Η νόσος του Peyronie είναι μια κατάσταση όπου το πέος κυρτώνεται λόγω της συσσώρευσης ινώδους ουλώδους ιστού. Ιστορικά, η χειρουργική επέμβαση ήταν η πιο αποτελεσματική μορφή θεραπείας για τη νόσο του Peyronie. Οι χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν τα πάντα, από τη συντόμευση της μακρύτερης πλευράς του πέους (επιπλοκή), την εισαγωγή στυτικών προσθέσεων (εμφυτεύματα πέους), έως την αφαίρεση βλαβών (εκτομή / τομή και εμβολιασμός). Ωστόσο, στις αρχές του 2010, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε ένα νέο φάρμακο γνωστό ως Xiaflex ως μη χειρουργική επιλογή. Οι ενέσεις Xiaflex είναι αυτή τη στιγμήμόνοΕγκεκριμένη από το FDA μη χειρουργική επιλογή για τη θεραπεία της νόσου του Peyronie, αν και πολλά άλλα φάρμακα έχουν δείξει μέτρια επιτυχία στη βιβλιογραφία.
Tom Werner / DigitalVision / Getty Images
Χειρουργικές επεμβάσεις και διαδικασίες βάσει ειδικών
Γενικά, η νόσος του Peyronie δεν αντιμετωπίζεται έως ότου τα συμπτώματα σταθεροποιηθούν. Αυτό συμβαίνει επειδή μερικές φορές τα συμπτώματα μπορούν να βελτιωθούν από μόνα τους. Ωστόσο, η εξαίρεση σε αυτόν τον κανόνα είναι όταν πονάτε.
Εάν η καμπυλότητα του πέους σας είναι επώδυνη, επισκεφθείτε το γιατρό σας νωρίτερα και όχι αργότερα.
Εάν η νόσος του Peyronie σας έχει κάνει τη σεξουαλική διείσδυση δύσκολη, επώδυνη ή αδύνατη, η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει. Υπάρχουν οφέλη και μειονεκτήματα τόσο στις χειρουργικές επιλογές όσο και στις ενέσεις πέους που βασίζονται στο γραφείο.
Ενδοφλεβίως ενέσεις
Η μόνη εγκεκριμένη από την FDA μη χειρουργική θεραπεία για τη νόσο του Peyronie είναι η ένεση Xiaflex. Το Xiaflex περιέχει αρκετά ένζυμα που προέρχονται από βακτήρια που έχουν αποδειχθεί ότι είναι ικανά να διασπάσουν μία από τις πρωτεΐνες στην πλάκα της νόσου του Peyronie.
Σε κλινικές δοκιμές, η καμπυλότητα του πέους βελτιώθηκε σημαντικά με τις ενέσεις Xiaflex σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο και οι άνδρες ενοχλήθηκαν σημαντικά λιγότερο από την πάθηση. Κάθε κύκλος θεραπείας αποτελείται από δύο διαδικασίες ένεσης (μια σύντομη διαδικασία στο γραφείο) και τη μοντελοποίηση του πέους (τέντωμα). Κάθε κύκλος διαρκεί περίπου έξι εβδομάδες για να ολοκληρωθεί με τη δραστηριότητα τεντώματος στο σπίτι μεταξύ των κύκλων. Μια ολόκληρη πορεία θεραπείας του Xiaflex αποτελείται από έως και τέσσερις κύκλους και διαρκεί περίπου 24 εβδομάδες για να ολοκληρωθεί.
Ωστόσο, οι ανησυχίες σχετικά με τους κινδύνους της θεραπείας με Xiaflex σημαίνουν ότι η πρόσβαση είναι περιορισμένη. Οι ενέσεις έχουν συσχετιστεί με χαμηλό, αλλά αξιοσημείωτο κίνδυνο κατάγματος του πέους και σοβαρής μώλωπας του πέους. Επομένως, η ένεση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από ουρολόγους που έχουν πιστοποιηθεί από ένα πρόγραμμα αξιολόγησης και διαχείρισης κινδύνου για να γνωρίζουν πώς να το κάνουν με ασφάλεια.
Άλλες ενέσεις που έχουν χρησιμοποιηθεί, εκτός ετικέτας, για τη νόσο του Peyronie περιλαμβάνουν:
- Verapamil, η οποία μπορεί να προκαλέσει μώλωπες στο πέος και πόνο στο σημείο της ένεσης, καθώς και ζάλη και ναυτία.
- Η ιντερφερόνη άλφα 2b, η οποία μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο του πέους, ιγμορίτιδα και συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη.
Καμία από αυτές τις επιλογές δεν έχει περισσότερα από περιορισμένα στοιχεία, ωστόσο η βεραπαμίλη είναι καλά ανεκτή στο γραφείο και μπορεί να οδηγήσει σε βελτίωση ειδικά για τους άνδρες που δεν έχουν την ασφαλιστική έγκριση της Xiaflex.
