Προστατέψτε τα παιδιά σας από την καυστική κατάποση

Καυστικός τραυματισμός μπορεί να συμβεί όταν ένα ξηρό ή χημικό προϊόν καταπίνεται ή καταπίνεται, είτε σκόπιμα είτε κατά λάθος. Τα παιδιά ηλικίας από 1 έως 3 ετών είναι πιο ευαίσθητα στην κατάποση τυπικών καυστικών προϊόντων κατά λάθος. Ωστόσο, τα παιδιά κάτω των 5 ετών αντιπροσωπεύουν περίπου το ήμισυ των αναφερόμενων περιστατικών. Οι ενήλικες με καυστικούς τραυματισμούς κατάποσης συνήθως σχετίζονται είτε με επαγγελματική έκθεση είτε απόπειρα αυτοκτονίας.

Ο καυστικός τραυματισμός εμφανίζεται συνήθως στην ανώτερη αναπνευστική οδό (μύτη, στόμα, λαιμό ή φάρυγγα, και φωνητικό κουτί ή λάρυγγας) και στην άνω πεπτική οδό (οισοφάγος, στομάχι και δωδεκαδάκτυλο). Οι αυξήσεις του κινδύνου τραυματισμού σχετίζονται με το πόσο όξινο ή βασικό είναι το επίπεδο του pH (δυναμικό υδρογόνου) για το προϊόν. Ένα ουδέτερο pH είναι 7. Όσο χαμηλότερο είναι το pH, τόσο πιο όξινο είναι το προϊόν, ενώ ένα υψηλότερο pH είναι πιο βασικό. Τα αλκαλικά προϊόντα ασχολούνται με το 70% των καυστικών περιστατικών κατάποσης. Οι υπόλοιπες περιπτώσεις αντιπροσωπεύονται ως επί το πλείστον με κατάποση όξινων προϊόντων.

Καυστική έναντι διαβρωτικής βλάβης

Γενικά, και τα δύοκαυστικόςκαιδιαβρωτικόςοι όροι χρησιμοποιούνται εναλλακτικά. Ωστόσο, είναι όροι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διαφοροποίηση του τύπου του χημικού προϊόντος που προκάλεσε τον τραυματισμό.Καυστικόςαναφέρεται σε ισχυρά χημικά προϊόντα που είναι βασικά ή αλκαλικά.ΔιαβρωτικόςΑπό την άλλη πλευρά αναφέρεται σε χημικά προϊόντα που είναι έντονα όξινα.

Οι καυστικοί και διαβρωτικοί παράγοντες μπορεί επίσης να είναι δηλητηριώδεις, ωστόσο δεν είναι όλοι οι καυστικοί και διαβρωτικοί παράγοντες δηλητηριώδεις. Τα δηλητήρια χρειάζονται χρόνο για να προκαλέσουν βλάβη, ενώ οι καυστικοί και διαβρωτικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στον ιστό του σώματος αμέσως μετά την επαφή. Τα δηλητήρια συνήθως δεν προκαλούν μεμονωμένες τοπικές βλάβες, αλλά μάλλον προκαλούν συστηματικές επιδράσεις στο σώμα σας.

Όπως συμβαίνει με την περισσότερη βιβλιογραφία, θα αναφέρουμε τόσο καυστικούς όσο και διαβρωτικούς παράγοντες ως "καυστικούς".

Συμπτώματα

Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων που μπορεί να οφείλονται στην κατάποση καυστικών χημικών. Αυτό οφείλεται στο διαφορετικό pH των προϊόντων, στην ποσότητα που καταναλώνεται και στον χρόνο επαφής με τον ιστό του σώματος. Γενικά, εάν δεν έχετε συμπτώματα, μπορεί να μην έχετε σοβαρό τραυματισμό. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν έχετε υποστεί τραυματισμό και ενδέχεται να χρειαστεί παρακολούθηση με γιατρό. Εάν αντιμετωπίζετε 3 ή περισσότερα συμπτώματα, μπορεί να ενδείκνυται σοβαρός τραυματισμός στον οισοφάγο σας. Μπορεί να εμφανίσετε συμπτώματα αμέσως μετά την κατάποση ή μπορεί να εμφανίσετε συμπτώματα αρκετές ώρες αργότερα. Οι σκόνες τείνουν να εμφανίζουν συμπτώματα αργότερα από την κατάποση υγρών καυστικών. Τα συμπτώματα που ενδέχεται να αντιμετωπίσετε περιλαμβάνουν:

