Διάγνωση και θεραπεία του Mycoplasma Genitalium

Τα βακτήρια Mycoplasma genitalium (MG) είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη (STI). Μπορεί να προκαλέσει κολπικό κνησμό, κάψιμο με ούρηση και αιμορραγία του δέρματος γύρω από τον κόλπο στις γυναίκες, καθώς και εκκρίσεις ουρήθρας ή αρθριτικά συμπτώματα στους άνδρες.

Σχετικές συνθήκες

Η MG είναι η αιτία διαφόρων τύπων λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των μορφών βακτηριακής κολπίτιδας (BV) και της μη-γονοκοκκικής ουρηθρίτιδας (NGU).

Έχει επίσης συσχετιστεί με φλεγμονώδη νόσο της πυέλου (PID) και εμπλέκεται σε άλλες λοιμώξεις που αποδίδονται σε άλλα βακτήρια.

Συμπτώματα

Σε γενικές γραμμές, οι περισσότερες περιπτώσεις MG είναι ασυμπτωματικές. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, είναι σε μεγάλο βαθμό μη συγκεκριμένα και εύκολα λανθασμένα για άλλες ΣΜΝ όπως τα χλαμύδια και η γονόρροια. Τα συμπτώματα MG διαφέρουν επίσης σημαντικά στις γυναίκες και στους άνδρες.

Τα συμπτώματα των γυναικών περιλαμβάνουν:

• Κολπική φαγούρα
• Κάψιμο με ούρηση
• Πόνος κατά τη συνουσία
• Αιμορραγία μεταξύ περιόδων ή μετά το σεξ
• Με βακτηριακή κολπίτιδα, μια ψαθυρή οσμή μετά το σεξ και αλλαγές στην κολπική απόρριψη

Οι άνδρες μπορεί να βιώσουν:

• Απόρριψη ουρήθρας
• Κάψιμο με ούρηση
• Πόνος και πρήξιμο των αρθρώσεων (αρθρίτιδα)

Η MG είναι η πιο συνηθισμένη αιτία της μη χλαμυδιακής NGU στους άνδρες.

Προκλήσεις στη διάγνωση

Το κύριο εμπόδιο στη διάγνωση του MG είναι ότι δεν υπάρχει εγκεκριμένη εξέταση αίματος για την επιβεβαίωση της μόλυνσης. Η άμεση διάγνωση απαιτεί μια βακτηριακή καλλιέργεια, η οποία διαρκεί έως και έξι μήνες για να αναπτυχθεί.

Οι γιατροί έχουν άλλους τρόπους για να εντοπίσουν άμεσα το μυκόπλασμα genitalium, αλλά αυτές οι εξετάσεις προορίζονται ως επί το πλείστον για έρευνα.

Εξαιτίας αυτού, η MG διαγιγνώσκεται συνήθως υποθετικά. Με άλλα λόγια, ο γιατρός σας μπορεί να διαγνώσει το MG ως την αιτία των συμπτωμάτων σας, αφού έχουν αποκλειστεί άλλες επιλογές.

Στην πραγματικότητα, η MG υπάρχει στις περισσότερες μολύνσεις από BV και NGU. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, μεταξύ 15% και 20% των περιπτώσεων μη γονοκοκκικής ουρηθρίτιδας προκαλούνται άμεσα από MG.

Η MG εμπλέκεται σε μία από τις τρεις περιπτώσεις επίμονης ή υποτροπιάζουσας ουρηθρίτιδας.

Το μυκόπλασμα μπορεί να ανιχνευθεί σε έως και 30% των γυναικών με συμπτώματα φλεγμονής ή λοίμωξης του τραχήλου της μήτρας.

Θεραπεία

Το Mycoplasma genitalium τυπικά αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά, συνήθως μια εφάπαξ δόση 1 γραμμαρίου αζιθρομυκίνης. Ενώ η αζιθρομυκίνη θεωρείται ασφαλής και αποτελεσματική, υπάρχουν ενδείξεις αυξανόμενης αντίστασης στο φάρμακο σε πληθυσμούς όπου χρησιμοποιείται ευρέως.

Ενώ άλλα αντιβιοτικά μπορεί να αντικαταστήσουν την αζιθρομυκίνη, η δοξυκυκλίνη θεωρείται λιγότερο αποτελεσματική (αν και με χαμηλότερο κίνδυνο αντίστασης). Μία παρατεταμένη πορεία μοξιφλοξασίνης έχει αποδειχθεί ότι είναι πολύ αποτελεσματική σε ορισμένες μελέτες. Ωστόσο, οι βραχύτερες πορείες συχνά δεν είναι αποτελεσματικές.

Προβλήματα θεραπείας

Ωστόσο, το τεκμήριο της MG σε περιπτώσεις NGU μπορεί να οδηγήσει σε αποτυχία της θεραπείας. Αυτό μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της συνδρομικής θεραπείας των ΣΜΝ, δηλαδή όταν όλα τα ΣΜΝ αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο, χωρίς αναγνώριση της αιτίας.

Αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί να σας εκθέσει σε φάρμακα που μπορεί να μην λειτουργούν όπως και τη θεραπεία που θα επιλέξει ο γιατρός σας εάν ήξεραν ποια ήταν η συγκεκριμένη σας λοίμωξη. Σε βακτηριακές λοιμώξεις, το λάθος αντιβιοτικό μπορεί να οδηγήσει σε ανθεκτικά στα αντιβιοτικά βακτήρια.

Οι αυξανόμενες ανησυχίες για ανθεκτική στα αντιβιοτικά γονόρροια έχουν οδηγήσει σε αλλαγές στη συνιστώμενη θεραπευτική αγωγή την τελευταία δεκαετία. Η ανησυχία είναι ότι, με την πάροδο του χρόνου, καμία θεραπεία για αυτό το κοινό ΣΜΝ δεν θα είναι αξιόπιστη.