίκες κάτω των 40 ετών (με μερικές εξαιρέσεις).

Επειδή οι περισσότερες νεαρές γυναίκες δεν έχουν τακτικό έλεγχο, περίπου τέσσερις στις πέντε νεαρές γυναίκες με καρκίνο του μαστού διαγιγνώσκονται όταν αναπτύσσουν ένα ψηλαφητό κομμάτι του μαστού. Τα εξογκώματα του μαστού είναι συχνά ένα σημάδι καρκίνου του μαστού στα τελευταία στάδια, ενώ τα προηγούμενα στάδια συνήθως ανιχνεύονται μόνο με μαστογραφία. (Η σταδιοποίηση του καρκίνου του μαστού είναι μια περιγραφή του πόσο έχει αναπτυχθεί και εξαπλωθεί ο όγκος.)

Οι γυναίκες με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού λόγω του οικογενειακού ιστορικού μπορεί να αρχίσουν να εξετάζουν μαστογραφίες νωρίς ή να υποβληθούν σε εξετάσεις με μαγνητική τομογραφία μαστού (MRI).

Τύποι & Χαρακτηριστικά

Οι γυναίκες που αναπτύσσουν καρκίνο του μαστού στα προεμμηνοπαυσιακά χρόνια είναι πιο πιθανό να έχουν υψηλότερο βαθμό όγκου. Ο βαθμός όγκου είναι ένα μέτρο της επιθετικότητας ενός όγκου με βάση τον τύπο του κυττάρου του ("υψηλού βαθμού" αντιστοιχεί σε όγκους που είναι πιθανό να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν γρήγορα).

Υπάρχουν επίσης ορισμένα μοριακά χαρακτηριστικά που διαφοροποιούν τους τύπους καρκίνου του μαστού. Ο τριπλός αρνητικός καρκίνος του μαστού, ο οποίος είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και έχει χαμηλό ποσοστό επιβίωσης, είναι πιο συχνός στις νεότερες γυναίκες.

Οι καρκίνοι του μαστού σε νεαρές γυναίκες είναι λιγότερο πιθανό να είναι θετικοί σε υποδοχείς οιστρογόνων ή σε υποδοχείς προγεστερόνης. Και, οι νέες γυναίκες με καρκίνο του μαστού είναι πιθανότερο να είναι HER2-θετικές.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν τις επιλογές θεραπείας και την πρόγνωση.

Θεραπεία

Οι επιλογές θεραπείας για καρκίνο του μαστού σε νέες γυναίκες συχνά διαφέρουν από αυτές των ηλικιωμένων γυναικών. Όχι μόνο διαφέρουν τα μοριακά χαρακτηριστικά των όγκων (για παράδειγμα, θετικοί σε υποδοχείς οιστρογόνου έναντι αρνητικοί σε υποδοχείς οιστρογόνων), γεγονός που καθιστά ορισμένες θεραπείες καλύτερες από άλλες, αλλά η κατάσταση της εμμηνόπαυσης μιας γυναίκας και ο κίνδυνος μακροχρόνιων επιπλοκών πρέπει να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στη δημιουργία ενός προγράμματος θεραπείας.

Χειρουργική επέμβαση

Μία από τις αποφάσεις που πρέπει να λάβουν οι γυναίκες με καρκίνο του μαστού είναι η επιλογή μεταξύ της λομεκτομής και της μαστεκτομής.

Η μαστεκτομή μπορεί να έχει μεγαλύτερο συναισθηματικό αντίκτυπο από τη λομεκτομή, καθώς απαιτεί πιο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση και προκαλεί σημαντική αλλαγή στη φυσική εμφάνιση μιας γυναίκας. Ωστόσο, η μαστεκτομή μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική στην πρόληψη της υποτροπής.

Οι γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπεία για καρκίνο του μαστού πρώιμου σταδίου κάτω των 36 ετών έχουν 13% πιθανότητα να αναπτύξουν άλλο καρκίνο στον ίδιο μαστό ή στον άλλο μαστό κατά τα επόμενα 10 χρόνια.