• Έμετος: πιο συνηθισμένο σύμπτωμα
• Δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση): 2η πιο συχνή
• Οδυνοφαγία (επώδυνη κατάποση)
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός ρυθμός)
• Πόνος στο στήθος
• Κοιλιακό άλγος
• Αυξημένη παραγωγή σάλιο

Σοβαρές επιπλοκές που σχετίζονται με καυστικό τραυματισμό μπορεί επίσης να εμφανιστούν συμπεριλαμβανομένης της δυσλειτουργίας των οργάνων και μπορεί να περιλαμβάνουν θάνατο. Λόγω της σοβαρότητας του κινδύνου, πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε το Poison Control στο 222-1222.

Προϊόντα προς αποφυγή

Αλκαλικά προϊόντα

Πολλά προϊόντα οικιακού καθαρισμού είναι αλκαλικά ή βασικά χημικά. Τα οικιακά προϊόντα που είναι πιθανό να προκαλέσουν καυστικό τραυματισμό σε περίπτωση κατάποσης είναι στην περιοχή pH από 11 έως 14, ωστόσο ακόμη και προϊόντα με εύρος pH 8-10 μπορεί να προκαλέσουν κάποιο τραυματισμό. Τα αλκαλικά προϊόντα που πρέπει να διατηρείτε μακριά από παιδιά περιλαμβάνουν:

• Καθαριστικά αποστράγγισης: Liquid Plumr και Liquid Drano
• Καθαριστικά φούρνων: Easy-Off
• Χαλαρωτικά μαλλιών: Revlon Creme Relaxer
• Καθαριστικό αμμωνίας: Lysol All-Purpose, Windex
• Απορρυπαντικά ρούχων: Tide, Purex

Ένα κοινό συστατικό σε καθαριστικά είναι το υδροξείδιο του νατρίου. Η άλυσος και η καυστική σόδα είναι άλλες ονομασίες για το υδροξείδιο του νατρίου, αλλά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως υδροξείδιο του καλίου. Το υδροξείδιο του νατρίου είναι ένας φθηνός και ισχυρός καθαριστικός παράγοντας.

Ο τραυματισμός στο στομάχι τείνει να είναι λιγότερο σοβαρός με αλκαλικά προϊόντα επειδή το οξύ του στομάχου σας μπορεί να εξουδετερώσει ή να εξισορροπήσει ορισμένα από τα αλκαλικά. Ωστόσο, στο στόμα και στον οισοφάγο, τα αλκαλικά προϊόντα αρχίζουν να καταστρέφουν αμέσως τον ιστό έως ότου το υγρό εντός του ιστού ρυθμίσει επαρκώς το καυστικό προϊόν. Η ζημιά ως αποτέλεσμα αλκαλικών προϊόντων αναφέρεται ωςυγρή ενεργή νέκρωση, που σημαίνει ότι η βλάβη που σκοτώνει τα κύτταρα μετατρέπει μέρος του ιστού σε υγροποιημένη μορφή.

Όξινα προϊόντα

Η όξινη βλάβη συμβαίνει λιγότερο συχνά καθώς τα όξινα προϊόντα προκαλούν γενικά πόνο όταν στο στόμα. Τα όξινα προϊόντα τείνουν επίσης να είναι λεπτότερα, με αποτέλεσμα λιγότερη συνολική βλάβη στον οισοφάγο καθώς το υγρό φτάνει πιο γρήγορα στο στομάχι. Το κάτω στομάχι (επίσης γνωστό ως antrum) είναι ένα κοινό σημείο για εκτεταμένη βλάβη, καθώς η ροή της όξινης ουσίας σταματά εδώ. Η τροφή στο στομάχι μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της βλάβης που συμβαίνει καθώς η τροφή μπορεί να απορροφήσει το οξύ. Τα όξινα προϊόντα με pH μικρότερο από 2 είναι τα πιο επικίνδυνα. Τα προϊόντα που πρέπει να κρατήσετε μακριά από παιδιά περιλαμβάνουν:

• Καθαριστικά μπάνιου τουαλέτας: Lysol, Kaboom
• Καθαριστικά πισίνας
• Αφαίρεση σκουριάς: CLR (ασβέστιο, ασβέστης, σκουριά), Evapo-Rust

Τα όξινα προϊόντα προκαλούν βλάβες που αναφέρονται ωςπήξη νέκρωση, που σχηματίζει θρόμβους και ουλώδη ιστό στο σημείο της βλάβης. Πιστεύεται ότι λόγω του ουλής-φραγμού και ότι λιγότερο καταναλώνεται συχνά λόγω του όξινου πόνου στο στόμα ότι λιγότερη συνολική βλάβη συμβαίνει με την κατάποση οξέων σε σύγκριση με τα αλκάλια.

Τι γίνεται με το Bleach;

Το Bleach είναι ένας καυστικός αλκαλικός παράγοντας, ωστόσο, θεωρείται συνήθως ότι προκαλεί σοβαρό τραυματισμό. Η λεύκανση πωλείται συνήθως ως προϊόν ουδέτερου pH (που σημαίνει περίπου pH 7). Λόγω της ουδετερότητας του pH, το λευκαντικό θεωρείται στην πραγματικότητα περισσότερο ως ερεθιστικό από καυστική ουσία. Συνήθως, η κατάποση λευκαντικού απαιτεί μόνο στενή παρακολούθηση των συμπτωμάτων που αναφέρονται παραπάνω. Ενώ κατηγοριοποιείται μόνο ως ερεθιστικό, μπορεί να προκύψουν αναπνευστικές δυσκολίες και άλλες επιβλαβείς παρενέργειες εάν η ποσότητα είναι επαρκής ή εισπνέεται.

Σοβαρότητα τραυματισμού

Η σοβαρότητα του καυστικού τραυματισμού βαθμολογείται παρόμοια με το ίδιο σύστημα με τα εγκαύματα. Ωστόσο, ορισμένοι γιατροί μπορεί να προσθέσουν μια 4η τάξη για τους πιο σοβαρούς τραυματισμούς.

1. Οίδημα (οίδημα) και ερυθρότητα (υπεραιμία)
2. Ελκωση
   1. 2α: εντοπισμένα επιφανειακά έλκη και λευκές μεμβράνες που αιμορραγούν
   2. 2β: βαθιά έλκη και αιμορραγία που εκτείνονται πέρα ​​από το σημείο επαφής
3. Καταστράφηκε ιστός
   1. 3α: ένας μικρός αριθμός διασκορπισμένων περιοχών όπου έχει πεθάνει ιστός
   2. 3β: εκτεταμένες περιοχές όπου ο ιστός έχει πεθάνει
4. Διάτρηση: σπασμένος ή σχισμένος ιστός που οδηγεί σε άλλες περιοχές του σώματος

Η έκταση του τραυματισμού μπορεί να προσδιοριστεί με οπτικοποίηση της περιοχής κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκοπικής διαδικασίας που ονομάζεται EGD. Τα καλύτερα αποτελέσματα τείνουν να συμβούν εάν έχετε υποστεί μόνο τραυματισμό βαθμού 1 ή βαθμού 2α. συνήθως συμβαίνει πλήρης αποκατάσταση. Εάν έχετε τραυματισμό βαθμού 2β ή βαθμού 3α, πιθανότατα θα έχετε κάποιο χρόνιο περιορισμό (στένωση) στον τραυματισμένο χώρο. Ο βαθμός 3β ή 4 ενέχει σημαντικό κίνδυνο πρόκλησης θανάτου. περίπου 65%.

Θεραπεία

• Μην καταναλώνετε κάρβουνο, καθώς δεν δεσμεύεται με καυστικές ουσίες
• Μην προκαλείτε εμετό. διακινδυνεύει τη δεύτερη έκθεση του οισοφάγου, των αεραγωγών, του στόματος και της μύτης στην καυστική ουσία

Αφού αναγνωρίσετε ότι έχει συμβεί κατάποση καυστικής (ή δυνητικά καυστικής) ουσίας, πρέπει πάντα να επικοινωνήσετε με το Poison Control. Γενικά θεωρείται επίσης ασφαλές να πίνετε νερό ή γάλα μετά την κατάποση είτε αλκαλικής είτε όξινης ουσίας για την αραίωση της ουσίας. Ωστόσο, θα πρέπει να αποφεύγετε να πίνετε πάρα πολύ αποφεύγοντας περισσότερα από 15 χιλιοστόλιτρα υγρού για κάθε κιλό (2,2 κιλά) σωματικού βάρους.

