Εάν εσείς ή ένα αγαπημένο σας πρόσωπο σκέφτεστε τη χειρουργική επέμβαση επιβεβαίωσης φύλου, πιθανότατα αναρωτιέστε ποια βήματα πρέπει να περάσετε προτού γίνει η χειρουργική επέμβαση. Ας δούμε τι απαιτείται για να είμαστε υποψήφιοι για αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις, τις πιθανές θετικές επιδράσεις και παρενέργειες της ορμονικής θεραπείας και τους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων που είναι διαθέσιμοι.
Fuse / Getty ImagesΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η χειρουργική επέμβαση επιβεβαίωσης φύλου, επίσης γνωστή ως χειρουργική επέμβαση επιβεβαίωσης φύλου, πραγματοποιείται για την ευθυγράμμιση ή τη μετάβαση ατόμων με δυσφορία φύλου στο πραγματικό τους φύλο.
Μια τρανσέξουαλ γυναίκα, ένας άντρας ή ένα μη δυαδικό άτομο μπορεί να επιλέξει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση επιβεβαίωσης φύλου.
Ο όρος "transexual" χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως από την ιατρική κοινότητα για να περιγράψει άτομα που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση επιβεβαίωσης φύλου. Ο όρος δεν είναι πλέον αποδεκτός από πολλά μέλη της διαμετακομιστικής κοινότητας, δεδομένου ότι συχνά οπλίζεται ως χλευασμός. Ενώ ορισμένοι τρανς άνθρωποι αναγνωρίζουν ως "τρανσέξουαλ", είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε τον όρο "τρανσέξουαλ" για να περιγράψετε μέλη αυτής της κοινότητας.
Μετάβαση
Η μετάβαση μπορεί να περιλαμβάνει:
- Κοινωνική μετάβαση: μετάβαση από διαφορετικές αντωνυμίες, αλλαγή στυλ, υιοθέτηση νέου ονόματος κ.λπ., για επιβεβαίωση φύλου κάποιου
- Ιατρική μετάβαση: λήψη ορμονών ή / και χειρουργική αφαίρεση ή τροποποίηση γεννητικών οργάνων και αναπαραγωγικών οργάνων
Τα τρανσέξουαλ άτομα δεν χρειάζεται να υποβληθούν σε ιατρική παρέμβαση για να έχουν έγκυρες ταυτότητες.
Λόγοι για τη χειρουργική επέμβαση
Πολλοί τρανσέξουαλ βιώνουν μια έντονη ασυμφωνία μεταξύ του φύλου τους και του σεξουαλικού τους φύλου κατά τη γέννηση. Η Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση (APA) το έχει αναγνωρίσει ως δυσφορία φύλου.
Η δυσφορία του φύλου είναι η ταλαιπωρία που αισθάνονται μερικοί τρανς όταν η εμφάνισή τους δεν αντικατοπτρίζει το φύλο τους. Η δυσφορία μπορεί να είναι η αιτία της κακής ψυχικής υγείας ή να προκαλέσει ψυχική ασθένεια σε άτομα με διαφυγή.
Για αυτά τα άτομα, η κοινωνική μετάβαση, η ορμονική θεραπεία και η επέμβαση επιβεβαίωσης φύλου επιτρέπουν την εξωτερική εμφάνισή τους να ταιριάζει με το πραγματικό τους φύλο.
Απαιτούμενα βήματα πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Εκτός από τη συνολική κατανόηση των διαδικασιών, των ορμονών και άλλων κινδύνων που εμπλέκονται στη χειρουργική επέμβαση που επιβεβαιώνει το φύλο, υπάρχουν και άλλα βήματα που πρέπει να πραγματοποιηθούν πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά τα βήματα είναι ένας τρόπος με τον οποίο η ιατρική κοινότητα και οι ασφαλιστικές εταιρείες περιορίζουν την πρόσβαση σε διαδικασίες επιβεβαίωσης φύλου.
Τα βήματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αξιολόγηση ψυχικής υγείας: Απαιτείται αξιολόγηση ψυχικής υγείας για να αναζητηθούν τυχόν προβλήματα ψυχικής υγείας που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την ψυχική κατάσταση ενός ατόμου και για να αξιολογήσουν την ετοιμότητα ενός ατόμου να υποστεί τις σωματικές και συναισθηματικές πιέσεις της μετάβασης.