Η πιθανότητα επανεμφάνισης καρκίνου του μαστού και ανάπτυξης νέου καρκίνου στον ίδιο ή σε άλλο μαστό είναι πιθανότερο και οι δύο με λομεκτομή παρά με μαστεκτομή.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου. Ωστόσο, η χημειοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει σημαντικές παρενέργειες, όπως η στειρότητα, ο κίνδυνος γενετικών ανωμαλιών και οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης σε μελλοντικές κυήσεις, την πρόωρη εμμηνόπαυση και την ανάπτυξη άλλων τύπων καρκίνου.

Θεραπεία ορμονών

Η αφαίρεση των ωοθηκών (ωοφορεκτομή) ή η θεραπεία με φάρμακα που καταστέλλουν τη λειτουργία των ωοθηκών χρησιμοποιούνται συχνότερα ως μέρος της διαχείρισης του καρκίνου του μαστού για νεότερες γυναίκες από ό, τι για τις ηλικιωμένες γυναίκες. Οι συνέπειες περιλαμβάνουν την πρόωρη εμμηνόπαυση και τη στειρότητα, καθώς και την ανεπάρκεια οιστρογόνων, η οποία μπορεί να προκαλέσει τις δικές της επιπλοκές, όπως η οστεοπόρωση.

Στοχευμένη θεραπεία

Δεδομένου ότι οι θετικοί σε HER2 όγκοι είναι ελαφρώς πιο συνηθισμένοι στις νεαρές γυναίκες, οι στοχευμένες με HER2 θεραπείες (όπως το Herceptin) μπορούν συχνά να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού.

Με την έγκριση αυτών των θεραπειών, το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI) αναβάθμισε την πρόγνωση για το στάδιο ΙΙ στον θετικό HER2 καρκίνο του μαστού από το «δίκαιο» σε «καλό».

Παρενέργειες και επιπλοκές

Τα συμπτώματα που μοιάζουν με εμμηνόπαυση μπορεί να είναι δύσκολο για τις νεαρές γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπεία για καρκίνο του μαστού. Αντί για τη σταδιακή εμφάνιση εξάψεων που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν φαινομενικά αμέσως μετά την έναρξη της χημειοθεραπείας.

Οι σεξουαλικές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συχνές με χαμηλότερα επίπεδα οιστρογόνων και αυτά μπορεί να είναι ιδιαίτερα ενοχλητικά για τις νέες γυναίκες.

Οδηγός συζήτησης γιατρού καρκίνου του μαστού

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.

Αυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.

Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.

Γονιμότητα & αντισύλληψη

Η χημειοθεραπεία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών και μπορεί να μειώσει τη γονιμότητα. Για όσους θέλουν να έχουν παιδιά στο μέλλον, υπάρχουν επιλογές για τη διατήρηση της γονιμότητας, συμπεριλαμβανομένης της κατάψυξης των αυγών σας ή, εάν έχετε σύντροφο, τη διατήρηση ενός ή περισσοτέρων γονιμοποιημένων εμβρύων.

Η άλλη πλευρά αυτής της ανησυχίας είναι ότι μερικοί άνθρωποι παραμένουν γόνιμοι ακόμη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Για όσους έχουν χρησιμοποιήσει αντισυλληπτικά από το στόμα, αυτά δεν είναι πλέον μια επιλογή λόγω του οιστρογόνου στο χάπι. Συνιστώνται και άλλες μέθοδοι αντισύλληψης, όπως προφυλακτικά ή ενδομήτρια συσκευή (IUD).

Μακροπρόθεσμα

Ορισμένες επιδράσεις του καρκίνου του μαστού και η θεραπεία του χρειάζονται πολλά χρόνια για να αναπτυχθούν. Οι νέες γυναίκες, γενικά, αναμένεται να ζήσουν πολύ περισσότερο από τις ηλικιωμένες γυναίκες, καθιστώντας τις πιο πιθανές να βιώσουν τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις αυτών των θεραπειών:

• Χημειοθεραπεία: Περιφερική νευροπάθεια, χαμηλή οστική πυκνότητα, οστεοπόρωση και κατάγματα οστών
• Ακτινοθεραπεία: Κίνδυνος δευτερογενών καρκίνων (καρκίνοι που αναπτύσσονται λόγω της καρκινογόνου επίδρασης της ακτινοβολίας)

Οι γυναίκες κάτω των 50 ετών με καρκίνο του μαστού έχουν σημαντικά μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης δευτερογενών καρκίνων, συμπεριλαμβανομένων καρκίνων των οστών, των ωοθηκών, του θυρεοειδούς, των νεφρών, των πνευμόνων, της λευχαιμίας και του λεμφώματος.

