Εάν είχατε ένα δάκρυ τένοντα Αχιλλέα, τότε ξέρετε πόσο επώδυνο μπορεί να είναι ο τραυματισμός. Μια ρήξη τένοντα του Αχιλλέα μπορεί να περιορίσει την ικανότητά σας να περπατάτε, να τρέχετε, να ανεβαίνετε σκάλες και να συμμετέχετε πλήρως σε κανονικές εργασίες και ψυχαγωγικές δραστηριότητες.
Μπορεί να επωφεληθείτε από τη συμμετοχή σας στη φυσιοθεραπεία εάν έχετε δακρυγόνα τένοντα Αχιλλέα. Ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί να αξιολογήσει την κατάστασή σας και να σας προσφέρει θεραπείες και ασκήσεις για να σας βοηθήσει να ανακάμψετε πλήρως.
Jan-Otto / Getty ImagesΣυμπτώματα
Ένα δάκρυ τένοντα του Αχιλλέα εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα ξαφνικού τραύματος στο πόδι και στον αστράγαλο. Εάν πηδήξετε και προσγειωθείτε ξαφνικά, μπείτε σε μια τρύπα ή τρέξετε και στη συνέχεια εκτελέσετε γρήγορες εκκινήσεις και στάσεις (όπως κόβοντας ελιγμούς στα αθλήματα), μπορεί να σπάσετε τον τένοντα.
Ένας τένοντα του Αχιλλέα ρήξη συνήθως περίπου έξι εκατοστά πάνω από το προσάρτημα οστού της φτέρνας. Εδώ είναι η χαμηλότερη κυκλοφορία του αίματος και οι ινώδεις ιστοί είναι πιο ευάλωτοι.
Εάν σκίσετε τον Αχιλλέα σας, συνήθως ακούτε ένα ποπ στο κάτω μέρος του ποδιού σας και στη συνέχεια εμφανίζετε πολλά συμπτώματα. Αυτά τα συμπτώματα ενός δακρύου του Αχιλλέα περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο κάτω πόδι σας
- Οίδημα στο πόδι και στο μοσχάρι
- Μώλωπες ή αποχρωματισμός στο κάτω μέρος του ποδιού σας
- Δυσκολία στο βάδισμα ή το βάρος στο πόδι σας
- Αδυναμία να ενεργοποιήσετε ενεργά τα δάχτυλα των ποδιών και του αστραγάλου σας
Διάγνωση
Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε ρήξη τένοντα του Αχιλλέα, πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως το γιατρό σας. Αυτός ή αυτή μπορεί να αξιολογήσει την κατάστασή σας και να προσδιορίσει τη φύση του τραυματισμού σας. Η διάγνωση γίνεται με κλινική εξέταση. Η περιγραφή του τραυματισμού σας και οι κλινικές εξετάσεις μπορεί να οδηγήσουν το γιατρό σας σε διάγνωση δακρύων τένοντα Αχιλλέα.
Ένα τεστ Thompson μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση. Για να εκτελέσετε αυτό το τεστ, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να ξαπλώσετε στο στομάχι σας με τους αστραγάλους και τα δάχτυλα των ποδιών σας να κρέμονται ελεύθερα από την άκρη ενός κρεβατιού. Εφαρμόζεται απαλή συμπίεση του μοσχαριού σας. Εάν δεν εμφανιστεί κίνηση στον αστράγαλο, υπάρχει υποψία ότι ένα δάκρυ Αχιλλέα.
Ένα τεστ απεικόνισης, όπως η μαγνητική τομογραφία (MRI), η υπολογιστική τομογραφία (CT) ή ο υπέρηχος Doppler, μπορεί να βοηθήσει στην επιβεβαίωση της διάγνωσης, αλλά γενικά προορίζεται για άτομα με ασαφή κλινικά ευρήματα.
Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει συστάσεις θεραπείας ανάλογα με τη σοβαρότητα του δακρύου του Αχιλλέα. Υπάρχουν τρεις βαθμοί ρήξης τένοντα. Αυτά είναι:
- Βαθμός I: Ο τένοντάς σας είναι ελαφρώς υπερβολικός.
- Βαθμός II: Ο τένοντάς σας είναι μερικώς σχισμένος, αλλά ορισμένες ίνες του τένοντα παραμένουν άθικτες.
- Βαθμός III: Ο τένοντάς σας είναι πλήρως κομμένος.
Μπορεί να σας ζητηθεί να ακινητοποιήσετε το κάτω μέρος του ποδιού σας σε χύτευση ή αφαιρούμενη μπότα περπατήματος αρχικά μετά τον τραυματισμό του Αχιλλέα. Αυτό επιτρέπει χρόνο για τον τένοντα να αρχίσει να θεραπεύεται. Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να περπατήσετε με πατερίτσες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Μετά από περίπου δύο έως τέσσερις εβδομάδες ακινητοποίησης, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει φυσιοθεραπεία για να σας βοηθήσει να ανακτήσετε τη φυσιολογική λειτουργία και την κινητικότητα.
Φυσικοθεραπεία
Το πρώτο σας ραντεβού με έναν φυσιοθεραπευτή εξωτερικών ασθενών για το σκίσιμο του Αχιλλέα σας ονομάζεται αρχική αξιολόγηση. Κατά τη διάρκεια αυτού του ραντεβού, το PT σας θα σας υποβάλει ερωτήσεις σχετικά με τη φύση του τραυματισμού σας, πώς ο τραυματισμός σας επηρεάζει τη φυσιολογική σας δραστηριότητα και πώς τα συμπτώματά σας συμπεριφέρονται και αλλάζουν.
Το παρελθόν ιατρικό σας ιστορικό θα επανεξεταστεί επίσης. Στη συνέχεια, το PT σας θα συλλέξει πληροφορίες σχετικά με την κατάστασή σας εκτελώντας διάφορες δοκιμές και μέτρα. Οι μετρήσεις που πραγματοποιήθηκαν κατά την αρχική αξιολόγηση για τη ρήξη του τένοντα του Αχιλλέα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ψηλάφηση
- Εύρος κίνησης
- Δύναμη
- Ανάλυση βάδισης
- Λειτουργική ανάλυση
- Μετρήσεις πρήξιμο
- Ισορροπία και ιδιοκτησία
Όταν το PT σας έχει συγκεντρώσει δεδομένα σχετικά με την τρέχουσα κατάστασή σας, αυτός ή αυτή μπορεί στη συνέχεια να συντάξει ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα θεραπείας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μια ποικιλία θεραπειών ή τρόπων και ασκήσεων.
Μετά από έναν τραυματισμό του Αχιλλέα, ο φυσιολογικός χρόνος επούλωσης είναι μεταξύ έξι έως οκτώ εβδομάδων. Η ανάρρωση μπορεί να είναι ταχύτερη ή πιο αργή με βάση τη φύση του τραυματισμού σας, τον τύπο της αποκατάστασης που χρησιμοποιήθηκε και τη συνέπεια της φυσικής θεραπείας.
Γυμνάσια
Οι ασκήσεις για το σκίσιμο του Αχιλλέα πρέπει να είναι ένα από τα βασικά πράγματα που κάνετε για να αποκαταστήσετε τον τραυματισμό. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφοροι τύποι ασκήσεων σε διαφορετικά σημεία της διαδικασίας επούλωσης. Οι ασκήσεις έχουν σχεδιαστεί για να αποκαταστήσουν το φυσιολογικό εύρος κίνησης, αντοχής και λειτουργίας γύρω από τον αστράγαλο και το πόδι σας.
Οι ασκήσεις μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να σας βοηθήσουν να επιστρέψετε στην κανονική δραστηριότητα και να αποτρέψετε μελλοντικά προβλήματα με τον τένοντα του Αχιλλέα σας.
