Χειρουργικές αποχετεύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση στο στήθος

Εάν κάνετε μαστεκτομή για τη θεραπεία της προφύλαξης από τον καρκίνο του μαστού, πιθανότατα θα έχετε χειρουργικές παροχετεύσεις όταν πηγαίνετε στο σπίτι. Οι χειρουργικές αποχετεύσεις τοποθετούνται επίσης συνήθως κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ανακατασκευής μαστού. Ο χειρουργός ή η νοσοκόμα σας θα σας δώσει οδηγίες σχετικά με τον τρόπο διαχείρισης των αποχετεύσεών σας, αλλά το να γνωρίζετε τι να περιμένετε μπορεί να κάνει τη διαβίωση με τις αποχετεύσεις λίγο πιο εύκολη.

Ο σκοπός των αγωγών

Οι χειρουργικές αποχετεύσεις διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην επούλωση μετά από χειρουργική επέμβαση στο στήθος. Το υγρό συσσωρεύεται συχνά στην περιοχή όπου αφαιρείται το στήθος και μπορεί να προκαλέσει δυσφορία και να καθυστερήσει την επούλωση εάν δεν αποστραγγιστεί.

Οι αγωγοί μειώνουν επίσης την πιθανότητα να αναπτύξετε ένα ορό, μια συλλογή υγρών που μπορεί να είναι άβολα και μερικές φορές προκαλούν ουλές. Για το λόγο αυτό, ο χειρουργός σας θα τοποθετήσει αποχετεύσεις στις περιοχές όπου αναμένεται να συσσωρευτεί υγρό.

Το μειονέκτημα των αγωγών είναι ότι προσφέρουν στα βακτήρια έναν τρόπο εισόδου στο σώμα, οπότε η διατήρηση της περιοχής γύρω από τους αγωγούς σας καθαρή και στεγνή είναι σημαντική.

Ενώ υπάρχουν διαφορετικοί τύποι χειρουργικών αποχετεύσεων, ο τύπος που χρησιμοποιείται συχνότερα για χειρουργικές επεμβάσεις μαστού είναι το σύστημα αποστράγγισης Jackson-Pratt. Αυτοί οι αγωγοί τοποθετούνται εντός του χειρουργικού σας πεδίου και συνδέονται με εύκαμπτη σωλήνωση που περνάει και ράβεται στο δέρμα σας . Ο σωλήνας καλύπτεται με έναν μαλακό πλαστικό λαμπτήρα, ο οποίος πιάνει και συγκρατεί το υγρό και ένα πώμα έξω από το σώμα σας.

Οι περισσότεροι αγωγοί αφήνονται στη θέση τους για δύο έως τρεις εβδομάδες, αλλά μερικοί μπορεί να αφαιρεθούν πριν φύγετε από το νοσοκομείο και άλλοι μπορεί να χρειαστεί να παραμείνουν στη θέση τους για περισσότερο από τρεις εβδομάδες. Ο κίνδυνος μόλυνσης, ωστόσο, αρχίζει να αυξάνεται γρήγορα αφού έχουν τεθεί σε ισχύ για 21 ημέρες.

Χειρουργικές επεμβάσεις που απαιτούν συνήθως χειρουργικές αποχετεύσεις

Οι χειρουργικές επεμβάσεις που απαιτούν αποχετεύσεις είναι αυτές στις οποίες συλλέγεται υγρό κατά τη διάρκεια της επούλωσης. Απαιτούνται συνήθως αποχετεύσεις μετά από μαστεκτομή ή επανορθωτική επέμβαση μαστού. Μπορεί να έχετε μόνο μία αποστράγγιση ή μπορεί να έχετε πέντε ή περισσότερα εάν έχετε διμερή μαστεκτομή με άμεση ανασυγκρότηση.

Ένας ξεχωριστός σωλήνας αποστράγγισης τοποθετείται συχνά εάν έχετε ανατομή λεμφαδένων. Συνήθως δεν θα χρειαστείτε σωλήνα αποχέτευσης εάν υποβληθείτε σε χειρουργική βιοψία, λομεκτομή ή βιοψία φρουρού.

Η θέση των αγωγών σας θα εξαρτηθεί από τη χειρουργική επέμβαση που έχετε κάνει, αλλά συχνά περιλαμβάνει μια αποστράγγιση στο σημείο της μαστεκτομής σας και μία στην μασχάλη σας εάν έχετε αφαιρέσει τους λεμφαδένες.