- Σαφής και συνεπής τεκμηρίωση της δυσφορίας φύλου
- Ένα τεστ «πραγματικής ζωής»: Το άτομο πρέπει να αναλάβει το ρόλο του φύλου του στις καθημερινές δραστηριότητες, τόσο κοινωνικά όσο και επαγγελματικά (γνωστό ως «πραγματική εμπειρία» ή «πραγματική δοκιμή»).
Πρώτον, δεν έχουν όλα τα τρανσέξουαλ σωματική δυσφορία. Το τεστ «πραγματικής ζωής» είναι επίσης πολύ επικίνδυνο να εκτελεστεί, καθώς οι τρανς άνθρωποι πρέπει να καταστούν ευάλωτοι στο κοινό για να ληφθούν υπόψη για θετικές διαδικασίες. Όταν ένα τρανς άτομο δεν περνάει (αναγνωρίζεται εύκολα ως φύλο του), μπορεί να παρακολουθείται (διαπιστώνεται ότι είναι τρανσέξουαλ), θέτοντάς τους σε κίνδυνο για βία και διακρίσεις.
Η απαίτηση των τρανς ατόμων να διεξάγουν ένα τεστ «πραγματικής ζωής» παρά τη συνεχιζόμενη βία που αντιμετωπίζουν οι τρανσέξουαλ είναι εξαιρετικά επικίνδυνο, ειδικά επειδή μερικοί τρανσέξουαλ θέλουν μόνο χειρουργική επέμβαση για να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης τρανσφοβικής βίας.
Θεραπεία και μετάβαση ορμονών
Η ορμονική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη προγεστερόνης, οιστρογόνου ή τεστοστερόνης. Ένα άτομο πρέπει να έχει υποβληθεί σε ορμονική θεραπεία για ένα χρόνο προτού υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση επιβεβαίωσης φύλου.
Ο σκοπός της ορμονικής θεραπείας είναι να αλλάξει τη φυσική εμφάνιση ώστε να αντικατοπτρίζει την ταυτότητα του φύλου.
Επιδράσεις της τεστοστερόνης
Όταν ένα τρανς άτομο αρχίζει να παίρνει τεστοστερόνη, οι αλλαγές περιλαμβάνουν τόσο τη μείωση των σεξουαλικών χαρακτηριστικών των γυναικών, όσο και την αύξηση των σεξουαλικών χαρακτηριστικών των ανδρών.
Οι σωματικές αλλαγές μπορούν να περιλαμβάνουν:
- Ανάπτυξη γένια και μουστάκι
- Βάθος της φωνής
- Διεύρυνση της κλειτορίδας
- Αυξημένη ανάπτυξη των τριχών του σώματος
- Αυξημένη μυϊκή μάζα και δύναμη
- Αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων
- Ανακατανομή του λίπους από το στήθος, τους γοφούς και τους μηρούς στην κοιλιακή περιοχή
- Ανάπτυξη ακμής, παρόμοια με την ανδρική εφηβεία
- Φαλάκρα ή τοπική απώλεια μαλλιών, ειδικά στους ναούς και το στέμμα του κεφαλιού
- Ατροφία της μήτρας και των ωοθηκών, με αποτέλεσμα την αδυναμία να αποκτήσουν παιδιά
Οι αλλαγές συμπεριφοράς περιλαμβάνουν:
- Επιθετικότητα
- Αυξημένη σεξουαλική ορμή
Επιδράσεις του οιστρογόνου
Όταν ένα τρανς άτομο αρχίζει να παίρνει οιστρογόνα, οι αλλαγές περιλαμβάνουν τόσο τη μείωση των αρσενικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών όσο και την αύξηση των χαρακτηριστικών των γυναικών.
Οι αλλαγές στο σώμα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ανάπτυξη του μαστού
- Απώλεια στύσης
- Συρρίκνωση των όρχεων
- Μειωμένη ακμή
- Μειωμένα μαλλιά προσώπου και σώματος
- Μειωμένη μυϊκή μάζα και δύναμη
- Μαλακότερο και λείο δέρμα
- Επιβράδυνση της φαλάκρα
- Ανακατανομή του λίπους από την κοιλιά στους γοφούς, τους μηρούς και τους γλουτούς
Οι αλλαγές συμπεριφοράς περιλαμβάνουν:
- Μειωμένη σεξουαλική ορμή
- Η διάθεση αλλάζει
Πότε παρατηρούνται τα αποτελέσματα της ορμονικής θεραπείας;
Οι γυναικείες επιδράσεις του οιστρογόνου και οι αρρενωπικές επιδράσεις της τεστοστερόνης μπορεί να εμφανιστούν μετά το πρώτο ζευγάρι των δόσεων, αν και μπορεί να είναι αρκετά χρόνια πριν ένα άτομο ικανοποιήσει τη μετάβασή του. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την ανάπτυξη του μαστού.