Υπάρχει αναμφίβολα μια αίσθηση πανικού που προκύπτει μόλις συνειδητοποιήσετε τι συνέβη. Το να γνωρίζετε τι να περιμένετε μπορεί να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε τον πανικό και να σας οδηγήσει να αναλάβετε δράση. Να γνωρίζετε ότι όλα όσα συμβαίνουν γίνονται για έναν λόγο - για να σας βοηθήσουν να ανακάμψετε και να συνεχίσετε να ζείτε καλά. Το Poison Control θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε εάν πρέπει να πάτε σε νοσοκομείο. Ωστόσο, εάν η αναπνοή φαίνεται να είναι δύσκολη, πρέπει πάντα να καλείτε το EMS — Emergency Medical Services (911 στις Ηνωμένες Πολιτείες) και να ζητάτε αμέσως ιατρική βοήθεια. Εάν η ικανότητά σας να διατηρήσετε τον αεραγωγό σας προκαλεί ανησυχία, το EMS ή ο ιατρός του τμήματος έκτακτης ανάγκης (ED) θα τοποθετήσει αναπνευστικό σωλήνα (διασωλήνωση).

Κατά την άφιξη στο τμήμα έκτακτης ανάγκης, θα εκτιμηθεί η ανάγκη για άνω ενδοσκόπηση (EGD). Γενικά, ένα EGD θα εκτελεστεί εάν η έκθεση συνέβη μεταξύ 12 και 48 ωρών. Εάν η δοκιμή εκτελείται πολύ νωρίς, η έκταση της ζημιάς ενδέχεται να μην είναι πλήρως ορατή. Μετά από 48 ώρες, κινδυνεύετε να επιδεινώσετε τον τραυματισμό διάτρησης του οισοφάγου με το εύρος.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, ενδέχεται να απολυθείτε, να παρατηρήσετε για λιγότερο από 24 ώρες ή να εισαχθείτε στο νοσοκομείο για περαιτέρω διαχείριση των τραυματισμών σας. Εάν οι τραυματισμοί σας είναι αρκετά σοβαροί, μπορεί να τοποθετηθεί ένας σωλήνας τροφοδοσίας κατά τη διάρκεια του EGD για να αποφευχθεί περαιτέρω τραυματισμός μιας «τυφλής» τοποθέτησης. Μπορεί επίσης να τοποθετήσετε ένα σωληνάριο τροφοδοσίας αργότερα υπό ακτινοσκόπηση. Τα αντιβιοτικά είναι επίσης πιθανό να ξεκινήσουν ανάλογα με τον βαθμό τραυματισμού και τον κίνδυνο μόλυνσης. Αυτή τη στιγμή δεν είναι μια ισχυρή πρόταση για στεροειδή, ωστόσο, μπορεί να το δείτε συνταγογραφείται σε ορισμένες ρυθμίσεις.

Εάν έχετε υποστεί σοβαρό τραυματισμό ή δεν μπορούσατε να κάνετε EGD πριν από 48 ώρες, τότε πιθανότατα θα έχετε επίσης μια μελέτη κατάποσης βαρίου για να αξιολογήσετε τυχόν περιορισμούς (στενώσεις) ή τρυπημένες επενδύσεις (διάτρηση). Εάν εντοπιστούν στενώσεις, συνήθως εκτελούν διαστολή του οισοφάγου. Εάν απαιτείται παρακολούθηση, μπορείτε γενικά να προβλέψετε ότι η δοκιμή θα πραγματοποιηθεί περίπου 3 εβδομάδες αργότερα.

Στους πιο σοβαρούς τραυματισμούς, μπορεί να απαιτηθεί επανορθωτική χειρουργική επέμβαση στον οισοφάγο ή αφαίρεση μέρους του οισοφάγου (οισοφαγκετομή).