Βασικές επιλογές
- Πολλοί ασθενείς με COVID-19 εμφανίζουν ένα ευρύ φάσμα νευρολογικών συμπτωμάτων.
- Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σε ασθενείς που υποφέρουν από υποξία, μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν μια περιοχή του σώματος στερείται οξυγόνου.
- Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να καθοριστεί εάν αυτά τα συμπτώματα θα παραμείνουν με μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.
Καθώς οι επιστήμονες συνεχίζουν να ανακαλύπτουν περισσότερα για το COVID-19 και τις καταστροφικές του επιδράσεις στο σώμα, οι ερευνητές εξετάζουν τώρα πιο προσεκτικά τις επιπτώσεις του ιού στο νευρικό σύστημα.
Μια νέα μελέτη που δημοσιεύθηκε αυτό το μήνα στοΧρονικά Κλινικής και Μεταφραστικής Νευρολογίαςαναγνώρισε ένα ευρύ φάσμα νευρολογικών συμπτωμάτων σε ασθενείς με COVID-19 και διαπίστωσε ότι «η ένδειξη της σοβαρότητας και της επιμονής τους αυξάνεται.» Η μελέτη υπογραμμίζει την υψηλή συχνότητα και το εύρος των νευρολογικών εκδηλώσεων, «που εμφανίστηκαν σε περισσότερα από τα τέσσερα πέμπτα. από COVID-19 ασθενείς που νοσηλεύτηκαν στο σύστημα δικτύου νοσοκομείων μας, "έγραψαν οι συγγραφείς.
Ερευνητές που συμμετείχαν σε αυτήν τη μελέτη ανέλυσαν τα διαγράμματα περισσότερων από 500 νοσηλευμένων ασθενών με COVID-19 στο Northwestern Medicine Health System στο Ιλινόις.
- Το 32% εμφάνισε εγκεφαλοπάθεια ή εγκεφαλική βλάβη και δυσλειτουργία
- Το 30% εμφάνισε ζάλη
- 45% εμφάνισαν μυϊκούς πόνους
- Το 38% εμφάνισε πονοκεφάλους
- Το 16% δεν είχε αίσθηση γεύσης
- Το 11% ανέφερε απώλεια στην αίσθηση της όσφρησης
Σύμφωνα με τον Wilfred G. van Gorp, PhD, ABPP, πιστοποιημένο από το συμβούλιο νευροψυχολόγο και διευθυντή της Cognitive Assessment Group, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη, τα νευρολογικά συμπτώματα COVID-19 που βλέπει σε ασθενείς εμφανίζονται χωρίς διακρίσεις.
«Δεν υπάρχει μία γνωστική υπογραφή του COVID-19 όσον αφορά τη λειτουργία του εγκεφάλου», λέει στον Verywell. «Για μερικούς ανθρώπους, είναι αυτή η ομίχλη του εγκεφάλου που ακούμε πολύ. Μερικοί ασθενείς αναφέρουν πολύ εστιακά συμπτώματα όπως αδυναμία στη δεξιά πλευρά του σώματος, [και αργότερα] λαμβάνουν CAT Scan που δεν δείχνει κανένα σημάδι εγκεφαλικού επεισοδίου. Μερικοί μαστίζονται από φοβερούς πονοκεφάλους ή πολύ έντονη συναισθηματικότητα παρόμοια με αυτό που βλέπουμε σε ασθενείς με διάσειση. Είναι ένας κινούμενος στόχος και αυτό είναι που δυσκολεύει τους κλινικούς γιατρούς. "
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Εάν έχετε δοκιμαστεί θετικά για το COVID-19 και αντιμετωπίζετε νευρολογικά συμπτώματα όπως εγκεφαλική ομίχλη, επικοινωνήστε με το γιατρό σας για να συζητήσετε πιθανές επιλογές θεραπείας.
Τι προκαλεί νευρολογικά συμπτώματα;
Επειδή η έρευνα COVID-19 βρίσκεται ακόμη σε εξέλιξη, υπάρχουν ακόμα πολλά άγνωστα σχετικά με το πώς θα επηρεάσει μακροπρόθεσμα τους ασθενείς. Με βάση αυτό που ο van Gorp βλέπει αυτή τη στιγμή στους δικούς του ασθενείς, προβλέπει ότι πολλοί που παρουσιάζουν γνωστική εξασθένηση που σχετίζεται με το COVID-19 αντιμετωπίζουν υποξία, η οποία συμβαίνει όταν μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος στερείται επαρκούς οξυγόνου.