Οι οδηγίες της American Urological Association 2015 επιτρέπουν στους γιατρούς να χορηγούν ενέσεις είτε ιντερφερόνης είτε βεραπαμίλης στις βλάβες των ατόμων με νόσο του Peyronie παρά τα περιορισμένα αυτά στοιχεία. Ωστόσο, οι γιατροί ενθαρρύνονται να συμβουλεύουν τους ασθενείς ότι αυτές οι ενέσεις μπορεί να μην είναι αποτελεσματικές.
Άλλες ενέσεις που η AUA θεωρεί ως μη αποδεδειγμένες είναι:
- Νικαρδιπίνη
- Παραθυρεοειδής ορμόνη
- Δεξαμεθαζόνη ή βηταμεθαζόνη
- Iloprost
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η AUA δεν συνιστά θεραπεία της νόσου του Peyronie με ακτινοθεραπεία. Δεν υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι η ακτινοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική από την απλή αναμονή. Επομένως, δεδομένου του κινδύνου ακτινοβολίας, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται.
Χειρουργικές θεραπείες
Η χειρουργική θεραπεία για τη νόσο του Peyronie είναι κατάλληλη μόνο για άτομα με σταθερή νόσο. Αυτό σημαίνει ότι, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι άνθρωποι πρέπει να είχαν συμπτώματα για τουλάχιστον 12 μήνες και σταθερή καμπυλότητα του πέους για τουλάχιστον τρεις έως έξι μήνες.
Η χειρουργική επέμβαση δεν συνιστάται σε ασθενείς με ενεργό νόσο του Peyronie, καθώς ορισμένες από αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να βελτιωθούν από μόνες τους.
Εφαρμογή: Η εφαρμογή είναι η απλούστερη χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Peyronie. Η χρήση του περιορίζεται γενικά σε άνδρες που μπορούν ακόμη να επιτύχουν μια στύση αρκετά άκαμπτη για διείσδυση. (Ανεξάρτητα από το εάν χρειάζονται ιατρική βοήθεια ή κενό για να πάρουν στύση.) Η εφαρμογή περιλαμβάνει το ράψιμο του πέους στην αντίθετη πλευρά της καμπύλης, προκειμένου για να συντομεύσει τη μεγάλη πλευρά. Αυτό μειώνει την καμπυλότητα και μπορεί να κάνει το πέος αρκετά ίσιο για σεξουαλική διείσδυση. Ωστόσο, μπορεί επίσης να μειώσει το μήκος του πέους.
Εκτομή / τομή: Η επόμενη χειρουργική επιλογή για άνδρες που εξακολουθούν να έχουν στυτική λειτουργία είναι η τομή / τομή πλάκας, με ή χωρίς εμβολιασμό ιστού. Αυτό περιλαμβάνει χειρουργική αφαίρεση ή διακοπή της πλάκας που προκαλεί την καμπύλη του πέους. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τοποθέτηση μοσχεύματος ιστού. Σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες εκτομής πλάκας / τομής θεωρούνται σχετικά σπάνιες, σπάνιες αλλά ενέχουν υψηλότερο κίνδυνο στυτικής δυσλειτουργίας και μικρότερο κίνδυνο μείωσης του πέους σε σύγκριση με την επιπλοκή.
Πρόθεση πέους: Άνδρες που δεν μπορούν να επιτύχουν στύση αρκετά άκαμπτη για διείσδυση μπορεί να τους προσφερθεί μια πρόθεση πέους. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι προσθετικών πέους είναι φουσκωτά μπαλόνια που μπορούν να βοηθήσουν τους άνδρες να επιτύχουν στύση. Πράγματι, αυτός είναι ο μόνος τύπος πρόθεσης πέους που συνιστάται για τη θεραπεία του Peyronie. Η χειρουργική τοποθέτηση μιας φουσκωτής πρόσθεσης συχνά συνοδεύεται από άλλες διαδικασίες για να ισιώσει το πέος. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν οποιαδήποτε από τις άλλες χειρουργικές επεμβάσεις που περιγράφονται παραπάνω.
Θεραπεία εξωσωματικών κρουστικών κυμάτων: Η θεραπεία εξωσωματικών κρουστικών κυμάτων (ESWT) έχει επίσης αποδειχθεί αποτελεσματική στη μείωση του πόνου της Peyronie. Το ESWT δεν έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την καμπυλότητα, το μέγεθος της πλάκας ή άλλα συμπτώματα. Επομένως, το ESWT συνιστάται μόνο για την αντιμετώπιση του πόνου του Peyronie, όχι ως θεραπεία για την υποκείμενη κατάσταση.
Θεραπείες εξωχρηματιστηριακής (OTC)
Η μόνη εξωχρηματιστηριακή θεραπεία για τη νόσο του Peyronie είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Τα εξωχρηματιστηριακά ΜΣΑΦ έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στη μείωση του πόνου που σχετίζεται με τη νόσο του Peyronie, αλλά όχι με την ασθένεια εαυτό.
Αυτή η κατηγορία φαρμάκων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση από τον πόνο σε άτομα με ενεργή νόσο. Τόσο η ιβουπροφαίνη όσο και η ναπροξένη είναι τύποι ΜΣΑΦ.
