Μια ομφαλική κήλη συμβαίνει όταν μια αδυναμία του μυός γύρω από τον ομφάλιο λώρο, ή το κουμπί της κοιλιάς, επιτρέπει στους ιστούς της κοιλιάς να προεξέχουν μέσω του μυός. Ο ομφάλιος λώρος, ή το καλώδιο που παρέχει θρεπτικά συστατικά από τη μητέρα στο έμβρυο, περνά μέσα από τους κοιλιακούς μυς, δημιουργώντας μια περιοχή όπου μπορεί να σχηματιστεί εύκολα κήλη.
Μια ομφαλική κήλη είναι συνήθως αρκετά μικρή ώστε μόνο το περιτόναιο ή η επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας να ωθεί το μυϊκό τοίχωμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τμήματα του εντέρου μπορεί να κινούνται μέσω της οπής του μυός.
Anne Ackermann / The Bank Bank / Getty ImagesΠοιος διατρέχει κίνδυνο
Οι ομφαλικές κήλες εμφανίζονται συνήθως κατά τη γέννηση και μπορεί να φαίνεται να εμφανίζονται και να εξαφανίζονται, η οποία αναφέρεται ως «μειωμένη» κήλη. Η κήλη μπορεί να μην είναι αισθητή εκτός εάν ο ασθενής κλαίει, ωθώντας να κάνει κίνηση του εντέρου ή άλλη δραστηριότητα που δημιουργεί κοιλιακή πίεση. Η ορατότητα μιας κήλης το καθιστά εύκολα διαγνώσιμο, συχνά δεν απαιτεί έλεγχο εκτός ιατρικής εξέτασης από ιατρό.
Όταν οι ομφαλικές κήλες υπάρχουν σε έναν ενήλικα, συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση σε αυτήν την περιοχή, κατά τη διάρκεια ή μετά την εγκυμοσύνη, ή σε εκείνους που είναι υπέρβαροι. Σε αντίθεση με τα παιδιά, οι ενήλικες δεν μεγαλώνουν πλέον, έτσι η ομφαλική κήλη δεν θεραπεύεται στις περισσότερες περιπτώσεις.
Το κοιλιά, ή ομφαλός, χρησιμοποιείται συχνά ως μέρος για την εισαγωγή οργάνων κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής επειδή η ουλή είναι κρυμμένη στις πτυχές του δέρματος. Για αυτόν τον λόγο, μια προσωρινή κήλη μπορεί δυνητικά να σχηματιστεί που μοιάζει με ομφαλική κήλη.
Θεραπεία
Για τα περισσότερα παιδιά, μια ομφαλική κήλη θα θεραπευτεί. Συνήθως τα παιδιά «μεγαλώνουν» από μια κήλη έως την ηλικία των τριών, καθώς οι κοιλιακοί μύες ενισχύονται και μεγαλώνουν με το παιδί. Σε ορισμένες περιπτώσεις όμως, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Όταν η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη
Μια κήλη μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση εάν:
- Αποτυγχάνει να επουλωθεί από την ηλικία των τεσσάρων ή πέντε μόνο του
- Είναι μεγάλο και δεν αναμένεται να θεραπευτεί από μόνο του
- Είναι αισθητικά μη ελκυστικό
- Ο ασθενής είναι ενήλικας
Χειρουργική διαδικασία
Η χειρουργική επέμβαση στην ομφαλική κήλη πραγματοποιείται συνήθως χρησιμοποιώντας γενική αναισθησία και μπορεί να γίνει σε εσωτερικούς ή εξωτερικούς ασθενείς. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να ληφθεί για την επαρκή προετοιμασία των παιδιών για τη χειρουργική επέμβαση.
Μόλις δοθεί αναισθησία και ο ασθενής κοιμάται, η χειρουργική επέμβαση ξεκινά με μια τομή κάτω από τον ομφάλιο λώρο ή το κουμπί της κοιλιάς. Μόλις δημιουργηθεί η τομή, απομονώνεται το τμήμα της κοιλιακής επένδυσης που προεξέχει μέσω του μυός. Αυτός ο ιστός ονομάζεται «σάκος κήλη». Ο χειρουργός επιστρέφει τον σάκο της κήλης στην κοιλιά, στη σωστή του θέση.