Πώς να φροντίσετε χειρουργικά αποχετεύσεις

Όταν ξυπνάτε από τη χειρουργική επέμβαση, η νοσοκόμα του χώρου αποκατάστασης πιθανότατα θα σας προειδοποιήσει ότι πρέπει να είστε προσεκτικοί με τους αγωγούς σας. Ανάλογα με το μήκος των σωλήνων (συνήθως 14 έως 18 ίντσες), είναι εύκολο να τα μπερδεύσετε με γραμμές IV, τα κλινοσκεπάσματα και οτιδήποτε άλλο κοντά.

Η νοσοκόμα σας θα στραγγίζει περιοδικά τους βολβούς σας και θα σας δείχνει πώς γίνεται. Αυτός ή αυτή θα καταγράψει την ποσότητα αποστράγγισης από κάθε σωλήνα και θα σας ζητηθεί να συνεχίσετε το αρχείο καταγραφής μόνοι σας μέχρι να αφαιρεθούν οι αποχετεύσεις σας.

Πριν φύγετε από το νοσοκομείο, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει τη διαχείριση της αποχέτευσης, θα σας ενημερώσει για τα συμπτώματα που θα σας ζητήσουν να καλέσετε και να προγραμματίσετε μια επίσκεψη παρακολούθησης για να τα αφαιρέσετε.

Εκκένωση και παρακολούθηση αποστράγγισης

Πλένετε πάντα τα χέρια σας πριν και μετά από κάθε μέτρηση. Νωρίς, πιθανότατα θα έχετε περίπου 100 cc αποστράγγισης την ημέρα, αλλά αυτό θα μειωθεί σταθερά. Μπορεί να σας ζητηθεί να αδειάσετε τις αποχετεύσεις σας δύο έως τέσσερις φορές ημερησίως ή όποτε γεμίσουν περίπου τα μισά.

Σημειώστε το χρώμα και τη συνέπεια της αποχέτευσης. Νωρίς, θα είναι έντονο κόκκινο, αλλά αυτό θα πρέπει να αλλάξει σε άχυρο χρώμα μετά από μερικές ημέρες. Αφού αδειάσετε το λαμπτήρα σας στην τουαλέτα, ξεπλύνετε με νερό και συμπιέστε απαλά για να βεβαιωθείτε ότι δημιουργείται κενό όταν κλείσετε το σύστημα. Είναι πολύ χρήσιμο να σας βοηθήσει κάποιος να αποστραγγίσει τους χειρουργικούς σας βολβούς, εάν είναι δυνατόν.

Εάν παρατηρήσετε αύξηση της ποσότητας υγρού, σκεφτείτε τι έχετε κάνει που μπορεί να το προκαλεί.

Η αυξημένη αποστράγγιση μπορεί να αποτελεί ένδειξη ότι είστε πολύ δραστήριοι και πρέπει να το πάρετε εύκολο για μερικές ακόμη ημέρες.

Διατηρήστε το σημείο εισαγωγής καθαρό και στεγνό πλένοντας με σαπούνι και νερό και στεγνώστε απαλά.

Σημεία και συμπτώματα μόλυνσης

Η αποχέτευση παρέχει στα βακτήρια μια οδό πρόσβασης στο σώμα σας, και όσο μεγαλύτερες είναι οι αποχετεύσεις, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μόλυνσης.

Τα σημάδια μιας λοίμωξης που σχετίζεται με την αποχέτευση μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πυρετός με θερμοκρασία 101 βαθμούς F (38,3 C) ή υψηλότερη
• Ερυθρότητα του δέρματος που περιβάλλει την αποχέτευση
• Σκληρότητα ή σφριγηλότητα όπου η αποχέτευση εξέρχεται από το σώμα σας
• Πάχυνση αντί για αραίωση του στραγγισμένου υγρού
• Δυσάρεστη μυρωδιά αποστράγγισης ή πύον στο σημείο εισόδου
• Πόνος ή δυσφορία στα σημεία αποχέτευσης
• Μια ξαφνική αλλαγή στη μυρωδιά ή το χρώμα της αποχέτευσης

Διατήρηση των αποχετεύσεων στη θέση τους

Ένα από τα πιο δύσκολα μέρη της χειρουργικής αποχέτευσης είναι η διαχείριση τόσο των σωλήνων όσο και των θυρών συλλογής αποχέτευσης.

