Ο όροςεπινεφριδιακή κόπωσηεπινοήθηκε για να περιγράψει συμπτώματα κόπωσης, αϋπνίας, πόθους σε αλάτι και σακχάρου και πολλά άλλα που συμβαίνουν όταν ένα άτομο εκτίθεται σε χρόνιο στρες. Η θεωρία είναι ότι τέτοιο στρες επηρεάζει τα επινεφρίδια (αδένες που δημιουργούν ορμόνες του στρες) έτσι ώστε να «κάψουν» και να μην παράγουν επαρκή ποσότητα ορμονών όπως η κορτιζόλη. Ενώ οι περισσότεροι ειδικοί δεν αποδέχονται ότι η επινεφριδιακή κόπωση είναι « πραγματική "ασθένεια, αυτά τα συμπτώματα είναιπολύπραγματική για όσους τα βιώνουν.
Η κόπωση των επινεφριδίων μπορεί σχεδόν να φαίνεται σαν μια ευπρόσδεκτη ετικέτα για απογοητευτικά συμπτώματα που κάποιοι έχουν από καιρό προσπαθήσει να βρουν έναν λόγο, αλλά η αποδοχή της ως απάντηση χωρίς περαιτέρω έρευνα μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια διάγνωσης που μπορεί να έχει παρόμοια χαρακτηριστικά, όπως η άπνοια ύπνου, μια αυτοάνοση κατάσταση, ή πρωτοπαθή επινεφριδιακή ανεπάρκεια (μια αναγνωρισμένη κατάσταση που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή εάν δεν πιάσει).
Verywell / Emily Roberts
Η θεωρία
Η ιδέα της κόπωσης των επινεφριδίων επινοήθηκε το 1998 από έναν χειροπράκτη και naturopath, που σχετίζεται με την ανταπόκριση των επινεφριδίων στους παρατεταμένους στρες και αποτέλεσε αντικείμενο σημαντικής συζήτησης.
Τα επινεφρίδια είναι δύο μικροί αδένες που βρίσκονται στην κορυφή και των δύο νεφρών. Αυτοί οι αδένες αποτελούνται από δύο μέρη, καθένα από τα οποία εκκρίνει διαφορετικούς τύπους ορμονών ως απόκριση στο σωματικό ή συναισθηματικό στρες:
- Φλοιός επινεφριδίων: Το εξωτερικό μέρος των επινεφριδίων, εκκρίνει στεροειδείς ορμόνες που ρυθμίζουν λειτουργίες όπως ο μεταβολισμός και το ανοσοποιητικό σύστημα. Αποτελείται από τρεις ζώνες, ή "zonas", οι οποίες περιλαμβάνουν τα glomerulosa, fasciculata και reticularis. Οι ορμόνες που εκκρίνονται περιλαμβάνουν τα γλυκοκορτικοειδή (ορμόνες, όπως η κορτιζόλη, που βοηθούν το σώμα να ανταποκριθεί στο στρες) και τα ανόργανα κορτικοειδή. Το πρωτογενές ορυκτοκορτικοειδές, η αλδοστερόνη, παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της ισορροπίας του νατρίου και του καλίου στο σώμα, το οποίο με τη σειρά του βοηθά στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Αυτές οι ορμόνες αποτελούν μέρος ενός περίπλοκου βρόχου ανατροφοδότησης που περιλαμβάνει διέγερση των επινεφριδίων από την υπόφυση ορμόνη ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη).
- Επινεφρίδια: Αυτή η περιοχή παράγει επινεφρίνη (αδρεναλίνη) και νορεπινεφρίνη. Αυτές οι ορμόνες «καταπολέμησης ή πτήσης» απελευθερώνονται ως απάντηση στο στρες.
Η θεωρία είναι ότι το χρόνιο άγχος ή το έντονο οξύ άγχος καταστρέφει τα επινεφρίδια, έτσι ώστε να παράγουν λιγότερες ορμόνες στρες όταν συνεχίζονται οι στρες.
Ενώ η πρωτογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων είναι μια γνωστή ιατρική κατάσταση που σχετίζεται με χαμηλά επίπεδα αυτών των ορμονών, η θεωρία ισχυρίζεται ότι η επινεφριδιακή κόπωση είναι μια ηπιότερη μορφή της κατάστασης που απλώς δεν μπορεί να διαγνωστεί βάσει συμβατικών εργαστηριακών εξετάσεων.