Οξεία φάση
Κατά τη διάρκεια της αρχικής ή της οξείας φάσης επούλωσης μετά από ένα σχίσιμο του Αχιλλέα τένοντα, οι ασκήσεις σας θα πρέπει να επικεντρώνονται στην αποκατάσταση του φυσιολογικού ενεργού και παθητικού εύρους κίνησης στον αστράγαλο. Οι ασκήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αντλίες αστραγάλου
- Ενεργό εύρος κίνησης στον αστράγαλο
- Απαλές ασκήσεις αντίστασης με ζώνη ελαφριάς αντίστασης
Σε αυτό το σημείο της αποκατάστασης, οι κινήσεις πρέπει να είναι αργές και σταθερές. Μπορεί να αισθανθείτε αιχμηρά τσιμπήματα, πόνους ή αίσθηση έλξης αλλά όχι απόλυτο πόνο. Εάν το κάνετε, πρέπει να σταματήσετε.
Υπο-οξεία φάση
Ο αριθμός των ημερών που θα χρειαστεί για να επουλωθεί εξαρτάται από το βαθμό του δακρύου σας. Μόλις η επούλωση φτάσει σε ένα ορισμένο σημείο, μπορείτε να αρχίσετε να εκτελείτε ασκήσεις υπο οξείας φάσης για τον τένοντα του Αχιλλέα σας. Αυτές οι ασκήσεις είναι ελαφρώς πιο επιθετικές ενώ ταυτόχρονα προστατεύουν τον θεραπευτικό σας τένοντα. Οι ασκήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Τέντωμα τενόντων Αχιλλέας (όπως τέντωμα μοσχαριού πετσέτα)
- Ασκήσεις ενίσχυσης αστραγάλου και κάτω άκρου
- Ασκήσεις ισορροπίας αρχαρίων και ιδιοκτησίας
- Αντοχή και αερόβια άσκηση
Μπορείτε σταδιακά να συμπεριλάβετε ασκήσεις αντίστασης, που περιλαμβάνουν βάρη ή ζώνες αντίστασης.
Μπορείτε να ξεκινήσετε να ενσωματώνετε ασκήσεις που φέρουν βάρος, όπως ανύψωση μοσχάρι με δύο πόδια, για να πιέσετε απαλά και να ενισχύσετε τον τένοντα του Αχιλλέα.
Χρόνια φάση
Μετά από τρεις έως τέσσερις εβδομάδες θεραπείας, η πρόοδος της αποκατάστασης θα περάσει στη χρόνια φάση. Αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να αρχίσετε να ασκείτε όλο και περισσότερο άγχος στον θεραπευτικό τένοντα και να αρχίσετε να σκέφτεστε να ενσωματώσετε ασκήσεις πρόληψης τραυματισμών στη ρουτίνα σας. Οι ασκήσεις τις επόμενες τέσσερις εβδομάδες πρέπει να περιλαμβάνουν:
- Δυναμικές ασκήσεις ισορροπίας και ιδιοκτησίας
- Πλυομετρική εξέλιξη (συμπεριλαμβανομένου του άλματος με ένα πόδι)
- Πρωτόκολλο Alfredson ενίσχυση μοσχάρι
Σε αυτό το στάδιο, ο στόχος της θεραπείας είναι η αύξηση της ανοχής φόρτωσης του τένοντα του Αχιλλέα σας. Ακόμα και όταν κερδίζετε δύναμη και εύρος κίνησης, η καθοδήγηση από ένα PT είναι απαραίτητη.
Χειρουργική επέμβαση
Πολλοί άνθρωποι με σκισμένο Αχίλλειο τένοντα θα επιλέξουν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του δακρύου. Μπορεί να περιλαμβάνει μία μεγάλη τομή (ανοιχτή χειρουργική επέμβαση) ή πολλές μικρότερες τομές (διαδερμική χειρουργική επέμβαση). Η ίδια η χειρουργική επέμβαση διαρκεί μόνο 30 λεπτά έως μία ώρα, μετά την οποία θα τοποθετηθείτε σε ένα καστ από το γόνατο έως το δάχτυλο για να κρατήσετε το πόδι σας σε μυτερή θέση.