Έχοντας ένα ειδικό ένδυμα διαχείρισης αποστράγγισης μπορεί να είναι σωσίβιο. Υπάρχουν ειδικές βαμβακερές καμήλες σχεδιασμένες μόνο για το σκοπό αυτό. Ένας καλός έχει τσέπες ή θήκες όπου μπορείτε να τοποθετήσετε τους λαμπτήρες για να τους διατηρήσετε ασφαλείς, είναι αρκετά ανθεκτικός για να στερεώσετε και να επανασυνδέσετε τους πείρους ασφαλείας για να ελέγξετε τις γραμμές και ελαχιστοποιεί τις ραφές που θα μπορούσαν να τρίβονται στα σημεία τομής σας και να είναι άβολα.

Αυτό διατηρεί την αποστράγγιση ασφαλή, ώστε να μην τραβούν την περιοχή του τραύματος ή να ταλαντεύονται ελεύθερα και πιθανώς να πιάνουν πράγματα. Ορισμένες καμήλες έχουν ακόμη τσέπες στις οποίες μπορείτε να εισάγετε μαλακά βαμβακερά στήθη.

Άλλες επιλογές περιλαμβάνουν μεγάλες, ευρύχωρες μπλούζες και πολύ μεγάλα πουλόβερ ή μπλούζες που ανοίγουν μπροστά.

Για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να είναι δύσκολο να τραβήξετε ρούχα από το κεφάλι σας, γι 'αυτό λάβετε υπόψη αυτό όταν ψωνίζετε. Όταν κοιμάστε το βράδυ, προσέξτε τη θέση των αγωγών σας. Εάν είστε ενεργός υπνωτιστής, μπορεί να χρειαστεί να κοιμηθείτε στην πλάτη σας ή σε ξαπλώστρα για να αποφύγετε την αποκόλλησή τους.

Καθημερινή ζωή με αγωγούς

Είναι πολύ εύκολο να πιάσετε τους σωλήνες αποστράγγισης σε κάτι εάν δεν είναι ασφαλείς. Το τέντωμα και το τράβηγμα είναι επίσης δύσκολο για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά με αποχετεύσεις στη θέση τους. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι χρήσιμο να τοποθετείτε αντικείμενα που χρησιμοποιούνται συνήθως σε ένα μέρος όπου δεν θα χρειαστεί να τεντώσετε ή να λυγίσετε για να τα φτάσετε. (Αυτό είναι επίσης ένα καλό έργο που πρέπει να δοθεί σε κάποιον που θέλει να βοηθήσει κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.)

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα χρειαστούν πρόσθετες προσαρμογές στην καθημερινή σας ζωή.

Οδήγηση

Οι χειρουργοί διαφέρουν ως προς τις συστάσεις σχετικά με την οδήγηση με αποχετεύσεις και ορισμένοι συνιστούν να το αποφεύγετε εντελώς. (Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε την οδήγηση εάν παίρνετε φάρμακα για τον πόνο.) Όταν οδηγείτε σε ένα αυτοκίνητο, ίσως θελήσετε να τοποθετήσετε ένα μικρό, μαλακό, αλλά σχετικά επίπεδο μαξιλάρι μεταξύ του χειρουργικού σας χώρου και των αποχετεύσεων και της ζώνης ασφαλείας σας.

Μπάνιο

Ο χειρουργός σας θα σας ενημερώσει για πόσο καιρό πρέπει να περιμένετε να κάνετε μπάνιο μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι γιατροί διαφέρουν επίσης όσον αφορά τις οδηγίες κολύμβησης. Μερικοί συνιστούν να κάνετε μόνο λουτρά σφουγγαριών έως ότου αφαιρεθούν οι αποχετεύσεις σας, αν και μπορεί να μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια αποσπώμενη κεφαλή ντους για να πλύνετε από τη μέση σας προς τα κάτω.

Το πλύσιμο των μαλλιών σας μπορεί να είναι λίγο δύσκολο λόγω της περιορισμένης κίνησης στα χέρια σας και μπορεί να είναι άβολο να κλίνει πάνω από το νεροχύτη. Μερικοί άνθρωποι θεωρούν ότι η θεραπεία με ένα σαμπουάν στο κομμωτήριο είναι μια καλή επιλογή.