Συνταγές
Με εξαίρεση τη χρήση συνταγογραφούμενων ΜΣΑΦ για ανακούφιση από τον πόνο, υπάρχουν πολύ λίγα στοιχεία για την από του στόματος θεραπεία της νόσου του Peyronie. Οι περισσότερες μελετημένες θεραπείες έχουν μόνο περιορισμένες ή αντικρουόμενες ενδείξεις ότι μπορούν να βελτιώσουν την καμπυλότητα του πέους, το μήκος ή άλλα συμπτώματα.
Δεν υπάρχουν εγκεκριμένες από την FDA στοματικές θεραπείες για τη νόσο του Peyronie. Μερικά φάρμακα που συνταγογραφούνται περιστασιακά περιλαμβάνουν:
- Το παρα-αμινοβενζοϊκό κάλιο, το οποίο έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει δυνητικά το μέγεθος της πλάκας αλλά όχι τα κλινικά συμπτώματα.
- Η βιταμίνη Ε, η οποία χρησιμοποιείται συνήθως χωρίς ισχυρές ενδείξεις επιτυχίας.
- Το Tamoxifen, το οποίο πρότειναν οι πρώτες μελέτες μπορεί να είναι χρήσιμο, αλλά αυτές οι μελέτες δεν επιβεβαιώθηκαν.
- Η κολχικίνη, την οποία οι προηγούμενες μελέτες πρότειναν να είναι αποτελεσματική σε συνδυασμό με τη βιταμίνη Ε, αλλά μια πιο πρόσφατη μελέτη διαπίστωσε ότι δεν παρείχε ανακούφιση από τον πόνο ή βελτιώσεις στην καμπυλότητα του πέους ή στο μέγεθος της πλάκας.
Οι οδηγίες θεραπείας της American Urological Association (AUA) δεν υποστηρίζουν τη χρήση οποιωνδήποτε από αυτά τα από του στόματος φάρμακα από ειδικούς. Δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία ότι είναι πραγματικά αποτελεσματικά.
Οικιακές θεραπείες και τρόπος ζωής
Υπάρχουν πολύ περιορισμένες ενδείξεις ότι οποιεσδήποτε θεραπείες στο σπίτι μπορούν να έχουν επίδραση στη θεραπεία της νόσου του Peyronie. Μια θεραπεία για την οποία υπάρχουν ήπια στοιχεία είναι οι συσκευές έλξης του πέους. Αυτές οι συσκευές χρησιμοποιούνται για να ισιώσουν απαλά το πέος.
Αρκετές μικρές μελέτες έχουν δείξει ότι η πρόσφυση του πέους μπορεί να είναι σε θέση να αυξήσει το μήκος και να μειώσει την καμπυλότητα του πέους, ιδιαίτερα για τους άνδρες με νόσο ενεργού φάσης. Επιπλέον, η θεραπεία έλξης πέους με ένεση Xiaflex της πλάκας του πέους μπορεί να είναι αποτελεσματική. Ωστόσο, περαιτέρω μελέτες είναι απαιτείται προτού προκληθεί ευρεία πρόσφυση.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η χύτευση του πέους με το χέρι αποτελεί συστατικό κάποιων ενέσιμων θεραπειών για το Peyronie's. Η χύτευση με το χέρι μπορεί να γίνει στο σπίτι. Περιλαμβάνει απαλή αναμόρφωση του πέους, όπως διδάσκονται από γιατρό. Δεν θεωρείται γενικά ως θεραπεία στο σπίτι, αλλά αποτελεί συμπλήρωμα σε άλλες θεραπείες.
Μια λέξη από το Verywell
Η σεξουαλική οικειότητα μπορεί να είναι ένα σημαντικό μέρος της ζωής πολλών ανθρώπων. Για πολλούς άνδρες, η σεξουαλική διείσδυση μοιάζει με ένα κρίσιμο συστατικό της οικειότητας. Ωστόσο, πολλά άτομα έχουν ικανοποιητική, εκπληκτική σεξουαλική ζωή χωρίς να κάνουν διεισδυτικό σεξ. Για μερικούς ανθρώπους, που έχουν μια ιατρική κατάσταση όπως η νόσος του Peyronie, η οποία επηρεάζει την ικανότητά τους να απολαύσουν σεξουαλική διείσδυση, μπορεί να χρησιμεύσει ως κίνητρο για να εξερευνήσουν άλλους τρόπους οικειότητας και κοινής απόλαυσης.
Η εύρεση ενός ουρολόγου έμπειρου με τις διάφορες επιλογές για τη θεραπεία της νόσου του Peyronie είναι ο καλύτερος τρόπος για να μάθετε ποιες θεραπείες μπορεί να έχουν την πιο λογική για εσάς. Χρειάζονται καλές πληροφορίες για να μπορέσετε να σταθμίσετε αποτελεσματικά τις επιλογές σας και να καταλάβετε ποια θεραπεία ταιριάζει καλύτερα στη ζωή σας, στις ανάγκες σας και στους στόχους σας.
.jpg)
