Η αρθροσκόπηση, ή η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση, είναι μια ορθοπεδική διαδικασία που εξετάζει τις αρθρώσεις του σώματος.
Συνήθως αναφέρεται ως "πεδίο εφαρμογής", όπως στο "Θα έχω το γόνατό μου."
Χειρουργική Αρθροσκόπησης
Lauren Shavell / Design Pics / Getty Images
Αντί να χρησιμοποιεί μια μεγάλη τομή για την επιθεώρηση της ζημιάς σε μια άρθρωση, η διαδικασία χρησιμοποιεί μικροσκοπικές τομές στις οποίες εισάγεται μια μικρή κάμερα (αρθροσκόπιο). Ο χειρουργός μπορεί στη συνέχεια να επιθεωρήσει την άρθρωση και να τραβήξει φωτογραφίες ή δείγματα του ιστού εκεί για να προσδιορίσει την έκταση ή τον τύπο της βλάβης που συμβαίνει.
Αυτή η διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με πρόσθετες χειρουργικές τεχνικές. Για παράδειγμα, εάν ο χειρουργός εκτελέσει αρθροσκόπηση σε μια άρθρωση ώμου και διαπιστώσει ότι η περιστροφική μανσέτα έχει σχιστεί, μπορεί να προστεθεί επισκευή περιστροφικής μανσέτας στη χειρουργική επέμβαση.
Ένα από τα οφέλη αυτής της ελάχιστα επεμβατικής προσέγγισης είναι ότι αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως σε εξωτερικούς ασθενείς, με τον ασθενή να επιστρέφει στο σπίτι την ίδια μέρα. Η ανάκτηση είναι συνήθως ταχύτερη από ό, τι με συγκρίσιμες διαδικασίες που εκτελούνται «ανοιχτές» με πολύ μεγαλύτερη τομή.
Γιατί είναι απαραίτητη η αρθροσκόπηση;
Ήρωες Εικόνες / Getty Images
Η αρθροσκοπική χειρουργική χρησιμοποιείται για να εξετάσει τις αρθρώσεις του σώματος για να προσδιορίσει είτε την αιτία της βλάβης των αρθρώσεων είτε την έκταση της βλάβης. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται εάν οι γιατροί δεν είναι σε θέση να προσδιορίσουν την πηγή του προβλήματος της άρθρωσης. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει υποψία ότι η άρθρωση έχει υποστεί βλάβη, αλλά άλλες διαγνωστικές εξετάσεις όπως ακτινογραφίες, αξονικές τομογραφίες ή μαγνητική τομογραφία δεν είναι σε θέση να προσδιορίσουν τη φύση της βλάβης, μπορεί να γίνει αρθροσκόπηση για τη διάγνωση.
Μια βιοψία, η λήψη ενός κομματιού ιστού για εξέταση, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης. Αυτός ο ιστός μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση όταν ο ιστός εξετάζεται με μικροσκόπιο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί επίσης να γίνει δειγματοληψία υγρού από την άρθρωση, συνήθως για τον προσδιορισμό της φύσης κάθε λοίμωξης που μπορεί να υπάρχει.
Η τρέχουσα έρευνα δείχνει ότι η αρθροσκόπηση του γόνατος μπορεί να μην είναι χρήσιμη για ασθενείς με αρθρίτιδα, αλλά η αποφασιστικότητα για τη διαδικασία θα πρέπει να γίνεται κατά περίπτωση σε συνεννόηση με τον χειρουργό σας.
Συνδέσεις που εξετάζονται συνήθως με αρθροσκόπηση
- Γόνατο
- Αστράγαλος
- Ισχίο
- Αγκώνας
- ΚΑΡΠΟΣ του ΧΕΡΙΟΥ
- Ωμος
Οι Κίνδυνοι Χειρουργικής Αρθροσκόπησης
Dana Neely / Getty Images
Εκτός από τους γενικούς κινδύνους που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση και τους κινδύνους της αναισθησίας, η αρθροσκόπηση έχει τους δικούς της κινδύνους, όπως έναν ελαφρύ κίνδυνο βλάβης στις αρθρώσεις κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, καθώς και βλάβη στις αρτηρίες και τις φλέβες γύρω από την άρθρωση.
Σε διαδικασίες που πραγματοποιούνται κάτω από τη μέση, υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος γνωστών ως θρόμβωση βαθιάς φλέβας ή DVT. Ο κίνδυνος μόλυνσης υπάρχει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αλλά ο κίνδυνος είναι μικρότερος από ό, τι με τις παραδοσιακές διαδικασίες με μια τομή πλήρους μεγέθους.
Η χειρουργική διαδικασία
Ted Horowitz / Getty Images
Μια διαδικασία αρθροσκόπησης συνδέεται συνήθως με τοπική, περιφερειακή ή γενική αναισθησία.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται ως διαδικασία εξωτερικών ασθενών όπου ο ασθενής πηγαίνει στο σπίτι την ίδια μέρα. Ο τύπος της αναισθησίας που χρησιμοποιείται εξαρτάται από τη ζημία που αναμένει να βρει ο χειρουργός και από τον τύπο των διαδικασιών που ο χειρουργός αναμένει να εκτελέσει.
