Westend61 / Getty Images
Βασικές επιλογές
- Το Anal swabbing είναι μια νέα μορφή διαγνωστικών δοκιμών για το COVID-19 που εισάγεται στην Κίνα.
- Υπάρχουν περιορισμένα επιστημονικά στοιχεία που αποδεικνύουν ότι αυτή η τεχνική μπορεί να ανιχνεύσει με μεγαλύτερη ακρίβεια ιογενή λοίμωξη από τα δείγματα λαιμού και ρινικών και η διεισδυτικότητα της θα μπορούσε να αποθαρρύνει τους ανθρώπους να δοκιμαστούν.
- Δεν υπάρχουν σχέδια για τη διάθεση αυτού του διαγνωστικού ελέγχου για το ευρύ κοινό στις Η.Π.Α., εκτός αν οι εξαιρετικές περιστάσεις δικαιολογούν τη χρήση του.
Ενώ όλοι έχουμε εξοικειωθεί με τα παραδοσιακά επιχρίσματα μύτης και λαιμού που σχετίζονται με τις δοκιμές COVID-19, ορισμένοι επιστήμονες εξετάζουν μια επιλογή δοκιμής με δυνητικά αυξημένη ακρίβεια. Έχουν αναφερθεί αναφορές για μια νέα - αν και αμφιλεγόμενη - διαγνωστική δοκιμασία στην Κίνα: πρωκτικά επιχρίσματα.
Τα πρωκτικά επιχρίσματα λειτουργούν εισάγοντας ένα βαμβακερό στυλεό περίπου 1 έως 2 ίντσες στο ορθό, το οποίο στη συνέχεια αποστέλλεται σε εργαστήριο για έλεγχο του ιού. Αυτά τα επιχρίσματα αναλύθηκαν με τον ίδιο τρόπο όπως τα τεστ Polymerase Chain Reaction (PCR) COVID-19 που ελήφθησαν από τη μύτη ή το λαιμό.
Το COVID-19 είναι γνωστό ότι προκαλεί μια σειρά από γαστρεντερικά (GI) ζητήματα όπως έμετο, ναυτία και διάρροια. Και τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) αναφέρουν ότι το γενετικό υλικό του SARS-CoV-2, ο ιός που προκαλεί COVID-19, έχει εντοπιστεί στο αίμα και τα κόπρανα.
Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο τεύχος Φεβρουαρίου του περιοδικούΕντεροδιαπίστωσε ότι ακόμη και απουσία προβλημάτων ΓΕ, τα δείγματα κοπράνων σε ασθενείς παρέμειναν θετικά για ιογενή λοίμωξη. Παρατηρήθηκαν ενδείξεις ιογενούς λοίμωξης στα κόπρανα ακόμη και μετά την απομάκρυνση του ιού από τους πνεύμονες. Τώρα, σε μια προσπάθεια να ελέγξει τα κρούσματα, η Κίνα στρέφεται σε αυτήν τη μέθοδο δοκιμών ως πιο ακριβής τρόπος περιορισμού της εξάπλωσης του ιού .
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Δεν υπάρχει λόγος να ανησυχείτε για μια πιθανή επεμβατική δοκιμή COVID-19 για το μέλλον. Τα επιχρίσματα ρινικού και λαιμού πιθανότατα θα συνεχίσουν να είναι το χρυσό πρότυπο για τις δοκιμές COVID-19 στις ΗΠΑ λόγω της προσβασιμότητας, της ακρίβειας και της ευκολίας τους.
Είναι πιο ακριβές το Anal Swabbing;
Ο Yang Zhanqiu, αναπληρωτής διευθυντής του παθογόνου τμήματος βιολογίας στο πανεπιστήμιο Wuhan, δήλωσε στους Global Times της Κίνας ότι η επεμβατική τεχνική δικαιολογείται λόγω της ανώτερης ακρίβειας σε σχέση με άλλες παραδοσιακές δοκιμές.
Μερικές έρευνες δείχνουν ότι τα πρωκτικά επιχρίσματα θα μπορούσαν να είναι πιο ακριβή από τα επιχρίσματα ρινικού ή λαιμού. Μια μικρή μελέτη του Αυγούστου 2020 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικόΜελλοντική μικροβιολογίαδιαπίστωσαν ότι οι άνθρωποι είχαν θετικά αποτελέσματα για το COVID-19 όταν διεξήχθη ένα τεστ ανταλλαγής πρωκτού, ακόμη και όταν δείγματα από επιχρίσματα λαιμού και σάλιο ήταν αρνητικά.
