Λοιμώξεις μετά από χειρουργική επέμβαση στον ώμο

Το ποσοστό επιτυχίας της χειρουργικής επέμβασης των ώμων είναι πολύ υψηλό, ωστόσο, υπάρχουν πιθανές επιπλοκές, οι οποίες αφορούν περισσότερο τη μόλυνση.

Γιατί συμβαίνουν λοιμώξεις

Οι περισσότερες λοιμώξεις στον ώμο που προκύπτουν από χειρουργική επέμβαση προκαλούνται από βακτήρια που βρίσκονται συνήθως στην επιφάνεια του δέρματός σας. Αυτά τα βακτήρια μπορούν να έχουν πρόσβαση στους βαθύτερους μαλακούς ιστούς και τους χώρους των αρθρώσεων στον ώμο σας όταν κόβετε το δέρμα σας. Εάν οι μολυσματικοί οργανισμοί εισέλθουν σε αυτούς τους βαθύτερους ιστούς και η ανοσολογική άμυνα του σώματός σας δεν σας προστατεύει επαρκώς από αυτούς, μπορεί να αναπτύξετε μια μόλυνση.

Παράγοντες κινδύνου που μπορεί να σας προδιαθέσουν για λοιμώξεις στον ώμο μετά από χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Υποσιτισμός
• Διαβήτης
• Ευσαρκία
• Χρήση καπνού
• Προχωρημένη ηλικία
• Ανοσοκατασταλτικές καταστάσεις, όπως καρκίνος, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια
• Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της πρεδνιζόνης ή της χημειοθεραπείας

Μερικές φορές, τομές για χειρουργική επέμβαση ώμων βρίσκονται πολύ κοντά στην μασχάλη (μασχάλη). Η μασχάλη είναι η θέση πολλών σμηγματογόνων αδένων και θυλακίων τρίχας που δημιουργούν ένα περιβάλλον που προωθεί την ανάπτυξη βακτηρίων.

Πρόληψη λοιμώξεων

Η χειρουργική επέμβαση στον ώμο είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιείται για καταστάσεις που κυμαίνονται από αρθρίτιδα ώμου έως δάκρυα περιστροφικής μανσέτας. Αυτές οι διαδικασίες μπορούν να γίνουν ως ελάχιστα επεμβατικές αρθροσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις ή ως πιο παραδοσιακές ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις με μεγαλύτερες τομές.

Αρκετά βήματα μπορούν να ληφθούν για την πρόληψη της λοίμωξης των ώμων μετά από χειρουργική επέμβαση:

• Μερικοί χειρουργοί ζητούν από τους ασθενείς τους να κάνουν ντους με ειδικό σαπούνι πριν έρθουν στο νοσοκομείο για τη χειρουργική επέμβαση τους και ενώ αυτό δεν έχει αποδειχθεί χρήσιμο, γίνεται όλο και πιο συνηθισμένο.
• Η χορήγηση ενδοφλέβιου αντιβιοτικού (IV, σε φλέβα) χορηγείται εντός μίας ώρας από την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης. Συνήθως δεν είναι απαραίτητο να λαμβάνετε επιπλέον αντιβιοτικά μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Πολλοί χειρουργοί θα αφαιρέσουν τα μαλλιά της μασχάλης αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αν και αυτό δεν έχει αποδειχθεί ότι κάνει σημαντική διαφορά στην πιθανότητα εμφάνισης λοίμωξης. Εάν αφαιρεθούν τα μαλλιά της μασχάλης, θα πρέπει να γίνεται με κουρευτικές μηχανές και όχι με ξυράφι, καθώς έχει αποδειχθεί ότι οι μικροαυρώσεις που προκαλούνται από ξυράφι αυξάνουν την πιθανότητα μετεγχειρητικής λοίμωξης.
• Καθαρισμός της χειρουργικής θέσης με διάλυμα που αποτελείται από συνδυασμό αλκοόλης και χλωρεξιδίνης.

Ενώ η πληγή σας επουλώνεται μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να τη διατηρήσετε καθαρή και να ακολουθήσετε οδηγίες σχετικά με τη φροντίδα των τραυμάτων και τις αλλαγές στο ντύσιμο.

Είναι μια μόλυνση;

Οποιοσδήποτε έχει χειρουργική επέμβαση στον ώμο μπορεί να αναμένεται να έχει κάποια δυσφορία και πρήξιμο στον ώμο - τα οποία είναι επίσης κοινά σημάδια μόλυνσης.