Μόλις τεθεί σε ισχύ η αναισθησία, ο χειρουργός ξεκινά κάνοντας μικρές τομές μήκους περίπου 1 έως 2 εκατοστών κοντά στην άρθρωση. Αυτό θα επαναληφθεί όπως απαιτείται για να επιτρέψει στον χειρουργό να απεικονίσει πλήρως τη χαλασμένη άρθρωση.
Τα όργανα εισάγονται στις τομές, συμπεριλαμβανομένης μιας μικροσκοπικής κάμερας. Ο χειρουργός οπτικοποιεί την άρθρωση σε μια οθόνη τηλεόρασης, αντί να κοιτάζει μέσα από την τομή. Μία από τις τομές χρησιμοποιείται στη συνέχεια για να ξεπλύνει απαλά την άρθρωση με υγρό. Αυτό επεκτείνει τον ιστό γύρω από την άρθρωση, δημιουργώντας περισσότερο χώρο για τον χειρουργό και βελτιώνοντας τις εικόνες που στέλνει η κάμερα.
Ο χειρουργός στη συνέχεια αναζητά οποιαδήποτε ζημιά ή την πηγή του πόνου, αναζητώντας προβλήματα με τα οστά, τους συνδέσμους, τους τένοντες και τους γύρω ιστούς. Εάν βρεθούν τσιπς ή ξένα υλικά, αφαιρούνται. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να ληφθούν βιοψίες δειγμάτων ιστού και υγρών.
Έχοντας επιθεωρήσει την άρθρωση και έλαβε τα απαραίτητα δείγματα ιστού, το τμήμα αρθροσκόπησης των διαδικασιών ολοκληρώθηκε. Σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, θα γίνει επιπλέον χειρουργική επέμβαση για να διορθωθεί οποιοδήποτε πρόβλημα έχει βρεθεί.
Εάν δεν απαιτείται πρόσθετη χειρουργική επέμβαση, τα όργανα αποσύρονται από την άρθρωση και οι τομές κλείνουν με συνδετήρες, ράμματα, ταινίες ή χειρουργική κόλλα, ανάλογα με την προτίμηση του χειρουργού και την τοποθεσία της επέμβασης.
Η αναισθησία θα σταματήσει και τα φάρμακα θα σας βοηθήσουν να ξυπνήσετε. Θα μεταφερθείτε στην περιοχή ανάνηψης για να παρακολουθείτε στενά ενώ η υπόλοιπη αναισθησία εξαντλείται.
Ανάκτηση μετά από αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση
Volker Schlichting / EyeEm / Getty Images
Αφού ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση αρθροσκόπησης, θα μεταφερθείτε στο δωμάτιο αποκατάστασης για παρακολούθηση, ενώ η αναισθησία εξαντλείται. Μπορεί να σας δοθεί φάρμακα για τον πόνο αυτή τη στιγμή. Μόλις είστε ξύπνιοι και σε εγρήγορση, θα πρέπει να είστε σε θέση να επιστρέψετε στο σπίτι (εάν η χειρουργική επέμβαση σας είχε προγραμματιστεί ως διαδικασία εξωτερικών ασθενών). Θα χρειαστεί να κανονίσετε κάποιον να σας οδηγήσει στο σπίτι, καθώς δεν θα είστε σε θέση να οδηγήσετε τον εαυτό σας μετά από αναισθησία.
Εάν είναι απαραίτητο, μια συσκευή ακινητοποίησης θα χρησιμοποιηθεί για την προστασία της άρθρωσης και την αποτροπή κάμψης ή κίνησης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης. Για παράδειγμα, μια σφεντόνα ώμου ή ένα στήριγμα γονάτου μπορεί να είναι στη θέση σας όταν ξυπνάτε από την αρθροσκόπηση σας. Μπορεί επίσης να σας δοθούν πατερίτσες ή ένα ζαχαροκάλαμο για χρήση για να αποτρέψετε να ασκήσετε υπερβολική πίεση στην άρθρωση μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Μόλις είστε στο σπίτι, θα πρέπει να ελέγξετε την τομή σας για σημεία λοίμωξης και να κάνετε φροντίδα τομής. Εάν διαπιστώσετε ότι η τομή σας εμφανίζει σημάδια μόλυνσης, θα πρέπει να ενημερώσετε τον χειρουργό σας. Θα θελήσετε επίσης να ενημερώσετε τον χειρουργό σας εάν παρατηρήσετε ανεξήγητο πρήξιμο, καθώς αυτό θα μπορούσε να δείξει ότι υπάρχει θρόμβος αίματος.
Ο χειρουργός σας θα πρέπει να παρέχει συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με ένα αποδεκτό επίπεδο δραστηριότητας τις ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να σας ζητηθεί να χρησιμοποιήσετε την άρθρωση όσο το δυνατόν λιγότερο ή ο χειρουργός σας μπορεί να ζητήσει να ξεκινήσετε τη φυσική θεραπεία για την αποκατάσταση της άρθρωσης αμέσως.
Το χρονικό διάστημα που απαιτείται για την ανάρρωση θα ποικίλλει ανάλογα με τη χειρουργική επέμβαση και την έκταση του τραυματισμού σας. Μια απλή αρθροσκόπηση μπορεί να απαιτεί ανάρρωση μόλις δύο εβδομάδων, αλλά εάν η διαδικασία συνδυάζεται με επισκευή συνδέσμου ή άλλη χειρουργική επέμβαση, η ανάρρωσή σας μπορεί να είναι σημαντικά μεγαλύτερη.