Σύμφωνα με τη θεωρία, ορισμένοι άνθρωποι είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν κόπωση των επινεφριδίων από άλλους, συμπεριλαμβανομένων των μονών γονέων, των εργαζομένων με βάρδιες, των ατόμων που είναι δυστυχώς παντρεμένοι, εκείνων που έχουν αγχωτική εργασία, ατόμων που έχουν προβλήματα χημικής εξάρτησης και ατόμων που εργάζονται όλη την ώρα στον αποκλεισμό του παιχνιδιού.
Αμφισβήτηση
Η έννοια της κόπωσης των επινεφριδίων είναι πολύ αμφιλεγόμενη και δεν θεωρείται επίσημη ιατρική κατάσταση από τους περισσότερους επαγγελματικούς ιατρικούς οργανισμούς, συμπεριλαμβανομένης της Ενδοκρινικής Εταιρείας.κάνειεπηρεάζουν τα επινεφρίδια, οι ειδικοί που δεν υποστηρίζουν τη θεωρία το επισημαίνουνπερισσότεροη κορτιζόλη συνήθως προκύπτει - όχι λιγότερο.
Στην πραγματικότητα, μια ανασκόπηση 58 μελετών του 2016 ολοκληρώθηκε λέγοντας: "Αυτή η συστηματική ανασκόπηση αποδεικνύει ότι δεν υπάρχει καμία τεκμηρίωση ότι η" κόπωση των επινεφριδίων "είναι μια πραγματική ιατρική κατάσταση. Επομένως, η κόπωση των επινεφριδίων εξακολουθεί να είναι μύθος."
Συμπτώματα κόπωσης επινεφριδίων
Οι υποστηρικτές της έννοιας της κόπωσης των επινεφριδίων ισχυρίζονται ότι χαρακτηρίζεται από πολλά μη ειδικά συμπτώματα όπως:
- Ακραία κόπωση, με πολλούς ανθρώπους που χρειάζονται διεγερτικά όπως η καφεΐνη για κανονικές καθημερινές δραστηριότητες
- Προβλήματα ύπνου, όπως αϋπνία
- Αίσθημα συγκλονισμού ή αδυναμίας αντιμετώπισης του στρες
- Πόθος για αλμυρά και γλυκά τρόφιμα
- Δυσκολία συγκέντρωσης ή ομίχλη εγκεφάλου
- Κακή πέψη
- Αύξηση βάρους (ειδικά κοιλιακό)
- Πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις
Αιτίες
Εκείνοι που υποστηρίζουν τη διάγνωση της κόπωσης των επινεφριδίων ισχυρίζονται ότι συμβαίνει συχνά ως απόκριση στο χρόνιο στρες, αλλά ότι μπορεί επίσης να εμφανιστεί με οξύ στρες όπως αναπνευστικές λοιμώξεις.
Διάγνωση
Η κόπωση των επινεφριδίων που δεν αναγνωρίζεται επίσημα αφήνει την πραγματικότητα ότι οι άνθρωποι έχουν πολύ πραγματικά συμπτώματα που οδηγούν σε πόνο. Εκείνοι με αυτά τα συμπτώματα αξίζουν συμπόνια, μια διεξοδική εργασία που αναζητούν αναγνωρισμένες (αλλά συχνά παραβλέπονται) ιατρικές αιτίες και ένα στοχαστικό σχέδιο θεραπείας.
Οι υποστηρικτές της θεωρίας της κόπωσης των επινεφριδίων ισχυρίζονται ότι οι συμβατικές εξετάσεις αίματος δεν είναι αρκετά ευαίσθητες για να ανιχνεύσουν τις ανωμαλίες που διαπιστώθηκαν με την κόπωση των επινεφριδίων - στην ουσία, λέγοντας ότι η κατάσταση υπάρχει, αλλά δεν μπορεί να αποδειχθεί από εργαστήρια. Μερικοί επαγγελματίες προτείνουν εξετάσεις σιέλου, αν και αυτές οι εξετάσεις δεν γίνονται δεκτές ως αξιόπιστες από την πλειονότητα της ιατρικής κοινότητας.
Η επιβεβαίωση ή ο αποκλεισμός της πρωτογενούς ανεπάρκειας των επινεφριδίων είναι η πορεία που ακολουθούν οι περισσότεροι γιατροί. Η δοκιμή διέγερσης ACTH μπορεί να ανιχνεύσει εάν τα επινεφρίδια μπορούν να διεγερθούν από το ACTH για την παραγωγή κορτιζόλης. Εάν μπορούν, εξακολουθούν να λειτουργούν κανονικά.
