Δοκιμές για τη διάγνωση και παρακολούθηση του άσθματος

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας διάγνωσης με άσθμα ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας, είναι πιθανό να υποβληθείτε σε διαφορετικούς τύπους εξετάσεων άσθματος. Μερικές από τις δοκιμές που μπορεί να υποβληθείτε αρκετά συχνά, ενώ δεν μπορεί να υποβληθείτε ποτέ σε άλλες. Μερικά μπορείτε να κάνετε στο σπίτι, ενώ άλλα μπορεί να σας ζητήσουν να πάτε στο γραφείο του παροχέα άσθματος ή ίσως χρειαστεί να παραπέμψετε σε έναν πιο εξειδικευμένο γιατρό.

Οι δοκιμές αποτελούν μόνο μέρος της διάγνωσης του άσθματος. Ο γιατρός σας δεν θα ρωτήσει μόνο για τα συμπτώματα του άσθματος (συριγμός, σφίξιμο στο στήθος, δύσπνοια και βήχα), αλλά και για το οικογενειακό σας ιστορικό, το προσωπικό σας ιστορικό και θα κάνει μια φυσική εξέταση. Συμπτώματα όπως μειωμένη ικανότητα άσκησης ή νυχτερινός βήχας είναι κοινά στους ασθματικούς. Ομοίως, τα συμπτώματα είναι πιο πιθανό να είναι άσθμα εάν εμφανιστούν μετά από έκθεση σε γούνινο κατοικίδια ζώα, μετά από έκθεση σε υψηλά επίπεδα γύρης ή έκθεση σε σκόνη και καλούπια. Ένα προσωπικό ιστορικό ατοπικής δερματίτιδας, αλλεργικού πυρετού και αλλεργικής ρινίτιδας αυξάνει τον κίνδυνο άσθματος. Ομοίως, το να έχεις γονέα, αδελφό ή αδερφή με άσθμα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης άσθματος.

Μέγιστη ροή

TEK IMAGE / SCIENCE PHOTO Βιβλιοθήκη / Getty Images

Το Peak Flow είναι πιθανώς η πιο απλή δοκιμή που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να δείτε πόσο καλά λειτουργεί το άσθμα σας και θα αποτελέσει αναπόσπαστο μέρος του σχεδίου φροντίδας του άσθματος. Οι αιχμές μπορούν εύκολα να γίνουν στο σπίτι με μια φθηνή συσκευή που ονομάζεται μέγιστος μετρητής ροής. Η μέγιστη ροή μετρά πόσο γρήγορα μπορεί να διοχετεύεται αέρας από τους πνεύμονές σας.

Είναι σημαντικό για εσάς να μάθετε πώς να χρησιμοποιείτε τον μετρητή αιχμής.

Η αιχμή ροής χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση και όχι τη διάγνωση του άσθματος. Τα φυσιολογικά βασίζονται στην ηλικία και το ύψος σας. Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε την προσωπική σας καλύτερη ροή αιχμής, ώστε να μπορείτε να βασίζετε τις αλλαγές θεραπείας από το σχέδιο δράσης για το άσθμα.

Σπειρομετρία

Η σπειρομετρία είναι ελαφρώς πιο περίπλοκη από την αιχμή της ροής, καθώς γίνεται συνήθως στο γραφείο του γιατρού σας και μετρά και τα δύοπόσοκαιπόσο γρήγοραο αέρας κινείται από τους πνεύμονές σας. Αυτό το τεστ είναι ένα καλύτερο μέτρο της σοβαρότητας του άσθματος σας με την πάροδο του χρόνου. Είναι σημαντικό τόσο στη διάγνωση όσο και στη διαχείριση του άσθματος με την πάροδο του χρόνου.

