Η σύφιλη προκαλείται από το βακτήριοTreponema pallidum.Η ασθένεια συνήθως διαγιγνώσκεται με εξετάσεις αίματος που ανιχνεύουν πρωτεΐνες, που ονομάζονται αντισώματα, που παράγονται από τον οργανισμό ως απόκριση στη μόλυνση.
Μόλις μολυνθείτε, τα αντισώματα γιαΤ. Pallidumθα παραμείνει στο αίμα σας για χρόνια. Συχνά, η εργαστηριακή ανάλυση μπορεί να παρέχει ενδείξεις για το εάν μια μόλυνση είναι νέα ή κάποια που συνέβη στο παρελθόν.
Εκτός από τις εξετάσεις που πραγματοποιούνται σε κλινική, ιατρείο ή φαρμακείο, υπάρχουν πολλά κιτ αυτοελέγχου που σας επιτρέπουν να κάνετε δοκιμές από την άνεση του σπιτιού σας.
Εικόνα από τον Joshua Seong. © Verywell, 2018.Αυτο-έλεγχοι / Δοκιμές στο σπίτι
Ένα από τα σημαντικότερα εμπόδια για τον έλεγχο της ΣΜΝ είναι η δυσφορία ή η αμηχανία που κάποια εμπειρία αντιμετωπίζουν όταν πρέπει να ζητήσουν από έναν γιατρό δοκιμή. Για αυτόν τον λόγο, οι άνθρωποι συχνά αποφεύγουν τον έλεγχο για χρόνια και ακόμη και δεκαετίες έως ότου η μόλυνση ξαφνικά γίνει σοβαρή.
Δεν μπορείτε να διαγνώσετε τον εαυτό σας με σύφιλη με βάση τα συμπτώματά σας, ακόμα κι αν παρατηρήσετε πόνο.
Ωστόσο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα κιτ STD που βασίζεται στο σπίτι, το οποίο έχουν εγκρίνει αρκετές αρχές δημόσιας υγείας. Αυτές οι επιλογές βοηθούν τους ανθρώπους να ξεπεράσουν τα εμπόδια στις δοκιμές.
Μεταξύ των διαθέσιμων τύπων (και των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων τους):
- Τα σετ γρήγορης σύφιλης μοιάζουν με τεστ εγκυμοσύνης και απαιτούν μερικές σταγόνες αίματος για να κάνουν τη διάγνωση, η οποία συχνά μπορεί να γίνει σε μόλις 15 λεπτά. Παρόλο που είναι βολικό, μπορεί να είναι ακριβό, επιρρεπές σε ανακρίβεια και σφάλμα χρήστη και δεν επιτρέπεται σε ορισμένες πολιτείες.
- Τα κιτ δοκιμής αλληλογραφίας μεταφέρουν αυτό στο επόμενο επίπεδο. Εγγραφείτε στο διαδίκτυο, παρέχοντας ιατρικά στοιχεία πριν από τον έλεγχο. Στη συνέχεια αποστέλλεται μια εξέταση αίματος με βελόνα, την οποία λαμβάνετε και στη συνέχεια αποστέλλετε σε ένα καθορισμένο εργαστήριο για ανάλυση. Τα αποτελέσματα, τα οποία ανακτάτε στο Διαδίκτυο εντός δύο έως πέντε εργάσιμων ημερών, τείνουν να είναι πολύ πιο ακριβή από αυτά των δοκιμών που κάνετε αποκλειστικά μόνοι σας.
Ενώ τα κιτ βρίσκονται εύκολα στο διαδίκτυο, πρέπει να επιλέξετε προσεκτικά. Υπάρχει λίγος ομοσπονδιακός κανονισμός για ηλεκτρονικά κιτ δοκιμής STD στο σπίτι.
Βεβαιωθείτε ότι αυτός που επιλέγετε πληροί τα πρότυπα της τροποποίησης βελτίωσης των κλινικών εργαστηρίων (CLIA) και ότι οι δοκιμές έχουν υποβληθεί και εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA).
Εργαστήρια και δοκιμές
Επειδή ο T. pallidumείναι πολύ εύθραυστο για καλλιέργεια, η ασθένεια πρέπει να διαγνωστεί με έναν από τους δύο τρόπους: έμμεση ανίχνευση της μόλυνσης ή άμεση ανίχνευση του οργανισμού.
