Μαρινόλη ή μαριχουάνα για φαρμακευτική χρήση

Το marinol (dronabinol) είναι μια συνθετική μορφή τετραϋδροκανναβινόλης (THC), το κύριο ψυχοδραστικό συστατικό της μαριχουάνας (κάνναβη). Εκτός από τη δημιουργία του «υψηλού» που αναζητούν πολλοί χρήστες, το THC είναι γνωστό ότι μειώνει τον νευροπαθητικό πόνο, ανακουφίζει από τη ναυτία και διεγείρει την όρεξη. Σε πολιτείες όπου η μαριχουάνα είναι νόμιμη, οι άνθρωποι έχουν τώρα την επιλογή για το αν η Μαρινόλη ή η μαριχουάνα είναι η καλύτερο φάρμακο για τη θεραπεία της ιατρικής τους κατάστασης. Παρόλο που δεν υπάρχει σαφής συναίνεση ως προς το ποιο είναι "καλύτερο" ή "χειρότερο", υπάρχουν υπέρ και μειονεκτήματα που μπορούν να βοηθήσουν στην κατεύθυνση της απόφασής σας.

Μαρίνολ

Το Marinol εγκρίθηκε για πρώτη φορά από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το 1985 για τη θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου που σχετίζεται με τη χημειοθεραπεία του καρκίνου. Έκτοτε, η έγκρισή του επεκτάθηκε για να συμπεριλάβει τη θεραπεία απώλειας βάρους και ανορεξίας σε άτομα με προχωρημένη λοίμωξη HIV.

Ως αποτέλεσμα του θετικού της αντίκτυπου σε άτομα με σπατάλη HIV, η Μαρινόλη επαναπρογραμματίστηκε ως φάρμακο χρονοδιαγράμματος III το 1999 (που σημαίνει ότι έχει αποδεκτή ιατρική χρήση). Όταν χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες, το Marinol θεωρείται ασφαλές και αποτελεσματικό με χαμηλό κίνδυνο εξάρτησης.

Οι χρήσεις εκτός ετικέτας περιλαμβάνουν την ανακούφιση του πόνου της ινομυαλγίας, της οφθαλμικής πίεσης που σχετίζεται με το γλαύκωμα, των εμμηνορροϊκών ημικρανιών, της μετεγχειρητικής ναυτίας και του εμέτου, της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου και της μυϊκής σπαστικότητας που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας (MS).

Τρέχουσες αποδείξεις

Ως ρυθμιζόμενο φαρμακευτικό φάρμακο, το Marinol και άλλα παράγωγα THC έχουν υποβληθεί σε εκτενή κλινική έρευνα για να υποστηρίξουν τη χρήση τους. Μια εκτενής ανασκόπηση μελετών από το Κέντρο Ιατρικής Κάνναβης του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια περιέγραψε τα διάφορα οφέλη του Marinol σε τυχαιοποιημένες δοκιμές.

Μεταξύ των ευρημάτων:

• Μια δόση Marinol 25 mg (mg) ήταν πιο αποτελεσματική στην επίτευξη ανακούφισης πόνου σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας σε σύγκριση με ένα εικονικό φάρμακο.
• Μια δόση 5 mg Marinol που συνταγογραφήθηκε σε άτομα με AIDS για διάστημα έξι εβδομάδων ήταν σημαντικά πιο αποτελεσματική στη διέγερση της όρεξης (38% έναντι 8%) από το εικονικό φάρμακο.
• Μια δόση Marinol 25 mg (mg) ήταν πιο αποτελεσματική στη μείωση του χρόνιου νευροπαθητικού πόνου κατά 50 τοις εκατό σε σύγκριση με ένα εικονικό φάρμακο (30 τοις εκατό).

Ενώ τα ανακουφιστικά αποτελέσματα μιας δόσης Marinol 10 mg είναι συγκρίσιμα με μια δόση κωδεΐνης 60 mg, υψηλότερες δόσεις σχετίζονται με μεγαλύτερο κίνδυνο παρενεργειών σε σύγκριση με την κωδεΐνη (ειδικά καταστολή).