Πρωτογενής ανεπάρκεια επινεφριδίων έναντι κόπωσης επινεφριδίων
Η πρωτογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων, που αναφέρεται επίσης ως νόσος του Addison ή υποκορτιζόλη, είναι μια σπάνια αυτοάνοση κατάσταση που χαρακτηρίζεται από χαμηλά επίπεδα επινεφριδίων (κυρίως κορτιζόλη, αλλά μερικές φορές και αλδοστερόνη). Αυτό συμβαίνει όταν τα επινεφρίδια δεν παράγουν επαρκείς ορμόνες παρά φυσιολογική ή αυξημένη παραγωγή ACTH από την υπόφυση.
Μερικές φορές σχετίζεται με αυτοάνοση νόσο του θυρεοειδούς, η νόσος του Addison χαρακτηρίζεται από συμπτώματα κόπωσης, απώλειας βάρους, ναυτίας και έμετου, αποχρωματισμού του δέρματος και πολλά άλλα, με το ενδεχόμενο επεισοδίων απειλητικών για τη ζωή (που αναφέρονται ως κρίση των επινεφριδίων) που εμφανίζονται ως απόκριση σε μείζονα άγχος.
Η πρωτογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων επιβεβαιώνεται με ένα συνδυασμό διαγνωστικών εξετάσεων (όπως μια δοκιμή διέγερσης ACTH) και δοκιμών απεικόνισης (όπως υπολογιστική τομογραφία ή σάρωση CAT) των επινεφριδίων.
Σε αντίθεση, όταν ο όροςεπινεφριδιακή κόπωσηχρησιμοποιείται, αναφέρεται σε μια κατάσταση με μερικά από τα συμπτώματα της ανεπάρκειας των επινεφριδίων (αν και ηπιότερη) αλλά με κανονικές εργαστηριακές εξετάσεις.
Διαφορικές διαγνώσεις
Άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα μερικές φορές λανθασμένα διαγνωσμένα ως κόπωση επινεφριδίων περιλαμβάνουν:
- Υποθυρεοειδισμός χωρίς θεραπεία ή θεραπεία
- Αυτοάνοσες διαταραχές όπως ο λύκος (υπάρχουν περισσότερες από 100 από αυτές τις ασθένειες)
- Απνοια ύπνου
- Σύνδρομο ορθοστατικής ταχυκαρδίας (POTS), το οποίο είναι αρκετά συχνό σε άτομα ηλικίας 15 έως 45 ετών και πιστεύεται ότι υποδιαγνωστούν
- Αναιμία
- Ινομυαλγία
- Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης
- Ιογενείς λοιμώξεις, όπως η μονοπυρήνωση
- Βακτηριακές λοιμώξεις, όπως η νόσος του Lyme
- Καρδιακή ασθένεια
- Πνευμονικά προβλήματα
- Ηπατικές παθήσεις, όπως ηπατίτιδα
- Νεφρική Νόσος
- Ανεπάρκεια βιταμίνης D
- Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου
- Διαβήτης
- Αποσύνδεση
- Ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης
Επόμενα βήματα
Εάν ο γιατρός σας σας έχει αξιολογήσει για άλλες πιθανές καταστάσεις και δεν βρεθεί τίποτα, ίσως αναρωτιέστε πού να στραφείτε. Λάβετε υπόψη ότι η μη διάγνωση δεν σημαίνει ότι τα συμπτώματά σας είναι "στο μυαλό σας". Ορισμένες καταστάσεις είναι δύσκολο να διαγνωστούν. Για παράδειγμα, το μέσο άτομο που έχει διαγνωστεί με αυτοάνοση διαταραχή αναζητά θεραπεία για περισσότερα από τέσσερα χρόνια και έχει δει τέσσερις ή περισσότερους γιατρούς.
Εάν έχετε συμπτώματα που συνάδουν με την κόπωση των επινεφριδίων, είναι σημαντικό να βρείτε έναν γιατρό που να γνωρίζει ότι αυτή δεν είναι αποδεκτή ιατρική διάγνωση, αλλά που αναγνωρίζει επίσης τα συμπτώματά σας και τον αντίκτυπό τους στη ζωή σας.
Αν και αυτά τα σημάδια του πότε να ζητήσετε τη συμβουλή ενός νέου γιατρού ισχύουν ανεξάρτητα από το τι αντιμετωπίζετε, είναι ιδιαίτερα σχετικά όταν έχετε ένα προκλητικό σύνολο συμπτωμάτων, όπως αυτά που ορίζουν την επινεφριδιακή κόπωση:
- Δεν αισθάνεστε σίγουροι ότι λαμβάνετε σοβαρά υπόψη.