Εάν το ελάττωμα του μυός είναι μικρό, μπορεί να ράψει κλειστό. Τα ράμματα θα παραμείνουν στη θέση τους μόνιμα, αποτρέποντας την επιστροφή της κήλης στο μέλλον.
Για μεγάλα ελαττώματα, ο χειρουργός μπορεί να αισθάνεται ότι το ράψιμο δεν είναι επαρκής τρόπος για την αποκατάσταση της τρύπας του μυός. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα πλέγμα μοσχεύματος θα χρησιμοποιηθεί για να καλύψει την οπή του μυός. Φανταστείτε τη χειρουργική έκδοση της οθόνης που χρησιμοποιείται σε παράθυρα που χρησιμοποιούνται για την κάλυψη της τρύπας και ραμμένα στη θέση τους. Το πλέγμα είναι μόνιμο και αποτρέπει την επιστροφή της κήλης, παρόλο που το ελάττωμα παραμένει ανοιχτό.
Εάν η μέθοδος ράμματος χρησιμοποιείται με μεγαλύτερα μυϊκά ελαττώματα (περίπου το μέγεθος ενός τετάρτου ή μεγαλύτερο), αυξάνεται η πιθανότητα επανεμφάνισης. Η χρήση ματιών σε μεγαλύτερες κήλες είναι το πρότυπο θεραπείας, αλλά μπορεί να μην είναι κατάλληλο εάν ο ασθενής έχει ιστορικό απόρριψης χειρουργικών εμφυτευμάτων ή άλλης πάθησης που αποτρέπει τη χρήση μοσχεύματος πλέγματος.
Όταν το πλέγμα είναι στη θέση του ή έχει ραφτεί ο μυς, η τομή μπορεί να κλείσει. Η τομή συνήθως μεταμφιέζεται στις κανονικές πτυχές του κουμπιού της κοιλιάς. Έτσι, μόλις θεραπευτεί, δεν είναι αξιοσημείωτο.Η τομή είναι συνήθως κλειστή με ράμματα που αφαιρούνται κατά την επόμενη επίσκεψη με τον χειρουργό.
Ανάκτηση από χειρουργική επέμβαση
Οι περισσότεροι ασθενείς με κήλη είναι σε θέση να επανέλθουν στην κανονική τους δραστηριότητα εντός τεσσάρων έως έξι εβδομάδων. Η κοιλιά θα είναι τρυφερή, ειδικά για την πρώτη εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η τομή θα πρέπει να προστατεύεται κατά τη διάρκεια μιας δραστηριότητας που αυξάνει την κοιλιακή πίεση εφαρμόζοντας σταθερή αλλά απαλή πίεση στη γραμμή τομής.
Οι δραστηριότητες που υποδεικνύουν ότι πρέπει να προστατεύεται η τομή περιλαμβάνουν:
- Άνοδος από καθιστή θέση
- Φτέρνισμα
- Βήχα
- Υποχωρεί κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης
- Έμετος
Πότε είναι η ομφάλιος ρίζα έκτακτη ανάγκη;
Μια κήλη που κολλάει στη θέση «έξω» αναφέρεται ως «φυλακισμένη» κήλη. Ενώ η φυλακισμένη κήλη δεν είναι επείγουσα ανάγκη, πρέπει να αντιμετωπιστεί και να ζητηθεί ιατρική περίθαλψη. Μια φυλακισμένη κήλη είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης όταν γίνεται «στραγγαλωμένη κήλη» όπου ο ιστός που διογκώνεται έξω από τον μυ έχει λιμοκτονήσει την παροχή αίματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ιστού που διογκώνεται μέσω της κήλης.
Μια στραγγαλισμένη κήλη μπορεί να αναγνωριστεί από το βαθύ κόκκινο ή μοβ χρώμα του διογκωμένου ιστού. Μπορεί να συνοδεύεται από έντονο πόνο, αλλά δεν είναι πάντα επώδυνο. Μπορεί επίσης να υπάρχει ναυτία, έμετος, διάρροια και κοιλιακό πρήξιμο.