Χρονοδιάγραμμα χειρουργικής διαδικασίας
Η χειρουργική επέμβαση καθυστερεί τουλάχιστον ένα έτος μετά την έναρξη της ορμονικής θεραπείας και τουλάχιστον δύο χρόνια μετά την αξιολόγηση της ψυχικής υγείας. Μόλις ξεκινήσουν οι χειρουργικές επεμβάσεις, ο χρόνος έως την ολοκλήρωση ποικίλλει ανάλογα με τον αριθμό των επιθυμητών διαδικασιών, τον χρόνο ανάρρωσης και πολλά άλλα.
Χειρουργικές επεμβάσεις Transfeminine
Η τρανσφεμινίνη είναι ένας όρος ομπρέλας που περιλαμβάνει γυναίκες trans και μη δυαδικά τρανς άτομα που είχαν ανατεθεί άνδρες κατά τη γέννηση.
Τις περισσότερες φορές, οι χειρουργικές επεμβάσεις που εμπλέκονται στη χειρουργική επέμβαση επιβεβαίωσης φύλου κατανέμονται σε αυτές που συμβαίνουν πάνω από τη ζώνη (άνω χειρουργική επέμβαση) και αυτές κάτω από τη ζώνη (χειρουργική επέμβαση κάτω). Δεν υποβάλλονται όλοι σε όλες αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά οι διαδικασίες που μπορεί να ληφθούν υπόψη για άτομα τρανσφεμινίνης αναφέρονται παρακάτω.
Η κορυφαία χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει:
- Αύξηση του μαστού
- Θηλυκότητα προσώπου
- Χειρουργική μύτη: Η ρινοπλαστική μπορεί να γίνει για να περιορίσει τη μύτη και να τελειοποιήσει την άκρη.
- Φρύδια: Μπορεί να γίνει ανύψωση φρυδιών για να θηλυκοποιηθεί η καμπυλότητα και η θέση των φρυδιών.
- Χειρουργική γνάθου: Το οστό της γνάθου μπορεί να ξυριστεί.
- Μείωση του Chin: Η μείωση του Chin μπορεί να πραγματοποιηθεί για να μαλακώσει τις γωνίες του chin.
- Τα ζυγωματικά: Τα ζυγωματικά μπορούν να βελτιωθούν, συχνά μέσω ενέσεων κολλαγόνου καθώς και άλλων τεχνικών πλαστικής χειρουργικής.
- Χείλη: Μπορεί να γίνει ανύψωση χειλιών.
- Τροποποίηση στη γραμμή των μαλλιών
- Αρσενικό μοτίβο αποτρίχωση
- Μείωση του μήλου του Αδάμ
- Χειρουργική αλλαγή φωνής
Η κάτω χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει:
- Αφαίρεση πέους (πεντεκτομή) και όσχεου (ορχεκτομή)
- Δημιουργία κόλπου και χειλέων
Διαμεσοχειρουργικές επεμβάσεις
Το Transmasculine είναι ένας όρος ομπρέλας που περιλαμβάνει τρανς άνδρες και μη δυαδικά τρανς άτομα που έχουν ανατεθεί σε γυναίκες κατά τη γέννηση.
Η χειρουργική επέμβαση για αυτή την ομάδα περιλαμβάνει επίσης χειρουργική επέμβαση κορυφής και χειρουργική στο κάτω μέρος.
Η κορυφαία χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει:
- Χειρουργική υποδόριας μαστεκτομής / μείωσης του μαστού.
Η κάτω χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει:
- Αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών
- Δημιουργία πέους και όσχεου είτε μέσω μετοϊδιοπλαστικής ή / και φαλλοπλαστικής
Επιπλοκές και παρενέργειες
Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι χωρίς πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές. Η θεραπεία με οιστρογόνα έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος (θρόμβωση βαθιάς φλέβας και πνευμονική εμβολή) για άτομα με τρανσφεμινίνη. Υπάρχει επίσης η πιθανότητα αυξημένου κινδύνου καρκίνου του μαστού (ακόμη και χωρίς ορμόνες, μπορεί να αναπτυχθεί καρκίνος του μαστού).
