Ο υπολειπόμενος όγκος (RV) είναι η ποσότητα αέρα που απομένει στους πνεύμονες μετά από πλήρη εκπνοή. Αυτός ο αέρας δεν μπορεί να αποβληθεί και βοηθά στη διατήρηση των κυψελίδων (των μικρών αερόσακων που συνθέτουν τους πνεύμονες) ανοιχτές ανά πάσα στιγμή. Ο υπολειπόμενος όγκος είναι ένας από τους διάφορους παράγοντες που μετρούν οι γιατροί κατά τη διάρκεια της δοκιμής πνευμονικής λειτουργίας για να προσδιορίσουν πόσο καλά είναι οι πνεύμονες λειτουργεί.
Τι καθορίζει τον υπολειπόμενο όγκο;
Ο υπολειπόμενος όγκος καθορίζεται από δύο ανταγωνιστικούς παράγοντες.
- Η δύναμη των αναπνευστικών μυών και η προς τα μέσα έλξη των πνευμόνων τείνει να μειώσει τον υπολειπόμενο όγκο.
- Το εξωτερικό τράβηγμα του θωρακικού τοιχώματος τείνει να αυξάνει τον υπόλοιπο όγκο.
Γιατί χρειαζόμαστε υπολειπόμενο όγκο;
Οι πνεύμονες δεν είναι ποτέ εντελώς άδειοι. υπάρχει πάντα λίγος αέρας στους πνεύμονες μετά από τη μέγιστη εκπνοή. Ο αέρας που παραμένει στους πνεύμονες είναι απαραίτητος για να αποτρέψει την κατάρρευση των πνευμόνων.
Εάν αυτός ο υπολειπόμενος όγκος δεν υπήρχε και οι πνεύμονες ήταν εντελώς άδειοι, οι ιστοί που συνθέτουν τον πνεύμονα θα μπορούσαν να κολλήσουν μεταξύ τους, καθιστώντας σχεδόν αδύνατο για εμάς να διογκώσουμε και να τους αναγκάσουμε να ανοίξουν με προσπάθεια.
Ο υπολειπόμενος όγκος είναι απαραίτητος για την αναπνοή και τη σωστή λειτουργία των πνευμόνων. Αυτός ο αέρας που παραμένει στους πνεύμονες είναι επίσης σημαντικός για την πρόληψη μεγάλων διακυμάνσεων στα αναπνευστικά αέρια - οξυγόνο (O2) και διοξείδιο του άνθρακα (CO2).
Ο υπολειπόμενος όγκος είναι ο μόνος όγκος των πνευμόνων που δεν μπορεί να μετρηθεί άμεσα επειδή είναι αδύνατο να αδειάσει εντελώς ο πνεύμονας του αέρα. Αυτός ο όγκος μπορεί να υπολογιστεί, αντί να μετρηθεί άμεσα.
Σημασία του υπολειπόμενου όγκου
Σε υγιείς πνεύμονες, ο αέρας που αποτελεί τον υπολειπόμενο όγκο χρησιμοποιείται για ανταλλαγή αερίων μεταξύ αναπνοών. Όταν εισπνέετε, τραβάτε ατμοσφαιρικό οξυγόνο στους πνεύμονές σας, το οποίο αναπληρώνει τον υπολειπόμενο οξυγόνο εναπομένοντα αέρα για ανταλλαγή αερίων στις κυψελίδες.
Koldunov / iStock / Getty ImagesΠώς μετράται ο υπολειπόμενος όγκος;
Δεν υπάρχει τρόπος άμεσης μέτρησης του υπολειπόμενου όγκου, αλλά μπορεί να υπολογιστεί έμμεσα με μια δοκιμή πνευμονικής λειτουργίας. Άλλοι όγκοι και χωρητικότητα πνευμόνων πρέπει πρώτα να μετρηθούν απευθείας, συνήθως με σπιρομέτρηση, προτού υπολογιστεί το RV.
Το πρώτο βήμα στον υπολογισμό του RV είναι ο προσδιορισμός της λειτουργικής υπολειμματικής χωρητικότητας (FRC). Η μέτρηση του FRC μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας μία από τις ακόλουθες τρεις δοκιμές.