- Ο γιατρός σας δεν φαίνεται πρόθυμος να συνεργαστεί μαζί σας για την επίλυση των συμπτωμάτων σας, ακόμη και αν δεν μπορεί να γίνει ακριβής διάγνωση.
- Ο γιατρός σας δεν είναι πρόθυμος να παραδεχτεί ότι δεν έχει επιβεβαιώσει ακόμη τη σωστή διάγνωση και δεν φαίνεται ανοιχτός να συνεργαστεί μαζί σας για να βρει μια.
- Ο γιατρός σας δεν μπορεί να μιλήσει για εναλλακτικές / συμπληρωματικές ιατρικές επιλογές όπως η γιόγκα και ο διαλογισμός.
Θεραπεία
Δεν υπάρχουν οδηγίες για τη θεραπεία των συμπτωμάτων κόπωσης των επινεφριδίων. Πολλοί επαγγελματίες συνιστούν μέτρα υγιεινού τρόπου ζωής που είναι ευεργετικά για όλους:
- Υιοθέτηση μιας υγιεινής διατροφής: Η μείωση των υδατανθράκων και η υιοθέτηση μιας αντιφλεγμονώδους δίαιτας μπορεί να είναι χρήσιμη για μερικούς ανθρώπους.
- Να κάνετε τακτική άσκηση
- Σταματώντας το κάπνισμα
- Υιοθέτηση καλών συνηθειών ύπνου
- Περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ
- Εξάσκηση διαχείρισης άγχους
- Ενθάρρυνση υγιών βακτηρίων του εντέρου: Οι ειδικοί μαθαίνουν ότι τα βακτήρια που ζουν στο έντερο παίζουν ρόλο σε όλα, από τη διάθεση έως το πόσο καλά λειτουργούν τα φάρμακα.
Θεραπείες για κόπωση των επινεφριδίων που συνιστώνται από εναλλακτικούς επαγγελματίες μπορεί να είναι ή όχι χρήσιμες ανάλογα με την προσέγγιση. Ορισμένοι πάροχοι προτείνουν συμπληρώματα και ενώ μερικοί μπορεί να είναι επωφελείς για ορισμένα άτομα, αυτά τα προϊόντα δεν ρυθμίζονται στις Ηνωμένες Πολιτείες και ενδέχεται να ενέχουν κινδύνους.
Τα «συμπληρώματα υποστήριξης επινεφριδίων» αξίζουν ιδιαίτερη προσοχή. Μια μελέτη του 2018 εξέτασε 12 συμπληρώματα που διατέθηκαν στην αγορά ως τύποι επινεφριδίων. Όλα αυτά τα προϊόντα περιείχαν τουλάχιστον μία στεροειδή ορμόνη (όπως κορτιζόλη, κορτιζόνη ή ανδροστενεδιόνη), καθώς και μικρές ποσότητες θυρεοειδικής ορμόνης. Οι ερευνητές σημείωσαν ότι η μακροχρόνια χρήση αυτών των προϊόντων (αρκετοί μήνες ή περισσότεροι) μπορεί να οδηγήσει σε διαβήτη, αύξηση βάρους και οστεοπόρωση. Επιπλέον, λόγω του τρόπου λειτουργίας των βρόχων ανατροφοδότησης στο σώμα, αυτά τα συμπληρώματα θα μπορούσαν πραγματικά να οδηγήσουν σε επινεφρίδια διαταραχή και κρίση των επινεφριδίων.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι εάν η θεραπεία της φαινομενικής κόπωσης των επινεφριδίων σημαίνει ότι άλλες πιθανές θεραπευτικές καταστάσεις παραβλέπονται και δεν ανιχνεύονται, το τεκμήριο αυτής της διάγνωσης (και προχωρώντας με τη θεραπεία) μπορεί να είναι επιζήμιο.
Μια λέξη από το Verywell
Ενώ οι ερευνητές, με την πάροδο του χρόνου, ανακάλυψαν πολλά για το ανθρώπινο σώμα, υπάρχουν πολλά που παραμένουν ανεξήγητα. Εάν αντιμετωπίζετε αυτά τα συμπτώματα, θυμηθείτε ότι ενώ η κόπωση των επινεφριδίων δεν είναι επίσημη διάγνωση, εκείείναιένας λόγος πίσω από τον οποίο αισθάνεστε όπως εσείς. Δεσμευτείτε να κάνετε ό, τι μπορείτε, σε συνεργασία με το γιατρό σας, για να το βρείτε. Αν και μπορεί να χρειαστεί χρόνος και ίσως χρειαστεί να πειραματιστείτε με διαφορετικές θεραπευτικές προσεγγίσεις, αξίζετε να νιώθετε καλύτερα.
