Όταν οι συντηρητικές θεραπείες για την αρθρίτιδα αποτυγχάνουν να ανακουφίσουν ικανοποιητικά τον πόνο στον προσβεβλημένο αστράγαλο, ίσως είναι καιρός να εξετάσετε τη χειρουργική επέμβαση στις αρθρώσεις. Αλλά πρώτα: Είναι σημαντικό να μάθετε για τους διάφορους τύπους χειρουργικής επέμβασης στις αρθρώσεις και να κατανοήσετε τις επιλογές σας. Η σύντηξη αστραγάλου, επίσης γνωστή ως αρθροδεσία αστραγάλου, είναι μια χειρουργική επιλογή.
Chaikom / Getty ImagesΕξηγήθηκε το Ankle Fusion
Τρία οστά απαρτίζουν την άρθρωση του αστραγάλου - το κάτω άκρο της κνήμης (shinbone), το ινώδες (μικρό οστό του κάτω ποδιού) και τον τάλλο (το οστό που ταιριάζει στην υποδοχή που σχηματίζεται από την κνήμη και τον ινώδη). Ο τάλλος στηρίζεται στο οστό της φτέρνας. Οι αρθρικοί χόνδροι ευθυγραμμίζουν το εσωτερικό της άρθρωσης του αστραγάλου. Κανονικά, ο χόνδρος έχει πάχος περίπου το ένα τέταρτο της ίντσας. Εάν εμφανιστεί τραυματισμός ή εάν ο χόνδρος έχει υποστεί βλάβη από αρθρίτιδα, ο πόνος μπορεί να είναι αρκετά σοβαρός.
Η σύντηξη αστραγάλου είναι μια χειρουργική διαδικασία που αφαιρεί τις επιφάνειες της άρθρωσης του αστραγάλου με σκοπό την προώθηση της σύντηξης μεταξύ της κνήμης και του αστραγάλου. Το "Fusion" αναφέρεται στα οστά που μεγαλώνουν μαζί. Η σύντηξη δεν γίνεται μόνο στον αστράγαλο, αλλά και σε άλλες αρθρώσεις του σώματος που είναι σοβαρά επώδυνες. Υπάρχουν μερικές μέθοδοι για τη διαδικασία σύντηξης του αστραγάλου, αλλά ο στόχος της καθεμιάς είναι ο ίδιος - η σύντηξη της άρθρωσης του αστραγάλου.
Η ανοιχτή μέθοδος
- γίνεται μια τομή για το άνοιγμα του δέρματος και την πρόσβαση στην άρθρωση.
- η άρθρωση ανοίγει.
- ένα χειρουργικό πριόνι χρησιμοποιείται για την αφαίρεση των αρθρικών επιφανειών του χόνδρου.
- Μόλις αφαιρεθεί ο αρθρικός χόνδρος, το σώμα θα επουλωθεί με σύντηξη της άρθρωσης.
- Τα τεμάχια πρέπει να είναι ακριβή έτσι ώστε τα οστά να βρίσκονται στη σωστή γωνία όταν αυτά ενώνονται για να συντηχθούν.
- Οι βίδες και μερικές φορές οι πλάκες χρησιμοποιούνται για να συγκρατούν τα οστά μέχρι να συντηχθούν.
- συνήθως, οι βίδες ή οι καρφίτσες βρίσκονται κάτω από το δέρμα και δεν αφαιρούνται.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας εξωτερικός συνδετήρας (καρφίτσες στο εξωτερικό του δέρματος).
Η αρθροσκοπική μέθοδος
Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί ένα αρθροσκόπιο. Μέσω μιας μικρής τομής, το αρθροσκόπιο (που περιέχει μια μικρή κάμερα τηλεόρασης) εισάγεται στην άρθρωση του αστραγάλου. Χρησιμοποιώντας άλλα όργανα, ο χόνδρος αφαιρείται μέσω της μικροσκοπικής τομής, ενώ το αρθροσκόπιο χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της προόδου της διαδικασίας. Μετά την προετοιμασία των επιφανειών, τοποθετούνται βίδες για να συγκρατούν τα οστά μέχρι να επουλωθούν. Αυτή η μέθοδος δεν είναι πολύ διαφορετική από την ανοιχτή μέθοδο εκτός από τις μικρότερες τομές.