Δοκιμή αραίωσης ηλίου
Κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής αραίωσης ηλίου, αναπνέετε από ένα δοχείο που περιέχει ένα γνωστό κλάσμα αερίου ηλίου. Ένα σπιρόμετρο μετρά την αλλαγή στη συγκέντρωση των αερίων στο δοχείο. Αυτή η δοκιμή διεξάγεται σε κλειστό κύκλωμα συστήματος. Χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά από τη σωματογραφία του σώματος.
Σωματική Plethysmography
Η δοκιμασία της σωματικής φωτογραφίας μετρά τη συνολική ποσότητα αέρα που μπορούν να συγκρατήσουν οι πνεύμονες. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, θα καθόσαστε μέσα σε ένα αεροστεγές θάλαμο plethysmograph και θα αναπνέετε μέσα από ένα επιστόμιο ενώ συλλέγονται μετρήσεις πίεσης και ροής αέρα.
Καθώς εκπνέετε, ο όγκος της θωρακικής κοιλότητας μπορεί να υπολογιστεί καταγράφοντας την αλλαγή στην πίεση ολόκληρου του θαλάμου. Η σωματογραφία σώματος είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος για τον υπολογισμό του FRC και του υπολειμματικού όγκου και αποδίδει τις πιο ακριβείς μετρήσεις - αλλά είναι επίσης η πιο ακριβή.
Έκπλυση αζώτου
Μια άλλη δοκιμή κλειστού κυκλώματος, μια έκπλυση αζώτου, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό του FRC, αλλά αυτή η μέθοδος σπάνια χρησιμοποιείται.
Μόλις μετρηθεί το FRC χρησιμοποιώντας μία από αυτές τις τρεις μεθόδους, ο υπολειπόμενος όγκος μπορεί να υπολογιστεί με την ακόλουθη εξίσωση: RV = FRC - ERV
Κλινική σημασία
Ο υπολειπόμενος όγκος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στη διάγνωση ή τη μέτρηση της σοβαρότητας των αποφρακτικών πνευμονικών παθήσεων, όπως η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), το άσθμα και η βρογχεκτασία. Αυτές οι καταστάσεις χαρακτηρίζονται από φλεγμονή των αεραγωγών, πτυσσόμενους αεραγωγούς, απόφραξη της εκπνευστικής ροής και παγίδευση του αέρα.
Σε αποφρακτική πνευμονοπάθεια, η φλεγμονή και η μειωμένη ελαστική ανάκρουση προκαλούν αυξημένη αντίσταση στους αεραγωγούς και οδηγούν σε πρόωρο κλείσιμο μικρών αεραγωγών κατά τη λήξη. Ως αποτέλεσμα, η περίσσεια αέρα παγιδεύεται και αφήνεται στον πνεύμονα μετά την αναπνοή, οδηγώντας σε αύξηση του υπολειπόμενου όγκου.
Από την άλλη πλευρά, οι περιοριστικές πνευμονικές παθήσεις όπως η πνευμονική ίνωση και η σαρκοείδωση ή εξωγενείς διεργασίες όπως η κύφωση και η παχυσαρκία, περιορίζουν την επέκταση των πνευμόνων. Σαν αποτέλεσμα, συγκρατείται λιγότερος αέρας στους πνεύμονες μετά τη μέγιστη λήξη και επομένως λιγότερος εναπομένοντος αέρας από τον κανονικό αφήνεται στους πνεύμονες μετά τη λήξη.
Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με την αναπνοή, επισκεφθείτε αμέσως έναν επαγγελματία υγείας. Μπορεί να σας ζητηθεί να υποβληθείτε σε δοκιμασία πνευμονικής λειτουργίας που περιλαμβάνει υπολογισμούς του υπολειπόμενου όγκου και άλλους παράγοντες που επηρεάζουν τη λειτουργία των πνευμόνων — όπως συνολική χωρητικότητα πνευμόνων, λειτουργική υπολειμματική χωρητικότητα, παλιρροιακός όγκος και ζωτική ικανότητα.
Σε οξείες, σοβαρές περιπτώσεις, η δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να είναι έκτακτη ανάγκη. Καλέστε αμέσως το 911, καθώς ορισμένες αιτίες δύσπνοιας μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.