Η χρήση τεστοστερόνης σε δια-αρσενικά άτομα έχει συσχετιστεί με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, την αντίσταση στην ινσουλίνη και τις ανωμαλίες στα λιπίδια, αν και δεν είναι σίγουρο τι ρόλο διαδραματίζουν αυτές οι αλλαγές στην ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων.
Με τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν χειρουργικοί κίνδυνοι όπως αιμορραγία και λοίμωξη, καθώς και παρενέργειες της αναισθησίας. Όσοι εξετάζουν αυτές τις θεραπείες θα πρέπει να συζητήσουν προσεκτικά με το γιατρό τους σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους που σχετίζονται με την ορμονική θεραπεία καθώς και τις χειρουργικές επεμβάσεις.
Κόστος χειρουργικής επιβεβαίωσης φύλου
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαγορευτικά δαπανηρή για πολλά τρανσέξουαλ άτομα. Το κόστος που περιλαμβάνει συμβουλευτική, ορμόνες, ηλεκτρόλυση και εγχειρήσεις μπορεί να ανέρχεται σε πάνω από 100.000 $. Οι διαδικασίες transfeminine τείνουν να είναι ακριβότερες από τις transmasculine. Η ασφάλιση υγείας καλύπτει μερικές φορές μέρος των εξόδων.
Ποιότητα ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση
Η ποιότητα ζωής φαίνεται να βελτιώνεται μετά από χειρουργική επέμβαση που επιβεβαιώνει το φύλο για όλους τους τρανς ανθρώπους που μεταβαίνουν ιατρικά. Μια μελέτη του 2017 διαπίστωσε ότι η χειρουργική ικανοποίηση κυμαινόταν από 94% έως 100%.
Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλά βήματα και μερικές φορές δυσάρεστες χειρουργικές επεμβάσεις, αυτός ο αριθμός υποστηρίζει τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης για όσους πιστεύουν ότι είναι η καλύτερη επιλογή τους.
Μια λέξη από το Verywell
Η χειρουργική επέμβαση επιβεβαίωσης φύλου είναι μια μακρά διαδικασία που ξεκινά με συμβουλευτική και αξιολόγηση ψυχικής υγείας για να προσδιοριστεί εάν ένα άτομο μπορεί να διαγνωστεί με δυσφορία φύλου.
Αφού ολοκληρωθεί αυτό, η ορμονική θεραπεία ξεκινά με τεστοστερόνη για άτομα που έχουν τρανσέξουαλ και οιστρογόνο για άτομα με τρανσφεμινίνη. Μερικές από τις φυσικές και συμπεριφορικές αλλαγές που σχετίζονται με την ορμονική θεραπεία αναφέρονται παραπάνω.
Αφού συνεχιστεί η ορμονική θεραπεία για τουλάχιστον ένα έτος, μπορεί να εξεταστούν ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις. Αυτές κατανέμονται σε «κορυφαίες» διαδικασίες και «κάτω» διαδικασίες.
Η χειρουργική επέμβαση είναι δαπανηρή, αλλά οι ακριβείς εκτιμήσεις είναι δύσκολες λόγω πολλών μεταβλητών. Η εύρεση ενός χειρουργού που εστιάζει αποκλειστικά στη χειρουργική επέμβαση επιβεβαίωσης φύλου και έχει εκτελέσει πολλές από αυτές τις διαδικασίες είναι ένα πλεονέκτημα. Το να μιλάτε σε παλιούς χειρουργούς ασθενείς μπορεί να είναι ένας χρήσιμος τρόπος για να αποκτήσετε μια εικόνα για τις πρακτικές του γιατρού.
Για όσους παρακολουθούν αυτά τα βήματα προετοιμασίας, τη θεραπεία με ορμόνες και τις χειρουργικές επεμβάσεις, μελέτες δείχνουν ότι η ποιότητα ζωής φαίνεται να βελτιώνεται. Πολλοί άνθρωποι που υποβάλλονται σε αυτές τις διαδικασίες εκφράζουν ικανοποίηση με τα αποτελέσματά τους.