Όσο ωφέλιμη μπορεί να είναι η χειρουργική επέμβαση του Αχιλλέα, υπάρχει κάποια ερώτηση για το αν η χειρουργική επέμβαση είναι απολύτως απαραίτητη σε όλες τις περιπτώσεις.
Μια ανασκόπηση του 2012 στοΠεριοδικό Χειρουργικής Οστών και Κοινή Χειρουργικήςανέφεραν ότι οι άνθρωποι που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση στον Αχιλλέα επέστρεψαν στη δουλειά 19 ημέρες νωρίτερα από εκείνους που δεν είχαν αλλά ούτε είχαν βελτιωμένα αποτελέσματα και όχι μειωμένο κίνδυνο εκ νέου ρήξης.
Στο τέλος, τόσο η ακινητοποίηση όσο και η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά επιτυχημένα στην επούλωση ενός σπασμένου τένοντα. Για να κάνετε την κατάλληλη επιλογή, συνεργαστείτε με τον ορθοπεδικό χειρουργό σας για να σταθμίσετε τα οφέλη και τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης με βάση τις ατομικές σας ανάγκες και στόχους.
Βοηθητικές θεραπείες
Ορισμένοι φυσιοθεραπευτές χρησιμοποιούν φυσικές μεθόδους για να αυξήσουν ένα πρόγραμμα αποκατάστασης για τα δάκρυα του Αχιλλέα τένοντα. Αυτές οι λεπτομέρειες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Υπέρηχος: Ο υπέρηχος είναι μια θεραπεία βαθιάς θέρμανσης που βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας. Ορισμένοι PT πιστεύουν ότι αυτό μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της επεκτασιμότητας και της επούλωσης των ιστών.
- Ηλεκτρική διέγερση: Το E-stim μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο του πόνου και τη βελτίωση της μυϊκής λειτουργίας.
- Θερμότητα: Μπορεί να εφαρμοστεί επιφανειακή θερμότητα στον τένοντα ή στο μοσχάρι του Αχιλλέα για να διευκολυνθεί ο πόνος και ο σπασμός ή να βελτιωθεί η εκτασιμότητα των ιστών πριν από το τέντωμα.
- Πάγος: Τα κρύα πακέτα και ο πάγος χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της φλεγμονής και τη μείωση του πόνου.
- Λέιζερ χαμηλού επιπέδου: Η θεραπεία με λέιζερ θεωρείται ότι επιταχύνει τη φλεγμονώδη διαδικασία και βελτιώνει το χρόνο επούλωσης.
- Υποβοηθούμενο μασάζ: Το μασάζ χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της κινητικότητας και της εκτατότητας των ιστών πριν από το τέντωμα.
- Κινησιολογία: Η ταινία κινησιολογίας εφαρμόζεται μερικές φορές στο μοσχάρι ή στον Αχιλλέα για να βελτιώσει τη μυϊκή λειτουργία ή να μειώσει τον πόνο και τον σπασμό.
Λάβετε υπόψη ότι η εφαρμογή των μεθόδων είναι παθητική. δεν κάνετε τίποτα ενώ το PT σας εφαρμόζει τη θεραπεία. Επίσης, υπάρχει ένα σημαντικό σώμα έρευνας που δείχνει ότι ορισμένοι φυσικοί τρόποι - όπως η ηλεκτρική διέγερση και ο υπέρηχος - προσθέτουν πολύ λίγα στην αποκατάσταση του Αχιλλέα σας.
Επομένως, είναι σημαντικό να κατανοήσετε τις συστάσεις θεραπείας και να ρωτήσετε αν (και γιατί) είναι απολύτως απαραίτητες.
.jpg)
