Επισκόπηση της χρόνιας προστατίτιδας / σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου

Το σύνδρομο χρόνιας προστατίτιδας / χρόνιου πυελικού πόνου (CP / CPPS) επηρεάζει περίπου το 2 τοις εκατό έως το 10 τοις εκατό των ενηλίκων ανδρών και προκαλεί χρόνιο πυελικό πόνο, εκτός από τα ούρα και τα σεξουαλικά προβλήματα. Μόλις πιστεύεται ότι προκαλείται από λοίμωξη, αυτό δεν είναι μεγαλύτερη διάρκεια. Ωστόσο, μια ακριβής αιτία δεν είναι γνωστή και η διάγνωση του CP / CPPS μπορεί να είναι δύσκολη, καθώς πολλές άλλες καταστάσεις υγείας μοιράζονται τα συμπτώματά της.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του συνδρόμου CP / CPPS, περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, της λεκάνης, της ουροδόχου κύστης, των όρχεων και του πέους
• Πόνος με εκσπερμάτωση ή ούρηση
• Δυσκολία στην ούρηση και / ή αδύναμη ροή ούρων
• Επείγον για ούρηση ή αυξημένη συχνότητα ούρων
• Στυτική δυσλειτουργία
• Άγχος και κατάθλιψη

Με το CP / CPPS, ένα άτομο συνήθως βιώνει επεισόδια ή εξάρσεις πόνου για πολλούς μήνες.

Αιτίες

Δεν είναι σαφές τι προκαλεί το σύνδρομο CP / CPPS στους άνδρες. Ενώ μια βακτηριακή λοίμωξη του προστάτη ήταν ο ύποπτος ένοχος, οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν τώρα ότι το CP / CPPS είναι ένα μη μολυσματικό σύνδρομο. Η θεωρία ότι το CP / CPPS δεν προέρχεται από λοίμωξη υποστηρίζεται από έρευνα που δεν έχει βρει στοιχεία για βακτήρια στον ιστό του προστάτη σε προσβεβλημένα άτομα.

Δυστυχώς, ωστόσο, οι ειδικοί δεν κατάφεραν να εντοπίσουν έναν μη μολυσματικό ένοχο, αν και οι ύποπτοι περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Φλεγμονή από τραύμα
• Αυτόματη ανοσοποιητική διαδικασία
• Μη φυσιολογική αντίδραση στη φυσιολογική χλωρίδα του προστάτη
• Αυξήστε την πίεση του προστάτη
• Ψυχολογικό άγχος (όχι πρωταρχική αιτία, αλλά μπορεί να συμβάλει στον πόνο)

Πιο συγκεκριμένα, πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι ένα γεγονός (όπως ένα από τα παραπάνω) πυροδοτεί ένα φαινόμενο που ονομάζεται κεντρική ευαισθητοποίηση. Αυτό στη συνέχεια οδηγεί σε επίμονο νευροπαθητικό πόνο, παρόμοιο με αυτό που παρατηρείται σε άλλες χρόνιες παθήσεις όπως η ινομυαλγία και το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.

Διάγνωση

Η διάγνωση του CP / CPPS μπορεί να είναι δύσκολη, επειδή πολλές άλλες συνθήκες υγείας μιμούνται τα συμπτώματά της. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:

• Οξεία βακτηριακή προστατίτιδα
• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
• Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις
• Ο καρκίνος του παχέος εντέρου, του προστάτη, της ουροδόχου κύστης ή των όρχεων
• Μια βουβωνική κήλη
• Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη
• Δυσλειτουργία πυελικού εδάφους
• Πέτρες της ουροδόχου κύστης
• Νευρογενής ουροδόχος κύστη
• Pudendal νευραλγία

Λόγω του γεγονότος ότι το CP / CPPS είναι μια διάγνωση αποκλεισμού, που σημαίνει ότι πρέπει να αποκλειστούν πρώτα άλλα προβλήματα υγείας, ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και η φυσική εξέταση είναι ένα ουσιαστικό πρώτο βήμα.