Πλήρης έλεγχος πνευμονικής λειτουργίας

Ο πάροχος φροντίδας άσθματος μπορεί να θέλει να καθορίσει τον όγκο των πνευμόνων σας και την ικανότητα διάχυσης. Αυτό γίνεται συχνά εάν η διάγνωσή σας για άσθμα είναι ασαφής. Το τεστ απαιτεί να καθίσετε μέσα σε ένα ειδικό κουτί που βοηθά στον προσδιορισμό του αέρα που αναπνέετε μέσα και έξω.

• Όγκοι των πνευμόνων: Ο πάροχος φροντίδας για το άσθμα μπορεί να παραγγείλει τη δοκιμασία της σωματογραφίας για να προσδιορίσει τον όγκο των πνευμόνων σας Το άσθμα μπορεί να προκαλέσει ορισμένες αλλαγές στον όγκο των πνευμόνων που θα βοηθήσουν τον πάροχο φροντίδας του άσθματος να διαγνώσει ή να θεραπεύσει το άσθμα σας.
• Ικανότητα διάχυσης: Η ικανότητα διάχυσης μετρά πόσο καλά ρέει οξυγόνο από τους πνεύμονες στο αίμα σας. Η κακή διάχυση δείχνει βλάβη στον πνεύμονα όπου το οξυγόνο και το αίμα συναντώνται στους πνεύμονες. Η ικανότητα διάχυσης είναι συνήθως φυσιολογική στους ασθματικούς.

Ακτινογραφια θωρακος

Μια ακτινογραφία θώρακα είναι μια δοκιμή που συνήθως πραγματοποιείται σε ασθενείς που συριγμούν. Ένας πάροχος φροντίδας άσθματος συνήθως θα παραγγείλει έναν για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει κάποια άλλη κατάσταση που μπορεί να προκαλεί τα συμπτώματά σας όπως μια λοίμωξη των πνευμόνων. Με το άσθμα, η ακτινογραφία θώρακα είναι πιθανό να εμφανίζει παγίδευση αέρα ή υπερδιέταση.

Δοκιμή πρόκλησης βρογχοπροεγκατάστασης

Όταν ο πάροχός σας για άσθμα παραγγείλει μια δοκιμή βρογχοπροεγκατάστασης, θα εισπνεύσετε μια συγκεκριμένη ουσία μέσω ενός νεφελοποιητή, συχνά μεθαχολίνης ή ισταμίνης. Αυτό γίνεται για να διαπιστωθεί εάν οι πνεύμονές σας γίνονται ερεθισμένοι, υπερευαίσθητοι και οδηγούν στην ανάπτυξη συμπτωμάτων άσθματος. Το τεστ έχει υψηλή αρνητική προγνωστική τιμή. Αυτό σημαίνει ότι εάν το τεστ είναι αρνητικό, είναι απίθανο να έχετε άσθμα. Συχνά γίνεται όταν ο πάροχος άσθματος υποψιάζεται άσθμα αλλά δεν είναι σε θέση να κάνει σαφή διάγνωση. Σε αντίθεση με την αναζήτηση της λειτουργίας των πνευμόνων, το τεστ βρογχοπροβιολογίας προσπαθεί να προκαλέσει συμπτώματα άσθματος για να κάνει μια διάγνωση.

Παλμική οξυμετρία

Η παλμική οξυμετρία είναι ένας μη επεμβατικός τρόπος μέτρησης της οξυγόνωσης του αίματος ή του πόσο καλά ανταλλάσσεται το οξυγόνο μεταξύ των πνευμόνων και του αίματος. Ένας αισθητήρας τοποθετείται στην άκρη του δακτύλου ή σε άλλο λεπτό μέρος του σώματος με αιμοφόρα αγγεία κοντά στο δέρμα. Ο αισθητήρας μετρά τις αλλαγές στα μήκη κύματος του φωτός και είναι σε θέση να εκτιμήσει την οξυγόνωση στο αίμα. Ενώ ορισμένοι ασθενείς με άσθμα επιθυμούν να έχουν αυτές τις συσκευές στο σπίτι, συνήθως δεν αποτελούν μέρος ενός σχεδίου δράσης για το άσθμα. Βοηθούν έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να καθορίσει εάν χρειάζεστε οξυγόνο έντονα.

