Οι διαφορές μεταξύ της ατοπικής και της δερματίτιδας εξ επαφής

Η ατοπική δερματίτιδα και η δερματίτιδα εξ επαφής είναι και οι δύο πολύ συνηθισμένοι τύποι εκζέματος, δερματικές παθήσεις που προκαλούν φαγούρα, φολιδωτό, φλεγμονώδες εξάνθημα. Ενώ τα συμπτώματά τους είναι παρόμοια, τα δύο έχουν πολύ διαφορετικές αιτίες. Η ατοπική δερματίτιδα είναι μια χρόνια πάθηση, η οποία πιστεύεται ότι σχετίζεται με αυτοάνοσο πρόβλημα. Η δερματίτιδα εξ επαφής αναπτύσσεται όταν το δέρμα έρχεται σε επαφή με κάτι που προκαλεί αντίδραση. Ο σωστός προσδιορισμός του τύπου του εκζέματος είναι το κλειδί για τη σωστή θεραπεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαφορά μεταξύ των δύο είναι αρκετά προφανής. σε άλλες περιπτώσεις, δεν είναι. Μερικοί ασθενείς μπορεί ακόμη και να έχουν ταυτόχρονα ατοπική και δερματίτιδα εξ επαφής, καθιστώντας ακόμη πιο δύσκολη την αξιολόγηση.

Verywell / JR Bee

Συμπτώματα

Τόσο η ατοπική όσο και η δερματίτιδα εξ επαφής μπορούν να περάσουν από τις τρεις διαφορετικές φάσεις του εκζέματος.

Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης, ο πρώτος από τους τρεις, και οι δύο τύποι δερματίτιδας προκαλούν ερυθρό, φαγούρα εξάνθημα που μπορεί να εκβάλει ή να κλαίει διαυγές υγρό. Με δερματίτιδα εξ επαφής, είναι πιθανό να αναπτυχθούν μικρές φουσκάλες γεμάτες με υγρά (που ονομάζονται κυστίδια), ενώ οι πλάκες που κλαίνε (ευρείες, ανυψωμένες περιοχές του δέρματος) είναι πιο συχνές με ατοπική δερματίτιδα. Και ενώ και οι δύο καταστάσεις είναι εξαιρετικά φαγούρες κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, η δερματίτιδα εξ επαφής είναι πιθανότερο να προκαλέσει πόνο και κάψιμο. Εάν μια περίπτωση εμφανίζει κάποια διάκριση, συμβαίνει συνήθως σε αυτήν τη φάση.

Κατά την επόμενη φάση, η υποξεία φάση, η ατοπική δερματίτιδα και η δερματίτιδα εξ επαφής είναι ιδιαίτερα δύσκολο να διαχωριστούν. Και στις δύο περιπτώσεις, τα εξανθήματα είναι τραχιά, ξηρά και φολιδωτά, συχνά με επιφανειακά βλατίδια (μικρά, κόκκινα εξογκώματα).

Και στις δύο περιπτώσεις, το χρόνιο στάδιο χαρακτηρίζεται από λειχήνωση, μια φολιδωτή, δερματική πάχυνση του δέρματος που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα χρόνιου γρατσουνίσματος.

Δεδομένου ότι αυτές οι φάσεις δεν είναι συγκεκριμένες και οποιεσδήποτε αντιθέσεις μπορεί ή όχι να είναι έντονες, λέγοντας ότι η δερματίτιδα εξ επαφής από ατοπική δερματίτιδα με βάση την εμφάνιση του εξανθήματος και μόνο μπορεί να είναι μια πρόκληση. Εκεί μπαίνουν κάποιες πρόσθετες σκέψεις.

Τοποθεσία

Η θέση του εξανθήματος του εκζέματος είναι μια εξαιρετικά σημαντική ένδειξη όταν γίνεται διάκριση μεταξύ ατοπικής και δερματίτιδας εξ επαφής.

Η ατοπική δερματίτιδα κλασσικά περιλαμβάνει τις κάμψεις του δέρματος, όπως οι πτυχές των αγκώνων (antecubital fossa), πίσω από τα γόνατα (popliteal fossa), το μπροστινό μέρος του λαιμού, πτυχώσεις των καρπών, αστραγάλων και πίσω από τα αυτιά.