«Θεωρητικά, εάν υπάρχει υποξία στον εγκέφαλο και επιλυθεί, αυτά τα συμπτώματα πιθανότατα θα γίνουν καλύτερα», λέει. «Ωστόσο, υπάρχει ένα υποσύνολο ασθενών που έχουν σχεδόν χρόνια κόπωση σαν εγκεφαλική ομίχλη και μπορεί να είναι επίμονα κάπως επ 'αόριστον. Αυτό φαίνεται να είναι αυτό που εμφανίζεται. Απλώς δεν έχουμε ακόμα τις προοπτικές μελέτες για να το συζητήσουμε. Υπάρχουν τόσα πολλά άγνωστα. "
Ο Mahesh Jayaram, MD, ανώτερος λέκτορας στο τμήμα ψυχιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Μελβούρνης, λέει στον Verywell ότι υπάρχουν τρεις πιθανοί μηχανισμοί που θα οδηγούσαν έναν ασθενή COVID-19 να αναπτύξει νευρολογικά συμπτώματα:
- Άμεση νευρωνική επίδραση όπου ο ιός εισβάλλει στο νευρικό σύστημα μέσω του οσφρητικού νεύρου
- Η φλεγμονή προκαλείται από βλάβη που προκαλείται από υπερβολική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος
- Η πήξη προκάλεσε βλάβη που προκαλείται από αυξημένο κίνδυνο πήξης και εγκεφαλικού επεισοδίου
«Όσο πιο σοβαρή είναι η μόλυνση από το COVID-19, τόσο πιο πιθανό είναι το άτομο να εμφανίσει νευρολογικά συμπτώματα», λέει ο Jayaram. «Γνωρίζουμε ότι τα ποσοστά των νευρολογικών συμπτωμάτων ποικίλλουν, αλλά μπορεί να είναι τόσο υψηλά όσο 84%. Η ηλικία, η υπέρταση, ο διαβήτης, η παχυσαρκία και άλλες προϋπάρχουσες ιατρικές καταστάσεις θεωρούνται όλοι παράγοντες κινδύνου για πιο σοβαρές λοιμώξεις.
Mahesh Jayaram, MD
Όσο πιο σοβαρή είναι η λοίμωξη COVID-19, τόσο πιο πιθανό είναι το άτομο να εμφανίσει νευρολογικά συμπτώματα.
- Mahesh Jayaram, MDΠόσο διαρκούν τα συμπτώματα;
Είναι ακόμα πολύ νωρίς για να μάθουμε ακριβώς πόσο θα παραμείνουν τα νευρολογικά συμπτώματα, λέει ο Jayaram, προσθέτοντας ότι πρέπει να υποθέσουμε ότι σε αυτό το πρώιμο στάδιο γνωρίζουμε τον ιό ότι μακροπρόθεσμα ή μόνιμα αποτελέσματα μπορεί να είναι πιθανότητα.
«Πρέπει να αξιολογήσουμε σε συνεχιζόμενες μακροπρόθεσμες μελέτες πόσο καιρό θα χρειαστεί να υποχωρήσουν οι φλεγμονώδεις αλλαγές στον εγκέφαλο και να βελτιωθούν οι συνθήκες ψυχικής υγείας, κάτι που θα συμβάλει στην εκκαθάριση της ομίχλης του εγκεφάλου», λέει. "Χαρακτηριστικά όπως η ανοσμία (απώλεια μυρωδιάς) τείνουν να εξαλείφονται, ωστόσο τα προβλήματα κόπωσης και μνήμης μπορεί να παραμείνουν μακροπρόθεσμα."
Ο Jayaram λέει ότι για πολλούς, τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα έχουν αποδειχθεί ότι αλλάζουν τη ζωή.
"Υπάρχουν αναφορές που αναφέρουν ότι οι άνθρωποι είναι λιγότερο πιθανό να επιστρέψουν στην προηγούμενη εργασία τους, λιγότερο ικανοί να ασκήσουν σωματικά σε αθλήματα και άλλες δραστηριότητες σε σύγκριση με την προ-μόλυνση", λέει. "Παρόλο που το COVID-19 επηρεάζει κυρίως το αναπνευστικό σύστημα, επηρεάζει επίσης συστήματα πολλαπλών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, από τους μέχρι σήμερα μη κατανοητούς μηχανισμούς."
Για τους ασθενείς με COVID-19 που ήδη πάσχουν από χρόνιες νευρολογικές διαταραχές όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, η παράλυση του Bell ή η νόσος του Parkinson, ο Van Gorp λέει ότι διακυβεύονται περισσότερα.
"Δεν υπάρχει ερευνητική μελέτη για να βασίσουμε μια γνώμη, αλλά [Εάν ένας ασθενής έχει ήδη χρόνια νευρολογική διαταραχή] το ερώτημα θα είναι εάν τα αποτελέσματα είναι πρόσθετα ή διαδραστικά", λέει. «Ας πάρουμε τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Μερικοί ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας χρησιμοποιούν αναπηρικά αμαξίδια και πολλοί χρησιμοποιούν ζαχαροκάλαμο. Στη συνέχεια, πολλοί έχουν μια γνωστική εξασθένηση ως μέρος της κατάστασής τους. Τώρα, αν πάρουν το COVID-19 και αναρρώσουν, θα έχουν αυτή τη σωματική κόπωση επιπλέον ενός προβλήματος κινητήρα και συντονισμού. "
Η θεραπεία για νευρολογικά προβλήματα που σχετίζονται με το COVID 19, λέει ο van Gorp, ξεκινά με την παρακολούθηση των επιπέδων οξυγόνου για την πρόληψη της υποξίας και τον αποκλεισμό εστιακών εγκεφαλικών βλαβών που προκαλούνται από εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο γιατρός μπορεί ή όχι να αποφασίσει να βάλει έναν ασθενή σε αραιωτικά αίματος για να αποτρέψει οποιαδήποτε πήξη που προκαλείται από το COVID-19 που θα μπορούσε ενδεχομένως να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Όσον αφορά την ομίχλη του εγκεφάλου, ένα ψυχοδιεγερτικό φάρμακο θα μπορούσε να βοηθήσει στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και στην εξάλειψη τυχόν θολότητας.
"Δεν είναι ένα πολύ ρόδινο αποτέλεσμα για πολλούς ανθρώπους, φοβάμαι", λέει ο van Gorp.
.jpg)