Επειδή υπάρχει αλληλεπικάλυψη μεταξύ κάποιων τακτικών μετεγχειρητικών συμπτωμάτων και των συμπτωμάτων μιας λοίμωξης, ο γιατρός σας θα ελέγξει την πληγή σας για λοίμωξη αναζητώντας πιο συγκεκριμένα σημεία.

Τα σημεία μόλυνσης περιλαμβάνουν:

• Ερυθρότητα γύρω από την τομή
• Αποστράγγιση από την τομή, ιδιαίτερα πυώδες υγρό
• Αύξηση του πόνου (παρά σταδιακή μείωση)
• Fevers, ρίγη ή ιδρώτα

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα σημάδια, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον χειρουργό σας. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία θα αποτρέψει την εξέλιξη και θα οδηγήσει σε καλύτερο αποτέλεσμα.

Ο χειρουργός σας μπορεί να παραγγείλει πρόσθετες εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος, οι οποίες μπορούν να δείξουν σημάδια λοίμωξης, όπως αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια. Εάν η τομή σας αποστραγγίζεται, το υγρό από την πληγή μπορεί να εξεταστεί για να εντοπιστούν μολυσματικοί οργανισμοί. Ωστόσο, αυτό δεν γίνεται συνήθως επειδή οδηγεί σε πολλά ψευδώς θετικά (αποτελέσματα λένε ότι υπάρχει λοίμωξη όταν δεν υπάρχει).

Εάν η τομή σας είναι σφραγισμένη, ο γιατρός σας μπορεί να τοποθετήσει μια βελόνα στα βαθύτερα στρώματα του ώμου σας για να πάρει δείγμα υγρού για ανάλυση.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι βακτηρίων που προκαλούν μόλυνση μετά από χειρουργική επέμβαση στον ώμο περιλαμβάνουν λοιμώξεις Staph (και οι δύοS. aureusκαιΣ. Επιδερμίδακαι λοιμώξεις Propionibacterium (P.acnes). Λοιμώξεις που προκαλούνται απόP. acnesείναι ασυνήθιστα και συνήθως συνδέονται με την άρθρωση του ώμου. ΚαιP. acnesΟι λοιμώξεις είναι ιδιαίτερα δύσκολες επειδή ο οργανισμός μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί σε δείγματα ανάλυσης υγρών και μπορεί να απαιτήσει ειδικές διαδικασίες δοκιμής για τη διάγνωση.

Θεραπεία της μόλυνσης

Οι στρατηγικές θεραπείας περιλαμβάνουν από του στόματος ή IV αντιβιοτικά και πρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις για τον καθαρισμό της άρθρωσης. Γενικά, πιο επιφανειακές (πλησιέστερες στο δέρμα) μολύνσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά.

Επειδή ο χώρος των αρθρώσεων του ώμου έχει περιορισμένη άμυνα, όταν η λοίμωξη εισέλθει στον χώρο των αρθρώσεων, οι λοιμώξεις μπορούν να γίνουν επίμονες. Οι βαθύτερες λοιμώξεις, ειδικά αυτές που εισέρχονται στον κοινό χώρο του ώμου, είναι πιο πιθανό να απαιτούν επιπλέον χειρουργική επέμβαση και παρατεταμένα ενδοφλέβια αντιβιοτικά.

Οι περιοχές γύρω από χειρουργικά εμφυτεύματα, όπως αγκύρια, πλάκες ή προσθετικές αντικαταστάσεις, μπορούν να μολυνθούν. Οι λοιμώξεις που σχετίζονται με τα εμφυτεύματα μπορεί να είναι σοβαρές και μπορεί να απαιτούν έντονη θεραπεία. Μερικές φορές οι επίμονες λοιμώξεις απαιτούν την απομάκρυνση του εμφυτευμένου υλικού.

Σπάνια αλλά σοβαρά

Οι λοιμώξεις στον ώμο είναι όχι συχνές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης στον ώμο. Η πρόληψη των μεταχειρουργικών λοιμώξεων περιλαμβάνει βήματα που ξεκινούν κατά τη διάρκεια της προεγχειρητικής προετοιμασίας, καθώς και στρατηγικές πρόληψης λοιμώξεων κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν έχετε σημάδια λοίμωξης, η έγκαιρη διάγνωση και η άμεση θεραπεία είναι ιδανικά.