Πρότυπες εξετάσεις αίματος
Η έμμεση μέθοδος, χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό αιματολογικών εξετάσεων, είναι η προτιμώμενη μέθοδος ελέγχου. Περιλαμβάνει δύο διαφορετικές κατηγορίες δοκιμών που πραγματοποιούνται η μία μετά την άλλη:
- Δοκιμές μη-Treponemal: Η διάγνωση ξεκινά συνήθως με δύο μη-treponemal εξετάσεις αίματος που ονομάζονται τεστ εργαστηριακής έρευνας για την αφροδίσια νόσο (VDRL) και την ταχεία reagin πλάσματος (RPR). Και οι δύο ανιχνεύουν αντισώματα στο αντιγόνο καρδιολιπίνης-χοληστερόλης-λεκιθίνης, το οποίο παράγεται σε απόκριση σε βλάβες που προκαλούνται από βακτήρια σύφιλης. Ωστόσο, αυτά τα αντισώματα παράγονται επίσης στο πλαίσιο άλλων ασθενειών, όπως ο λύκος και η νόσος του Lyme. Ενώ οι δοκιμές είναι ευαίσθητες, φθηνές και εύχρηστες, η μη ειδικότητά τους τις καθιστά επιρρεπείς σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Ως εκ τούτου, τα αποτελέσματα πρέπει να επιβεβαιωθούν με πιο συγκεκριμένες, αν και πιο δαπανηρές, τρεπονιμικές δοκιμές.
- Δοκιμές Treponemal: Εάν οι δοκιμές εκτός treponemal είναι θετικές, τα αποτελέσματα θα επιβεβαιωθούν τότε από μία από τις διάφορες δοκιμές treponemal. Οι δοκιμές Treponemal εντοπίζουνΤ. Pallidumαντισώματα που παράγονται σε απόκριση στα ίδια τα βακτήρια. Αν και είναι συγκεκριμένοι, δεν μπορούν να διακρίνουν μεταξύ της προηγούμενης ή της τρέχουσας μόλυνσης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι εξετάσεις πρέπει να χρησιμοποιηθούν μαζί για τη διάγνωση. Οι επιλογές δοκιμής Treponemal περιλαμβάνουν απορρόφηση φθορίζοντος τρεπονιμικού αντισώματος (FTA-ABS),Τ. Pallidumδοκιμασία συγκόλλησης σωματιδίων (ΤΡ-ΡΑ), ενζυμικές ανοσοδοκιμασίες (ΕΙΑ) και ανοσοδοκιμασίες χημειοφωταύγειας (CIA).
Τα αποτελέσματα μιας δοκιμής τρεπόνημα αναφέρονται ως αντιδραστικά ή μη αντιδραστικά. Η αντιδραστικότητα σε ένα τρύπων τεστ σημαίνει λοίμωξη, αλλά δεν μπορεί να αποκαλυφθεί πότε συνέβη η λοίμωξη. Για να προσδιοριστεί αυτό, το εργαστήριο θα συγκρίνει τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος - συμπεριλαμβανομένου του επιπέδου (τίτλος) αντισωμάτων που βρίσκονται στο αίμα - για να καθορίσει το στάδιο της μόλυνσης και την κατάλληλη πορεία θεραπείας.
Αντίστροφη διαλογή
Αυτή η ακολουθία αιματολογικών εξετάσεων - μη-τρεπονιμική πρώτη, τρεπονιμική δεύτερη - θεωρείται ο κλασικός τρόπος διάγνωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, η διαδικασία μπορεί να αναστραφεί έτσι ώστε η δοκιμή τρπονωνίου να εκτελεστεί πρώτη και οι δοκιμές μη-τρεπονιμίας να εκτελεστούν δεύτερες.
Γνωστή ανίχνευση αντίστροφης ακολουθίας, αυτό έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Στο θετικό μέτωπο, είναι πιο πιθανό να ανιχνευθούν λοιμώξεις πολύ πρώιμου και τέλους.
Από την αρνητική πλευρά, η αντίστροφη εξέταση μπορεί να προκαλέσει ένα αντιδραστικό αποτέλεσμα ακόμη και αν το άτομο είχε υποβληθεί σε προηγούμενη θεραπεία. Τα ψευδώς αντιδραστικά αποτελέσματα μπορούν να οδηγήσουν σε περιττή επανάληψη της θεραπείας.
Ενώ η αντίστροφη διαλογή έχει τη θέση της, η τυπική ακολουθία δοκιμών εξακολουθεί να συνιστάται στις περισσότερες περιπτώσεις.