Πρόγνωση

Το ποσοστό επιβίωσης για νεαρές γυναίκες με καρκίνο του μαστού είναι χαμηλότερο από αυτό για τις ηλικιωμένες γυναίκες με τη νόσο.

Μέρος αυτής της ανισότητας έχει να κάνει με τη διάγνωση σε μεταγενέστερο στάδιο. Όμως, οι τύποι καρκίνου του μαστού που εμφανίζονται σε νεότερες γυναίκες τείνουν να είναι πιο επιθετικοί και πιο πιθανό να εξαπλωθούν και να υποτροπιάσουν, ακόμη και μετά τη θεραπεία.

Και, όταν ο καρκίνος του μαστού επαναλαμβάνεται σε νεότερες γυναίκες, είναι πιο πιθανό να είναι μια μεταστατική υποτροπή από μια τοπική υποτροπή.

Εύρεση υποστήριξης

Οι ομάδες υποστήριξης και οι κοινότητες μπορούν να κάνουν τεράστια διαφορά όταν έχετε καρκίνο του μαστού. Μια προειδοποίηση, ωστόσο, είναι ότι είναι χρήσιμο να βρείτε μια ομάδα που περιλαμβάνει άλλες νέες γυναίκες. Τα ζητήματα που αντιμετωπίζετε ως νεαρή γυναίκα διαφέρουν σημαντικά από αυτά που μπορεί να αντιμετωπίσει μια γυναίκα ηλικίας 60 ή 70 ετών.

Συναισθηματικές ανησυχίες

Η αντιμετώπιση των συναισθημάτων του καρκίνου του μαστού, καθώς και του άγχους ή της κατάθλιψης, είναι δύσκολη για οποιονδήποτε ηλικίας. Η συζήτηση με έναν θεραπευτή καρκίνου μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη και έχει συσχετιστεί με βελτιωμένα ποσοστά επιβίωσης για άτομα με καρκίνο του μαστού.

Γονείς

Η φροντίδα για μικρά παιδιά μπορεί να είναι δύσκολη όταν έχετε καρκίνο του μαστού. Την ίδια στιγμή που ασχολείστε με τα συναισθήματά σας, οι ευθύνες σας στη φροντίδα των παιδιών σας μπορούν να σας αφήσουν λίγο και καθόλου χρόνο για αυτο-φροντίδα.

Η συμμετοχή σε μια κοινότητα καρκίνου του μαστού με άλλες νέες μητέρες μπορεί να είναι πολύτιμη και μπορεί να σας οδηγήσει σε χρήσιμους πόρους στην κοινότητά σας.

Μια λέξη από το Verywell

Η προσεκτική λήψη αποφάσεων είναι επιτακτική για κάθε γυναίκα με καρκίνο του μαστού και η στάθμιση των επιλογών μπορεί να είναι ακόμη πιο δύσκολη εάν είστε νέοι. Η επιθετική θεραπεία συχνά συνιστάται λόγω του μεγαλύτερου κινδύνου υποτροπής, αλλά αυτό σημαίνει επίσης υψηλή πιθανότητα εμφάνισης των καθυστερημένων επιδράσεων της θεραπείας με καρκίνο.

Είναι αυτονόητο ότι η διάγνωση καρκίνου σε οποιαδήποτε ηλικία δεν είναι ευπρόσδεκτη είδηση. Μπορεί να βοηθήσει κάπως να γνωρίζουμε ότι πολλοί ασθενείς (και ειδικοί) λένε ότι η εμπειρία, ενώ είναι προκλητική, μπορεί να σας αλλάξει με μερικούς θετικούς τρόπους στο τέλος. Έχετε ένα εστιασμένο πρόγραμμα θεραπείας, στηρίξτε τους γύρω σας για υποστήριξη και διατηρήστε πάντα την ελπίδα για τα επόμενα χρόνια ως υπενθύμιση του γιατί παλεύετε τον αγώνα σας.