Οφέλη

Υπάρχουν πολλά οφέλη για το Marinol, μερικά από τα οποία προέρχονται από το γεγονός ότι είναι φάρμακο εγκεκριμένο από το FDA. Περιλαμβάνουν:

• Το Marinol είναι νόμιμο και στις 50 πολιτείες και είναι τακτικά διαθέσιμο σε φαρμακεία.
• Το Marinol είναι ένα καθαρό ισομερές της THC, που σημαίνει ότι δεν θα εκτεθείτε σε τυχόν δυνητικά επιβλαβείς χημικές ουσίες που βρίσκονται στη μαριχουάνα.
• Το Marinol δεν περιέχει κανένα από τα άλλα ψυχοδραστικά κανναβινοειδή που βρίσκονται στη μαριχουάνα, πράγμα που σημαίνει ότι είναι λιγότερο πιθανό να σας κάνει «ψηλά».
• Η μαρινόλη έχει μακρά ημιζωή ναρκωτικών και θα παραμείνει σε θεραπευτικό επίπεδο στο αίμα σας για διπλάσιο χρονικό διάστημα από τη μαριχουάνα.
• Η μαρινόλη δεν καπνίζεται και είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει ερεθισμό του λαιμού και των πνευμόνων (σημαντικό θέμα για κάποιο άτομο με άσθμα ή ΧΑΠ).
• Το Marinol κατασκευάζεται υπό ελεγχόμενες συνθήκες, που σημαίνει ότι είναι λιγότερο πιθανό να μολυνθεί ή να μολυνθεί.
• Η Marinol καλύπτεται από τα περισσότερα προγράμματα ασφάλισης υγείας.

Μειονεκτήματα

Όπως κάθε φάρμακο, η Marinol έχει επίσης μειονεκτήματα που πρέπει να εξετάσει:

• Το Marinol έχει χαμηλό ποσοστό απορρόφησης και μπορεί να διαρκέσει έως και μία ώρα πριν γίνουν αισθητές οι επιδράσεις (μια σημαντική εκτίμηση από κάποιον που υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία).
• Η μαρινόλη μπορεί να είναι πιο ακριβή από τη μαριχουάνα εάν η ασφάλειά σας δεν την καλύπτει.
• Έχουν συγκρουστεί μελέτες ως προς το πόσο αποτελεσματική είναι η Marinol στον έλεγχο του νευροπαθητικού πόνου.
• Το Marinol μπορεί να επηρεάσει διαφορετικά τους ανθρώπους. Μερικοί μπορεί να παρουσιάσουν ακραία υπνηλία, γρήγορο καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία) και ξηροστομία ακόμη και με τη συνταγογραφούμενη δόση. Άλλοι μπορεί να παρουσιάσουν ζάλη, υπνηλία, σύγχυση, αίσθημα «ψηλής», υπερβολική αίσθηση ευεξίας, ναυτία, έμετο και στομαχόπονο καθώς το σώμα προσαρμόζεται στο φάρμακο. (Ένας γιατρός πρέπει να ειδοποιηθεί εάν αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες επιμένουν ή επιδεινωθούν.)

Μαριχουάνα

Η μαριχουάνα καπνίζεται συνήθως, αλλά μπορεί επίσης να προστεθεί στα τρόφιμα, να καταπίνεται σε βάμματα και έλαια ή να εισπνέεται μέσω ψεκαστήρων ("ατμός").

Η ιατρική μαριχουάνα νομιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στην Καλιφόρνια το 1996 στο αποκορύφωμα της κρίσης του HIV. Σήμερα, και τα τέσσερα κράτη εκτός των ΗΠΑ έχουν κάποια μορφή νομιμοποίησης στα βιβλία τους. Με αυτό που λέγεται, ως ναρκωτικό του προγράμματος Ι, η μαριχουάνα έχει αποποινικοποιηθεί επίσημα μόνο σε λίγες πολιτείες.

Τρέχουσες αποδείξεις

Παρόλο που πολλά από τα οφέλη της καπνισμένης μαριχουάνας παραμένουν χαλαρά υποστηριζόμενα, τα στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητά του στη θεραπεία του χρόνιου νευρικού πόνου είναι ίσως τα πιο ισχυρά.

Αυτό περιλαμβάνει μια σειρά τυχαιοποιημένων δοκιμών από το University of California Center San Diego, οι οποίες έδειξαν ότι ένα τσιγάρο μαριχουάνας που περιέχει έως και 8% THC ήταν πιο αποτελεσματικό στη μείωση του πόνου των νεύρων (46% έως 52%) από το εικονικό φάρμακο (18% έως 24%).

Ομοίως, μια μελέτη του 2012 που δημοσιεύθηκε στοΠεριοδικό Canadian Medical Associationκατέληξε στο συμπέρασμα ότι η καπνιστή μαριχουάνα που παραδόθηκε κατά τη διάρκεια 11 ημερών ήταν εξίσου αποτελεσματική στη μείωση της σπαστικότητας και ακόμη πιο αποτελεσματική στη μείωση του πόνου σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας σε σύγκριση με ένα εικονικό φάρμακο.