Δεν συνιστάται η εμβάπτιση σε μπανιέρα ή η είσοδος σε υδρομασάζ ενώ έχετε στη θέση τους αποχετεύσεις.

Συνηθισμένα προβλήματα αποστράγγισης

Τα προβλήματα που μπορεί να προκύψουν με αποχετεύσεις περιλαμβάνουν:

• Αυξημένη αποστράγγιση: Μερικοί άνθρωποι σημειώνουν αυξημένη αποστράγγιση εάν είναι πολύ δραστήριοι, ενώ άλλοι δεν το βρίσκουν αυτό.
• Θρόμβοι στη σωλήνωση: Περιστασιακά, οι ασθενείς θα βρουν θρόμβο στη σωλήνωση τους. Εάν συμβεί αυτό, δοκιμάστε απαλά να ζυμώσετε την περιοχή.
• Απώλεια πίεσης κενού: Εάν δεν δημιουργηθεί κατάλληλο κενό μετά την εκκένωση του λαμπτήρα σας, η αποχέτευση ενδέχεται να αποτύχει να αφαιρέσει υγρό. Εάν συμβεί αυτό, η συσσώρευση υγρού μπορεί να είναι δυσάρεστη.
• Λοιμώξεις: Οι μολύνσεις στο σημείο αποστράγγισης δεν είναι ασυνήθιστες και είναι πιο πιθανό όσο μεγαλύτερη είναι η αποχέτευση.

Πότε να καλέσετε το γιατρό σας

Θα πρέπει να καλέσετε τον χειρουργό σας εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες ή απορίες ή εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα προβλήματα:

• Εάν η αποχέτευση είναι έντονη κόκκινη για περισσότερο από δύο ή τρεις ημέρες
• Εάν εμφανίσετε σημεία ή συμπτώματα λοίμωξης όπως αναφέρεται παραπάνω
• Εάν διαρρέει μεγάλη ποσότητα υγρού από το σημείο εισαγωγής του σωλήνα αποχέτευσης στο χειρουργικό σημείο
• Εάν η έξοδος αποχέτευσης μειώνεται ξαφνικά ή σταματά απότομα
• Εάν η αποχέτευση γίνεται πιο παχιά και όχι πιο λεπτή όσο περνάει ο χρόνος
• Εάν ο λαμπτήρας σας χάσει την αναρρόφηση
• Εάν η αποχέτευση πέσει

Αφαίρεση των αγωγών σας

Οι χειρουργοί ποικίλλουν ανάλογα με το χρονικό διάστημα που θέλουν οι αποχετεύσεις στη θέση τους. Οι περισσότεροι συνιστούν την απομάκρυνση των αποχετεύσεων όταν υπάρχουν λιγότερα από 25 έως 30 cc συνολικά που προέρχονται από την αποχέτευση σε 24 ώρες. Εάν εξακολουθείτε να αποχετεύετε περισσότερα από 30 ccs μετά την αποχέτευση για τρεις εβδομάδες, ο κίνδυνος μόλυνσης φαίνεται να υπερτερεί του οφέλους από το να αφήνετε τους αγωγούς στη θέση τους πλέον.

Ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει τις αποχετεύσεις σας κόβοντας το ράμμα κρατώντας το στη θέση του και τραβώντας απαλά τη σωλήνωση. Μπορεί να παρατηρήσετε μια αίσθηση έλξης, αλλά αυτό διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν χρειάζονται φάρμακα για τον πόνο για αυτήν τη διαδικασία.

Μόλις τελειώσει η αποχέτευση, ρωτήστε τον χειρουργό σας τι είδους εσώρουχα προτείνει. Τα σουτιέν σας πρέπει να είναι υποστηρικτικά, άνετα και όχι πολύ σφιχτά. Τα σουτιέν Underwire πρέπει να αποφεύγονται.

Θα έχετε μικρές ουλές όπου η σωλήνωση βγήκε από το δέρμα σας, αλλά συχνά εξασθενίζουν με την πάροδο του χρόνου.

Μια λέξη από το Verywell

Οι μετεγχειρητικές αποχετεύσεις μπορεί να είναι ενόχληση, αλλά αποτελούν σημαντική πτυχή της θεραπείας. Καθώς η ποσότητα της αποχέτευσης μειώνεται κάθε μέρα, σκεφτείτε το ότι σημαίνει ένα βήμα πιο κοντά στην απαλλαγή από τον καρκίνο.