Δεδομένου ότι η ατοπική δερματίτιδα ξεκινά ως φαγούρα που, όταν γρατζουνίζεται, οδηγεί σε εξάνθημα, είναι λογικό ότι οι θέσεις που είναι ευκολότερο να γρατσουνιστούν είναι αυτές που επηρεάζονται. Οι καμπτικές περιοχές εμπλέκονται συχνότερα σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, αλλά λιγότερο στα μωρά, επειδή δυσκολεύονται να γρατσουνίσουν αυτά τα συγκεκριμένα σημεία. Αντίθετα, πολύ μικρά παιδιά τείνουν να παρουσιάζουν ατοπική δερματίτιδα στο πρόσωπο, στις εξωτερικές αρθρώσεις του αγκώνα και στα πόδια.

Από την άλλη πλευρά, η δερματίτιδα εξ επαφής εμφανίζεται στο σημείο έκθεσης σε αλλεργιογόνα, και ως εκ τούτου μπορεί ουσιαστικά να είναι οπουδήποτε στο σώμα. Πρόκειται συχνά για περιοχές που συνήθως δεν επηρεάζονται από ατοπική δερματίτιδα, για παράδειγμα, στο στομάχι (λόγω νικελίου στο παντελόνι), κάτω από τους βραχίονες (από αντιιδρωτικά) και τα χέρια (από τη χρήση γαντιών από λατέξ).

Ηλικία

Η ηλικία ενός ατόμου που βιώνει έκζεμα μπορεί να είναι μια σημαντική διάκριση μεταξύ των δύο καταστάσεων επίσης. Οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν ατοπική δερματίτιδα είναι 5 ετών ή νεότεροι, ενώ η δερματίτιδα εξ επαφής είναι λιγότερο συχνή σε μικρά παιδιά.

Ενώ η ατοπική δερματίτιδα μπορεί να εμφανιστεί για πρώτη φορά στην ενήλικη ζωή, η δερματίτιδα εξ επαφής είναι πολύ πιο συχνή στους ενήλικες.

Αν και δεν είναι το ίδιο το σύμπτωμα, η ηλικία μπορεί να συμβάλει στην τοποθέτηση των συμπτωμάτων στο πλαίσιο.

Συμπτώματα ατοπικής δερματίτιδας

• Συχνά ξηρό και φολιδωτό

• Εμφανίζεται σε καμπτικές περιοχές

• Πιο συνηθισμένο σε παιδιά κάτω των 5 ετών

Επικοινωνήστε με τα συμπτώματα της δερματίτιδας

• Συχνά φουσκάλες και κλαίει

• Μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα

• Πιο συνηθισμένο σε ενήλικες

Αιτίες

Ίσως η πιο σημαντική διαφορά μεταξύ της ατοπικής και της δερματίτιδας εξ επαφής είναι η ευαισθησία ενός ατόμου.

Μηχανισμός ατοπικής δερματίτιδας

Ένα άτομο με ατοπική δερματίτιδα έχει συχνά μια γενετική μετάλλαξη σε μια πρωτεΐνη στο δέρμα τους που ονομάζεται φιλαγκρίνη. Μια μετάλλαξη στη φιλαγκρίνη έχει ως αποτέλεσμα τη διάσπαση των φραγμών μεταξύ των επιδερμικών κυττάρων του δέρματος.

Αυτό οδηγεί σε αφυδάτωση του δέρματος, καθώς και στην ικανότητα των αεροαλεργιογόνων, όπως τα ζώα και τα ακάρεα της σκόνης, να διεισδύουν στο δέρμα. Τέτοια αεροαλλεργιογόνα έχουν ως αποτέλεσμα αλλεργική φλεγμονή και έντονη αίσθηση κνησμού. Το ξύσιμο διαταράσσει περαιτέρω το δέρμα και προκαλεί περισσότερη φλεγμονή και περισσότερο κνησμό.

Μια υποκείμενη τάση για αλλεργία μπορεί επίσης να προκαλέσει το έκζεμα ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης τροφής στην οποία ένα άτομο είναι αλλεργικό, προκαλώντας τα Τ-λεμφοκύτταρα (έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων) να μεταναστεύσουν στο δέρμα και να οδηγήσουν σε αλλεργική φλεγμονή. Χωρίς αυτές τις υποκείμενες τάσεις, ένα άτομο είναι απίθανο να αναπτύξει ατοπική δερματίτιδα.