Ποιος είναι υποψήφιος για αστράγαλο σύντηξη;
Ασθενείς που έχουν σοβαρή βλάβη στον αστράγαλο ή από τραυματισμό στο παρελθόν μπορεί να είναι υποψήφιοι για σύντηξη αστραγάλου. Οι υποψήφιοι συνήθως έχουν πόνο στον αστράγαλο που είναι αδιάλειπτος ακόμη και μετά από θεραπεία με φάρμακα ή άλλες επιλογές θεραπείας. Όταν ο πόνος είναι τόσο σοβαρός που παρεμποδίζει το περπάτημα και τις συνήθεις καθημερινές δραστηριότητες, ήρθε η ώρα να συζητήσετε την επιλογή της σύντηξης αστραγάλου με έναν ορθοπεδικό χειρουργό.
Οφέλη και κίνδυνοι της αστραγάλου σύντηξης
Ο στόχος της σύντηξης του αστραγάλου είναι να ανακουφίσει τον πόνο και να αποκαταστήσει τη λειτουργία στον πληγέντα αστράγαλο. Αν και μερικοί μπορεί να ανησυχούν ότι υπάρχει απώλεια κίνησης με σύντηξη, πολλοί ασθενείς τείνουν να ξεχνούν ότι έχουν ήδη χάσει εύρος κίνησης στον σοβαρά κατεστραμμένο αστράγαλο. Η σύντηξη πρέπει να διαρκεί μια ζωή σε σύγκριση με την αντικατάσταση του αστραγάλου, η οποία μπορεί να φθαρεί σε κάποιο σημείο. Σκεφτείτε τους στόχους σας όταν αποφασίζετε εάν η σύντηξη αστραγάλου είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς.
Τα πλεονεκτήματα
- ανακούφιση από τον πόνο
- η συντηγμένη άρθρωση είναι σταθερή και πάλι
- οι ασθενείς θα είναι σε θέση να φέρουν βάρος στην συντηγμένη άρθρωση χωρίς πόνο
- αποκαθίσταται η ικανότητα να περπατάτε και να εκτελείτε συνήθεις δραστηριότητες
Τα μειονεκτήματα
- Η αντικατάσταση του αστραγάλου μπορεί να εξακολουθεί να είναι μια καλύτερη επιλογή για ορισμένους ασθενείς (πολύ ενεργά άτομα)
- υπάρχει απώλεια ευελιξίας και κίνησης με τηγμένη άρθρωση
- μικρή πιθανότητα επιπλοκών επούλωσης πληγών
Υπάρχουν πιθανές επιπλοκές, όπως και με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Ενδέχεται να υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με την αναισθησία, καθώς και τον κίνδυνο τραυματισμού των νεύρων ή των αιμοφόρων αγγείων, μετά την επέμβαση λοίμωξη, nonunion (τα οστά δεν συγχωνεύονται) και malunion (τα οστά επουλώνονται σε λάθος θέση). Εάν προκύψει μη ένωση ή ένοχος, μπορεί να απαιτείται άλλη χειρουργική επέμβαση.
Ανάκτηση από Ankle Fusion
Το χειρουργικό πόδι τυλίγεται με επίδεσμο συμπίεσης και ορθότωση για 48 έως 72 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στη συνέχεια, ένα μικρότερο καστ αντικαθιστά αυτό το ντύσιμο και φοριέται για 4 έως 8 εβδομάδες. Στη συνέχεια, εφαρμόζεται ένα ξυπνητήρι ή άκαμπτη μπότα και η ακινητοποίηση συνεχίζεται για άλλες 6 έως 8 εβδομάδες. Ο ασθενής δεν μπορεί να φέρει βάρος στον αστράγαλο για 6 έως 12 εβδομάδες, οπότε πρέπει να υπάρχουν ενδείξεις ακτινογραφίας σύντηξης.
Η διατήρηση της ανύψωσης του ποδιού σας είναι σημαντική για την πρόληψη ή τη μείωση του πρήξιμου των ποδιών. Τα δεκανίκια είναι συνήθως απαραίτητα ενώ ο ασθενής αποφεύγει να βάζει βάρος στον αστράγαλο. Οι ακτίνες Χ, που λαμβάνονται συχνά, θα δείξουν εάν η σύντηξη γίνεται ισχυρότερη και σταθερή.
Σε αυτό το σημείο, ο ασθενής επιτρέπεται να βάζει περισσότερο βάρος στον αστράγαλο καθώς περπατά. Μερικοί ασθενείς μπορεί να θέλουν ειδικά ένθετα παπουτσιών για να τους βοηθήσουν να περπατούν πιο κανονικά, ενώ πολλοί απλά φορούν επίπεδη παπούτσια και τα πάνε καλά.