Εκτός από το ιστορικό και τη φυσική εξέταση, πραγματοποιούνται επίσης εργαστηριακές εξετάσεις, όπως ούρηση και καλλιέργεια ούρων. Ανάλογα με τα μοναδικά συμπτώματα ενός ατόμου, μπορεί να πραγματοποιηθεί εξέταση αίματος για τον προστάτη αντιγόνο (PSA), κυτταρολογία ούρων, καλλιέργεια απαλλαγής ουρήθρας και πλήρης αριθμός αίματος (CBC).

Μπορούν επίσης να απαιτηθούν διάφορες δοκιμές απεικόνισης, και πάλι βάσει των μεμονωμένων συμπτωμάτων ενός ατόμου. Για παράδειγμα, εάν ένας άνδρας έχει αίμα στα ούρα του, πιθανότατα θα πραγματοποιηθεί κυστεοσκόπηση για τον αποκλεισμό του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Ομοίως, ο πόνος των όρχεων δικαιολογεί ένα υπερηχογράφημα όσχεου και ο πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς συχνά απαιτεί αξονική τομογραφία (CT) σάρωσης της κοιλιάς και της λεκάνης.

Θεραπεία

Η θεραπεία του CP / CPPS ξεκινά συνήθως με ένα συνδυασμό τριών φαρμάκων: ενός αντιβιοτικού, ενός άλφα-αναστολέα όπως το Flomax (ταμσουλοσίνη) και ενός φαρμάκου για τον πόνο, όπως η Tylenol (ακεταμινοφαίνη) ή ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες (ΜΣΑΦ). Μερικές φορές, συνταγογραφείται ένα φάρμακο για τη θεραπεία του νευρικού πόνου όπως το Lyrica (πρεγκαμπαλίνη).

Οι μη φαρμακευτικές θεραπείες χρησιμοποιούνται επίσης συχνά για τη διαχείριση των συμπτωμάτων του CP / CPPS. Σύμφωνα με μια Cochrane Review, αυτές οι θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του CP / CPPS:

• Βελονισμός
• Ένα πρόγραμμα φυσικής δραστηριότητας
• Θεραπεία εξωσωματικών κραδασμών (μια διαδικασία κατά την οποία τα κύματα σοκ περνούν μέσω του δέρματος στον προστάτη)
• Διαρθρωτική θερμοθεραπεία (μια διαδικασία κατά την οποία εφαρμόζεται θερμότητα στην περιοχή του προστάτη και του πυελικού μυός)

Επιπλέον, η έρευνα δείχνει ότι η γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της CP / CPPS, ιδιαίτερα του πόνου, των ούρων και της κατάθλιψης. Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία έχει επίσης βρεθεί ότι βελτιώνει τη συνολική ποιότητα ζωής ενός άνδρα.

Τέλος, η φυσική θεραπεία της πυέλου για να επιτευχθεί απελευθέρωση σημείου μυοφθαλμίας μπορεί να είναι χρήσιμη για τους άνδρες που βιώνουν πυελικό πόνο που σχετίζεται με μυϊκό σπασμό πυελικού εδάφους.

Μια λέξη από το Verywell

Στο τέλος, το CP / CPPS είναι μια περίπλοκη ασθένεια και η διάγνωσή της μπορεί να είναι μια μακρά, δύσκολη διαδικασία.Μόλις διαγνωστεί, οι περισσότεροι άνθρωποι επωφελούνται από ένα πολύπλευρο πρόγραμμα θεραπείας (ένα που περιλαμβάνει και φαρμακευτικές και μη φαρμακευτικές θεραπείες), αλλά το να φτάσετε εκεί μπορεί να είναι ένας θυελλώδης, ανώμαλος δρόμος. Παραμείνετε επίμονοι και προληπτικοί στη φροντίδα σας και εξετάστε το ενδεχόμενο να προσελκύσετε πολλούς διαφορετικούς επαγγελματίες υγείας (που εργάζονται ιδανικά σε συναυλία) για να βρουν ανακούφιση.