Επικοινωνήστε με τον μηχανισμό της δερματίτιδας

Η δερματίτιδα εξ επαφής, από την άλλη πλευρά, οφείλεται σε αντίδραση σε χημική έκθεση απευθείας στο δέρμα. Εμφανίζεται στην πλειοψηφία του πληθυσμού από την αλληλεπίδραση με δηλητήριο δρυός, δηλητηριώδη κισσό ή δηλητήριο σουμάκ (περίπου 80% έως 90% αντιδρά σε επαφή με αυτά τα φυτά). Η δερματίτιδα εξ επαφής είναι επίσης συχνή όταν εκτίθεται σε νικέλιο, καλλυντικούς παράγοντες και βαφή μαλλιών.

Η δερματίτιδα εξ επαφής δεν προκαλείται από αλλεργική διαδικασία, αλλά ως αποτέλεσμα υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου που προκαλείται από Τ-λεμφοκύτταρα.

Αιτίες της ατοπικής δερματίτιδας

• Γενετική ευαισθησία

• Συχνές σε άτομα με αλλεργίες και άσθμα

• Τα αίτια περιλαμβάνουν άγχος, ερεθισμό του δέρματος και ξηρό δέρμα

Επικοινωνήστε με τις αιτίες της δερματίτιδας

• Τοπική έκθεση σε προσβλητική ουσία

• Καθυστερημένη απόκριση υπερευαισθησίας

• Οι ενεργοποιητές περιλαμβάνουν νικέλιο, δηλητηριώδη κισσό / δηλητήριο βελανιδιάς και λατέξ

Διάγνωση

Παρά τις ομοιότητες των εξανθημάτων, τόσο η ατοπική δερματίτιδα όσο και η δερματίτιδα επαφής διαγιγνώσκονται κατά κύριο λόγο με οπτική επιθεώρηση και ανασκόπηση διεξοδικού ιατρικού ιστορικού. Η ηλικία του ατόμου που επηρεάζεται και η θέση του εξανθήματος, μαζί με το εκπαιδευμένο μάτι του γιατρού σας, χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στη διάκριση μεταξύ των δύο καταστάσεων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη η δοκιμή.

Η διάγνωση της ατοπικής δερματίτιδας περιλαμβάνει την παρουσία εξανθήματος εκζέματος, την παρουσία κνησμού (κνησμού) και την παρουσία αλλεργιών. Οι αλλεργίες είναι συχνές σε άτομα με ατοπική δερματίτιδα και μπορούν να διαγνωστούν χρησιμοποιώντας δερματικές εξετάσεις ή εξετάσεις αίματος. Ωστόσο, δεν υπάρχει ειδική εξέταση για τη διάγνωση της ατοπικής δερματίτιδας.

Η διάγνωση της δερματίτιδας εξ επαφής περιλαμβάνει την παρουσία εξανθήματος εκζέματος, η οποία συνήθως είναι φαγούρα και την ικανότητα προσδιορισμού της σκανδάλης με τη χρήση δοκιμής επιθέματος.

Μια βιοψία δέρματος τόσο ατοπικής όσο και δερματίτιδας εξ επαφής θα εμφανίσει παρόμοια χαρακτηριστικά - συγκεκριμένα σπογγιώτικες αλλαγές στην επιδερμίδα, ένα πρήξιμο των επιδερμικών κυττάρων του δέρματος που εμφανίζονται σαν σφουγγάρι κάτω από ένα μικροσκόπιο. Επομένως, μια βιοψία δέρματος δεν θα κάνει διάκριση μεταξύ αυτών των δύο καταστάσεων.

Διάγνωση ατοπικής δερματίτιδας

• Κνησμώδες εξάνθημα με τυπικά μοτίβα ηλικίας και τοποθεσίας

• Οικογενειακό ιστορικό

• Αλλεργίες που διαγνώστηκαν με εξέταση αίματος και δοκιμή επιθέματος

Διάγνωση δερματίτιδας εξ επαφής

• Κνησμώδες εξάνθημα

• Καθιερώθηκε επαφή με σκανδάλη

• Θετική δοκιμή επιθέματος

Θεραπεία

Η θεραπεία τόσο για την ατοπική όσο και για την δερματίτιδα εξ επαφής είναι παρόμοια, με στόχο τη μείωση της φλεγμονής και του κνησμού και την πρόληψη μελλοντικών εξάρσεων.