Οφέλη

Οι υποστηρικτές της ιατρικής μαριχουάνας αναφέρουν συχνά αυτά τα πλεονεκτήματα:

• Η καπνιστή μαριχουάνα έχει ταχεία έναρξη δράσης, φέρνοντας σχεδόν μια άμεση ανακούφιση των συμπτωμάτων.
• Οι «δόσεις» καπνισμένης μαριχουάνας είναι πιο εύκολο να ελεγχθούν από τα στοματικά φάρμακα όπως το Marinol.
• Υπάρχει μια ποικιλία στελεχών κάνναβης για να διαλέξετε, μερικά από τα οποία έχουν λιγότερα ψυχοδραστικά αποτελέσματα και μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικά στη διέγερση της όρεξης, στην καταπολέμηση της κόπωσης ή στον περιορισμό της κατάθλιψης ή του άγχους.
• Η καπνιστή μαριχουάνα περιέχει άλλα δυνητικά ωφέλιμα κανναβινοειδή, καθώς και ισχυρές αντιοξειδωτικές και αντιφλεγμονώδεις ενώσεις (όπως τερπένια που βρίσκονται σε φαρμακευτικά έλαια).
• Η μαριχουάνα είναι εύκολη και φθηνή για καλλιέργεια.

Μειονεκτήματα

Υπάρχουν, ωστόσο, αρνητικά που πρέπει να λάβετε υπόψη:

• Η μαριχουάνα εξακολουθεί να θεωρείται παράνομη από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση.
• Δεν υπάρχει εγκεκριμένη από την FDA ιατρική χρήση ιατρικής μαριχουάνας, παρά τα στοιχεία για τα οφέλη της.
• Η ιατρική μαριχουάνα δεν καλύπτεται από ασφάλιση.
• Η ιατρική μαριχουάνα μπορεί να είναι απαγορευτικά δαπανηρή σε ορισμένες πολιτείες, ιδίως εκείνες που την επιτρέπουν μόνο για ιατρικούς σκοπούς.
• Η μαριχουάνα περιέχει πάνω από 400 χημικά, λίγα από τα οποία είναι γνωστά για τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις τους.
• Η μαριχουάνα μπορεί να επηρεάσει την ψυχική οξύτητα και τη διάθεσή σας.
• Η καπνιστή μαριχουάνα μπορεί να μην είναι κατάλληλη για άτομα με αναπνευστικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του πνεύμονα.
• Εκτός του καπνίσματος, άλλες μέθοδοι πρόσληψης είναι πιο αργή δράση και πιο ακανόνιστες ως αποτέλεσμα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της μαριχουάνας περιλαμβάνουν ένα χαρακτηριστικό «υψηλό», ζάλη, υπνηλία, ξηροστομία, κόκκινα μάτια, διασταλμένους μαθητές, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αυξημένη όρεξη, ευφορία, άγχος, ανησυχία, μειωμένο συντονισμό και μια μεταβαλλόμενη αντίληψη του χρόνου και του χώρου. Τα συμπτώματα συχνά εξαρτώνται από τη δόση, με υψηλότερες δόσεις μερικές φορές να προκαλούν πανικό, παράνοια ή παραισθήσεις.

Μια λέξη από το Verywell

Τελικά, η επιλογή μεταξύ Μαρινόλ και μαριχουάνας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τους νόμους της πολιτείας σας. Σε ορισμένες πολιτείες, μπορεί να μην υπάρχει επιλογή.

Εάν θέλετε να εξερευνήσετε τη χρήση ιατρικής μαριχουάνας, ξεκινήστε ελέγχοντας τους νόμους της πολιτείας σας στον ιστότοπο του Εθνικού Οργανισμού για τη Μεταρρύθμιση των Νόμων της Μαριχουάνας (NORML). Στη συνέχεια, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τα οφέλη και τις συνέπειες κάθε φαρμάκου που ισχύουν για την κατάστασή σας και τη γενική υγεία. Προσπαθήστε να διατηρήσετε ανοιχτό μυαλό αλλά προσέξτε για να αποφύγετε ιατρικές συμβουλές από μη ιατρικές πηγές.

Είναι επίσης καλό να παρακολουθείτε άλλα προϊόντα THC που βρίσκονται υπό ανάπτυξη, μερικά από τα οποία μπορεί να είναι κατάλληλα για τις ανάγκες σας. Ένα τέτοιο παράδειγμα είναι το Sativex (nabiximols), ένα στοματικό σπρέι THC που υποβάλλεται επί του παρόντος σε κλινικές δοκιμές φάσης III στις Ηνωμένες Πολιτείες. Το σπρέι έχει ήδη εγκριθεί για χρήση στο Ηνωμένο Βασίλειο για τη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου, της σπαστικότητας, της υπερδραστηριότητας της ουροδόχου κύστης και άλλων συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας.