ΚΑΤΑΝΟΏΝΤΑΣ ΤΑ ΒΑΣΙΚΆ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΌΜΟΥ MAY THURNER

Συμπτώματα του συνδρόμου May Thurner

Τα συμπτώματα του May Thurner μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο ή / και πρήξιμο. Το σύνδρομο May Thurner εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 20 έως 50 ετών. Συχνά διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας του DVT.

Αυξημένος κίνδυνος θρόμβων αίματος

Η συμπίεση της αριστεράς κοινής λαγόνιας φλέβας προκαλεί ερεθισμό / τραυματισμό στο αιμοφόρο αγγείο, με αποτέλεσμα την πάχυνση του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η πάχυνση του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων προκαλεί συγκέντρωση του αίματος (ονομάζεται επίσης στάση), γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων. Αυτός ο παράγοντας κινδύνου, σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες κινδύνου για σχηματισμό θρόμβων, όπως ορμονική αντισύλληψη (χάπια ελέγχου των γεννήσεων) ή παρατεταμένη αδυναμία περπατήματος μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να αυξήσει περαιτέρω αυτόν τον κίνδυνο.

Διάγνωση

Η διάγνωση του συνδρόμου May Thurner δεν μπορεί να γίνει με υπερήχους, καθώς είναι ένα δύσκολο μέρος για να το δούμε με αυτή τη μέθοδο. Το σύνδρομο May Thurner θα πρέπει να θεωρείται ως η αιτία θρόμβου αίματος χωρίς πρόκληση (χωρίς γνωστή αιτία όπως τραύμα ή λοίμωξη) στο αριστερό πόδι, ειδικά εάν υπήρχαν περισσότεροι από ένας θρόμβοι στο αριστερό πόδι.

Η διάγνωση απαιτεί γενικά πιο συγκεκριμένη απεικόνιση των πυελικών αιμοφόρων αγγείων, όπως CT (CAT) venography ή μαγνητική τομογραφία (MRI των φλεβών). Ο ενδοαγγειακός υπέρηχος (υπερηχογράφημα εντός του αιμοφόρου αγγείου) μπορεί να είναι πολύ χρήσιμος στην απεικόνιση της συμπίεσης της αριστερής κοινής λαγόνιας φλέβας.

Μετά την ανακάλυψη του συνδρόμου May Thurner, οι περισσότεροι ειδικοί θα συστήσουν μια εργασία που αναζητά άλλους παράγοντες κινδύνου για το σχηματισμό θρόμβων. Αυτό συχνά ονομάζεται υπερπηκτική επεξεργασία.

Επιλογές θεραπείας

Εάν υπάρχει θρόμβος αίματος, απαιτείται θεραπεία με αντιπηκτικό. Δυστυχώς, η μακροχρόνια θεραπεία με αντιπηκτικό (αραιωτικά αίματος όπως ηπαρίνη, ενοξαπαρίνη ή βαρφαρίνη) δεν επαρκεί, επειδή ο θρόμβος πρέπει να αφαιρεθεί για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μετα-θρομβωτικού συνδρόμου. Η θεραπεία με φάρμακα "θρόμβων" όπως ο ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού (tPA) ή η θρομβεκτομή (μηχανική αφαίρεση του θρόμβου) συχνά απαιτείται κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Το tPA παραδίδεται συχνά μέσω καθετήρα απευθείας στην περιοχή του θρόμβου. Αυτές οι διαδικασίες είναι πιθανό να εκτελεστούν από έναν επεμβατικό ακτινολόγο ή έναν αγγειοχειρουργό.

Η θεραπεία του θρόμβου αίματος είναι μόνο ένα μέρος της θεραπείας. Η αφαίρεση του θρόμβου αίματος δεν θα θεραπεύσει το υποκείμενο πρόβλημα της συμπιεσμένης αριστερής λαγόνιας φλέβας, θέτοντας σε υψηλό κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων. Για να αποφευχθεί περαιτέρω σχηματισμός θρόμβων αίματος, μπορεί να τοποθετηθεί ένα στεντ - ένα μικρό συρμάτινο πλέγμα για να διατηρηθεί η φλέβα ανοιχτή. Αυτές οι θεραπείες (tPA, θρομβεκτομή, τοποθέτηση στεντ) μπορεί να συμβούν ταυτόχρονα με τον ενδοαγγειακό υπέρηχο, επιτρέποντας επιβεβαίωση της διάγνωσης και οριστική θεραπεία.

Στην άμεση περίοδο (έως 3-6 μήνες) μετά την τοποθέτηση του stent, η αντιπηκτική θεραπεία θα συνεχιστεί αλλά ενδέχεται να μην απαιτείται μακροπρόθεσμα.