Ωστόσο, ο William Lang, MD, ιατρικός διευθυντής τόσο του WorldClinic όσο και του JobSitecare και πρώην ιατρός του Λευκού Οίκου, λέει στον Verywell ότι δεν είναι τόσο ακριβές ότι τα πρωκτικά επιχρίσματα είναι πιο ακριβή, αλλά μάλλον επιχρίσματα λαιμού που βασίζονται σε PCR και έχουν «επίμονα θετικά».
Όταν οι άνθρωποι μολύνονται με COVID-19, το σώμα τους συνήθως απαλλάσσει τα μολυσματικά μέρη του ιού σε περίπου 9 ημέρες. Το CDC προτείνει επί του παρόντος απομόνωση 10 ημερών για άτομα που έχουν θετικά αποτελέσματα για τον ιό. Μετά το παράθυρο 10 ημερών - όπου ο ιός θα ήταν πιο μολυσματικός - ο Lang λέει ότι τα υπολείμματα του ιού μπορούν να εντοπιστούν. Το CDC εκτιμά ότι ένας μη αντιγραφόμενος κοροναϊός μπορεί να παραμείνει έως και 12 εβδομάδες - οδηγώντας τους ανθρώπους να συνεχίσουν να ελέγχουν θετικά ακόμα και μετά την εξάλειψη όλων των συμπτωμάτων.
"Τα δεδομένα δείχνουν ότι αυτό είναι ακόμη πιο έντονο στα κόπρανα, με την ανίχνευση PCR σωματιδίων που δεν είναι ικανά για μόλυνση για πάνω από 4 εβδομάδες", λέει ο Lang, παρόλο που αμφιβάλλει αν το τεστ είναι καλύτερο από τις παραδοσιακές μεθόδους. "Ενώ υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι τα πρωκτικά επιχρίσματα θα μπορούσαν να πάρουν λοίμωξη σε καταστάσεις όπου τα ρινικά ή τα λαιμούς του λαιμού είναι αρνητικά, η κλινική χρησιμότητα αυτού θα ήταν ελάχιστη."
Λέει επίσης ότι η ανίχνευση ενός πρωκτικού επιχρίσματος είναι πολύ ευαίσθητη στα μεταγενέστερα στάδια μιας λοίμωξης COVID-19 και διατρέχει τον κίνδυνο να παράγει θετικά αποτελέσματα για μη μολυσματικές περιπτώσεις. «Θα χρειαστούν πιο λεπτομερείς μελέτες για να αποδειχθεί η διάρκεια και η πιθανότητα επίμονης θετικότητας στα κόπρανα, αλλά είναι πιθανό ότι ακόμη περισσότεροι άνθρωποι θα παραμείνουν θετικοί αφού δεν είναι πλέον μολυσματικοί», λέει.
Συμβαίνει το Anal Swabbing στις ΗΠΑ;
Ο πρωκτικός καθαρισμός δεν είναι μια νέα ιδέα. Ο Lang λέει ότι το πρωκτικό σκούπισμα συμβαίνει ήδη στις ΗΠΑ για ελαφρυντικές περιστάσεις. Τα πρωκτικά επιχρίσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς όπου οι εξετάσεις μύτης και λαιμού δεν είναι επιλογές.
Τα τμήματα δημόσιας υγείας δοκιμάζουν επίσης λύματα για να προσδιορίσουν τον επιπολασμό του COVID-19 σε ορισμένες περιοχές, σύμφωνα με τον Lang.
Η επεμβατική δοκιμή μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλότερη προσέλευση
Ενώ το πρωκτικό σκούπισμα είναι πιο ευαίσθητο στην ανίχνευση του SARS-CoV-2, ο Lang ανησυχεί ότι τα διεισδυτικά προϊόντα θα αποτρέψουν τους ανθρώπους να δοκιμαστούν.
Η Weibo, μια κινεζική πλατφόρμα κοινωνικών μέσων ενημέρωσης, δημοσκόπηση δημοσίευσε πρόσφατα ότι το 80% των ερωτηθέντων δεν μπορούσαν να δεχτούν τη λήψη πρωκτού για δοκιμή COVID-19.
«Το σάλιο μπορεί να μην είναι τόσο ευαίσθητο, αλλά εάν οι άνθρωποι υποψιάζονται ότι μπορεί να υποβληθούν σε πρωκτικό στυλεό, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ότι το ποσοστό των δοκιμών θα μειωθεί», λέει ο Lang. «Κανείς δεν πρόκειται να εξετάσει πρωκτικά επιχρίσματα για τον πρωτογενή έλεγχο … Το ψευδές αρνητικό άλλων PCR δεν είναι αρκετά υψηλό για να το δικαιολογήσει αυτό. "
Ο Lang λέει ότι τα ρινικά επιχρίσματα θα συνεχίσουν να είναι το χρυσό πρότυπο δοκιμών λόγω των:
- Προσιτότητα
- Ευκολία
- Εύλογη ακρίβεια
.jpg)