Κρατήστε το δέρμα ενυδατωμένο συνιστάται και για τις δύο καταστάσεις, αλλά είναι κρίσιμο για την ατοπική δερματίτιδα. Η τακτική εφαρμογή κρεμών ή αλοιφών βοηθά στη μείωση και την πρόληψη των φωτοβολίδων. Η ενυδάτωση μπορεί να βοηθήσει να καταπραΰνει το δέρμα κατά τη διάρκεια μιας ενεργού δερματίτιδας εξ επαφής, αλλά δεν θα αποτρέψει την δερματίτιδα εξ επαφής.

Ανεξάρτητα από το εάν το εξάνθημα του εκζέματος προέρχεται από ατοπική δερματίτιδα ή δερματίτιδα εξ επαφής, ο εντοπισμός και η αποφυγή της αιτίας είναι ο κύριος τρόπος θεραπείας.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των παθήσεων είναι παρόμοια, αλλά υπάρχουν διαφορές ως προς το πότε και πώς χρησιμοποιούνται.

• Τοπικά στεροειδή: Βασικός παράγοντας θεραπείας τόσο για ατοπική δερματίτιδα όσο και για δερματίτιδα εξ επαφής, αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη φλεγμονή, τον ερεθισμό και τον κνησμό. Η υδροκορτιζόνη χωρίς συνταγή (OTC) είναι χρήσιμη για ήπιες περιπτώσεις, ενώ μπορεί να απαιτούνται στεροειδή με συνταγή σε άλλα.
• Στοματικά στεροειδή: Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις δερματίτιδας εξ επαφής όπου το εξάνθημα είναι σοβαρό ή διαδεδομένο. Χρησιμοποιούνται σπάνια για ατοπική δερματίτιδα.
• Αντιισταμινικά: Παρόλο που δεν εξαλείφουν το εξάνθημα και στις δύο περιπτώσεις, τα αντιισταμινικά από του στόματος μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση από τον κνησμό για μερικούς ανθρώπους.
• Φωτοθεραπεία: Μερικές φορές η ελαφριά θεραπεία χρησιμοποιείται για ενήλικες με δερματίτιδα με δυσκολία στη θεραπεία.
• Τοπικοί αναστολείς καλσινευρίνης: Το Elidel (pimecrolimus) και το Protopic (tacrolimus) είναι μη στεροειδή τοπικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας σε αυτές τις ηλικίες 2 ετών και άνω. Δεν χρησιμοποιούνται συχνά για δερματίτιδα εξ επαφής, εκτός από σοβαρές περιπτώσεις ή εκείνες που δεν έχουν ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες.
• Αραιά λουτρά λεύκανσης: Συνιστώνται σε ορισμένες περιπτώσεις για τη μείωσηΗ ασθένεια του σταφυλοκοκουβακτήρια στο δέρμα. Τα αραιά λουτρά λευκαντικού μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της ατοπικής δερματίτιδας, αλλά γενικά δεν συνιστώνται για δερματίτιδα εξ επαφής. Τα στοιχεία της αποτελεσματικότητάς τους είναι ανάμεικτα. μια μελέτη επισκόπησης του 2018 διαπίστωσε ότι τα λουτρά λευκαντικών βελτίωσαν τα συμπτώματα της ατοπικής δερματίτιδας. Μια ανασκόπηση του 2017 διαπίστωσε ότι τα λουτρά λευκαντικών μείωσαν τη σοβαρότητα της ατοπικής δερματίτιδας, αλλά ότι τα λουτρά με απλό νερό ήταν εξίσου αποτελεσματικά.

Θεραπεία ατοπικής δερματίτιδας

• Τακτική ενυδάτωση

• Τοπικά στεροειδή

• Φωτοθεραπεία

• Τοπικοί αναστολείς καλσινευρίνης

• Αραιώστε λευκαντικά λουτρά σε ορισμένες περιπτώσεις

• Τα από του στόματος στεροειδή χρησιμοποιούνται σπάνια

Επικοινωνία με τη Δερματίτιδα

• Αποφυγή ενεργοποιήσεων

• Τοπικά στεροειδή

• Φωτοθεραπεία

• Στοματικά στεροειδή σε σοβαρές περιπτώσεις

• Οι τοπικοί αναστολείς καλσινευρίνης σπάνια χρησιμοποιούνται

• Δεν χρησιμοποιούνται αραιωμένα λευκαντικά λουτρά