Μικροσκοπία σκοτεινού πεδίου
Η μικροσκοπία σκοτεινού πεδίου είναι μια άμεση μέθοδος δοκιμών που χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά σήμερα, καθώς απαιτεί πολύ ειδικευμένους τεχνικούς. Πραγματοποιείται λαμβάνοντας δείγμα σωματικού υγρού (είτε από πόνο chancre είτε από σπονδυλική στήλη) και κοιτάζοντας το κάτω από μικροσκόπιο για οπτική ένδειξη των βακτηρίων.
Η δοκιμή μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε δείγματα ιστών ή ρινική βλέννα.
Η μικροσκοπία σκοτεινού πεδίου μπορεί να είναι χρήσιμη στο μεταγενέστερο στάδιο της νόσου όταν άλλες εξετάσεις είναι ασαφείς ή σε νεογέννητα που συνήθως είναι δύσκολο να διαγνωστούν.
Νεογέννητα
Η συγγενής σύφιλη εμφανίζεται όταν η λοίμωξη μεταφέρεται από μητέρα σε παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα νεογέννητα με σύφιλη συχνά δεν θα έχουν συμπτώματα της νόσου και μπορεί να τα αναπτύξουν μόνο κατά το δεύτερο έτος της ζωής.
Η διάγνωση στα νεογέννητα μπορεί να είναι δύσκολη καθώς τα αντισώματα της μητέρας κυκλοφορούν στο αίμα του μωρού για τους πρώτους 12 έως 18 μήνες της ζωής. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί δεν μπορούν να διακρίνουν αντισώματα που προέρχονται από τη μητέρα ή ανήκουν στο μωρό (που σημαίνει ότι το μωρό έχει μολυνθεί).
Εάν τα αντισώματα ενός βρέφους είναι σημαντικά υψηλότερα από τη μητέρα, είναι πιθανή η μόλυνση.
Η μικροσκοπία σκοτεινού πεδίου μπορεί να παρέχει άμεση απόδειξη της λοίμωξης.
Διαφορικές διαγνώσεις
Επειδή η σύφιλη μιμείται τόσες πολλές άλλες ασθένειες και συχνά απαιτεί εκτεταμένη ερμηνεία των αποτελεσμάτων των εξετάσεων αίματος, πρέπει να καταβληθεί επιπλέον προσπάθεια για να διασφαλιστεί η σωστή διάγνωση.
Αυτό απαιτεί εκτεταμένη διαφορική διάγνωση, ιδιαίτερα κατά την τριτογενή σύφιλη, όταν τα συμπτώματα μπορεί να είναι τόσο ποικίλα και σοβαρά.
Οι κλινικοί γιατροί θα κάνουν δοκιμές για σύφιλη, καθώς και χλαμύδια, γονόρροια, τριχομονία, βακτηριακή κολπίτιδα και HIV χρησιμοποιώντας μια εκτενή ομάδα δοκιμών STD.
Άλλες δοκιμές εργαστηρίου και απεικόνισης μπορούν επίσης να παραγγελθούν για να αποκλείσουν άλλες πιθανές αιτίες. Μεταξύ των πολλών πιθανών ερευνών:
- Πρωτοπαθής σύφιλη: καντιντίαση, κυστίτιδα, ιός απλού έρπητα, κοκκώδες inguinale, ουρηθρίτιδα, άλλα ΣΜΝ
- Δευτερογενής σύφιλη: HIV, νόσος Kawasaki, μονοπυρήνωση, pityriasis rosea, Rocky Mountain spotted fever, scarlet fever
- Τριτογενής σύφιλη: όγκος του εγκεφάλου, καρκίνωμα, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, μηνιγγιτιδοκοιμία, ψυχική ασθένεια, σκλήρυνση κατά πλάκας, εγκεφαλικό επεισόδιο
Προτάσεις διαλογής
Δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιείτε την απουσία συμπτωμάτων ως τον λόγο να μην δοκιμάσετε. Επειδή τα συμπτώματα της σύφιλης είναι συχνά γενικευμένα και μη εξειδικευμένα, μπορούν εύκολα να χαθούν ή να εκληφθούν για άλλες ασθένειες.
Η Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των Η.Π.Α. προτείνει τον έλεγχο της σύφιλης για όλες τις έγκυες γυναίκες και για κάθε άτομο που θεωρείται ότι διατρέχει αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης.
Αυτό περιλαμβάνει άντρες που κάνουν σεξ με άνδρες (MSM), άτομα με πολλαπλούς συντρόφους, χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών και άτομα που κάνουν σεξ χωρίς προστασία.
Πώς αντιμετωπίζεται η σύφιλη