Αέριο αρτηριακό αίμα (ABG)

Ένα αέριο αρτηριακού αίματος (ABG) είναι ένα δείγμα αρτηριακού αίματος που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του βαθμού οξυγόνωσης του αίματος - δείκτη ανταλλαγής οξυγόνου μεταξύ των πνευμόνων και του αίματος. Συνήθως, ένα δείγμα αίματος θα ληφθεί από μία από τις αρτηρίες κοντά στον καρπό σας. Αυτό το τεστ ενδέχεται να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια οξείας επιδείνωσης του άσθματος και είναι πιο αξιόπιστο από την παλμική οξυμετρία.

Δοκιμή αλλεργίας

Η σχέση μεταξύ αλλεργιών και άσθματος είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό. Τα αλλεργιογόνα που αναπνέετε συνήθως μπορούν να αυξήσουν τη φλεγμονώδη αντίδραση και την υπερευαισθησία στους πνεύμονές σας. Ωστόσο, ο γιατρός σας δεν μπορεί να προσδιορίσει αξιόπιστα εάν ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο είναι υπεύθυνο για τα συμπτώματά σας μόνο για κλινικούς λόγους. Εξαιτίας αυτού, ο πάροχος φροντίδας άσθματος μπορεί να συστήσει δοκιμές αλλεργίας. Δεν ελέγχονται όλοι οι ασθματικοί. Αλλά εάν έχετε επίμονο άσθμα, ο πάροχος φροντίδας άσθματος πιθανότατα θα σας προτείνει δοκιμές.

Κλασματικό εκπνεόμενο νιτρικό οξείδιο (FeNO)

Η κλασματική δοκιμή εκπνεόμενου νιτρικού οξειδίου ανιχνεύει και μετρά ένα αέριο που παράγεται από κύτταρα στους αεραγωγούς όταν φλεγμονώνονται ως αποτέλεσμα αλλεργικού ή ηωσινοφιλικού άσθματος. Η παρουσία αυτού του αερίου, του μονοξειδίου του αζώτου, μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση του άσθματος ή να προσδιορίσει πόσο καλά τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα - συνήθως εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (ICS) - ελέγχουν το άσθμα.

Η δοκιμή είναι απλή και μη επεμβατική: Περιλαμβάνει την εκπνοή επιβράδυνσης και σταθερά (αντί για δυνατά, όπως στην περίπτωση άλλων δοκιμών λειτουργίας πνευμόνων) σε ένα όργανο χειρός. Η συσκευή μετρά την ποσότητα του οξειδίου του αζώτου στην αναπνοή σε μέρη ανά δισεκατομμύριο (PPB). Το FeNO πραγματοποιείται στο ιατρείο και τα αποτελέσματα του τεστ είναι άμεσα διαθέσιμα.

Η δοκιμή FeNo ήταν ένα επίκεντρο μιας ομάδας εμπειρογνωμόνων των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας που εξέδωσε ενημερωμένες οδηγίες για τη διαχείριση του άσθματος τον Δεκέμβριο του 2020. Σύμφωνα με τις συστάσεις τους, η δοκιμή FeNO δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μόνη της για τη διάγνωση ή την παρακολούθηση του άσθματος, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμη ως προσθήκη - σε δοκιμή όταν τα συμπτώματα ενός ατόμου και η σπιρομέτρηση και άλλες εξετάσεις δεν είναι πειστικά.

Οι οδηγίες ισχύουν μόνο για ενήλικες και παιδιά ηλικίας 5 ετών και άνω. Το πάνελ συμβούλεψε να μην τεθούν σε δοκιμή FeNO για τα μικρότερα παιδιά ως τρόπος αξιολόγησης του συριγμού, καθώς οι μελέτες δείχνουν ότι είναι ένας αναξιόπιστος τρόπος να προβλεφθεί εάν τελικά θα αναπτύξουν άσθμα.